医院培训课件：《静脉治疗行业标准结合临床再学习》

静脉治疗再学习将各种药物，通过静脉注入血液循环的治疗方法包括静脉注射、输液输血等。静脉治疗静脉输液常用工具静脉输液工具选择？CVC、PORT、PVC、PICC结合临床再学习渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。外溢：在药物配置及使用中，药物外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等渗出与外渗人员资质1执行静脉治疗的护士应有护士执业证书。2置入PICC的护士应取得市级及以上静脉治疗专科护士资格认证证书或PICC培训证书。人员管理手背<95ML分上臂静脉200ML分锁骨下静脉1-1.5L分上腔静脉2-2.5L分相关因素-血流量1需长期输液，反复输液治疗2输注对外周静脉刺激性较大的药物，如化疗药，大剂量补钾，TPN,高渗液等3外周静脉输液困难4需频繁采血，输血者经过评估。符合以上适应症之一，建议PICC置管该患者是PICC适应症吗？上腔静脉压迫综合征置管途径有外伤史，血管外科手术史，放射治疗史静脉血栓形成史乳腺癌手术安装起搏器侧严重全身感染菌血症纵膈肿瘤已知对导管成分过分者该患者有PICC禁忌症吗？透明辅料7天更换一次有纱布辅料的48小时更换穿刺点有出血，渗血，红肿，疼痛，感染贴膜卷边，固定不牢固贴膜接触皮肤发痒，出现皮疹PICC导管维护酒精以穿刺点为中心，螺旋消毒三遍，范围大于贴膜碘伏棉棒螺旋消毒三遍PICC维护流程-消毒无张力放置贴膜贴膜手法-捏-抚-压贴透明膜注意什么？PICC置管后统一书写记录模板：患者于x点PICC置管术，穿刺静脉为右上肢贵要静脉，置管顺利出血较少，植入长度39CM外露6CM，穿刺前测双上臂臂围30CM，告知患者及家属自我维护方法及注意事项，行X线检查导管尖端为于后肋第八肋相当于中心静脉区。结合临床再学习CRBSI1医务人员2患者3导管及相关物品预防手卫生是预防CRBSI重要的一步掌握正确的冲封管方法穿刺部位的观察及连续输液的患者24小时更换输液器保证输注液体的安全三通的使用CRBSI相关因素（1）评估患者年龄、病情、过敏史、药物性质、穿刺部位皮肤情况和静脉条件。（2）置入PVC时，操作者宜佩戴清洁手套。（3）穿刺部位正确选择：避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结处静脉；成人避免选下肢，小儿不宜首选头皮静脉。（4）皮肤消毒范围直径：一次性静脉输液钢针应≥5cm，外周静脉留置针应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再行穿刺。（5）导管固定规范：采用无菌透明敷料U型固定、无张力粘贴，透明敷料应置穿刺点中央（特殊情况除外）、不被覆盖、便于评估。（6）敷料外标注穿刺日期和操作者。PVC穿刺（1）每次使用PVC前，应用酒精棉片多方位用力擦拭消毒无针输液接头的横切面及外围（擦拭时间应达5～60s）后方可使用。（2）经PVC输注药物前宜通过输注生理盐水确定导管在静脉内（3）密切观察穿刺点及周围皮肤完整性。（4）穿刺部位敷料松动、渗血、渗液、疑被污染时立即更换敷料。（5）肝素帽或无针输液接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。（6）冲管给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,当药物与氯化钠不相容时，使用5%葡萄糖溶液冲管后再用0.9%氯化钠溶液，如遇阻力不应强行冲洗导管。（7）封管：冲管完毕后应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水正压封管，封管液应一人一用。PVC维护结合临床再学习结合临床再学习