呼吸系统疾病病人常见症状与护理

呼吸系统疾病病人的常见症状和

护理呼吸系统疾病病人的常见症状和护理

出咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛第二节呼吸系统常见症状体征护理呼吸系统疾病病人的常见症状和护理一、咳

嗽

：cough

是一种呈突然、爆发性的呼吸运动，以清除气道分泌物。咳痰：

expectoration是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸分泌物从口腔排出体外的运动。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血

和过敏等刺激时，均可引起咳嗽→肺炎肺脓肿气胸肺间质性疾病左心功能不全→肺瘀血与肺水肿体循环静脉栓子脱落→肺栓塞大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血癔病、服用药物气道疾病胸膜和肺实质疾病心脏病其他咳嗽咳痰的常见病因*呼吸系统疾病病人的常见症状和护理病人今日入院，步入病室，神清语明，情绪稳

定，查体合作，慢性病容，口唇发绀，主诉咳嗽、

咳痰十余年，痰为白色泡沫样痰。近两日着凉后上诉症状加重，伴发热，体温在38-38.5℃,诊断支气管扩张伴继发感染。查体：体温：38.4℃,脉

搏：86次/分，呼吸：20次/分。给予二级护理，高热量、高蛋白、高维生素饮食，抗炎、对症、

化痰、完善相关检查治疗，入院指导，指导病人多饮水，注意保暖，密切观察体温。病例：

呼吸系统疾病病人的常见症状和护理出见于肺炎、慢性支气管炎、

慢性咽炎、支气管扩张、肺

脓肿或空洞型肺结核等呼吸系统疾病病人的常见症状和护理(一)咳嗽咳痰的护理评估见于急性咽喉炎、急性

支气管炎的初期、胸膜

炎、轻症肺结核等。●1咳嗽性质咳嗽无痰或痰量甚少

咳嗽有痰液干性咳嗽湿性咳嗽咳嗽咳痰的护理评估(续)出2咳嗽的时间多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气

管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等夜间咳嗽

多见于肺结核、左心衰竭、肺癌见于气管异物、气管受压、百日咳、急性喉炎等长期的慢性咳嗽发作性咳嗽呼吸系统疾病病人的常见症状和护理多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管见于会厌炎、喉部疾患和气管受压见于极度衰弱或声带麻痹患者呼吸系统疾病病人的常见症状和护理咳嗽咳痰的护理评估(续)出3咳嗽音色咳嗽声音嘶哑金属音调咳嗽犬吠样咳嗽咳嗽声音低微或无声咳嗽咳痰的护理评估(续)出4

咳痰(-)急性呼吸道炎症时痰液量不多。(二)支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。支气管扩张与肺脓肿痰量多，往往为大量脓性臭痰，将痰

液放置于玻璃容器内痰液可出现分层现象：上层为泡沫，

中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死组织。(三)脓痰伴恶臭者提示厌氧菌感染。(四)黄脓色或翠绿色痰提示绿脓杆菌感染。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理咳嗽咳痰的护理评估(续)出咳痰(五)粉红色浆液性痰见于肺瘀血或肺水肿。(六)铁锈色痰见于大叶性肺炎。(七)红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿(八)痰白粘稠、牵拉成丝、难以咳出，提示白色念珠菌感染。呼吸系统疾病病人的常见症

咳嗽咳痰的护理评估

(续)出5伴随症状(-)咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。(二)咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸及肺淤血、肺水肿等。(三)咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。(四)咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理咳嗽咳痰护理评估

(续)出(五)咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张并感染、胸膜炎、肺结核等。(六)咳嗽伴持状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸、支气管肺癌等。(七)咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。6

心理状态7

身体评估8

实验室检查呼吸系统疾病病人的常见症状和护理(二)※护理诊断：清理呼吸道无效：Airway

clearance,ineffective与痰液粘稠，咳嗽无力有关。y吸系统!

人

的

犬和护*(三)※护理措施*1.环境：Improveenvironment空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激

性气味，注意保暖，避免着凉。温度18-20℃

湿度50-60%m

理Supply

nutritionandwater给予高蛋白、高维生素，足够热量饮食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上，以

稀释痰液。2.补充营养和水分：呼吸系统疾病病人的常见症状和护理*3、

病情观察咳嗽、咳痰情况记录痰液色、量、质●及时送检呼吸系统疾病病人的常见症状和护理*4.促进排痰：Promoteemitingphleg遵医嘱给予祛痰药，如现常用的氨溴索，富

露施等。此外还有5种方法：1)指导患者有效咳嗽2)拍背与胸壁扣击3)湿化气道4)体位引流5)机械性吸痰法5、

用药护理呼吸系统疾病病人的常见症状和护理m出有效咳嗽

呼吸尔统疾病病大的带见症状和护理*胸部扣击山呼吸系统疾病病人的常见症状和护理适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，

禁用

于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、

咯血及低血压、肺水肿。叩击的部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，胸部扣击注意事项

(1)明确病变部位(2)避免直接扣击

(3)扣击力量适中

(4)做好口腔护理从下向上，从外向内。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理出吸入疗法：

注意事项：1、

防止窒息2、

避免降低吸入氧浓度3、

避免湿化过度4、

控制湿化温度5、

防止感染呼吸系统疾病病人的常见症状和护理是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排

出体外。引流前的准备引流体位：抬高患肺位置，引流支气管开口向下，

有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支

气管和气管排出。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理体位引流1-3次/天，15-20分/次，餐前进行。观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常应立即停止。促进痰液引流措施：引流前给予雾化吸入，引流时辅以胸部扣击。引流后的护理呼吸系统疾病病人的常见症状和护理引流时间和观察：*二、肺源性呼吸困难*病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为

呼吸用力，呼吸频率、节律和深度异常。临床分三种类型

：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸系统疾病病人的常见症状和护理1

护理评估(1)病史(2)身体评估1)神志2)面容与表情3)呼吸的频率深度与节律4)胸部体征：三凹征(3)实验室及其它检查呼吸系统疾病病人的常见症状和护理*(1)气体交换受损(2)活动无耐力2

※常用护理诊断呼吸系统疾病病人的常见症状和护理*气体交换受损：护理措施环境饮食病情观察●心理护理保持呼吸道通畅●用药护理氧疗和机械通气呼吸系统疾病病人的常见症状和护理*呼吸训练休息和活动活动无耐力护理措施舒适体位呼吸系统疾病病人的常见症状和护理人三、咯血出是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咯出者。临床可分为痰中带血、少

量咯血、中等量咯血、大量咯血。呼吸系统疾病病人的常见症状和

理二、

临床观察：1、

先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发热、

听诊水泡音。2、观察咯血的颜色、量、速度、次数3、

咯血与呕血的鉴别：病史、先兆症状、出血特点、酸碱性、大便潜血试验。4、

并发症的观察：窒息、吸入性肺炎、肺不张、失血性休克。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理1

休息：大咯血绝对卧床休息，取患侧卧位或半卧位。小咯血适当休息，减少活动量。2

饮食护理：大咯血暂禁食小咯血温凉流质饮食。3

心理护理呼吸系统疾病病人的常见症状和护理山4观察病情出5

药物治疗及护理：镇咳药、止血药6

咯血窒息的急救原则：引流、吸氧、负压抽吸、气管插管或气管切开呼吸系统疾病病人的常见症状和护理●

呕血与咯血可以从以下几点加以区

别：(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿

瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支

气管扩张或心肺疾病等。(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是

咳嗽后吐出。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理呕血与咯血可以从以下几点加以区别：出(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无

泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混

有痰液。(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱

胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理呕血与咯血可以从以下几点加以区别：出(6)血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血

液呈弱碱性。(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，

一般粪便正常

。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理

出第五节

肺脓肿肺脓肿是由多种病源菌引起的肺实质坏死的肺部化脓性病变。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理1.

吸入性肺脓肿：可有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎及鼻窦炎等口腔及鼻

咽部化脓性病灶，或有口腔、鼻咽手术，昏迷，全身麻醉

及异物吸入等病史。2.血源性肺脓肿：可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎、产后感染、细菌

性心内膜炎等病史。3.继发性肺脓肿可继发于(1)某些肺部疾病(2)支气管异物堵塞(3)临近

器官的化脓性病变。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理一、分型*二、

临床症状山1、

发病较急，可有寒颤、高热及咳嗽、咳痰黏液

脓性痰，痰呈黄绿色、脓性或脓血性痰，静止后

可分3层。伴全身乏力、食欲减退。1-2周后脓肿

破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达300-500ml,

侵犯胸膜时可引起胸痛。2、

体检：病变范围小且位于肺深部时不易发现

体征。病变范围较大时，胸部叩诊呈浊音，语颤

增强，呼吸音减弱，可闻及支气管性呼吸音或湿

罗音。累及胸膜时可有胸膜摩擦音或胸腔积液体

征。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理1.血常规：白细胞计数和分类计数增高。2.痰涂片及培养：可发现致病菌。应作厌

氧菌培养。3.纤维支气管镜检查：有助于病因诊断和

鉴别诊断。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理二、

辅助检查山肺部炎性浸润和实变，以及伴有液平的空洞。吸入性肺脓肿的病变多位于右下肺或

上叶后段及下叶背端。继发性肺脓肿则发生

于原肺炎病灶处。血源性肺脓肿表现为双肺

多发性散在小块状炎性病灶，或边缘较整齐

的大小不一的球形病灶，其中可见透亮区或

液平面。4.X

线检查：呼吸系统疾病病人的常见症状和护理*(一)、抗菌药物治疗1.治疗方案中应合并应用对厌氧菌有效的抗生素：

首选青霉素，剂量200-1000u/日，其他对厌氧菌有效药物包括：甲硝唑、克林霉素、头孢西丁及亚胺

培南等。应注意有些药物如甲硝唑仅对厌氧菌有较

好疗效，不能单独使用。2.因肺脓肿的抗菌疗程长，应选择毒性及副作用

低的药物，并应定期作痰培养及药物敏感试验，及

时更换药物，以避免耐药菌被选择出而造成治疗困

难。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理三、

治疗*(三)手术治疗慢性肺脓肿(8-12周以上),残留脓腔、支气管扩张、

反复咯血和感染者可行手术治疗。(四)并发症治疗并发脓胸及脓气胸可作胸腔穿刺抽液或引流治疗。(二)痰液引流1.体位引流、拍背及应用祛痰药。

2.应用纤维支气管镜进行灌洗。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理山※四、主要护理诊断与措施出(一)体温过高与肺组织炎症性坏死有关1、休息与生活护理2、

饮食与补充水分3、

降温护理4、

病情观察5、

用药护理呼吸系统疾病病人的护理诊断与措施(续)出(二)清理呼吸道无效与痰液聚积有关1、环境：通风、保暖2、

咳嗽、咳痰的护理：有效咳嗽、增加液体摄入量、痰液的观察3、

体位引流的护理4、

口腔护理5、

用药护理呼吸系统疾病病人的常见症状和护理其他护理诊断*营养失调：低于机体需要量疼痛：胸痛与炎症延及胸膜有关气体交换受损与气道内痰液聚积、肺部感然有关呼吸系统疾病病人的常见症状和护理五、*健康指导1、

疾病预防指导2、

疾病知识指导3、识别并发症，及时就诊呼吸系统疾病病人的常见症状和护理*第七节肺结核一、病因1、是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。结核杆菌：>抗酸杆菌，生长缓慢，抵抗力强；>存在天然耐药和继发耐药；>分为人型、牛型和鼠型，人型、牛型为人类主要的

致病菌。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理2、感染途径●呼吸道：飞沫、尘埃

●消化道●皮肤、泌尿生殖系统内科护理学第二章第九节呼吸系统疾病病人的常见症状和护理*3、结核分枝杆菌感染和肺结核的发生内科护理学第二章第九节呼吸系统疾病病人的常见症状和护理山4、

结核的基本病理病变【

病

理

】PATHOLOGY一、结核病的基本病变9。渗出EXUDATIVELESION:究血，水

肿，白细胞浸润，早期N为主，以后被

M代替；见于早期结核或病灶恶化，

也见于浆膜结核呼吸系统疾病病人的常见症状和护理呼吸系统疾病病人的常见症状和护理2,增生PROLIFERATION:单核巨噬细胞吞噬并消化结核菌→类上皮细

胞，部分核分裂成多核巨细胞并

相聚成团，外周聚集多量淋巴细胞

→结核结节呼吸系统疾病病人的常见症状和护理3.变质ALTERANT

LES10N:渗出和增生病变连同原有的组织结构→凝固性

坏死(干酪样坏死)CASEOUSNECROSIS;CHEESY

NEGROSIS呼吸系统疾病病人的常见症状和护理5、肺结核的分类·原发型肺结核●血行播散型肺结核·继发型肺结核·结核性胸膜炎原发型内科护理学第二章第九节继发型

肺结核结核性

胸

膜炎血行播散型呼吸系统疾病病人的常见症状利原发综合征FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.内科护理学第二章第九节血行播散型肺结核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.内科护理学第二章第九节继发型肺结核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.内科护理学第二章第九节继发型肺结核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.呼吸系统疾病病人的常见症状和护理内科护理学第二章第九节继发型肺结核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.内科护理学第二章第九节呼吸系统疾病病人的常见症状和护理Q继发型肺结核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.呼吸系统疾病病人的常见症状和护理内科护理学第二章第九节FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.呼吸系统疾病病人的常见症状和护理内科护理学第二章第九节继发型肺结核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.内科护理学第二章第九节继发型肺结核继发型肺结核FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.内科护理学第二章第九节胸腔积液FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.内科护理学第二章第九节A肺外结核(颈部淋巴结结核)FromMurray&Nadel:Textbookof

RespiratoryMedicine,3rded.内科护理学第二章第九节二、

临床表现

●症状>全身症状：午后低热，疲乏无力，盗汗，食欲减退、消瘦等；>呼吸道症状：·干咳或咳少许痰，·咯血：痰中带血、小量咯血、大咯血·可有胸痛●体征>病灶小或部位深，可无异常表现；>如范围大，则呈肺实变体征，常见于锁骨上下、肩胛间区。*·并发症>自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病等呼吸系统疾病病人的常见症状和护理内科护理学第二章第九节呼吸系统疾病病人的常见症状和护理内科护理学第二章第九节呼吸系统疾病病人的常见症状和护理*&内科护理学第二章第九节呼吸系统疾病病人的常见症状和护理内科护理学第二章第九节呼吸系统疾病病人的常见症状和护理内科护理学第二章第九节呼吸系统疾病病人的常见症状和护理·结核菌检查：>

痰涂片>痰集菌检查>痰培养：4~8周出结果●影像学检查>硬结病灶>浸润性病灶>

干酪样病变→空洞实验室及其他检查内科护理学第二章第九节呼吸系统疾病病人的常见症状和护理内科护理学第二章第九节实验室及其他检查*●结核菌素试验>1:2000的OT稀释液5IU,即0.1ml

(或PPD-C5IU,

0.1ml,PPD

皮试特异性强)在左前臂屈侧上中三分

之一处皮内注射形成皮丘，2～3天后测量皮肤硬结直径。>

-:<5mm,>+:5～9mm

(曾经受感染),>++:10～19mm

(阳性反应)或不足20mm但有水泡或坏死为强阳>+++:≥20mm

性反应。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理·临床表现------诊断的线索·X线检查-------早期发现肺结核的主要方法·痰菌检查-------诊断肺结核的主要依据诊断要点呼吸系统疾病病人的常见症状和护理*中~大量：卧床休息止血药物：垂体后叶素等纤支镜下止血支气管动脉造影并栓塞止血

>

手术治疗呼吸系统疾病病人的常见症状和护理●毒性症状严重时，加糖皮质激素，症状减退后逐渐减量至停药。●咯血：小量：对症治疗要点*抗结核药物治疗●原则：早期、联合、适量、规律和全程用药。●常用药物●化疗方案

>对症治疗药名(缩写)每日剂量(克)杀/抑菌主要不良反应异烟肼(H,INH)0.3杀细胞内、外肝损害周围神经炎利福平(R,RFP)0.45杀细胞内、外肝损害过敏反应链霉素(S,SM)0.75~1.0杀细胞外肾功能损害听力障碍过敏、眩晕吡嗪酰胺

(Z,PZA)1.5杀细胞内、酸性环境下肝损害高尿酸血症乙胺丁醇(E,EMB)0.75抑菌视神经炎对氨水杨酸钠(P,PAS)8~12呼吸系统疾病病人抑菌的常见症状和护理肝损害过敏反应胃肠道反应内科护理学第二章第九节化疗药物ank继续期4HR4H₃

R₃4HR4H₃

R₃6HRE6H₃

R₃

E₃强化期2HRZE(S)2HRZE(S)

2HRZ2HRZ2HRZES2HRZES内科护理学第二章第九节

化疗方案类型新发初治涂阳新发初治涂阴复治涂阳呼吸系统疾病病人的常见症状和护理山八、乎术治疗1.大于30M

的结核球与肺癌鉴别困难者2.复治的单侧厚壁空洞长期内科治疗痰菌仍阳性者3.单侧毁损肺伴支扩反复咯血内科疗效差者4.结核性脓胸、支气管胸膜瘘内科治疗无效者呼吸系统疾病病人的常见症状和护理窒息表现烦

躁神色紧张挣扎坐起胸闷气急紫

绀血块呼吸系统疾病病人的常见症状和护理呼吸系统疾病病人的常见症状和护理护理诊断NUERSING

DIAGNOSIS■体温过高hyperthermia■

营养失调

：低于机体需要量Nutition,

altered:less

than

body

requirement■执行治疗方案无效managementoftherapeutic

regimen,ineffective■

知识缺乏knowledge

deficit■

焦虑Anxiety■

潜在并发症：大咯血、窒息呼吸系统疾病病人的常见症状和护理知识缺乏

缺乏配合结核药物治疗的知识,一、休息与活动1、

卧床休息2、

增强体育锻炼3、

劳逸结合二、

药物治疗指导1、介绍药物治疗知识2、

早期、联合、规律、适量、全程3、

药物的不良反应呼吸系统疾病病人的常见症状和护理1、

高蛋白、高热量、高维生素饮食2、

增进食欲●3、监测体重营养失调低于机体需要量与机体消耗增加有关呼吸系统疾病病人的常见症状和护理,(三)咯血的护理1.病情观察病人咯血的量，颜色，性质及出血是

速度；评估生命体征，瞳孔，意识状

态等方面的变化；严密观察病人有无

烦躁不安。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理(三)咯血的护理2.休息与卧位小量咯血者应静卧休息，大量咯血者需

绝对卧床休息，协助取平卧位，胸部放置

冰袋，头偏向一侧。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静，避免不必要的交谈。呼吸系统疾病病人的常见症状和护理(

三

)

咯

血

的

护

理◎3.保持