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文档简介
剖宫产术诊疗常规[适应症](一)产道异常1.骨盆异常:骨盆狭窄,骨盆畸形。2.软产道异常:生殖器肿瘤阻塞产道、先天发育异常、手术疤痕(阴道、外阴、宫颈手术后,疤痕重者)、宫颈、阴道药物灼烧后、严重外阴白色病变、宫颈水肿、宫颈坚硬。(二)产力异常:因宫缩乏力经处理无效者。(三)胎儿异常:1.胎位异常:臀位:早破水,足先露、宫缩无力,胎儿大于3500克以上者。横位、颜面位(颊后位)、高枕直位、枕后位或枕横位合并头盆不称、产程过长等情况,阴道产有危险,有困难者。2.胎儿宫内窘迫,经处理治疗无效者。3.脐带脱垂,胎儿存活。4.胎儿过大,估计大于4000克,可疑是头盆不称。(四)妊娠合并症:1.重度妊高征,经各种药物治疗无效,引产有危险或引产失败者,且又急需终止妊娠者,子痫控制12—24小时后仍未临产者。2.各种心脏病合并有产科及其它异常情况者,或心功能Ⅲ一Ⅳ级,先心病术后心功能不全及其它心脏情况不能耐受阴道分娩者。3.糖尿病有习惯性死产或过熟儿异常分娩史。4.产前出血:前置胎盘出血多、胎盘早剥破膜后,产程无进展者。5.胎儿宝贵切盼活婴者:高龄初产(35岁以上),婚后多年不育或药物治疗后受孕者。6.子宫手术史:有剖宫手术及子宫肌瘤切除术史,根据临产情况适当放宽指症。[禁忌证](一)死胎、胎儿畸形(有特殊情况例外)(二)产妇呈休克、心衰、子痫等状态,必须先纠正后方可手术。[注意事项](一)术前准备同一般手术,安置保留导尿管,作输血准备。(二)术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等,以防新生儿窒息。用硬膜外或局麻。(三)术时取仰卧稍侧位。(四)去手术室前及腹部消毒前各听胎心音一次。(五)切皮前再次判定有无可能在短时间内从阴道分娩。(六)胎儿娩出后,子宫体注射宫缩剂。(七)手术完毕消毒外阴,用手指清除阴道积血。如果是选择性剖宫产,宫口未扩,应用手指扩宫颈,使宫腔内积血流出。(八)备好新生儿
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