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文档简介

本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制第第页土地仲裁申请书

土地承包纠纷仲裁申请书（格式）

申请人×××户，隶属单位（村组），联系电话（手机）。

户主姓名，性别，民族，诞生年月，家庭住址，邮政编码。

家庭成员姓名，性别，诞生年月，与户主关系。

申请人全权代表姓名，性别，民族，工作单位或住址，邮政编码，联系电话（手机）。

（1、非户主家庭成员作申请人代表时使用，但要有其他全部成年家庭成员书面托付；

2、申请人众多时使用，但必需是申请人之一）

被申请人姓名（或户名），（户主）性别，民族，住址，邮政编码,联系电话（手机）。（诉个人时用）

单位名，住宅地址，邮政编码，法定代表人或负责人姓名和职务，联系电话

（手机）。（诉村、村民小组或其他单位时用。选诉村委会还是村经济合作社，以承包合同上的盖章单位为准。）

第三人姓名（或户名），（户主）性别，民族，住址，邮政编码，联系电话（手机）。（本案处理结果与第3方有利害关系时使用。）

单位名，住宅地址，邮政编码，法定代表人或负责人姓名和职务，联系电话

（手机）。（第三人是企业或其他单位时用）

一、仲裁恳求

1、(必需与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。

2、

二、事实和理由

（事实经过——整个过程过来龙去脉肯定要讲清晰；第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清晰）

（提出上述仲裁恳求的若干理由，但详细仲裁恳求不需要重复再提。)

此致

平阳县农村土地承包仲裁委员会

申请人（签名，指印）

200年月日

留意：1、同时要供应有关证据（留意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料）。

2、本申请书需供应一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

仲裁代表人身份证明书

平阳县农村土地承包仲裁委员会：

我等共同推选为我方参与

仲裁活动的代表人，其参与仲裁活动的行为，对全体推选人发生效力。

特此证明。

推选人：（签章）

年月日

附：代表人简况

注：本证明书一式多份，一份在接到受理通知书后提交农村土地承包仲裁委员会，一份托付人留底，一份交受托付人。

授权委托书

你委受理一案，依照法律规定，特托付下列人员为我方代理人：

1、姓名住址电话邮政编码。

2、姓名住址电话。托付事项和权限为下列第项：

甲、一般授权代理（代为参加仲裁，代签仲裁文书）。

乙、特殊授权代理（代为承认、放弃、变更、增加仲裁恳求，进行和解，提起反申诉恳求，代签法律文书）。

丙、代理权限为：

托付人：（签名、盖章）受托付人：（签名、盖章）年月日

法定代表人（或主要负责人）身份证明书

职务，是我的法定代表人（或主要负责人）。特此证明。

（公章）年月

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