三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗-真题-无答案

三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗（总分100，考试时间600分钟）一、名词解释.SDA类抗精神病药物.锥体外系不良反应.恶性综合征.MAOIs.SSRIs.撤药综合征二、选择题（一）A型题1.关于第一代抗精神病药，以下哪种说法正确（）A.主要为中枢5-羟色胺阻断剂B.主要为中枢神经系统多巴胺D2受体阻断剂C.为多受体阻断作用药物DA部分激动剂类抗精神病性药物DA稳定剂类抗精神病药物.不属于第一代抗精神病性药物的是（）A.氯丙嗪 B.硫利达嗪C.氟哌啶醇 D.奋乃静E.利培酮.不属于第二代抗精神病性药物的是（）A.齐哌西酮 B.氯氮平C.氟哌噻吨 D.奥氮平E.阿立哌唑.不属于第一代抗精神病药临床作用的特点的是（）A.主要药理作用为阻断中枢神经系统多巴胺D2受体B.通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神病性症状C.主要是对幻觉、妄想等临床症状有效D.该类药物增加了对5-HT2受体的阻断作用，减轻了单纯阻断D2受体导致的锥体外系副作用E.低效价抗精神病药物临床治疗剂量大，镇静作用强，锥体外系副作用相对较轻.属于长效抗精神病药的是（）A.五氟利多 B.氯氮平C.氟哌噻吨 D.奥氮平

E.阿立哌唑.抗精神病药的适应证是（）A.幻觉B.妄想C.精神运动性障碍 D.儿童精神障碍E.谵妄.下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）A.严重心血管疾患 B.开角型青光眼C.骨髓抑制 D,已发生中枢性神经抑制者E.中重度肝功能损害.下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）A.前列腺肥大B.震颤性麻痹C.尿潴留 D,严重内分泌系统疾病E.神功能不全者.与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均提高的是（）A.抗胆碱能药 B.抗酸药C.三环类抗抑郁药 D.巴比妥类E.西咪替丁.与抗精神病药物相互作用，使两者作用均减弱的是（）A.丁螺环酮 B.左旋多巴C.苯妥英 D.可乐定E.a-甲基多巴.与抗精神病药物相互作用，能够减少抗精神病药物吸收的是（）A.抗酸药 B.三环类抗抑郁药C.肾上腺素 D.氟烷E.酒精.与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物浓度降低的是（）A.丁螺环酮 B.酒精C.普纳洛尔 D.烟草E.华法林.与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物代谢加快的是（）A.丁螺环酮 B.巴比妥类C.苯妥英 D.可乐定E.a-甲基多巴.与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均增加的是（）A.丁螺环酮 B.华法林C.普萘洛尔 D.酒精E.烟草.下列不属于抗精神病药物不良反应的是（）A.锥体外系不良反应 B.过度镇静C.心动过速 D.闭经、溢乳E.体重减轻.抗精神病药物在心血管方面的不良反应最常见的是（）A.ST-T改变 B.Q-T间期延长C.心动过速 D.心动过缓

E.高血压.抗精神病药物对胆碱能受体的影响不可能导致的症状是（）A.口干B.便秘C.视力模糊 D.尿潴留E.反酸.服用抗精神病药物产生的恶性综合征的症状不包括（）A.高热B.肌紧张C.意识障碍 D.肝脏损害E.自主神经系统功能紊乱.易产生粒细胞缺乏症的抗精神病药物是（）A.利培酮 B.奥氮平C.氯氮平 D.氯丙嗪E.舒必利.易产生过度镇静的抗精神病药物是（）A.利培酮 B.奥氮平C.氟哌啶醇 D.氯丙嗪E.舒必利.易产生锥体外系症状的抗精神病药物是（）A.喹硫平 B.奥氮平C.氯氮平 D.舒必利E.氟哌啶醇.易产生心血管方面不良反应的抗精神病药物是（）A.喹硫平 B.奥氮平C.氯氮平 D.奋乃静E.氟哌啶醇.可产生内分泌改变的抗精神病药物是（）A.喹硫平 B.奥氮平C.氯氮平 D.奋乃静E.阿立哌唑.易引起癫痫发作的抗精神病药物是（）A.喹硫平 B.奥氮平C.氯氮平 D.奋乃静E.阿立哌唑.服用下列哪种抗精神病药物患者应定期检测血糖、血脂（）A.喹硫平 B.奥氮平C.氟哌啶醇 D.奋乃静E.氯丙嗪（二）X型题.氯丙嗪的适应证是（）A.精神分裂症B.双相障碍的躁狂发作C.反应性精神障碍

D.具有幻觉、妄想的其他精神病E.对精神分裂症的阴性症状如思维贫乏、情感淡漠等效果较好.氯丙嗪的不良反应是（）A.过度镇静B.中枢和外周的抗胆碱能样作用C.明显的心血管反应和致痉挛作用D.锥体外系症状E.对肝脏有一定的影响.奋乃静的不良反应是（）A.锥体外系症状B.口干、便秘、视力模糊C.尿频D.月经失调E,直立性低血压.氟哌啶醇的禁忌证是（）A.心、肝、肾功能不全B.尿潴留C.青光眼D.癫痫以及甲状腺功能亢进E.孕期、哺乳期病人.舒必利的适应证是（）A.精神分裂症B.抑郁症C.偏头痛D.恶劣心境E.十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎.舒必利的禁忌证是（）A.心、肝、肾功能不全B.高血压C.患嗜铬细胞瘤D.孕妇E.青光眼.利培酮的不良反应是（）A.脂蛋白异常.糖尿病C.高催乳素血症D.剂量依赖性的EPSE.在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，包括中风、短暂性胸痛等.利培酮的适应证是（）A.双相障碍B.精神分裂症C.急性躁狂D.痴呆中的行为问题E.儿童和青少年的行为问题

.氯氮平的使用禁忌证是（）A.心、肝、肾功能损害B.糖尿病C.患嗜铬细胞瘤D.孕妇E.肥胖.氯氮平的适应证是（）A.难治性精神分裂症B.自杀行为C.难治性双相障碍D.精神病患者的暴力攻击行为E.对传统抗精神病药物治疗无效的患者，氯氮平可能有效.关于氯氮平的临床特点，下列正确的叙述是（）A.属多受体阻断作用类的抗精神病药物B.开始治疗前一定要查血象，治疗后的6个月内要每周查一次C.缓慢加量，停药也应逐渐停药，突然停药会引起疾病反跳和症状恶化D.该药效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药E.该药的优势是治疗难治性精神分裂症，有自杀、暴力、攻击行为的患者，迟发性运动障碍患者.氯氮平的不良反应是（）A.粒细胞缺乏症B.糖尿病C.心律不齐D.高血压E.脂蛋白异常.喹硫平的适应证包括（）A.急性狂躁B.双相障碍的维持治疗C.痴呆的行为紊乱D.与左旋多巴治疗相关的精神病E.儿童和青少年的行为问题，与冲动控制相关的疾病.抗抑郁药分类包括（）A,单胺氧化酶抑制剂B.三环类抗抑郁药C.选择性5-HT再摄取抑制剂5-HT与NE再摄取抑制剂5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂.抗抑郁药包括（）NE能和特异性5-HT能抗抑郁药NE与DA再摄取抑制剂C.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂D,非典型抗抑郁药E.中草药.三环类抗抑郁药包括（）

A.米帕明B,阿米替林C.氟米帕明D.多塞平E.吗氯贝胺.选择性5-HT再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）A.曲唑酮B.氟西汀C.帕西罗汀D.舍曲林E.西欧普兰.5-HT与NE再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）A.曲唑酮B.文拉法辛C.帕西罗汀D.杜洛西汀E.西欧普兰.阿米替林的禁忌证包括（）A.严重心脏病B.糖尿病C.青光眼D.尿潴留E.前列腺肥大.氯米帕明的适应证包括（）A.抑郁症B.强迫症C.恐惧症D.焦虑症E.还可用于治疗慢性疼痛.禁忌证包括严重心脏病的抗抑郁药物有（）A,阿米替林B.多塞平C.氯米帕明D.氟西汀E.帕罗西汀.因肝脏损害需要减量的抗抑郁药物有（）A.舍曲林B.文拉法辛C.西欧普兰D.氟西汀E.帕罗西汀.氟西汀的靶症状包括（）A.抑郁情绪B.焦虑

C.动力和兴趣缺乏D.睡眠障碍E.认知障碍.帕罗西汀的不良反应包括（）A.性功能障碍B.胃肠道反应C.失眠、镇静D.头痛、头晕E.严重不良反应有罕见的癫痫发作、诱发躁狂和激活自杀观念.文拉法辛的不良反应包括（）A.头痛B.神经质C.剂量依赖性高血压D.焦虑E.抗利尿激素分泌异常综合征三、填空题.第一代抗精神病药物按照临床作用特点可分为、和三类，第二代抗精神病药物按照药理作用特点可分为、、和等四类。.抗精神病药物主要用于控制各种精神病性症状如、、、儿童精神障碍等。对器质性精神障碍患者，应注意鉴别和。.抗精神病药物的不良反应包括锥体外系不良反应，与药物阻断黑质纹状体通路DA受体有关，主要表现为帕金森综合征、、、、等。传统抗精神病药物特别是 类发生比例高。.抗精神病药物的不良反应包括过度镇静，常见表现为、、等，与药物对组胺受体阻断作用有关，传统抗精神病药物中类多见（舒必利除外），新型药物中、比较明显。.抗精神病药物还有心血管方面不良反应，较常见为和，也可发生心动过缓和心电图改变如ST-T改变及Q-T间期延长，与药物阻断肾上腺素能受体有关，类传统抗精神病药物和引起较为多见。多发生于，可缓解加量速度或适当减量。.抗精神病药物不良反应包括内分泌改变，传统抗精神病药物可通过抑制下丘脑漏斗结节DA受体导致催乳素分泌增高，表现为、和。第二代抗精神病药物中也有此类作用。.舒必利的适应证有、、等，还具有止吐作用，可用于、以及。.利培酮的使用在治疗前应测、、和，治疗中要注意监测。精神病性症状在内改善，但行为、认知和情感稳定的作用需才能确定药物是否有效。.氯氮平效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药，使用时要注意禁忌证，损害的患者应慎用。.选择性5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药物主要包括

.抗焦虑药主要分为、、、、、。.心境稳定剂主要分为以下几类：、、、抗癫痫药类心境稳定剂等，其中抗癫痫药类心境稳定剂主要有、等。四、是非题.服用氟西汀如出现肝脏损害应减量，儿童患者应慎用，不能与MAOIs合用。()A.正确B.错误.氟西汀和奥氮平合用可以治疗双相抑郁、难治性性单相抑郁和精神病性抑郁，通常需要3〜4周起效。()A.正确B.错误.帕罗西汀的优势是治疗伴有焦虑和失眠的患者，以及焦虑抑郁混合的患者。缺点是不适用于失眠的患者，Alzheimer病和认知障碍患者以及伴有精神运动性迟滞、疲乏、精力差的患者。()A.正确B.错误.帕罗西汀的不良反应有性功能障碍、胃肠道反应、失眠、镇静等。严重不良反应有罕见的心、肝、肾功能损害。()A.正确B.错误.舍曲林的优势是治疗不典型抑郁(睡眠过多、食欲增加)，可用于老年患者，对疲乏和精力差的患者效果较好。缺点是不宜用于伴有失眠、肠易激惹综合征的患者，剂量要滴定。()A.正确B.错误.西欧普兰的优点是较其他抗抑郁药更耐受，可用于老年患者以及使用其他SSRIs过度激活或镇静的患者。缺点是易与长期合并使用的其他药物发生相互作用。()A.正确B.错误.文拉法辛的优势是治疗迟滞性抑郁、不典型抑郁及伴焦虑的患者，其治疗抑郁症的缓解率较SSRIs高；缺点是不能用于高血压或临界高血压患者。()A.正确B.错误.曲唑酮应慎用于有肝脏损害的患者和儿童，老年患者应减量；不推荐用于心肌梗死的恢复期患者；哺乳期可减量。()A.正确 B.错误.氯硝西泮为中效抗焦虑药物。()A.正确 B.错误.地西泮的不良反应包括镇静、疲乏、抑郁、头晕、共济失调、言语迟缓、衰弱等，严重的有呼吸系统抑制，肝肾损害。()A.正确 B.错误.劳拉西泮的常用剂量范围为2〜6mg/d,分次口服，注射用药是4mg,快速注射。()A.正确 B.错误.5-HT部分激动剂作用机制为与5-HT1A受体结合，对突触后的部分激活作用减低5-HT的神经传递，发挥抗焦虑作用；对突触前5-HT自身受体的部分激活作用，促进5-HT从突触前释放，发挥抗抑郁作用。这类药物以佐必坦为代表。()A.正确B.错误.P受体阻滞剂主要用于解除焦虑障碍的各种躯体性症状，如心悸、震颤、心动过速等。代表药物为普萘洛尔。()

A.正确 B.错误.奥氮平、氯氮平等可有效缓解焦虑症状，常作为强化剂用于焦虑症的治疗。()A.正确 B.错误.利培酮、奥氮平、喹硫平等药物具有稳定情感的作用，可与抗抑郁药合并治疗抑郁发作，但不能与心境稳定剂合用治疗躁狂发作。()A.正确 B.错误.钙通道拮抗剂也被称为心境稳定剂的增效剂，如异搏定、尼莫地平等。()A.正确 B.错误.最经典、疗效最可靠的心境稳定剂是碳酸锂，主要是用于躁狂发作、双相障碍患者的维持治疗。()A.正确B.错误.服用碳酸锂前应检查肾功能并确定是否消瘦，治疗过程中要监测血锂浓度和体重。对于体重减少超过5%者，要注意是否发生糖尿病、血脂蛋白异常。()A.正确B.错误.碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量接近，容易发生中毒。中毒症状包括震颤、共济失调、腹泻、恶心、过度镇静。严重锂中毒可引起昏迷和死亡。()A.正确B.错误.服保钠利尿剂者及大量出汗者可增加锂盐的毒性。()A.正确 B.错误.丙戊酸盐的作用机制主要是作为浓度敏感性钠通道调节剂。()A.正确 B.错误.卡马西平的适应证主要是精神运动性癫痫、癫痫大发作、混合型癫痫，双相情感障碍、精神病、精神分裂症(辅助用药)。()A.正确B.错误.卡马西平的不良反应常