儿科学知识点总结

儿科学【各年龄分期】胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期【各年龄分期】胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期最初8周为胚胎期发病率高，死亡率也高死亡率最高生长发育迅速智能发育较快易患免疫性疾病精卵结合f小儿出生，约40周出生f28天围生期：胎龄28周一7天出生f一周岁1f3周岁3-6—7岁6-7岁f青春期男孩：13~14f18~20岁女孩：11~12f17~18岁第二章生长发育

生长发育的规律是连续过程：两个高峰（出生后前半年和青春期）发育不平衡：神经系统发育最早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统先快后慢一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂存在个体差异体格生长【常用指标】.体重：生理性体重下降:生后3-4日达到最低，7-10日内恢复；下降3%-9%体重计算公式：3~12月:（月龄+10）/21~12岁:月龄*2+8正常体重:出生（3kg）、3个月（6kg）、12个月（9kg）、24个月（12kg）；波动10%异常.身高：身高计算公式:2-12岁:年龄*7+70正常身高:出生（50cm）、12个月（75cm）、24个月（86cm）；低于30%异常•生后第一年头部最快初生婴儿上部量〉下部量；2岁中点在脐下；12岁上下部量相等，中点在耻骨联合上缘.头围（&胸围）：出生33-34cm（比胸围小1-2cm）1岁时43cm（头围=胸围）胸围（＞1岁）:头围+（年龄-1）【各系统的生长发育】.骨骼发育：颅骨:前囟闭合:1-1.5岁；后囟闭合:6-8周脊柱:三个生理弯曲（头、胸、腰）:3、6、12月时形成骨化中心：10岁时出全，共10个；1~9岁=年龄+1.牙齿发育：•乳牙:4~10月萌出、30个月内出齐；月龄-(4~6)•恒牙:6岁出第一颗【神经心理发育】.神经系统发育：出生时脑重370g;占体重的1/9;占成人脑重1/4；7岁时脑重接近成人吸吮反射:第一个条件反射；出生后2周左右出现拥抱反射：3~4个月消失3~4个月:兴奋、抑制性条件反射形成1岁以前巴氏征(+).感觉发育：3个月听声转头、1岁能听懂自己的名字.运动发育：•二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走•5个月可以伸手取物•11-12个月可指自己的手、眼等部位.语言发育：•8个月会叫爸爸妈妈•12个月可懂得一些物体的名称.应人能、应物能：18个月会表示大小便第三章：儿童保健与疾病防治原则

计划免疫•卡介苗：生后•脊髓灰质炎疫苗：2、3、4月乙肝：1天、1月、6月百白破：3-6月、1.5-2岁、7岁麻疹：8月、7岁体格检查.生命体征：•新生儿期呼吸：脉搏=1:3•37-37.5℃;肛温＜35℃为体温不升、＞39.5为高热初生十天内、体重1kg的早产儿中性温度为35℃.消化系统：婴儿腹部可见蠕动波和肠型肋下1-2cm可扪及肝脏肠道较长，易套叠小儿液体平衡特点和液体疗法【液体平衡特点】1.液体重量和分布：•血浆约占5%•新生儿液体总量80%,一岁时70%.电解质组成：出生数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙、碳酸氢盐偏低.水代谢特点：每日需水120-150ml/100卡【电解质和酸碱平衡紊乱】.脱水：•轻度脱水＜5%、中度5-10%、重度＞10%•低渗性脱水易休克、口渴明显；高渗性循坏障碍的脱水症状较轻、口渴明显【小儿液体疗法特点】.等张液：0.9%生理盐水、1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠.混合液：生理盐水:葡萄糖:含钠液.口服补液盐：WHO推荐ORS配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g；渗透压为220mmol/L(2/3张)【液体疗法】.补充累积损失量：等渗性补1/2张、高渗性补1/3张、低渗性补2/3张末梢循环障碍、休克应补2:1等张含钠液20ml/kg于30-60min内输入8-12h内.补充继续损失量：12-16h内.补充生理需要量：和继续损失量一起在12-16h内均匀补给.原则：•定量、定性、定速•先快后慢、先浓后淡、先盐后糖•见尿补钾、抽搐补钙镁第四章小儿营养与营养障碍性疾病

小儿营养基础【能量】糖类供能4kcal/g、蛋白质供能4cal/g、脂肪供能9cal/g供能比：蛋白质15%、脂肪35%糖类50%小儿所需能量特点：基础代谢占比最高(60%)、有生长发育所需能量3岁以内需110kcal/(kg•d),以后每增加三岁减少10kcal/(kg•d)；15岁时60kcal/(kg•d)【矿物质及维生素】微量元素：占体重＜1/10000缺乏VA易导致夜盲、干眼、脱皮(鸡皮)婴儿喂养【母乳喂养】全母乳喂养：生后4-6个月母孚1100ml产热70kcal.母乳成分：初乳:4天以内；脂肪少蛋白质多(SIgA)过渡乳:5-10天；含脂肪最多成熟乳:11天-9月；量最多.优点：酪蛋白含量少；不饱和脂肪酸比较多，利于脑发育糖类以乙型乳糖为主（B-双糖）；利于乳酸菌生长蛋白质:脂肪:糖=1.2:3.8:6.8（牛乳为3.5:3.7:4.6）；钙磷比例2:1•乳铁蛋白多，非特异性防御因子.要点：•生后半小时开奶；4-5个月添加辅食；10-12个月断奶•需另补充VC、VD【部分母乳喂养】•每日喂母乳三3次【人工喂养】.牛乳特点：•首选牛乳•乳糖含量低、主要为甲型乳糖，利于大肠杆菌生长•满月前应稀释，满月后可用全奶.常用乳制品和代乳品：•全脂奶粉:按照重量1:8、体积1:4加开水冲调•酸奶:鲜牛乳加乳酸杆菌或稀盐酸、乳酸制成•婴儿配方奶粉:加入植物油代替牛乳脂肪•羊乳:叶酸、vb12含量少【辅食添加】.原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种.添加步骤：生后就添加VC、VD1-3个月:鱼肝油4-6个月:米糊、蛋黄、菜泥7-9个月:肉末营养性VD缺乏性佝偻病体内VD不足导致钙磷代谢紊乱，主要特征是长骨干骺端和骨组织矿化不全【VD的来源和代谢】内源性：VD3,即胆骨化醇；外源性：VD2,即麦角固醇评估VD状况的畅通检测指标：25-羟胆骨化醇【临床表现】常见于3个月-2岁的婴幼儿.初期：主要是精神症状，常无骨骼改变；碱性磷酸酶正常或升高.激期：6个月以内以颅骨改变为主，5-9个月有方颅6个月以上可出现四肢畸形（手足镯）1岁左右可出现鸡胸、哈氏沟和肋骨串珠1岁以后可出现X、O型腿活动期可见血钙稍低、血磷明显降低、钙磷乘积＜30、碱性磷酸酶明显下降X线显示长骨钙化带消失，干骺端毛刷样、杯口样改变.恢复期.后遗症期【诊断】•早期诊断：血清25-（OH）2D•鉴别诊断：•VD依赖性佝偻病：1型可有高氨基酸尿症；11有脱发【治疗】1.VD制剂：•每日2000-4000U,持续一个月后改预防量400U•大剂量冲击：20w~30wVD一次肌注；2-3个月后口服预防量2.适当补充钙剂【预防】2周-2岁补充VD营养性VD缺乏性手足搐搦症多见于＜6月婴儿 0【病因与发病机制】•主要原因为血清钙离子降低；且甲状旁腺反应迟钝，不能代偿性分泌【临床表现】•主要症状：惊厥、喉痉挛和手足搐搦•惊厥为最常见症状，多为无热性抽搐且无意识障碍•可有面神经征、腓反射和打气征（陶氏征）•主要死因为喉痉挛，但相对少见【诊断】血清钙低于1.75-1.88mmol/L（正常2.5）【治疗】.控制惊厥和喉痉挛：安定、保持呼吸道通畅.钙剂治疗，严重者静注.补充VD蛋白质-能量营养不良•水盐代谢异常：脂肪消耗一总水分T、细胞外液容量T、外液相对低渗一低渗性脱水，可伴低钾、低钙、低镁和代酸•临床表现：体重不增:最早出现皮下脂肪减少:分度重要指标；二度＜0.4；减少顺序为腹部一躯干一臀部一四肢一面部并发症：以VA缺乏最常见•治疗：调整饮食:轻度每日60-80kcal；中重度40-60kcal药物:苯丙酸诺龙（促进蛋白质合成），持续2-3周第五章新生儿与新生儿疾病新生儿分类足月儿：37-42周正常出生体重儿：2.5-4kg适于月龄儿：体重在10%-90%之间新生儿窒息【临床表现】.胎儿缺氧：•兴奋期:胎动增加，胎心率三160次/min•抑制期:胎动减少，胎心率＜100次/min甚至消失；羊水混有胎粪.程度判定：Apgar评分・体征：皮肤颜色（全身红、四肢青紫、全身青紫苍白）；心率（＞100、＜100、无）；反射（哭或喷嚏、有些动作或皱眉、无）；肌张力（四肢活动、四肢略微屈曲、无）；呼吸（正常、慢、无）•1min反应严重程度，5min、10min还反映抢救效果及预后【治疗】复苏：.清理呼吸道：吸出口腔、鼻腔粘液.建立呼吸：指征:＜100次或无规律呼吸时正压通气，频率40-60次/min；吸呼比1:2；压力20-40mmH2030s内无改善需插管正压通气.恢复循坏：指征:心率＜60次或60-80次无增加者120次；按压通气比3:1新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）病因为PS缺乏：10-20周产生，35周迅速增加【临床表现】多在6h出现进行性加重的呼吸窘迫；呼吸呻吟常最早出现泡沫实验+PS测定：卵磷脂/鞘磷脂＜2提示可疑；＜1.5提示肺未成熟X线检查：毛玻璃样改变:两肺透过性普遍匕可见均匀一致的细颗粒网状影支气管充气征白肺•血气分析常见混合性酸中毒（呼酸+代酸）【治疗】•持续气道正压：4-6cmH20；压力过大会导致PaCO2f,发生肺气肿和气漏新生儿黄疸【新生儿胆红素代谢】.生成过多：•红细胞数量多、破坏多•红细胞寿命短.联结胆红素能力不足.肝细胞处理能力差：•摄取胆红素能力差，受体Y、Z蛋白含量低•转化胆红素能力差:尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)含量和活性均J•特殊的肠肝循坏:肠腔特有的B-葡萄糖醛酸苷酶【新生儿黄疸分类】.生理性黄疸：•出现时间为生后2-3天；高峰时间为4-6天；最迟2w消退・血清胆红素升高小于＜85|imol/(dl-d).病理性黄疸：•病因:溶血、感染、胆道畸形、新生儿肝炎出现早:生后24h之内出现程度重:足月儿＞222^mol/dl,早产儿＞257^mol/dl加重快:升高＞85|imol/(dl-d)持续长:足月儿＞2w；早产儿＞4w质变:血清结合胆红素＞34^mol/(dLd)•退而复现新生儿溶血病1.ABO溶血：•我国常见，我国新生儿溶血病应首先考虑多在2-3天内出现2.Rh溶血：抗原强弱一次为D＞E＞C＞c＞e指母亲为Rh阴性、胎儿为Rh阳性多在24h内出现，越早病情越重【治疗】.产前治疗：孕妇预产期前口服酶诱导剂(苯巴比妥和尼可刹米).新生儿治疗：•光照:波长425-475的蓝光；足月儿血清胆红素＞205|imol/L新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)临床体征主要表现为意识障碍、肌张力及原始反射改变、惊厥和颅高压的神经症状新生儿颅内缺血常见脑室周围-脑室内出血，B超诊断灵敏常用辅助检查为CT新生儿寒冷综合征(硬肿症)【病因】体温调节不成熟体表面积相对较大寒冷耐受差棕色脂肪少皮下脂肪易凝固严重感染和颅脑疾病耗能多器官功能损害【临床表现】•反应低下：拒乳不哭不动低体温：＜35℃；轻症30-35℃；重症〈30℃皮肤硬肿：下肢（小腿外侧）f臀部f面颊f上肢f全身重症可并发休克、DIC、急性肾衰和肺出血【诊断】重度硬肿：低温＜30℃、硬肿范围＞50%新生儿败血症•我国常见金葡菌感染【临床表现】主要特点：无特异性症状（常有精神萎靡、不吃不哭）•不吃不哭不动，体温不升•黄疸：有时可为唯一表现•肝脾肿大、休克、呼吸窘迫及暂停•常合并脑膜炎【治疗】氨基糖苷类（庆大霉素）有耳毒性故不宜使用新生儿破伤风破伤风杆菌：G+菌；抵抗力强，煮沸30min可消灭潜伏期多为4-7天第六章遗传代谢性疾病

21-三体综合征【临床表现】智能低下：最突出、最严重的表现特殊面容：头小圆、表情呆滞、陆丰款、前囟大、眼距宽、鼻梁低、张口伸舌等生长发育迟缓多发畸形：先天心脏病、消化道畸形皮肤纹理学改变：贯通手苯丙酮尿症典型机制为苯丙氨酸羟化酶的缺乏第七章小儿免疫与免疫性疾病

小儿免疫系统的发育及特点补体系统胎儿期即存在•IgG：唯一可通过胎盘的免疫球蛋白，脐血中三母体水平支气管哮喘•小儿最常见的慢性呼吸道疾病临床表现为咳嗽、阵发性的喘息发作，发作时咳嗽咳痰伴呼气性的呼吸困难体格检查可见吸气性三凹征，满肺哮鸣音；重症时寂静胸治疗：一经确诊立刻使用糖皮；可用肥大细胞膜稳定剂（色甘酸钠）风湿热风湿热性心肌炎心电图变化：最常见I度房室传导阻滞，ST下移和T波平坦倒置抗链球菌抗体：大多数ASO（抗透明质酸）和ASK（抗链球菌激酶）＞500U风湿热活动期实验室指标：血沉增快、C反应蛋白和黏蛋白T过敏性紫癜【临床表现】以皮肤紫癜为主，可有关节肿痛和腹痛紫癜多见下肢和臀部，对称分布分批出现可反复出现胃肠道症状，表现为突发恶心呕吐、腹泻便血可有肾脏症状，程度决定预后川崎病（全身性血管炎综合征、皮肤粘膜淋巴结综合征）主要影响中动脉可有发热；皮肤黏膜麻疹f水肿一脱屑；草莓舌一杨梅舌；冠状动脉炎等亚急性期和恢复期常因冠状动脉和动脉瘤发生心梗猝死【诊断】持续发热结膜充血、口腔粘膜充血手足硬肿、多形红斑、皮疹颈淋巴结肿大【治疗】阿司匹林：首选药物，与血沉恢复后停药第八章感染性疾病麻疹【流行病学】高峰在2-5月份出疹前后五天均有传染性，主要通过飞沫传播【临床表现】潜伏期6-18天前驱期可见Koplik斑（早期确诊）出疹顺序为头f躯干f四肢；为不伴痒感的玫瑰色斑丘疹；出疹期发热加重恢复期疹退后可见糠麸状脱屑和色素沉着•最常见的并发症为肺炎【预防】麻疹疫苗：8个月、7岁时中毒性细菌性痢疾意识障碍、谵妄躁动，可有频繁抽搐和惊厥持续状态神志昏迷肠道症状不明显，可无腹痛腹泻外周血象示白细胞10-20*108/L以上、中性粒细胞为主，可见核左移猩红热有溶血链球菌(产红疹毒素A族)引起结核病迟发型变态反应：4-8W发病•结核菌素试验：皮内注射5单位PPD后48-72h观察结果<5mm(-)；[5,10)(+)；[10,20)(++)；三20(+++)；还伴其他症状(++++)迟发变态反应前期(4-8W内)可阴性【治疗】异烟肼 肝毒性 全杀菌药利福平 肝肾毒性链霉素 耳神经损伤 半杀菌药丙嗪酰胺 肝毒性、高尿酸血症乙胺丁醇 视神经炎 抑菌药【预防】•卡介苗：灭毒活牛型•预防性化疗：异烟肼6~9个月原发型肺结核•包括原发综合征和支气管淋巴结结核•原发综合征=肺部原发灶+淋巴管炎+局部淋巴结病变【临床表现】•有结核中毒症状(特点)•高敏小儿可见眼部疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎结核脑膜炎脑底部结合结节常明显：炎性渗出物易在脑底池聚集糖和氯化物均降低为典型改变集合酶联反应可准确检测出脑脊液中的结核菌DNA；敏感性和特异性均较高难治者可用要穿减压及鞘内注药第九章消化系统疾病

小儿消化系统生理特点水的排空时间为1.5-2h；母乳2-3h；牛乳3-4h小儿胃略水平位，开始行走后变为垂直先天性肥厚性幽门狭窄【临床表现】喂奶后立即或不久吐，逐渐变为喷射状；吐出物为带凝块的奶汁胃蠕动波：左季肋下到右上腹部移动右上腹可触及枣核-橄榄大小肿物可伴黄疸肠套叠•3个月-6岁见引起肠梗阻最常见的原因小儿腹泻【病因】.易感因素：•发育不成熟，各种消化酶的分泌少、活性低•生长发育迅速，胃肠负担重•胃内酸度、免疫球蛋白和胃肠型IgA均较低•尚未建立正常的肠道菌群.感染因素：感染因素肠内感染细菌：致病性、产毒性、侵袭性大肠杆菌病毒：轮状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒肠外感染肠胃蠕动T、消化酶分泌J非感染因素饮食因素：过多过少、换食气候因素：冷、热•轮状病毒感染引起的秋季腹泻常见，主要侵犯婴幼儿的近端小肠上皮细胞，破坏微绒毛【临床表现】•几种常见类型肠炎的临床特点轮状病毒秋冬易发；婴幼儿黄色水样或蛋花汤样便、无腥臭长并发电解质紊乱和酸中毒产毒性菌 蛋花汤或水样便侵袭性菌 粘液脓血便，有腥臭出血性菌 稀便、水样便一血水便抗生素诱发 金葡菌 黄色或暗绿色海水样便难辨梭状芽孢杆菌也称伪膜性小肠结肠炎真菌 带粘液的黄色稀便，可见豆腐渣样的菌落稀块隐孢子虫【治疗】.饮食：由米汤、粥、面条等过渡到正常饮食.补液：•第一天补液：总量(包括累计损失量、继续丢失量和生理需要量)、种类、速度第一阶段-改善循环：中重度脱水现予等张含钠液(2:1)20ml/kg、30-60min滴入第二阶段-继续纠正：8-10ml/kg、8-12h第三阶段-维持输液：5ml/(kg-h)、12-16h•第二天及以后的补液：补充生理需要量和继续丢失量3.对症治疗：•一般不用止泻剂•腹胀:常与缺钾有关，可补充钾盐；可用肛管排气或肌注新斯的明第十章呼吸系统疾病

小儿呼吸生理特点以环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道小儿鼻咽腔：鼻道狭窄，无鼻毛新生儿呼吸：40-44次/min,年龄越小频率越快小儿肺活量50-70ml/hg；潮气量10-15ml/kg急性上呼吸道感染多由病毒引起，常见呼吸道合胞病毒（肺炎）、腺病毒（咽腺结膜热）、柯萨奇A病毒（咽峡炎）常有SIgA和IgAJ急性支气管炎哮喘性支气管炎：特殊类型的支气管炎，常表现为伴哮鸣音及少量粗湿罗音镇咳药少用异丙嗪（非那根），可使痰液干燥不易排出支气管肺炎婴幼儿时期最常见的一种肺炎基本改变为低氧血症，可在缺氧的基础上发生CO2潴留和呼衰代谢紊乱可有混合性酸中毒及低钠血症重症肺炎的表现：常伴其他系统的障碍；常为食欲减退、呕吐腹泻，还可呕吐咖啡渣样物抗生素治疗：一般症状体征消失后3日停药；支原体总疗程至少2-3周；葡球菌正常后至少2-3周停药第十一章循坏系统疾病

小儿循环系统的生理心尖搏动：正常范围不超过2-3cm2心脏发育：胚胎时期第2-8w完成四腔心胎儿血液循坏出生后改变：胎儿期血氧浓度最高的器官是肝脏（脐静脉f门脉血流）出生后呼吸建立f肺循环阻力下降脐血管在血流停止后6-8周闭锁,形成韧带卵圆孔闭合时间5-7个月；动脉导管闭合时间不超过12月【先心病分类】左向右分流：左右心之间存在异常通道，肺循环血量T时诱发青紫；如室缺房缺右向左分流：左右心之间存在异常通道及分流,临床上持续青紫；如法四不分流：左右心之间无异常通道及分流,如肺狭主缩【手术】指征：动力性肺高压前（左向右分流）禁忌症：梗阻性肺高压时机：学龄前常见先心病

房缺右心血流量ff右房右室增大、肺血增多f梗阻性肺高压右房含氧量常较上下腔静脉高1.9%以上听诊可见肺动脉段听诊区轻柔、喷射状、收缩期杂音；P2亢进，可有固定分裂室缺肺动脉扩张、左房左室扩大f右室扩大（以左右心室扩大为主）听诊可见胸骨左缘3-4肋间闻及粗糙、m级、全收缩期杂音，P2亢进动脉导管未闭•听诊可见胸骨左缘第二肋间粗糙、连续性机器样杂音，可有股动脉枪击声法四•特征表现为持续性青紫和蹲踞•可有阵发性缺氧发作：活动+肺狭加重缺氧导致肺动脉肌部痉挛，出现一过性肺动脉梗阻・听诊可建胸骨左缘2-4肋间闻及n-m级、粗糙喷射状、收缩期杂音，P2减弱•常见并发症为脑血栓、脑脓肿和感染性心内膜炎病毒性心肌炎常见柯萨奇B组（和A组）感染【临床表现】肌肉痛（有提示作用）•心脏受累症状:胸闷乏力、面色苍白、心电图异常等•早搏为常见后遗症【实验室检查】乳酸脱氢酶及同工酶（LDH1）：LDH1＞LDH2＞LDH3＞LDH4＞LDH5特异性最高、持续时间最长充血性心衰诊断依据：呼吸加快＞60次/min、安静无缓解心率增快，婴儿＞180次min、幼儿＞160次/min肝肿大至肋下3cm以上心音低钝或出现奔马律突然烦躁不安、面色苍白和发灰；少尿或下肢浮肿治疗：洋地黄类地高辛＜0.05-0.06mg/kg；西地兰＜0.03-0.04mg/kg第十二章泌尿系统疾病小儿泌尿系统的生理【解剖特点】肾脏：位置低（L1-4）,分叶状输尿管：长、弯曲；管壁肌肉及弹力纤维发育差膀胱：位置高、容积小尿道：女婴尿道短，约1cm、靠近肛门【生理特点】出生时肾小球平均直径仅为成人的1/2肾小球滤过率低；1-2岁时才达到成人水平【正常尿量】婴儿每日排尿400-500ml；每日15-16次

最初数月表现为反射性排尿【肾功检查】肾小管功能：常用酚红排泄实验（P.S.P.实验）判断近端肾小管的分泌功能和肾血流量肾活检：禁忌症有囊肿、脓肿、孤立肾、肾盂积水、肾肿瘤及全身状况低下等【肾小球病分类】原发性肾小球疾病肾小球肾炎继发性肾小球疾病

遗传性肾小球疾病肾病综合征孤立性血尿继发性肾小球疾病

遗传性肾小球疾病肾病综合征孤立性血尿/蛋白尿紫癜性、狼疮性肾炎急性肾小球肾炎【病理改变】弥漫性毛细血管内渗出增殖性肾小球肾炎特征性改变：电镜下可见肾小球上皮细胞下方电子致密物“驼峰样”沉积【临床表现】多见于3-8岁儿童；主要表现为水肿、血尿、高血压血尿：最常见、最晚消失；可伴有轻中度蛋白尿水肿：先累及颜面部，晨起明显重症病例可见严重循环充血、高血压脑病和肾衰【实验室检查】血尿、蛋白尿、管型尿（透明、颗粒、RBC管型）早期即出现总补体和C3；【治疗】自限性疾病，对症治疗抗生素：主要目的为清除体内的感染灶肾病综合征包括微小病变肾病（常见）、膜