针刺伤处理的应急预案及流程

第第页编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月20日回顾/修订日期2023年7月5日、首次生效日期2016年7月1日针刺伤处理应急预案及流程目的为了快速反应及妥善处理针刺伤，提高护理人员在预防针刺伤的重视程度，有效防止针刺伤的发生。适用范围适用于门急诊全体护理人员。应急预案医护人员在进行医疗护理操作时应特别注意防止被感染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV等带有感染的尖锐物体划伤刺破时，立即在伤口旁端近心端向远心端轻轻持续挤压，然后肥皂水和流动水冲洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口，进行血源性传播疾病的检查和随防。暴露源明确为乙肝阳性，应在24h内去检验科抽血检查HBVDNA、乙肝两对半、ALT和ART。在市八或中山三院专科医生的指导下实施预防用药方案，并在接触后当时、1个月、3个月、6个月、12个月进行乙肝两对半和ALT检测；如果中途出现指标阳性，加做HBVDNA。暴露源明确为丙肝阳性，应在接触当时、4周、6周、4个月、6个月去检验科抽血检查抗-HCV和ALT。并在市八或中山三院专科医生的指导下实施预防用药方案暴露源明确为HIV阳性，应在接触当时、4周、8周、12周、6个月去检验科抽血检查HIV抗体。在市八医院专科医生的指导下实施预防用药方案，预防性用药应在发生艾滋职业接触后2h内实施，最迟不得超过24h，但即使超过24小时也应实施预防性用药。暴露源明确为梅毒抗体阳性，应去检验科做TRUSTA(或RPR)、TPPA。感染源不明确的情况下，需抽血检查：HIV、梅毒血清、HBsAg、抗-HCV、ALT和AST，并予上报院感科备案、随访等。参考文件4.1《临床护士职业防护》赵慧华.第2版.上海科学技术出版社，20184.2《护理管理工作规范》彭刚艺，陈伟菊.第4版.广东科技出版社，2011.附件：1.针刺伤处理应急预案流程图附件1针刺伤处理应急预案流程图发生针刺时发生针刺时上报院感科备案、随访暴露源明确为丙肝阳性，应在接触当时、4周、6周、4个月、6个月去检验科抽血检查抗-HCV和ALT。并在市八或中山三院专科医生的指导下实施预防用药方案。暴露源明确为梅毒抗体阳性，应去检验科做TRUSTA(或RPR)、TPPA。感染源不明确的情况下，需抽血检查：HIV、梅毒血清、HBsAg、抗-HIV、ALT和AST。暴露源明确为乙肝阳性，应在24h内去检验科抽血检查HBVDNA、乙肝两对半、ALT和ART。在市八或中山三院专科医生的指导下实施预防用药方案，并在接触后当时、1个月、3个月、6个月、12个月进行乙肝两对半和ALT检测；如果中途出现指标阳性，加做HBVDNA。暴露源明确为HIV阳性，应在接触当时、4周、8周、12周、6个月去检验科抽血检查HIV抗体。在市八医院专科医生的指导下实施预防用药方案，预防性用药应在发生艾滋职业接触后2h内实施，最迟不得超过24h，但即使超过24h也应时行预防性用药，但不能超过72h。立即在伤口旁端近心端向远心端轻轻持续挤压，然后肥皂水和流动水冲洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口，进行血源性传播疾病的检查和随防。如不慎被乙肝、丙肝、HIV等带有感染的尖锐物体划伤刺破时被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后上报院感科备案、随访暴露源明确为丙肝阳性，应在接触当时、4周、6周、4个月、6个月去检验科抽血检查抗-HCV和ALT。并在市八或中山三院专科医生的指导下实施预防用药方案。暴露源明确为梅毒抗体阳性，应去检验科做TRUSTA(或RPR)、TPPA。感染源不明确的情况下，需抽血检查：HIV、梅毒血清、HBsAg、抗-HIV、ALT和AST。暴露源明确为乙肝阳性，应在24h内去检验科抽血检查HBVDNA、乙肝两对半、ALT和ART。在市八或中山三院专科医生的指导下实施预防用药方案，并在接触后当时、1个月、3个月、6个月、12个月进行乙肝两对半和ALT检测；如果中途出现指标阳性，加做HBVDNA。暴露源明确为HIV阳性，应在接触当时、4周、8周、12周、6个月去检验科抽血检查HIV抗体。在市八医院专科医生的指导下实施预防用药方案，预防性用药应在发生艾滋职业接触后2h内实施，最迟不得超过24h，但即使超过24h也应时行预防性用药，但不能超过72h。立即在伤口旁端近心端向远心端轻轻持续挤压，然后肥皂水和