2023年主治医师之全科医学301练习题(二)及答案

2023年主治医师之全科医学301练习题(二)及答案单选题（共40题）1、对头孢菌素的错误描述为A.与青霉素类协同抗菌作用B.第一、二代药物对肾均有毒性C.与青霉素仅有部分交叉过敏现象D.第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、二代强E.抗菌作用机制与青霉素类似【答案】D2、社区获得性肺炎最常见的致病菌为A.肺炎克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌【答案】C3、男性，55岁，颈椎病患者，颈椎片显示：颈椎生理曲度变直，颈4～5、5～6前后缘增生，颈5、6横突间孔变窄，拟诊断椎动脉型颈椎病，必需具备的条件A.上下肢无力，迈步困难B.臂及手指麻木C.眩晕、恶心，椎动脉扭曲试验(+)D.一侧颈肩臂放射性疼痛E.多汗、胸闷、心慌、耳鸣【答案】C4、下列不是带状疱疹分型的是A.坏血型B.泛发型C.局限型D.出血疹E.无疹型【答案】A5、关于孕妇用药，下列叙述错误的是A.抗甲状腺药如硫氧嘧啶可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎等B.孕妇应摄入尽可能多的维生素D和钙C.受精后3周至3个月是药物致畸的敏感期D.氨基糖苷类药物可引起胎儿永久性耳聋及肾脏损害E.对缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者，临产时用硝基呋喃类药物可引起的溶血【答案】B6、男，24岁，上腹疼痛2小时后疼痛转移至右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛。白细胞21×10A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.右侧腹股沟斜疝嵌顿E.慢性阑尾炎【答案】C7、2岁女孩，1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患"麻疹"。体检：一般状况可，颈部可触及多个1．0cm×1．0cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，结核菌素试验(OT试验)1：1000(－)。胸部X线检查示肺门淋巴结肿大，血沉30mm／hA.异烟肼20mg／(kg·d)，乙胺丁醇20mg／(kg·d)B.异烟肼15mg／(kg·d)及链霉素15mg／(kg·d)配合乙胺丁醇15mg／(kg·d)C.青霉素20～40万U／(kg·d)，阿米卡星8～10mg／(kg·d)D.链霉素20mg／(kg·d)，青霉素20万～40万U／(kg·d)E.红霉素30～50mg／(kg·d)，氨苄西林100～200mg／(kg·d)【答案】B8、牙防所局部用氟预防龋齿研讨会上，大家就各种措施和方法进行研讨，第一讨论的是含氟牙膏，对于A.每天早晚刷牙B.定期更换牙膏C.只刷唇侧牙面D.在高氟区应用E.无龋可以不用【答案】A9、男性，31岁，就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检：体温38.7℃，可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死【答案】B10、关于慢性盆腔炎的治疗，下列哪项不恰当A.物理治疗B.中药治疗C.透明质酸酶肌注D.广谱抗生素静滴2～3周E.药物治疗无效者行手术治疗【答案】D11、某病人就诊时发现上颌第一磨牙邻面釉质龋，其邻牙缺失，病变处变硬，恢复光泽，但有色素沉着其合适的治疗是A.药物治疗B.洁齿C.根管充填D.拔牙E.以上都不对【答案】A12、男，30岁，2年来时出现尿频、尿道灼痛、排尿不尽感，尿后流出少许白色黏液，伴有下腹部、腰骶部及睾丸疼痛不适。饮酒、受凉后上述症状加重。A.膀胱炎B.尿道炎C.膀胱结石D.慢性前列腺炎E.急性前列腺炎【答案】D13、病人，男性，主诉左耳听力下降1周，纯音电测听示传导性聋，声导抗测试为B型曲线，外耳道容积2．6ml，简单可靠的治疗方法是A.鼓膜修补术B.耳咽管吹张C.鼓膜穿刺抽水D.体位引流E.抗生素治疗【答案】C14、病人，男，22岁，头痛，失眠。1周后表现话多，兴奋，说自己要当皇帝、总理。入院检查发现，意识清晰，兴奋，言语动作增多，音连意连，夸大妄想，无自知力。入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗，症状迅速好转。病人出院1个月后，又开始头痛，从阵发性逐渐变成持续性，有时头痛剧烈，难以忍受，有呕吐。曾有一次突然倒地，意识丧失。病人整日卧床不起，反应迟钝，言语动作明显减少，情感淡漠，意识减退，再次入院A.精神分裂症B.反应性精神病C.症状性精神病D.脑器质性精神障碍E.偏执性精神病【答案】D15、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在A.Traube征B.Duroziez征C.DeMusset征D.Austin-Flint杂音E.Graham-Steel杂音【答案】D16、7.患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。A.呼吸道感染B.药物负性肌力作用C.肾功能不全D.精神紧张E.钠摄入过量【答案】B17、27岁患者，有脓性分泌物8天，无伴发热、下腹痛及外阴瘙痒。妇科检查：宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，子宫双附件未扪及异常。该患者的诊断最可能为A.细菌性阴道病B.滴虫性阴道炎C.急性盆腔炎D.急性宫颈炎E.宫颈腺囊肿【答案】D18、患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.化脓性胆囊炎E.胆囊腺瘤性息肉【答案】C19、女性，25岁。两个月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6cm×8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠黏膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是A.右侧卵巢囊肿B.慢性阑尾炎C.增生型肠结核D.右侧输卵管炎E.阿米巴肉芽肿【答案】C20、患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。首选治疗的药物A.非甾体抗炎药B.镇痛药C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.青霉素【答案】C21、反映测定日前8个周左右内受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的良好指标，宜选A.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定B.OGTTC.C肽D.GHbE.尿糖【答案】D22、全科医学产生的基础包括A.疾病谱变化，重视预防以及基层医疗的功能超过了专科医院B.疾病谱变化，医学模式转变和专科医学的高速发展C.人口老龄化，医学模式转变，医疗费用高涨与基层医疗被重视D.人口老龄化，疾病谱与死因谱变化以及医源性疾病的增多E.人口老龄化，社会负担加重和传统通科医疗的回归【答案】C23、女，1岁7个月。数月来面色渐欠红润，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚(1岁零10天方萌出)，至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。一般可，体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，皮肤干燥，心肺无异常发现，肝脾不大。A.营养性缺铁性贫血B.营养不良C.缺锌D.营养性缺铁性贫血+缺锌E.其他【答案】A24、关于小儿肺炎分类，以下哪项是错误的A.小儿以支气管肺炎最为多见B.迁延性肺炎是指病程1～3个月的肺炎C.非典型性肺炎是指肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎D.社区获得性肺炎指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院24小时内发生的肺炎E.院内获得性肺炎是指住院48小时后发生的肺炎【答案】D25、呼气性呼吸困难，常见的疾病除外下列哪项A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺气肿D.急性左心衰竭E.棉尘肺【答案】D26、正常情况下儿童乳牙出齐的年龄为A.2岁B.2岁3个月C.2岁6个月D.2岁9个月E.3岁【答案】C27、男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色晦暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，触痛(+)，移动性浊音(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL（胆红素测定）E.血清蛋白电泳【答案】A28、女性，28岁，闭经4个月，下腹坠痛1周，阴道少许出血2天。妇科检查：宫颈外科口闭，子宫如孕5周大小，双附件未及肿物。于闭经40天时，曾在外院查尿HCG试验阳性A.多普勒超声检查B.尿妊娠试验C.B超明确宫腔内有无胎儿及是否存活D.诊断性刮宫术E.血清β-HCG测定【答案】C29、老年糖尿病要开始药物治疗的空腹血糖和餐后2小时血糖的适宜标准是A.空腹＞9.4mmol/L及餐后＞15.5mmol/LB.空腹＞7.0mmol/L或随机＞11.1mmol/LC.空腹＞11.1mmol/L及餐后＞22.2mmol/LD.空腹＞33.3mmol/L或餐后＞33.3mmol/LE.空腹＞7.0mmol/L及餐后＞20.1mmol/L【答案】B30、老年女性，长年服用吲哚美辛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值A.急诊胃镜B.HC.X线钡透D.饮水超声E.胃液分析【答案】A31、患者，女，33岁。结婚5年未孕，现停经2个月，阴道少量出血，下腹隐痛。妇科检查：宫口闭，子宫2个月妊娠大小，两侧附件无肿块、无压痛。尿妊娠试验(+)。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产【答案】A32、全科医生的职责范围为A.接受全科医学训练，以生物医学模式为基础，以疾病为中心的诊疗服务B.接受全科医学专门训练，对于社区居民，不论其性别、年龄或所发生的躯体、心理及社会方面问题的类型，均能以独特的态度和技能，为个人家庭提供连续性和综合性的医疗保健服务C.接受医院病房教学训练，采用以病人为中心的合作型服务D.接受全科医学训练，在社区只为个人提供服务E.接受全科医学训练，以生物医学模式为基础，以病人为中心的诊疗服务【答案】B33、女，68岁，右侧肢体活动不利8天。有风心病史12年。CT平扫示：脑桥左侧示卵圆形低密度灶，边界清。本病例最有可能诊断为A.胶质瘤B.脑囊肿C.脑梗死D.脑出血E.脑脓肿【答案】C34、家庭生活周期分为几个阶段A.6个阶段B.4个阶段C.10个阶段D.8个阶段E.以上均不是【答案】D35、患者，男，40岁。2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心率120次/分。A.自发性气胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻【答案】A36、某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的红细胞总体平均水平是否有差异，随机抽样测定了该地40名正常成年男性和40名正常成年女性的红细胞数，算得男性红细胞的均数为4.68×10A.定量资料B.分类资料C.综合资料D.等级资料E.无法分类【答案】A37、在统计学中，定性指标是指A.数值变量B.定性因素C.计数资料D.等级资料E.定性指标【答案】C38、X2检验中，自由度v的计算为A.行×列B.样本含量nC.n-1D.（R-1）（C-1）E.以上都不对【答案】D39、抽样误差的大小受到什么影响A.自由度B.样本含量C.理论频数D.行×列表中格子数的多少E.实际频数【答案】B40、45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是A.消化性溃疡B.胃癌C.胆石症D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂【答案】B多选题（共20题）1、女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮【答案】CD2、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10A.抗HAV-IgG阳性，抗HAV-IgM阴性B.抗HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阳性C.HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阴性D.HBsAg阳性，HBeAg阳性E.HBsAg阳性，抗HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性F.抗-HCV阳性【答案】CD3、患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检【答案】AD4、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案】A5、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉输注10%葡萄糖液B.静脉输注5%NaHCO液C.静脉输注0.9%氯化钠液D.静脉输注1.87%乳酸钠液E.应用20%甘露醇脱水F.皮下注射胰岛素【答案】C6、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】A7、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.先服三天10%氯化钙，每天三次，每次10ml，然后再加一般钙制剂B.钙与VD同时开始口服C.先注射VD，再服钙剂D.病儿每天宜服VD五千单位以上E.病儿每天宜服钙500mg～800mg【答案】ABD8、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.二代头孢菌素B.大环内酯类C.利巴韦林D.氨基苷类E.第一代头孢菌素F.替考拉宁素【答案】B9、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7.18，HCO310mmol／L。A.BP168／100mmHgB.血红蛋白60g／LC.血磷3.2mmol／LD.血钾6.0mmol／LE.血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／LF.血氯89mmol／L【答案】ABCD10、男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离【答案】BCD11、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒【答案】ACD12、女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.食管裂孔疝D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻F.消化性溃疡并急性穿孔【答案】D13、患者男性，55岁。平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰多质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。A.清肺B.润肺C.化痰D.止咳E.祛风F.利水【答案】ACD14、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为"胃溃疡"。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。A.卵巢癌合并胃溃疡B.OvariancancerC.原发性胃癌D.Krukenberg'stumorE.转移性胃癌F.Meig'ssyndrome【答案】CD15、患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2