本科院校-基础医学-诊断学-第二篇 体格检查-第九章 神经系统检查

本科院校-基础医学-诊断学-第二篇体格检查-第九章神经系统检查

单选题A11.一侧肢体(上、下肢)瘫痪伴有同侧脑神经损害是答案：(C)A:不完全性瘫痪B:单瘫C:偏瘫D:交叉性偏瘫E:截瘫

单选题A12.面部感觉障碍提示有损害的神经是答案：(E)A:迷走神经B:面神经C:滑车神经D:副神经E:三叉神经

单选题A13.铅管样强直是指答案：(C)A:触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加B:在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱C:伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力增加均匀一致D:骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应E:肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大

单选题A14.意向性震颤是指答案：(B)A:静止时震颤表现明显，而在运动时减轻，睡眠时消失B:震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物愈明显C:触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加D:两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作E:骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应

单选题A15.脑膜刺激征应该包括答案：(B)A:颈强直、Kernig征和Babinski征阳性B:颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性C:Kernig征、Gordon征和Brudzinski征阳性D:Gordon征、Babinski征和Oppenheim征阳性E:颈强直、Babinski征和Oppenheim征阳性

单选题A16.舌后1／3的味觉减退提示有损害的神经是答案：(C)A:迷走神经B:面神经C:舌咽神经D:副神经E:三叉神经

单选题A17.咽反射障碍提示受损神经是答案：(C)A:迷走神经B:面神经C:舌咽神经和迷走神经D:舌咽神经E:三叉神经

单选题A18.眼球向外转动障碍提示有损害的神经是答案：(D)A:动眼神经B:视神经C:滑车神经D:展神经E:三叉神经

单选题A19.具有味觉功能的神经是答案：(B)A:面神经B:面神经和舌咽神经C:舌咽神经D:副神经和舌咽神经E:三叉神经和面神经

单选题A110.眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是答案：(C)A:动眼神经B:视神经C:滑车神经D:展神经E:三叉神经

单选题A111.张口发l啊音时一侧软腭上抬减弱，腭垂偏向健侧，提示受损神经是答案：(C)A:迷走神经B:面神经C:舌咽神经和迷走神经D:舌咽神经E:三叉神经

单选题A112.直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是答案：(B)A:迷走神经B:面神经C:滑车神经D:副神经E:三叉神经

单选题A113.检查者用手以一定力量捏压患者腓肠肌，如反应为躅趾背伸，余趾呈扇形展开为答案：(D)A:Babinski征阳性B:Hofmann征阳性C:Oppenheim征阳性D:Gordon征阳性E:Brudzinski征阳性

单选题A114.浅感觉检查时发现患者触觉正常而两点辨别觉障碍时则为答案：(C)A:脊髓丘脑侧束损害B:后索病损C:额叶病变D:皮质病变E:丘脑水平以上病变

单选题A115.肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面提示肌力为答案：(B)A:1级B:2级C:3级D:4级E:5级

单选题A116.舌前2／3味觉丧失提示有损害的神经是答案：(B)A:迷走神经B:面神经C:舌咽神经D:副神经E:三叉神经

单选题A117.支配面部表情肌的神经是答案：(B)A:迷走神经B:面神经C:滑车神经D:副神经E:三叉神经

单选题A118.舞蹈样运动准确的描述是答案：(E)A:两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作B:手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作C:肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大D:做鬼脸、转颈、耸肩E:面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、不对称地不自主运动

单选题A119.痉挛状态是指答案：(B)A:触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加B:在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱C:伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力增加均匀一致D:骨骼肌受到外力牵拉时产生收缩反应E:两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作

单选题A120.关于腹壁反射消失，错误的是答案：(A)A:可见于儿童B:可见于老年C:可见于经产妇D:可见于昏迷E:可见于急性腹膜炎

单选题A121.直接与间接角膜反射均消失提示有损害的神经是答案：(E)A:迷走神经B:面神经C:滑车神经D:副神经E:三叉神经

单选题A122.舌肌麻痹、萎缩及肌束颤动提示受损神经是答案：(A)A:舌下神经B:面神经C:副神经D:舌咽神经E:三叉神经

单选题A123.胸锁乳突肌及斜方肌一侧肌力下降或肌肉萎缩提示受损神经是答案：(C)A:迷走神经B:面神经C:副神经D:舌咽神经E:三叉神经

单选题A124.一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，提示有损害的神经是答案：(E)A:迷走神经B:面神经C:滑车神经D:副神经E:三叉神经

单选题A125.眼球运动向内、向上及向下活动受限提示有损害的神经是答案：(A)A:动眼神经B:视神经C:滑车神经D:展神经E:三叉神经

单选题A126.肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示肌力为答案：(C)A:1级B:2级C:3级D:4级E:5级

单选题A127.皱额、闭眼无明显影响，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气提示答案：(B)A:面神经周围性损害B:面神经中枢性损害C:三叉神经损害D:舌咽神经损害E:副神经损害

单选题A228.女，32岁，体检发现左侧眼球向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失，提示受损神经是答案：(D)A:左侧展神经B:右侧滑车神经C:左侧滑车神经D:左侧动眼神经E:右侧动眼神经

单选题A229.女，52岁，因声音嘶哑、带鼻音就诊。检查时患者张口发l啊音时腭垂偏向左侧。提示受损神经是答案：(C)A:左侧舌咽神经、迷走神经B:左侧舌咽神经C:右侧舌咽神经、迷走神经D:右侧舌咽神经E:右侧面神经

单选题A230.患儿，男，3岁，以l脑性瘫痪收入院，检查时需注意答案：(E)A:舞蹈样运动B:意向性震颤C:铅管样强直D:交叉性偏瘫E:手足徐动

单选题A231.男，41岁，左侧眼球向外转动障碍3天，提示受损神经是答案：(A)A:左侧展神经B:右侧展神经C:左侧滑车神经D:左侧动眼神经E:右侧动眼神经

单选题A232.男，54岁，近年来腰臀部痛，放射到左足跟，磁共振片提示有L5S1椎间盘突出，体检时可能发现的体征为答案：(C)A:左提睾反射减弱或消失B:左膝反射减弱或消失C:左跟腱反射减弱或消失D:左踝阵挛E:左肛门反射减弱或消失

单选题A233.男性，56岁，近2个月来左侧面部麻木，体检：右侧面部感觉障碍，直接与间接角膜反射均消失，张口时翼状肌瘫痪下颌偏向右侧，最可能涉及的脑神经是答案：(D)A:面神经B:舌咽神经C:迷走神经D:三叉神经E:副神经

单选题A234.女，54岁，因车祸造成颅底骨折，临床表现为左侧不能闭眼，微笑时口角偏向右侧。可能损伤了哪条脑神经答案：(A)A:左侧面神经B:右侧面神经C:左侧三叉神经D:右侧三叉神经E:左侧迷走神经

单选题A235.男，52岁，患者闭目时不能识别在其皮肤上画的图形或写的简单的字，提示答案：(E)A:脊髓丘脑侧束损害B:后索病损C:额叶病变D:皮质病变E:丘脑水平以上病变

单选题A236.女，10岁，门诊时可见患儿不自主地做鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸屈、摆手和伸臂等，家属述此症状睡眠时可减轻或消失，此症状是答案：(D)A:意向性震颤B:手足徐动C:静止性震颤D:舞蹈样运动E:共济失调

单选题A237.男，30岁，右侧乳突区疼痛2天，口角向左歪斜1天。最有助于定位诊断的体征是答案：(A)A:双侧皱额和眼睑闭合情况B:双侧面部痛觉C:张口时下颌偏斜方向D:伸舌偏斜方向E:双侧肢体肌力比较

单选题A238.男，51岁，当地医院以l共济失调转入本院，体检时需注意不是共济失调的检查是答案：(D)A:轮替动作B:闭目难立征C:跟-膝-胫试验D:卧立位试验E:指鼻试验

单选题A239.男性，34岁，因发现右侧直接和间接角膜反射消失入院，病变神经可能是答案：(D)A:左侧面神经B:右侧面神经C:左侧三叉神经D:右侧三叉神经E:左侧动眼神经

单选题A240.患者闭眼用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等，并说出物体的名称是答案：(C)A:皮肤定位觉B:两点辨别觉C:实体觉D:体表图形觉E:复合感觉

共用选项题41.A:颈髓5～6节B:颈髓6～7节C:腰髓1～2节D:腰髓2～4节E:骶髓1～2节1.肱二头肌反射的反射中枢为(A)2.肱三头肌反射的反射中枢为(B)3.膝反射的反射中枢为(D)

共用选项题42.A:Babinski征B:Oppenheim征C:Gordon征D:Kernig征E:Brudzinski征1.患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝的检查方法是(D)2.用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压的检查方法是(B)3.用手以一定力量捏压腓肠肌的检查方法是(C)

共用选项题43.A:肌力0级B:肌力1级C:肌力2级D:肌力3级E:肌力4级1.能作抗阻力动作，但较正常差是(E)2.肢体能抬离床面，但不能抗阻力是(D)3.肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面是(C)

共用题干题44.男，27岁，因劳累后出现下肢肌力障碍、充盈性尿失禁，以急性脊髓炎入院。体检膝反射消失，Babinski征阴性。1.患者膝反射消失提示受累脊髓包括(C)A:腰髓1～2节B:胸髓11～12节C:腰髓2～4节D:骶髓1～2节E:骶髓4～5节2.根据膝反射消失的检查结果，可能同时出现的浅反射障碍有(E)A:上部腹壁反射B:中部腹壁反射C:下部腹壁反射D:提睾反射E:跖反射3.进一步检查自主神经功能时，关于可采用的方法，错误的是(D)A:竖毛反射B:眼心反射C:卧立位试验D:指鼻试验E:发汗试验

共用题干题45.男，70岁，1年前有脑卒中史，体检发现患者双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌舌尖偏向右侧，右上肢肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面，右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力。1.右侧鼻唇沟变浅提示(D)A:右侧面神经周围性损害B:左侧面神经周围性损害C:右侧面神经中枢性损害D:左侧面神经中枢性损害E:左侧三叉神经损害2.伸舌舌尖偏向右侧提示(B)A:双侧舌下神经麻痹B:右侧舌下神经麻痹C:左侧舌下神经麻痹D:右侧舌咽神经受损E:左侧舌咽神经受损3.右上肢肢体在床面上能水平移动提示(C)A:肌力0级B:肌力1级C:肌力2级D:肌力3级E:肌力4级4.右下肢肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示(D)A:肌力0级B:肌力1级C:肌力2级D:肌力3级E:肌力4级

共用题干题46.男，42岁，着凉后右侧腰部、臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。检查坐骨神经沿途部位有压痛，踝反射存在，但无相应关节活动。1.此患者的踝反射程度属于(B)A:0B:1+C:2+D:3+E:4+2.如考虑是坐骨神经疼痛，重要阳性体征是(B)A:Kemig征B:Lasegue征C:Brudzinski征D:Babinski征E:Gordon征

共用题干题47.男，78岁，因感肢体僵硬、无力入院。检查时可见患者双上肢震颤，休息时明显，运动时减轻，上肢伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力一致。1.根据上述检查结果提示患者存在(C)A:意向性震颤B:舞蹈样运动C:静止性震颤D:共济失调E:手足徐动2.患者肌张力增高属于(E)A:痉挛状态B:折刀现象C:轮替动作D:共济运动E:铅管样强直

共用题干题48.女，30岁，迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。1.根据上述检查结果最可能的是(A)A:右侧面神经周围性损害B:左侧面神经周围性损害C:右侧面神经中枢性损害D:左侧面神经中枢性损害E:左侧三叉神经损害2.如考虑是面神经损害，需进一步注意是否(B)A:微笑或露齿时口角不偏，鼓腮及吹口哨时右侧漏气B:微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气C:微笑或露齿时口角歪向右侧，鼓腮及吹口哨时右侧漏气D:微笑或露齿时口角歪向左侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气E:微笑或露齿时口角歪向右侧，鼓腮及吹口哨时左侧漏气3.如考虑是面神经损害性面部表情肌瘫痪，尚需注意检查是否(C)A:舌前1／3味觉丧失B:舌后2／3味觉丧失C:舌前2／3味觉丧失D:舌后1／3味觉丧失E:舌中2／3味觉丧失

名词解释题49.Gordon征答案：(检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。)

名词解释题50.颈强直答案：(患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。)

名词解释题51.皮肤划纹试验(dermographiatest)答案：(用钝头竹签在皮肤上适度加压划一条线，数秒钟后，皮肤先出现白色划痕(血管收缩)高出皮面，以后变红，属正常反应。如白色划痕持续较久，超过5分钟，提示交感神经兴奋性增高。如红色划痕迅速出现、持续时间较长、明显增宽甚至隆起，提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。)

名词解释题52.偏瘫答案：(为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中。)

名词解释题53.卧立位试验答案：(平卧位计数脉率，然后起立站直，再计数脉率。如由卧位到立位脉率增加超过10～12次／分为交感神经兴奋性增强。由立位到卧位，脉率减慢超过10～12次／分则为迷走神经兴奋性增强。)

名词解释题54.深反射答案：(刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。)

名词解释题55.截瘫答案：(为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。)

名词解释题56.跟-膝-胫试验(heel-knee-tibiatest)答案：(嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。小脑损害时，动作不稳；感觉性共济失调者则闭眼时出现该动作障碍。)

名词解释题57.提睾反射(cremastericreflex)答案：(竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。双侧反射消失为腰髓1～2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。)

名词解释题58.膝反射(patellarreflex)答案：(坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂，卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120deg;，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。反射中枢在腰髓2～4节。)

名词解释题59.肛门反射(analreflex)答案：(用钝头竹签轻划肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩。反射障碍为骶髓4～5节、肛尾神经病损。)

名词解释题60.指鼻试验(finger-nosetest)答案：(嘱患者先以示指接触距其前方0．5米检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。小脑半球病变时同侧指鼻不准；如睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍则为感觉性共济失调。)

名词解释题61.Brudzinski征答案：(患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。)

名词解释题62.跖反射(plantarreflex)答案：(患者仰卧、下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至小趾跖近关节处转向《imgstyle="width:18px;height:22px"alt=""src="Files/Image/001/001002/001002003/001002003002/001002003002001/001002003002001002/001002003002001002009/841e9836ec224619a210920ed36be41e.jpg"/》趾侧，正常反应为足跖屈曲(即Babinski征阴性)。反射消失为骶髓1～2节病损。)

名词解释题63.踝反射答案：(又称跟腱反射。患者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢为骶髓1～2节。)

名词解释题64.意向性震颤(intentionaltremor)答案：(又称动作性震颤。震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物愈明显，见于小脑疾患。)

名词解释题65.Valsalva动作答案：(患者深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10～15秒。计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比值，正常人大于或等于1．4，如小于1．4则提示压力感受器功能不灵敏或其反射弧的传入纤维或传出纤维损害。)

名词解释题66.眼心反射(oculocardiacreflex)答案：(患者仰卧，双眼自然闭合，计数脉率。医师用左手中指、示指分别置于患者眼球两侧，逐渐加压，以患者不痛为限。加压20～30秒后计数脉率，正常可减少10～12次／分，超过12次／分提示副交感(迷走)神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。如压迫后脉率非但不减慢反而加速，则提示交感神经功能亢进。)

名词解释题67.痉挛状态(spasticity)答案：(在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，也称折刀现象，为锥体束损害现象。)

名词解释题68.舞蹈样运动(choreicmovement)答案：(为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、不对称的不自主运动，表现为做鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸屈、摆手和伸臂等舞蹈样动作，睡眠时可减轻或消失，多见于儿童期脑风湿性病变。)

名词解释题69.肌张力(muscletone)答案：(是指静息状态下的肌肉紧张度，其实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应，这种收缩是通过反射中枢控制的。检查时根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。)

名词解释题70.单瘫答案：(指单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎。)

名词解释题71.铅管样强直(lead-piperigidity)答案：(即伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力增加是均匀一致的，为锥体外系损害现象。)

名词解释题72.肱三头肌反射(tricepsreflex)答案：(患者外展上臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其上臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。反射中枢为颈髓6～7节。)

名词解释题73.髌阵挛(patellarclonus)答案：(患者下肢伸直，医生以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。阳性反应为股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动，系腱反射极度亢进。)

名词解释题74.Kemig征答案：(患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135deg;以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。)

名词解释题75.间接角膜反射答案：(嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变(传入障碍)；直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。)

名词解释题76.肱二头肌反射(bicepsreflex)答案：(患者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢为颈髓5～6节。)

名词解释题77.手足徐动(athetosis)答案：(为手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作，见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底核变性。)

名词解释题78.桡骨骨膜反射(radioperiostealreflex)答案：(被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其腕部，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。反射中枢在颈髓5～6节。)

名词解释题79.Oppenheim征答案：(医生用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。)

名词解释题80.Hofmann征答案：(检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲，引起其余四指轻度掌屈反应则为阳性。反射中枢为颈髓7节～胸髓1节。)

名词解释题81.腹壁反射(abdominalreflex)答案：(患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下(胸髓7～8节)、脐平(胸髓9～10节)及腹股沟上(胸髓11～12节)的方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。上、中或下部反射消失分别见于上述不同平面的胸髓病损。双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上、中、下部腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失，应予以注意。)

名词解释题82.交叉性偏瘫答案：(为一侧肢体瘫痪及对侧脑神经损害。)

名词解释题83.踝阵挛(ankleclonus)答案：(患者仰卧，髋与膝关节稍屈，医生一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩而致足部呈现交替性屈伸动作，系腱反射极度亢进。)

名词解释题84.闭目难立征(Rombergtest)答案：(嘱患者足跟并拢站立，闭目，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性，提示小脑病变。如睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调。)

名词解释题85.不自主运动(abnormalmovements)答案：(是指患者意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，多为锥体外系损害的表现。)

名词解释题86.病理反射答案：(指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，如Babinski征。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。)

名词解释题87.静止性震颤(statictremor)答案：(震颤表现为静止时明显，而在运动时减轻，睡眠时消失，常伴肌张力增高，见于震颤麻痹。)

名词解释题88.Babinski征答案：(取位与检查跖反射一样，用钝头竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为《imgwidth="25"height="27"alt=""src="Files/Image/001/001002/001002003/001002003002/001002003002001/001002003002001002/001002003002001002009/5d2a7385e5de4843a84f58e66b867d8d.jpg"/》趾背伸，余趾呈扇形展开。)

名词解释题89.发汗试验(diaphoresistest)答案：(常用碘淀粉法，即以碘1．5g，蓖麻油10．0ml，与95％酒精100ml混合成淡碘酊涂布于皮肤，干后再敷以淀粉。皮下注射毛果芸香碱10mg，作用于交感神经节后纤维而引起出汗，出汗处淀粉变蓝色，无汗处皮肤颜色不变，可协助判断交感神经功能障碍的范围。)

名词解释题90.竖毛反射(pilomotorreflex)答案：(竖毛肌由交感神经支配。将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。)

简答题91.如何进行复合感觉的检查以及临床意义?答案：(复合感觉是大脑综合分析的结果，也称皮质感觉。复合感觉的检查方法有：①皮肤定位觉：检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位。该功能障碍见于皮质病变。②两点辨别觉：以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点(小心不要造成疼痛)，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。正常情况下，手指的辨别间距是2mm，舌是1mm，脚趾是3～8mm，手掌是8～12mm，后背是40～60mm。当触觉正常而两点辨别觉障碍时则为额叶病变。③实体觉：嘱患者用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等，并说出物体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手。功能障碍见于皮质病变。④体表图形觉：患者闭目，在其皮肤上画图形(方形、圆形、三角形等)或写简单的字(一、二、十等)，观察其能否识别。如有障碍，常为丘脑水平以上病变。)

简答题92.试述舌咽神经(glossopharyngealnerve)和迷走神经(vagusnerve)检查的方法以及结果的判断。答案：(舌咽神经(glossopharyngealnerve)和迷走神经(vagusnerve)系第9、第10对脑神经，两者在解剖与功能上关系密切，常同时受损。检查时需注意：①运动：注意患者有无发音嘶哑或带鼻音，是否呛咳，有无吞咽困难。观察患者张口发l啊音时腭垂是否居中，两侧软腭上抬是否一致，当一侧神经受损时，该侧软腭上抬减弱，腭垂偏向健侧。②咽反射：用压舌板轻触左侧或右侧咽后壁，正常者出现咽部肌肉收缩和舌后缩，并有恶心反应，有神经损害者则反射迟钝或消失。③感觉：可用棉签轻触两侧软腭和咽后壁，观察感觉。另外，舌后1／3的味觉减退为舌咽神经损害，检查方法同面神经。)

简答题93.试述脑膜刺激征的临床意义和常用检查方法。答案：(脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。常用的检查方法有：①颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。②Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可达135deg;以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。③Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。)

简答题94.何谓不自主运动(abnormalmovements)?有何表现形式以及临床意义?答案：(不自主运动(abnormalmovements)是指患者意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，多为锥体外系损害的表现。可表现为：①震颤(tremor)：为两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作。可有静止性震颤(statictremor)，表现为静止时明显，而在运动时减轻，睡眠时消失，常伴肌张力增高，见于震颤麻痹；也可有意向性震颤(intentionaltremor)，表现为震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物愈明显，见于小脑疾患。②舞蹈样运动(choreicmovement)：为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、不对称的不自主运动，表现为做鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸屈、摆手和伸臂等舞蹈样动作，睡眠时可减轻或消失，多见于儿童期脑风湿性病变。③手足徐动(athetosis)：为手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作，见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底核变性。)

简答题95.何谓肌力(musclepower)?试述肌力的检查方法、分级以及肌力减退的临床意义。答案：(nbsp;nbsp;nbsp;肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试被查者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。nbsp;nbsp;nbsp;肌力的记录采用0～5级的六级分级法。nbsp;nbsp;nbsp;0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。nbsp;nbsp;nbsp;1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。nbsp;nbsp;nbsp;2级肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。nbsp;nbsp;nbsp;3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。nbsp;nbsp;nbsp;4级能作抗阻力动作，但较正常差。nbsp;nbsp;nbsp;5级正常肌力。nbsp;nbsp;nbsp;临床意义：不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫痪(轻瘫)。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧脑神经损害；④截瘫：为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。)

简答题96.试述三叉神经(trigeminalnerve)检查的方法以及结果的判断。答案：(三叉神经(trigeminalnerve)系第5对脑神经，是混合性神经。感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜；运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。检查时需注意：①面部感觉：嘱患者闭眼，以针刺检查痛觉、棉絮检查触觉和盛有冷水或热水的试管检查温度觉。两侧对比，观察患者的感觉反应是否减退、消失或过敏，同时确定感觉障碍区域。②角膜反射：嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变(传入障碍)；直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。③运动功能：检查者双手触按患者颞肌、咀嚼肌，嘱患者作咀嚼动作，对比双侧肌力强弱；再嘱患者作张口运动或露齿，观察张口时下颌有无偏斜。当一侧三叉神经运动纤维受损时，患侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口时翼状肌瘫痪下颌偏向患侧。)

简答题97.如何进行浅感觉的检查以及临床意义?答案：(浅感觉的检查方法有：①痛觉：用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤以检查痛觉，为避免患者将触觉与痛觉混淆，应交替使用别针的针尖和针帽进行检查比较。注意两侧对称比较，同时记录痛感障碍类型(正常、过敏、减退或消失)与范围。痛觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。②触觉：用棉签轻触患者的皮肤或黏膜。触觉障碍见于后索病损。③温度觉：用盛有热水(40～50℃)或冷水(5～10℃)的试管交替测试患者皮肤温度觉。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损害。)

简答题98.何谓肌张力?试述肌张力的检查方法以及临床意义。答案：(肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度，其实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应，这种收缩是通过反射中枢控制的。检查时根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。肌张力异常有：①肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。可表现为痉挛状态，在被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，也称折刀现象，为锥体束损害现象；也可表现为铅管样强直，即伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力增加是均匀一致的，为锥体外系损害现象。②肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大，见于周围神经炎、前角灰质炎和小脑病变等。)

简答题99.如何进行深感觉的检查以及临床意义?答案：(深感觉的检查方法有：①运动觉：检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，向上或向下移动，令患者根据感觉说出l向上或l向下。运动觉障碍见于后索病损。②位置觉：检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿，位置觉障碍见于后索病损。③震动觉：用震动着的音叉(128Hz)柄置于骨突起处(如内、外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等)，询问有无震动感觉，判断两侧有无差别，障碍见于后索病损。)

简答题100.试述嗅神经(olfactorynerve)检查的方法和结果判断。答案：(嗅神经(olfactorynerve)检查前先确定患者是否鼻孔通畅、有无鼻黏膜病变。然后嘱患者闭目，依次检查双侧鼻孔嗅觉。先压住一侧鼻孔，用患者熟悉的、无刺激性气味的物品(如杏仁、松节油、肉桂油、牙膏、香烟或香皂等)置于另一鼻孔下，让患者辨别嗅到的各种气味。然后，换另一侧鼻孔进行测试，注意双侧比较。根据检查结果可判断患者的一侧或双侧嗅觉状态。嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变，常见于同侧嗅神经损害。嗅神经损害可见于颅脑创伤、前颅凹占位性病变和脑膜结核等。)

简答题101.何谓深反射?深反射的反射程度如何进行分级?