【饮食护理对高血压患者的影响探究5500字（论文）】

饮食护理对高血压患者的影响研究目录TOC\o"1-2"\h\u5048饮食护理对高血压患者的影响研究 110432【关键词】高血压；低钠饮食；护理 1143501引言 133622相关概念阐述 2313222.1高血压 2197202.2低钠饮食 299713高血压患者低钠饮食的预防措施及作用 21283.1高血压患者低钠饮食预防护理措施 2262033.2低钠饮食对高血压患者的作用 392044高血压的伤害以及并发症分析 424574.1肥胖 4311114.2不良嗜好 447624.3食盐摄入 5272605护理措施 583045.1饮食方面 543445.2健康教育 5262735.3不良行为管理 652665.4运动干预 6204606结论 66280【参考文献】 7【摘要】本文通过查阅有关国内外饮食护理对高血压患者的影响研究的文献资料作一综述，探讨分析高血压患者点饮食的研究进展，旨在为临床高血压患者的低钠饮食护理提供一定的参考与借鉴。【关键词】高血压；低钠饮食；护理1引言高血压是一种主要表现为动脉血压升高的疾病，其主要危险在于心脏、大脑、血管和肾脏等重要器官受损。血压越高，患心血管疾病和脑血管疾病的风险越大，继而对身体产生了严重危害，严重者甚至死亡。不健康的饮食对血压升高有很大影响，研究表明，高血压的发生与吸烟、酗酒、盐含量高、脂肪高和钾含量低等不健康的生活方式密切相关。随着国家的发展，由于工作压力加大和生活节奏加快，南方地区的高血压发病率有所上升，但对高血压的认识还不够全面，引起的关注也不够多，饮食继续遵循自己的喜好，较为放纵。大多数高血压患者表示，他们知道饮食对高血压的重要性，但饮食习惯没有改变，自我控制程度低，不愿改变饮食习惯。此外，大多数高血压患者饮食习惯不健康，喜欢吃咸辣，这对患者危害很大，因此控制高血压患者饮食至关重要。2相关概念阐述2.1高血压高血压还是心血管疾病和心脏病发生的主要危险性因子之一，影响着全球数十亿人的生活方式。每年大约有九百万人死于高血压症状。另外，因高血压症状而患心脏梗死、冠状动脉瘤、中风、动脉粥样硬化、肥胖、肾脏枯竭等的风险也特别高。目前，由于中国高血压患病率长期呈上升态势，已成为中国多种心脑血管疾病的主要发病原因。有调查指出，在四十至四十五岁之后，中国高血压患病率平均每十岁上升了百分之十左右，而中国的六十岁以上老年高血压患病率大约为百分之二十。根据世界卫生组织统计资料，超过百分之五十的七十岁以上中老年人发生了高血压症状。而中年人则因为动脉粥样硬化等因素，更易于发生假性高血压。也就是说，通过袖带间接测到的血压明显超过通过血管直接测到的血压。这类降压药在高血压病人中的耐药性较差，且一旦使用不当，就会引起巨大的不良反应发生率和严重的并发症。而高血压病人的严重死亡率也给社区、家庭和个人造成了极大的社会经济负担，因此控制高血压的发病率是我国慢性病预防中亟待解决的问题。2.2低钠饮食流行病学研究显示，钠摄入与心血管不良事件和死亡风险增加相关。所谓低钠饮食是为了控制高血压患者的盐（钠）摄入量，从而抑制或减少高血压的发病率。近年来，学者们对于高血压的研究越来越多，对其发病因素也进行了深入的挖掘与探讨。有研究表明，高钠摄入量可能导致心血管疾病，尤其是突发性高血压。减少食盐摄入是高血压防治的热点。早期动物实验表明，高钠环境导致收缩压升高，而临床试验证实，对钠泵的工作模式、钾在肾脏的滞留和钠排泄机制以及盐敏感性高血压的形成因素的分析将导致血压升高。近年来，流行病学研究通过人口调查表明，低盐饮食有助于降低血压。为此，美国于2017年发布了高血压指南，强调绝大多数成年人应减少日常食盐的食用，并确认盐敏感性和高血压的问题。3高血压患者低钠饮食的预防措施及作用3.1高血压患者低钠饮食预防护理措施高盐摄入是高血压、冠心病和中风的主要危险因素。Tuomilehto等研究表明，每24小时增加6克钠可使冠心病、心血管疾病和所有死因的死亡率增加51%、45%和26%。关于非药物治疗，除了加强锻炼和保持安心之外，最重要的是提供正确的饮食建议，而在以前关于对患有高血压的老年人进行饮食干预的许多文章中，限盐补钾都是首要选择。有关老年高血压患者的饮食问题，建议多吃富含钾的天然蔬菜和水果，使普通民众能够满足日常的钾需求，而老年高血压患者应集中精力补充钾，避免使用促进钾排泄的药物。其他研究报告指出，患有糖尿病、心力衰竭和慢性肾脏病的老年高血压患者，在钾的提取方面具有一定的难度，因此必须实时监测血钾在融合过程中的变化，并进行适当的补充，以防止高钾血症引起恶性心律失常现象。此外，Tareen等建议也涉及到血钠含量，以防止过量的限制盐导致这种疾病的发生。3.2低钠饮食对高血压患者的作用体内钠含量高是高血压的主要致病因素。钠进入人体后，会增加血浆中钠的含量并影响血压。血钠增加会作用于患者的心血管系统，引起结构变化和切应力变化，对全身血管造成损伤，从而导致高血压。因此，减少钠的摄入有助于降低血压，饮食方面应该以素食为主，平时严格控制脂肪类食物的摄入，同时多吃素食可以很好的控制血压的降低。减少钠元素的摄入量可以有效的降低患上高血压的风险，因为钠元素多存在于食盐中，一些经常食用高盐食物的人群就是高血压的高危人群，想预防高血压可以通过减少钠盐的摄入来控制，成年人每天钠盐的摄入尽量控制在六克以下。钾元素对心脏和心血管有着重要的保养作用，食用高钾食物除了能过降低高血压风险还能减少患有心脏疾病的几率。高钾低钠饮食是可以预防高血压的，因为高血压除了一些器质性病变的原因外最主要的原因就是不合理的饮食习惯。高盐与高血压存在着直接关系，所以要低钠饮食，吃得太咸，会水钠潴留，容易引起高血压，同时还会增加心脏负担。钠主要通过肾脏排出体外，正常人钠的摄入量和排出量处于一个动态平衡的状态。如果吃得过咸，摄入太多盐分，肾脏排不了那么多的钠，为保持钠在血液中的浓度不变，我们需要多喝水，而补充水分又使得血液中的水分也相应增加，这就是医生们常说的“水钠潴留”，好比一个气球里装满了水，水越多，就会对气球产生越大的压力，这就是摄入过量的钠而导致血压升高的原因。同时，由于血容量大，对心脏负荷加重，如果本身血管狭窄的话，很有可能就会诱发冠心病。在为高血压患者提供低钠治疗方面，动物和人类临床研究以及遗传和流行病学研究，都能够观察到钠含量在高血压中的重要作用，并取得了大量有效的成果。相关对黑猩猩的研究表明，低剂量钠（35-120mmol/d）比正常剂量（120-250mmol/d）更能够使血压降低。其与人类研究存在的差异是，这一为期一年的单一变量实验不受如饮食变化、饮酒或吸烟等其他变量的干扰，从而使得结果较为真实。在人类研究方面，全球有限盐运动始于20世纪中叶，日本人利用限制食盐的手段，降低了中风的死亡率。加拿大医学协会的一项评价明确得出结论表示，日常生活中对钠摄入量的减少，对于高血压患者的状况具有一定的改善作用。尽管对饮食中的钠含量进行限制会影响到身体健康，但低钠摄入量可以大大减少压缩和舒张压，这符合大多数人的需求。因此，加拿大心脏病学杂志提出建议，认为钠每日最高摄入量为2000mg（即5g盐或87mmol钠），旨在对高血压患者的血压进行有效的控制和减少。4高血压的伤害以及并发症分析4.1肥胖肥胖使得身体脂肪处于大量沉积消耗状态，代谢活性较低，当机体因为代谢不足时可能导致脂肪在血管内大量沉积，使得交感神经处于长期兴奋状态，引起血管弹性降低，从而加快血管粥样硬化的形成，引起高血压发生风险。随着病人体重的增加，其BMI指数会不断增加使得机体发生肥胖，脂肪不断在机体及血管脑内堆积，从而使得心脏受力程度增加，目前有研究认为肥胖可通过肾交感神经兴奋、瘦素抵抗、胰岛素抵抗等因素对患者血压水平产生影响。4.2不良嗜好包括吸烟和饮酒，吸烟和饮酒均属于一种不良嗜好，都会对血管产生较大的负面影响，因而长期吸烟、饮酒人其发生高血压的几率也会明显增加。香烟烟雾中含有大量尼古丁类药物、卷烟烟气、亚硝基胺、氢氰酸等有害物质，患者由于长时间吸入而造成血管组织结构的氧化作用受到破坏，蛋白酶功能下降，从而导致蛋白酶与抗蛋白酶的作用遭到破坏，增加患者代谢机制的紊乱，促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素来增加血压水平，通过氧化应激损耗一氧化氮介导的血管舒张，从而使得机体内血压处于长期升高状态，另外酒精还会对大脑神经功能造成损害，使得工作记忆功能受损，影响大脑对于情绪认知的处理，而情绪认知又可通过增加儿茶氨酚等物质使得血压波动明显，使得患者血压长久保持与高状态。4.3食盐摄入食盐主要是由氯化钠、碘离子、铁离子、磷、谁等杂志共同集聚而成的聚合体，其主要成分为氯化钠，可用来执行各种基本生理功能，饮食摄入的钠元素几乎全部被肠道吸收，但仍有不低于90%的过滤钠经由肾脏保留，但是摄入过量时，机体细胞外液中阳离子的过量集聚会使得水钠潴留，致使机体血容量发生一定程度的升高，高血压患者处于较高水平。当人们食盐的每日摄入过多时则会引起钠离子明显在血容内堆积，加重高血压征象。5护理措施5.1饮食方面控制热能，以维持正常体重:肥胖症是高血压症状的主要危险因素之中，肥胖症的主要因素是能量摄入量太多。所以，它是调节热量摄食，维持理想体型的关键措施之一。限制盐分的摄取:盐的过量摄入是引起高血压的主要原因，盐销量高的地区高血压的发生率明显增加。所以，有轻微高血压或高血压家族史的人每日都必须控制在五克以内的盐摄取，有高血压或心力衰竭的患者则必须要更严格的控制钠盐的摄取，每天的盐消耗量差不多为12克。控制食物脂肪：动物性脂肪含有容易使胆固醇上升的高饱和脂肪酸，与血栓症相关，增加高血压症的发病率。植物油正好相反。因此，提示在购买食用油时，植物油是高血压患者的最佳选择。其他食品应该是蔬菜、水果、全麦谷物、鱼、家禽、瘦肉和低脂肪牛奶等饱和脂肪酸和胆固醇少。多吃青菜、水果等含有维生素C的食品:维生素C也能够维护动脉血管内皮细胞，免遭生物体内危险物质的攻击。调查表明，在所有高血压老年人中，维生素C浓度较高的病人血压最低。5.2健康教育建议患者保持良好的情绪和良好的生活方式，这是有效血压管理的重要因素；定期组织健康讲座、免费诊疗方法、发放宣传材料、建立健康培训中心等健康教育方法，针对不同层次的人群采取不同的综合防控策略。加强患者之间的沟通和互助，增强患者信心，改善患者抑郁；通过不同渠道向高血压患者传播健康信息和良知，有针对性地举办健康教育讲座，重点介绍心血管疾病、危险因素、治疗原则和高血压并发症的正确方法。5.3不良行为管理强烈建议高血压患者戒烟，尤其是烟瘾较大的男性患者，可依据患者既往吸烟量制定个性化戒烟方案并予以实施。可在1～2周的准备期后，进行戒烟，在往后的随访及复诊过程中要进行严格监督并适时调整戒烟方案，减小患者戒烟失败概率，防止复吸。儿童、少年、怀孕或哺乳期女性不应饮酒，成年人若是要饮酒，男性饮酒量每天不超过25g，女性饮酒量每天不超过15g；同时对患者用药依从性进行宣教，帮助患者认识到药物治疗的益处，从而提高患者药物治疗依从性。5.4运动干预运动可以减肥，增加体力，改善心血管功能。调节自主神经系统，降低交感神经兴奋性是高血压非药物治疗的主要手段。运动能明显降低胆固醇的表达，并加速血液在机体内的运转。运动同时能让患者更想吃饭，且饭量增加，消化加快，促进机体排泄，除此之外还能对脂肪进行消耗，降低胰岛素抵抗的发生，从而明显的对患者体质量进行控制。有规律的高强度运动可以诱导葡萄糖转运体（GULT4）含量增加，从而促进骨骼肌的葡萄糖摄取和葡萄糖转运能力，增强线粒体能力，调节线粒体的生物发生使得患者机体脂肪得到有效分解，增强氧化脂肪酸能力，改善血脂代谢水平。6结论心血管疾病在近几十年的患病率逐渐增长，已成为受到广泛关注的公共卫生问题，与其相关的危险因素逐渐成为临床研究的重要课题。全面的护理措施具有良好的效果，适时地调节病人的饮食习惯，帮助患者有健康的生活方式等等这些护理措施可以提高病人的健康状态。分别从饮食、运动、用药方面对患者进行全面的护理管理，有利于改善患者疾病，增强其治疗效果及治疗信心。开展高血压护理是一个持续、长期的过程。面对我国高血压患病率逐年上升及人口不断增加的严峻形势，在现有的研究成果之上，结合理论知识，把护理落实到实践当中，重点根据患者的长期保健需要，进一步研究和探讨糖尿病护理的新方法，新途径，并统筹利用社会各领域的有利资料，充分调动医护组织、护理医疗卫生机构、家属等共同参加的努力工作积极性，以切实有效遏制糖尿病肾病的发生与进展，减少其危害。【参考文献】[1]陈秋云,洪丽梅.高血压患者不遵医饮食行为的原因和护理对策分析[J].心血管病防治知识,2021,11(12):71-73.[2]杜玲.老年高血压患者饮食护理的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(01):51-53.[3]徐桂英.饮食护理对糖尿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