XXX县各中小学校卫生管理人员学校卫生安全知识培训

上杭县各中、小学校〔县直各园所〕卫生管理人员学校卫生平安知识培训上杭县疾病预防控制中心

林华

2021年3月

2024/4/171CSZ学校卫生平安知识培训主要内容一、近几年我县学校卫生平安监督检查存在的主要问题二、餐饮业〔学校食堂〕食品卫生知识培训三、学校生活饮用水的根本卫生要求四、学校传染病防治、疫情报告监测

2024/4/172CSZ近几年我县学校卫生平安监督检查存在的主要问题

一、学校食品卫生〔学校食堂〕方面：1.卫生许可证持证率低：检查全县各级各类托幼机构校内供餐单位79家〔其中公立幼儿园：25家，私立幼儿园：54〕，通过检查发现，我县托幼机构校内供餐单位持有餐饮效劳卫生许可证的37家,持证率为46.84％。2.仍有局部食堂从业人员无健康合格证擅自上岗：检查托幼机构校内供餐单位食品从业人员106人，发现无持健康和培训合格证的人员有21人，持证率为80.18％.2024/4/173CSZ3.食品采购索票索证不标准：相当局部学校、幼儿园未建立食品索票索证制度，局部单位有记录无索票，相当单位记录信息不全，登记不标准。4.食品加工场所简陋，功能分区不明显：功能分区不明显〔更衣室、粗加工区、切配间、深加工区、配菜间〕，易造成交叉污染。加工场所清洗水池不够，大多数只有1一2个，没有根本的洗菜、洗肉、洗餐具等三个水池。局部厨房加工场所无“三防设施〞，有些只是简易搭篷，不少“三防设施〞已破损，没有及时维修。大局部单位无专用食品存贮间，食品库房食品堆放混乱，未按卫生要求摆放储存食品，存在交叉污染的隐患。5.餐具消毒不标准，缺少保洁设施：相当局部学校没有专门的餐具消毒设施，但大局部学校、托幼机构只有一台消毒柜，不能满足全校、园所用餐具的消毒，不少数单位消毒方法不正确，餐具重叠一起，达不到消毒效果。2024/4/174CSZ6.食品留样不标准：少数学校〔园所〕未建立食品留样制度，相当局部学校、托幼机构留样不标准，主要表现为：未标注日期、留样量太少，缺乏100克、留样容器不密闭，易交叉污染，多数无专用冰箱，局部留样人员对留时间不懂。7.学校食品平安制度有待健全：检查发现，少数学校没有校〔园〕长负责制和其他卫生平安管理制度，检查发现局部、托幼机构没有制定食物中毒、食源性疾患应急预案和其他管理制度。8.从业人员卫生意识差,个人卫生差,操作不符合卫生要求：操作期间未穿戴工作衣帽，发现有留长发、长指甲、戴手饰操作现象。9.其他：厨房用具生熟标识不明显，泔渍桶未加盖，不密闭。冰箱内生、熟食品混放，蔬菜、粮油随地而放的现象严重等等。2024/4/175CSZ二、学校生活饮用水方面：1.局部学校无专人负责水箱、水池、自备水井的消毒清洗工作：检查发现相当局部学校对水箱、水池、自备水井的消毒清洗工作无记录或记录不齐。〔如消毒清洗工作人员、使用药物的名称、浓度、方法、作用时间、消毒日期等〕2.管水人员无持健康合格证擅自上岗。3.水质未按规定的时间送有资质的部门进行定期监测4.使用桶装水、纯洁水、砂滤水等直饮水的学校，局部学校未向供给商提供保证水质平安的相关批件和检验报告等。2024/4/176CSZ三、学校传染病防治、疫情报告监测方面：1、部份学校、幼儿园对学生晨间检查工作不够落实，填写晨检记录信息不齐，有些流于形式。2、少数学校、幼儿园消毒工作人员对消毒知识掌握不够，消毒操作不标准，影响消毒效果。3、相当局部学校、幼儿园，特别是私立幼儿园各种工作记录不够标准，资料未按年度归档保存如：传染病登记、消毒记录、学生因病缺课记录等。4.传染病防治的各种制度有待加强。〔如：晨检制度、传染病报告制度、消毒制度、传染病疫情处置制度、学生因病缺课追查与记录制度等〕5.新入学、入托儿童的预防接种证的查验证工作有待加强，特别是私立幼儿园。2024/4/177CSZ

餐饮业〔学校食堂〕食品卫生

知识培训

2024/4/178CSZ主要内容一、场所和设施的卫生管理要求二、食品采购及储存的卫生管理要求三、食品加工的卫生管理要求四、从业人员的卫生管理要求五、集体食堂的卫生管理制度六、经营单位职责与要求七、食物中毒常识2024/4/179CSZ一、场所和设施的卫生管理要求〔一〕选址与布局卫生管理要求〔二〕食堂必须具备的工作间〔三〕各类加工操作间卫生要求2024/4/1710CSZ〔一〕选址与布局卫生管理要求11.〔场所〕必须远离污染源，距离暴露垃圾堆〔场〕、坑式厕所、粪池25米以上，环境整洁。2.新建、改建、扩建，其建筑设计和竣工验收必须经过卫生行政部门的审查。3.食堂的面积必须与就餐人数、加工和供给品种及数量相适应。进餐人数100人以下者，厨房总面积〔不包括用餐场所〕应不少于30㎡，100人以上者，每增加1人，厨房面积相应增加0.2--0.5㎡。2024/4/1711CSZ2024/4/1712CSZ〔一〕选址与布局卫生管理要求24.食堂的设备布局和工艺流程：各加工操作场所应按原料、半成品、成品加工的先后次序安排，既相对独立，又相互连接。5.待加工食品和直接入口食品、原料与成品、生食品与熟食品应分别存放，以防止交叉污染。2024/4/1713CSZ(二)食堂必须具备的工作间

1、食堂必须有相对独立的食品原料仓库2、粗加工间3、食品加工操作间〔烹调间〕4、配餐销售间5、餐具洗消间6、自制冷荤凉菜、糕点的食堂，必须设置单独的熟食间和点心间.2024/4/1714CSZ(三)各类加工操作间的卫生要求11、厨房地面应以耐磨防滑、不渗水、易清洗材料铺设，并有一定坡度。墙壁应采用浅色、无毒、不渗水材料覆涂，并贴有1.5m以上的瓷片墙裙。天花应用防霉涂料覆涂。应有完善的防蝇、防尘、防鼠设施，配置纱门、纱窗、木门下端有金属防鼠板，下水道出口处有金属隔栅。应有存放废弃物的带盖垃圾桶。2、原料粗加工间应分设洗菜池和洗肉池各2个以上，有条件的应专设水产品清洗池。加工间、水产品的操作台、用具和容器应与蔬菜分开使用。加工原料应用容器盛放，并置于平台或层架上。2024/4/1715CSZ(三)各类加工操作间的卫生要求23、烹调间应设隔墙烧火炉灶，并有良好的排烟排气设备。应设有细加工、配料操作台及食用具存放柜。4、配餐销售间应设有洗手、消毒、更衣设施，并配置食物输送窗、配餐台、销售窗和空气消毒装置。5、餐〔饮〕具洗消间应设固定专用洗、冲、消三级池，并配备餐具保洁柜。所用的洗涤剂、消毒剂应当对人体平安无害，并严格按说明书使用。有条件的，应配备高温消毒柜。重复使用的餐、饮具及盛放直接入口食品的容器使用前必须清洗与消毒，应符合国家有关卫生标准。2024/4/1716CSZ2024/4/1717CSZ2024/4/1718CSZ2024/4/1719CSZ2024/4/1720CSZ〔三〕各类加工操作间的卫生要求36、原料仓库应设存放食品原料的平台或货架，通风良好。食品原料应当分类、分架、隔墙、离地存放，调味品用有盖容器盛放。冷库或冰箱〔柜〕应分架〔柜〕存放生、熟食品；且标识清楚。7、点心间应配备半成品操作台、烘烤炉〔箱〕和专用凉冻柜或成品柜。用于制作裱花蛋糕和其他直接入口点心的操作间以及制作冷荤凉菜的熟食间，应当设置空气消毒和符合要求的更衣室及洗手、消毒水池，并应配备空调和冷藏设施。2024/4/1721CSZ2024/4/1722CSZ(三)各类加工操作间的卫生要求48、冷荤凉菜、熟肉间：制售冷荤凉菜时必须符合卫生要求，做到专人、专室、专用工具、专用消毒设施、专用冷藏设备。〔职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、幼儿园的食堂不得制售冷荤凉菜。〕9、其它：〔1〕食品加工用的机械、用具、容器必须符合卫生要求。〔2〕用于原料、半成品和成品加工的工具及容器必须分开专门使用，并做到标志清楚、定位存放、用后洗净。〔3〕用餐场所应设置供用餐者使用的洗手、洗餐具的自来水装置，并保持环境卫生。〔4〕使用二次供水或自备水源作为饮用水的，水质必须符合国家?生活饮用水卫生标准?2024/4/1723CSZ二、食品采购及储存卫生要求1食品采购是保证饭菜卫生的第一关，采购的食品及原料不符合卫生要求就难以保证成品餐的卫生。

〔一〕采购人员要注意的事项1、食品采购人员要严格把好食品的采购关。在采购食品时〔定点采购〕，必须确认食品生产经营者持有有效的食品卫生许可证，禁止向无有效食品卫生许可证的经营者购置食品。2、采购畜禽肉类原料时，必须索取兽医卫生检验单位出具的检验合格证明。3、采购定型包装食品时，必须索取产品的检验合格证或者化验报告单以及购物凭证。2024/4/1724CSZ2024/4/1725CSZ2024/4/1726CSZ2024/4/1727CSZ二、食品采购及储存卫生要求2〔二〕禁止采购的食品1、腐烂变质、酸败、污秽不洁、混的异物或其他感官性状异常的；2、含有毒、有害物质或者被有毒、有害物质污染的；3、未经兽医检验或者检验不合格的肉类及其制品；4、超过保质期的；5、标签标识不完整的定型包装食品；6、其他不符合食品卫生要求、可能对人体健康有害的。2024/4/1728CSZ二、食品采购及储存卫生要求3〔三〕采购食品及食品原料要有专人负责验收、登记，建立进货台账。〔四〕入库保管的食品及食品原料，要分类上架存放，做到离墙、离地；并要做到先进先出。〔五〕需冷藏的食品原料、熟食品应置于冰箱〔冰柜〕保存，冷藏时间还宜超过24小时，并要对冰箱等冷藏设备进行清洁，保证冷藏效果。2024/4/1729CSZ二、食品采购及储存卫生要求4〔六〕食品存放要严格做到生熟分开存放，防止交叉污染。〔七〕杀虫剂、灭鼠药、硝酸盐、亚硝酸盐等有毒有害物质不得在食品库房、食品加工和进餐场所内存放。(八〕食品库房的卫生要求：库房内应保持清洁，空气流通，防止潮湿，防止食物变质及被污染。食品库房严禁存放任何有毒、有害物品以及与食品加工无关的物品。库房内要保证无鼠、无虫、无蝇、无尘及其他不清洁的物品。米、面应勤搬动、勤检查，粮食不得直接接触地面，防止受潮、发霉。食品库房内不得存放有毒有害物品，特别是外观与食品相似的有毒有害物品。

2024/4/1730CSZ2024/4/1731CSZ2024/4/1732CSZ2024/4/1733CSZ2024/4/1734CSZ2024/4/1735CSZ三、食品加工卫生要求11.粗加工的卫生要求

粗加工是指各种荤、素食品原料加工烹调成各种食品的第一道工序。食品粗加工应有固定的场所，与厨房、餐厅有定间距。加工场所的地面、墙裙应采用不透水材料筑成，地面及排水沟有一定的坡度，下水道通畅，便于冲洗排水。食品粗加工应有足够供水，所供水质应符合国家生活饮用水卫生标准。粗加工场应有三个以上水池，做到荤素食品分池清洗。洗涤拖布等清洁用品的水池要与清洗食品的分开。粗加工间内应设有带盖垃圾桶。垃圾及时去除。蔬菜应按照一拣、二洗、三切的顺序进行操作，拣去枯萎黄叶，去掉泥砂杂物和不可食局部，再进行清洗，清洗后的蔬菜不应放置过夜。

2024/4/1736CSZ三、食品加工卫生要求12、必须采用新鲜洁净的原料制作食品，所使用的调味品、食品添加剂和辅料必须符合卫生标准。3、肉类和豆类食品必须充分加热，确保煮熟煮透后才能出售。在外购置的熟肉制品必须重新加热方可销售。4、禁止使用河豚鱼、发芽马铃薯和有毒的野生蘑菇等含有毒素的原料加工食品。2024/4/1737CSZ三、食品加工卫生要求25、禁止出售腐败变质或者感官性状异常等可能影响人体健康的食品。6、在无冷藏设备的情况下不得出售隔餐隔夜的剩余食品；剩余食品的冷藏时间不得超过24小时；冷藏食品〔包括剩余食品〕在确认没有变质的情况下，必须经高温处理后，方可继续出售。剩余食品应与新加工食品分开出售。2024/4/1738CSZ因剩饭菜更宜于细菌的生长繁殖，一旦被致病菌污染，致病菌大量生长繁殖，到达中毒的数量，食用就会引发食物中毒。再次食用剩饭菜前必须彻底加热，不可掺入新的热食品中，加热剩饭菜时，往往认为已是熟食品，只要加热到吃起来不凉就行了，这样的热很可能会引发食物中毒。

2024/4/1739CSZ四、从业人员的卫生管理要求

11、食品从业人员〔包括临时工〕必须每年进行一次健康体检，取得“健康合格证〞并经卫生知识培训合格前方可上岗。2、凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病〔包括病原携带者〕、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍于食品卫生疾病的，不得从事直接接触入口食品工作。2024/4/1740CSZ四、从业人员的卫生管理要求

23、从业人员出现咳嗽、腹泻、发热、呕吐、皮肤湿疹等病症时，应立即脱离工作岗位，待查明病因，排除有碍食品卫生的病症或治愈后，方可重新上岗。2024/4/1741CSZ四、从业人员的卫生管理要求34、从业人员的个人卫生习惯：从业人员应有良好的个人卫生习惯。必须做到：处理原料后、便后、食品加工操作前用流水彻底洗手，接触直接入口的食品前双手还应进行消毒；工作时应穿戴干净整洁的工作服、帽；出售食品或分餐时应戴口罩。不得留长指甲、戴戒指；不得有面对食品打喷嚏、咳嗽及其他有碍食品卫生的行为。2024/4/1742CSZ五、集体食堂卫生管理制度1集体食堂管理制度包括：1食堂卫生检查制度2、餐具消毒管理制度3、从业人员健康检查制度4、食堂从业人员卫生知识培训制度5、食品采购验收制度2024/4/1743CSZ五、集体食堂卫生管理制度26、食品留样管理制度饭菜留样必须坚持48小时〔食堂制作出售的食品，应取不少于100克的样品用密闭、干净的容器盛装留置于冷藏设备中保存24小时以上，标明留样日期、餐次，以备查验。〕

7、原料采购索证登记制度8、配餐间管理制度9、五病调离制度：痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病及其它有碍食品卫生的疾病。2024/4/1744CSZ五、集体食堂卫生管理制度310、仓库管理制度11、操作间管理制度12、粗加工管理制度对于上述制度，必须完善，分类管理，形成档案2024/4/1745CSZ六、经营单位职责与要求1〔一〕必须领取?食品卫生许可证?，并要示证经营。〔二〕单位法人或负责人是食品平安第一责任人，对本单位的食品平安负全面责任。〔三〕设立专职或兼职的食品卫生管理员，对本单位的食品平安工作进行管理。其管理职能：1.组织从业人员进行卫生法律各卫生知识培训；2.制定食品卫生管理制度及岗位责任制，并对执行情况进行督查；2024/4/1746CSZ六、经营单位职责与要求23.检查食品生产经营过程的卫生状况并记录，对发现不符合卫生要求的行为及时制止并提出改进意见；4.对食品卫生检验工作进行管理；5.组织从业人员进行健康检查，对患有碍食品卫生疾病的人员做好岗位调离工作；6.建立食品卫生管理档案；2024/4/1747CSZ六、经营单位职责与要求37.接受和配合卫生监督机构对本单位的食品卫生进行监督检查，并如实提供有关情况。〔四〕建立突发事件的应急处理机制1.当事件发生时，停止生产经营活动，并向政府部门或卫生部门报告；2.保存突发事件现场，配合卫生部门进行调查，并如实提供有关资料和检验样品；3.采取有力措施，追回已出售的食品，把事态控制到最小范围。2024/4/1748CSZ七、食物中毒常识WHO但凡通过摄食而进入人体的病原体，使人体患感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病。〞其中的中毒性疾病就是我们常说的食物中毒。我国“摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病〞称为食物中毒。2024/4/1749CSZ食源性疾病重大食物中毒〔以下情况之一〕：1、中毒人数50人以上；2、患者1人或以上死亡；3、重大活动〔如运动会〕、学校发生食物中毒。感染性中毒性重大食物中毒一般食物中毒传染病爆发、流行纳入“突发公共卫生事件〞管理2024/4/1750CSZ食物中毒分类〔按致病原因分〕能够引起食物中毒的有毒有害物质我们称之为病原体或致病因素。根据病原体的不同性质，常将食物中毒分为四类：⒈细菌性食物中毒；⒉真菌毒素食物中毒；⒊有毒动植物中毒；⒋化学性食物中毒。另由于检测手段、报告时间等及其它因素致未能检出病原，但符合流行病学特征，经专家按一定程序可定性为不明原因食物中毒。2024/4/1751CSZ食物中毒的特点

1．病人在相近的时间内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该种有毒食物的人群，未食用者不中毒，一旦停止食用这种食物，发病很快停止；

2．潜伏期短、来势凶猛，来势急剧，短时间内〔几小时〕可能有大量的病人同时发病；

3．所有病人有类似临床病症，即发病病症相同；

4．人与人之间不直接传染。

2024/4/1752CSZ细菌性食物中毒根据国内外的统计，在各种食物中毒中，细菌性食物中毒占有较大的比重。我国每年发生的细菌性食物中毒事件占食物中毒事件总数的30%～90%，中毒人数占食物中毒总人数的60%～90%。细菌性食物中毒发病率较高，但病死率低。

细菌性食物中毒全年皆可发生，但在夏秋季节发生较多，主要由于气温较高，微生物容易生长繁殖；而且在此时期内人体防御机能往往有所降低，易感性增高，因此最易发生。显微镜下的细菌

2003年6月12日，广州海珠区XX小学教师和学生共12人早餐后出现中毒。经调查，证实是一起细菌污染猪肠粉引起的食物中毒事故。2024/4/1753CSZ2021年7月我县南阳镇某村发生某熟食卤味店制售的卤汁受病原菌污染而引起的食源性疾患。〔13人〕2021年8月我县才溪镇某酒家举办婚宴宴席后发生畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等病症，因兔肉受沙门菌污染而引起的一起沙门氏菌污染食品引起的食物中毒事件；〔59人〕2021年9月湖洋乡某村村民举办定婚宴席后而出现以：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主要病症的村民8名。因进食受污染的烤鸭肉而引起的食物中毒事件。2024/4/1754CSZ引起细菌性食物中毒常见致病菌㈠①沙門氏菌来源：动物及其粪便和被污染水源易污染食品：肉、禽、鱼、蛋、奶及其制品②葡萄球菌〔多为金黄色葡萄球菌〕来源：人或动物的化脓性病灶易污染食品：奶及其制品、糕点、熟肉类③腊样芽孢杆菌——孢子菌，部份在加热后仍能生存来源：粮谷类食品，以米饭最常见易污染食品：土壤、空气、尘埃④副溶血性弧菌——海洋类细菌来源：海水、海产品易污染食品：海产品、腌制品

2024/4/1755CSZSalmonellaspecies沙门氏菌2024/4/1756CSZCategoryBDiseases/AgentsStaphylococcalenterotoxinB葡萄球菌〔B型肠毒素〕在血平板上的生长状况2024/4/1757CSZ引起细菌性食物中毒常见致病菌㈡⑤志贺氏菌〔痢疾杆菌〕来源：病人及带菌者粪便、被污染的水源易污染食品：冷盘、凉菜⑥空肠弯曲菌——微需氧菌来源：家禽、鸟类及狗等家庭宠物易污染食品：生的肉及其制品、鱼、奶、糕点⑦产气荚膜梭菌——厌氧菌，加热、脱水后以孢子形式存活来源：人畜粪便、土壤、被污染的水易污染食品：禽畜肉、水产品、奶、豆奶2024/4/1758CSZShigella志贺氏菌2024/4/1759CSZ引起细菌性食物中毒常见致病菌㈢⑧肉毒梭菌——厌氧菌，其产生的肉毒毒素为强神经毒素，少量即可致死。来源：土壤、动物粪便易污染食品：肉类及罐头食品⑨大肠杆菌——少数可致食物中毒，可致人死亡，如O157。来源：人畜粪便易污染食品：熟肉制品、奶和蛋及其制品、疏菜、水果⑩霍乱弧菌来源：寄生于人畜肠道内，通过人畜粪便、土壤、水污染食品易污染食品：贝壳类海产品、生吃食品、凉拌菜2024/4/1760CSZ引起细菌性食物中毒常见致病菌〔四〕传播途径：经水；污染食品；直接接触传染临床表现：1、潜伏期：3天2、泻吐期：几小时到3天，每天排便次数多，米泔样，泻后呕吐。3、脱水期：循环衰竭、休克。表现为脉弱、血压低、呼吸急、电解质紊乱、肌肉痉挛疼痛等。4、恢复期：及时补水，病症消失。2024/4/1761CSZEscherichiacoliO157:H7

大肠杆菌O157:H72024/4/1762CSZ真菌毒素食物中毒主要是谷物、油料或植物储存过程中生霉，未经适当处理即作食料，或是已做好的食物放久发霉变质〔产生毒素〕误食引起，由于大多数真菌毒素不被通常高温破坏，所以真菌污染的食物虽经高温蒸煮，食后仍可中毒。

发霉甘蔗食物中毒多发生在春暖解冻季节。引起中毒的甘蔗多未成熟，外观光泽不好，大部霉变。此种霉变甘蔗可产生亲中枢神经系统的水溶性耐热霉菌毒素。这种毒素主要引起中枢神经系统损害，也出现消化系统病症。重症病人死亡率很高，存活者可造成中枢神经系统损害的严重后遗症——全身性痉挛性瘫痪。2024/4/1763CSZ毒磨菇〔毒蕈〕采摘野磨菇误食是其主因2024/4/1764CSZ2021年6月我县蓝溪镇黄潭村唐××户因误吃自行采摘的毒蘑菇而引起的中毒事故，该户5位患者均发生呕吐、腹痛、腹泻病症住县医院抢救治疗。2024/4/1765CSZ有毒动植物中毒河豚鱼中毒四季豆引起食物中毒生豆浆引起食物中毒发芽的马铃薯引起食物中毒木薯引起食物中毒2024/4/1766CSZ河豚鱼中毒1994年4月份，我县太拨乡某村一家4人因食用河豚鱼干引起的食物中毒事件。造成3人死亡，1人住院抢救治疗。河豚鱼在我国主要产于沿海及长江下游一带，又称鸡泡鱼。但许多品种含毒性极强的神经素，称河豚毒素，在鱼卵、卵巢和肝脏中含量最高，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤。鱼死后内脏毒素可渗入肌肉。为每年春、夏季〔2-5月〕，此时毒力最强。

2024/4/1767CSZ四季豆引起食物中毒“四季豆〞中含有一种叫红细胞凝集素的物质，对人胃肠道有强烈的刺激作用，当四季豆未煮熟煮透时，红细胞凝集素也未灭活，进食后即出现以胃肠道病症为主的中毒表现。〔1995年9月我县某中学食堂40余名学生因进食未煮熟煮透的四季豆而引起的食物中毒。〕2024/4/1768CSZ生豆浆引起食物中毒生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。高温可使该胰蛋白酶抑制剂灭活。2021年，我县茶地中心小学学生因进食由于豆浆未煮够时间引起的食物中毒，30余名学生出现头晕、肚子痛、呕吐等病症。2024/4/1769CSZ发芽的马铃薯5月10日，广东惠州市博罗县湖镇镇某公司122人因食用发芽马铃薯引起集体食物中毒。发芽的马铃薯含有龙葵素〔茄碱〕，其对黏膜有刺激作用，对中枢神经系统，尤其对呼吸中枢有显著麻醉作用，并有溶血作用。中毒表现为进食后口舌发麻，数十分钟至数小时后出现上腹部不适，继之无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

2024/4/1770CSZ木薯引起食物中毒木薯的根、茎、叶中都含有亚麻苦甙经水解后可析出游离态的氢氰酸，致组织细胞窒息中毒。木薯中毒常发生于我国南方地区。2024/4/1771CSZ贝类中毒某些无毒可供食用的贝类，在摄取了有毒藻类后，就被毒化。因毒素在贝类体内呈结合状态，故贝体本身并不中毒，也无生态和外形上的变化。但是，当人们食用这种贝类后，毒素迅速被释放，就会发生麻痹性神经病症2024/4/1772CSZ雪卡毒素雪卡毒素是由一种海洋微生物产生的毒素，黏附着海藻或死去的珊瑚外表，能抵受高温。毒素沿着食物链向上传：小鱼吃下带有毒素的海藻；小鱼被大鱼捕食；大鱼最後被人类捕食。有较大时机含雪卡毒素的珊瑚鱼包括红、老虎斑、苏眉、龙趸等。鱼类身上的雪卡毒素不一定会达危险程度，但毒素会慢慢积聚下来，因此体积较大的珊瑚鱼，可能含有较多毒素。雪卡毒素中毒香港常见报导。

病征：

呕吐、腹泻、四肢和口唇麻木、冷热感觉颠倒、关节和肌肉疼痛。2024/4/1773CSZ组胺中毒

致病因素

组胺是蛋白质分解产物，青皮红肉色肌肉中含血红蛋白较多，因此，组氨酸含量高，当受到富含组氨酸脱羧酶的细菌的污染，于适宜条件下，那么可被分解出大量组胺。如果食用了含大量组胺的鱼肉，就会产生过敏性(或称类过敏)中毒。

中毒特点

一般食用不新鲜青皮红肉的鱼，如：鲐鱼、青鱼、秋刀鱼、鲣鱼、鱼参、沙丁鱼、竹荚鱼、金枪鱼等。

等后，数分钟至2小时左右，即可出现中毒病症。临床上表现为皮肤潮红，特别是脸面部和上半身，如酒醉样。患者有头晕、心悸、胸闷、血压下降等。有时可出现荨麻疹者。一般体温正常，患者于l一2日内恢复，预后良好。

2024/4/1774CSZ化学性食物中毒亚硝酸盐瘦肉精〔盐酸克伦特罗〕农药〔有机磷、杀虫剂〕灭鼠药甲醇——假酒甲醛——“吊白块〞、“福尔马林〞

有发病快，潜伏期较短；中毒程度严重，病程比细菌性毒素中毒长，发病率和死亡率较高；季节性和地区性均不明显等特点引起化学性食物中毒常见化学物2024/4/1775CSZ亚硝酸盐食物中毒亚硝酸盐感观似食盐，有误把亚硝酸盐当食盐用的中毒报告；

贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜，此时原来菜内的硝酸盐在细菌的作用下转化为亚硝酸盐，可引起中毒；亚硝酸盐为肉类鲜色剂，多用于腊肉、肉类罐头，滥用可使肉制品亚硝酸盐含量过高而引起中毒。

亚硝酸盐为强氧化剂，进人人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒。2004年2月29日，山西晋中市万家灯火大酒店发生一起168人亚硝酸盐食物中毒的事件。

2024/4/1776CSZ瘦肉精——盐酸克伦特罗猪食用后在代谢过程中促进蛋白质合成，加速脂肪的转化和分解，提高了猪肉的瘦肉率，因此称为瘦肉精。不法养殖者违禁使用是造成此类食物中毒有主因。克伦特罗能冲动β2-受体，对心脏有兴奋作用，对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用。口服后较易经胃肠道吸收。

急性中毒有心悸，面颈、四肢肌肉颤抖，有手抖甚至不能站立，头晕，乏力，原有心律失常的患者更容易发生反响，心动过速，室性早搏，心电图示S-T段压低与T波倒置。2024/4/1777CSZ农药中毒在农药的应用中，以有机磷农药的用途最广，用量最大。农药中毒也以有机磷农药中毒最为多见。误食含农药残留的蔬果〔违法生产者使用国家禁用的高毒农药所致〕为多见，亦见于投毒、自杀。有机磷农药中毒的主要机理是抑制胆碱酯酶的活性。早期病症恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌增多等。重症病例出现昏迷、抽搐，往往因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命2024/4/1778CSZ灭鼠药因鼠药种类不同，中毒表现和救治方法也有不同安妥中毒：主要病症有上腹烧灼感、恶心、呕吐、口渴、咳嗽、嗜睡、严重者呼吸困难、青紫、昏迷甚至肝大、黄疸。磷化锌中毒：主要病症为口腔、咽喉疼痛、糜烂、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血；头晕、心慌、惊厥甚至昏迷。敌鼠钠盐中毒：主要破坏鼠类的凝血机制，造成出血多见于投毒、误食。2024/4/1779CSZ2004年3月29日，广东省茂名市电白县黄岭中学“3·29〞学生集体中毒事件中，8人发病1人死亡，证实为一宗成心投毒案件。投毒犯罪嫌疑人胡扬〔化名〕及非法销售鼠药的林汉、周菊已被刑事拘留。

2024/4/1780CSZ甲醇中毒——假酒甲醇又叫作木精或工业用酒精，常作為溶剂或许多其他工业上用途。甲醇进入人体后被身体中的酵素分解，分解之后的产物会对神经細胞，尤其会于短時间內造成视网膜細胞坏死进而导致視神经萎缩，视力急剧下降，假设不能及時有效的治疗，常引起失明的后果。甲醇中毒多见于违法者用工业酒精勾兑成白洒出售所引起，临床表现为头疼、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊或呼吸困难等急性中毒病症，或者眩晕、昏睡、头痛、耳鸣、视力减退、消化障碍等慢性中毒病症。.2024/4/1781CSZ甲醛——“吊白块〞、“福尔马林〞甲醛急性中毒时可表现为喷嚏、咳嗽、视物模糊、头晕、头痛、乏力、口腔粘膜糜烂、上腹部痛、呕吐等。随着病情加重，出现声音嘶哑、胸痛、呼吸困难等表现，严重者出现喉水肿及窒息、肺水肿、昏迷、休克。

违法者往食品中添加吊白块主要是为了漂白增色、防腐和增加米面制品的韧性及口感。2001年以来有多起违法案件被查获：重庆市查获参加“吊白块〞的成品冰糖案件；河南查获三个非法使用“吊白块〞加工米粉窝点案件；浙江省查获在食糖中掺入“吊白块〞案件；山东省查获掺入“吊白块〞的腐竹案件；海南省查获掺入“吊白块〞的河粉、面条案件；广东省查获非法使用“吊白块〞的米面制品案件。

2024/4/1782CSZ食物中毒的预防食物中毒与人体消化功能食物经消化、吸收为人体提供能量等养份，主要在消化道内完成。蠕动〔消化道壁成波状收缩〕的主要作用是推动食物沿着消化道前进，如果有毒或刺激性物质伴随食物进入胃内，就会：反蠕动+腹肌和膈膜收缩→呕吐。如果毒物未能吐出，进入肠内，就会：肠收缩→疼痛和腹泻。不同形式病原体能引起人体不同反响，常见病症腹泻、腹痛、呕吐和发烧，可伴有恶心、虚脱和脱水。2024/4/1783CSZ食物中毒三要素病原〔病原体或致病因素〕人体媒介〔食物〕预防食物中毒的主要手段是：⒈消灭环境中或物品〔接触直接入口食品的〕上的病原，防止其污染食物；⒉抑制、去除或杀灭食物中的病原；⒊防止用含有毒有害或可能含有毒有害病原的食品原料。污染进食常见污染因素：细菌、含有天然毒素的动植物、化学物达致病剂量2024/4/1784CSZ细菌〔一〕食物中含有耐热的细菌、细菌性孢子和毒素就存在着食源性疾病发病的危险性细菌的生长和繁殖需要：

温度时间湿度氧气pH值光线2024/4/1785CSZ温度对细菌生长的影响〔1〕温度低于细菌正常生长范围细菌难以繁殖，但不会杀死这些细菌恢复到适宜温度加热使温度超过细菌正常生长范围+适当时间杀死细菌细菌又会重新生长细菌需要在一定温度范围生长繁殖。而细菌种类很多，不同细菌生长繁殖所需的温度范围亦不同。2024/4/1786CSZ温度对细菌生长的影响〔2〕根据各种细菌适合生长的温度，将细菌分为三组：嗜冷菌在0—25℃范围生长，最适温度是20℃—25℃嗜常温菌在20℃—45℃范围生长，最适温度是30℃—37℃嗜热菌在45℃—70℃范围生长，最适温度是50℃—55℃引起人们生病和感染的细菌〔致病菌〕，生长的最正确温度是体温37℃，是嗜常温菌。2024/4/1787CSZ保证食物卫生平安的重要温度

沸点100杀死孢子消毒法热贮存6070巴氏消毒杀死细菌性细胞5020100-18冷冻冷藏冷贮存嗜冷细菌生长范围嗜常温细菌生长范围嗜热细菌生长范围℃40细菌繁殖危险区域2024/4/1788CSZ30—40℃细菌繁殖加快，10—30℃、40—60℃细菌繁殖缓慢，10℃以下多数嗜常温菌〔致病菌〕、-18℃几乎所有细菌停止繁殖，70℃以上随着时间的推移细菌死亡率增加。因此，10—60℃是危险区域，贮存食品必须在10℃以下〔冷贮存〕、60℃以上〔热贮存〕。易变质食品如奶及蛋制品、肉类应贮存在5℃或以下。冷藏的温度一般在0—10℃之间；冷冻的温度一般在-12—-23℃之间。冷藏的温度仍有嗜冷菌生长，可引起冰箱中食物腐败，而存放易变质食品或熟食品超过48小时应废弃。肉类〔尤其是大块肉类〕食品对热穿透力差，烹调时要充分加热，其中心温度要到达70℃以上两分钟。而经冷藏过的熟食品烹调〔再加热〕更应如此。

温度对细菌生长的影响〔3〕2024/4/1789CSZ时间对细菌生长的影响

细菌繁殖方式是一个分裂为两个，每次分裂约须30分钟。1个细菌在适宜的环境下，8小时内可繁殖到1700万个，10个小时后可繁殖成10亿个。由细菌引起的食物中毒，需要致病细菌或毒素到达最小剂量的才能致病，因此制备食品时细菌数要控制在最小剂量以下是十分必要的。加工完成后的食物应2小时内食用才平安。2024/4/1790CSZ细菌的细胞约含80%水分，对其而言是最根本的成分。如果水与溶解的固体相结合时，如：在高浓度的盐水或糖水中，细菌就不能利用其中的水分而死亡。湿度对细菌生长的影响空气、酸度、光线对细菌生长的影响远红外线消毒→高温+枯燥+时间→杀菌细菌在黑暗中生长较好，因此，食品生产场所要光线充足。紫外线有较强杀菌作用，但穿透力较差，多用于空气、物体外表〔距离≤1M〕消毒。2024/4/1791CSZ细菌〔二〕细菌如何引起食源性疾病？食物必须被致病菌污染；食物上的致病菌在加工中没有被消灭；致病菌继续生长和繁殖至能够致病的数量或产生致病毒素。如果一个人进食量中的细菌少于最小致病剂量，他〔她〕可能成为带菌者。2024/4/1792CSZ如何防止食品被细菌污染采用新鲜洁净的食品原料保持加工场所和工用具的卫生防止生熟交叉污染低温冷藏熟食品食物煮熟煮透食品制作人员注意个人卫生2024/4/1793CSZ天然的食品污染物含有天然毒素的植物毒蘑菇发芽马铃薯四季豆霉变的谷类油料类作物苦杏仁等含有天然毒素的动物河豚鱼蟾蜍鲭鱼类某些软体贝壳类控制措施防止使用含有天然毒素的动植物原料加工食品。四季豆和豆浆一定要煮熟煮透。2024/4/1794CSZ化学物由于贮藏化学物质如杀虫剂、洗涤剂或消毒剂时不小心外溢或泄露造成

盛放化学物质的器皿未标记与食物调料搞混盛放过化学物质的器皿未清洗而有盛放食物劣质食品加工机械、工具、容器中的有毒物质渗出农作物种植和动物饲养过程造成的农药、兽药和其它药物残留环境污染造成的动植物被化学物质污染，如鱼体中的汞残留等不法分子用非食品原料加工食品2024/4/1795CSZ如何防止有害化学物质对食品的污染存放化学物质的容器上必须清楚标明名称并存放在远离食物的地方。尽量防止使用存放过化学物质的容器盛放食物。蔬菜在烹调前必须彻底清洗干净。采用“一洗二浸三烫四炒〞的加工方法是预防蔬菜农药中毒的良好措施。贮存过久的蔬菜须废弃。采购严格执行进货验收制度和索证制度〔卫生许可证及检验合格证〕，防止购进假冒伪劣食品及原料。2024/4/1796CSZ防止食品污染的措施

食品污染源及其传播熟食冰箱食品制作者加工设备外表食品制备区食品制作者有一个病原携带者菜饭顾客粪便污染源：肉和家禽水产品蛋壳宠物和其它动物昆虫土壤人体饲养动物等生食2024/4/1797CSZ交叉污染的危险性很大，要求所供给的生肉类、家禽及贝壳类，在进入食品制作区和最后的配制及销售区与熟食分开一、食品制作间：结构和布局必须合理〔生→熟不能出现回流或生熟交叉〕按原料传送口→制备区→烹调区→熟食切片及分配区→效劳区等的流程布局各场所及设施外表应保持清洁，要求各场所要有足够空间；地面有一定的有坡度；地面、墙壁用易清洁材料铺设便于清洗。库房内设货架、地台板以便于食品分类、分架、离墙〔0.6M〕、离地〔0.3M〕存放。2024/4/1798CSZ二、设备、用具——应保持良好的状态，并经常保洁和消毒用于熟食的容器、工具和设备要专用，并有明显标致。分别设立存放生、熟食品的冰箱，并有明显标致。冰箱内各食品应分别包装或装入有盖容器。食具：一洗二过三冲四消毒五保洁。保洁柜有明显标致。食具消毒方法：物理方法：煮沸消毒、蒸汽消毒、干热消毒化学方法：次氯酸纳等含氯消毒剂洗碗机：〔热力＋化学〕2024/4/1799CSZ三、清洁环境1、垃圾处理：不落地、用有盖密封垃圾桶〔要有标致〕盛装。2、老鼠控制：〔老鼠是多种疾病的传染源〕①防鼠进入：木门下60cm装金属防鼠档板；洞穴、下水道口装金属网。②食物及原料应放于防咬容器内。③灭鼠：毒饵或诱捕。3、有害昆虫控制：①防止害虫进入：纱窗、纱门〔网目＜1.5mm〕。②杀灭：喷杀虫剂〔除虫菊酯等，但注意平安〕；控制苍蝇最好方法是设置苍蝇触电器〔灭蝇灯〕。2024/4/17100CSZ㈠经预防性健康体检合格后上岗并采取常规性监测。不能以试工为借口而未经体检上岗，患咳嗽、腹泻等疾病最好不要上岗。不适合参加接触直接入口食品的疾病包括：痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病及其它有碍食品卫生的疾病。㈡经过卫生知识培训，掌握根本卫生知识，才能上岗。㈢培养良好的卫生习惯。手及不洁衣服携带大量细菌，可直接污染食物，或通过污染食品容器、用具，再间接污染食品，因此，必须勤洗手消毒、穿戴清洁的工作衣帽上岗，尤其在加工、销售直接入口食品的时候。

四、食品操作者必须处于健康的状态并

保持个人卫生2024/4/17101CSZ自身管理设立自身卫生管理机构，确定1—2名专职或兼职卫生管理人员。建立管理制度：岗位责任制；卫生质量奖惩制；卫生管理制度〔健康检查、卫生培训、个人卫生、器具消毒、采购验收索征等制度等〕。各部门建立卫生操作规程。定期自检。2024/4/17102CSZ谢谢大家！2024/4/17103CSZ学校生活饮用水的根本卫生要求〔一〕学校必须向学生提供足量、符合?生活饮用水卫生标准?的饮用水。〔二〕学校生活饮用水〔包括二次供水、自备水〕供水设施必须经当地卫生监督机构审查合格，取得县以上卫生行政部门签发的?卫生许可证?后，方可投入使用，并接受当地卫生监督机构的定期水质监测。〔三〕学校直接供、管水人员必须经预防性健康检查和卫生知识培训，取得?健康合格证?和?卫生知识培训合格证?后，方可上岗。〔四〕学校二次供水应根据供水水质情况，必要时配备消毒设施。自备水必须设置水源保护区，加强水源保护，切实做好水质净化、消毒工作。2024/4/17104CSZ学校饮用水卫生要求〔一〕卫生管理卫生管理制度：要求写明专兼职卫生管理负责人，管理方法要求配备专兼职卫生管理员突发水质污染应急预案：要求写明发现有水质污染后的详细处置流程和方法供管水人员健康体检：要求供管水人员必须进行每年一次的健康体检，取得健康证前方可上岗操作〔二〕水箱间有水箱间的要求做好平安防范措施：需要对水箱间上锁2024/4/17105CSZ学校饮用水卫生要求〔三〕水箱1、平安防范措施：水箱需要加盖加锁，水箱盖最好采用密封式2、水箱专用：生活饮用水水箱不得与消防水箱合用3、设计符合卫生要求：溢水管与泄水管均不得与下水管道直接连通，并须加装网罩；水箱周围2m内不应有污水管线及污染物〔四〕清洗消毒1、定期清洗：要求每年对水箱进行2次清洗2、水质消毒：清洗水箱时要求对水箱进行消毒3、保存资料：自行清洗的要求保存二次供水设施清洗消毒卫生备案证明、清洗消毒流程及标准、清洗人员有效健康证明、消毒药物卫生许可批件；请其它单位清洗的要求保存对方二次供水设施清洗消毒卫生备案证明、清洗消毒流程及标准、清洗人员有效健康证明、消毒药物卫生许可批件。2024/4/17106CSZ学校饮用水卫生要求〔五〕水质检测1、水质检测工程：必须工程为浊度、大肠菌群、细菌总数、余氯2、记录：要求保存水箱的水质检测报告。〔六〕公示制度水质检测报告进行公示2024/4/17107CSZ学校饮用水卫生要求桶装水卫生要求索取桶装水生产单位有效生产许可证饮水机具有有效生产许可证或涉水产品卫生许可批件饮水机定期清洗消毒书面记录2024/4/17108CSZ学校饮用水卫生要求供给开水卫生要求开水保暖桶等贮水容器加盖上锁开水保暖桶等贮水容器定期清洗消毒书面记录管供水人员持健康证上岗2024/4/17109CSZ学校饮用水卫生要求净化水卫生要求净化水提供有资质单位出具的水质检验合格报告使用的水处理设备提供有效涉水产品卫生许可批使用的水处理材料提供有效涉水产品卫生许可批件使用的输配水管材及管件提供有效涉水产品卫生许可批件建立定期更换水处理材料书面记录建立定期清洗消毒饮水机及管道书面记录2024/4/17110CSZ学校饮用水卫生要求沙滤水卫生要求提供有资质单位出具的水质检验合格报告提供相关涉水产品卫生许可批件建立使用前管道清洗书面记录2024/4/17111CSZ学校传染病防治、疫情报告监测

一、建立领导小组，健全规章制度各学校要建立健全学校卫生工作领导小组，有一名校长主抓学校卫生工作，有一名专〔兼〕职人员负责学校卫生工作。学校要制定切实可行的突发公共卫生事件应急处理预案、传染病防治工作方案。建立健全各项卫生工作制度〔包括传染病管理制度、消毒隔离制度、疫情报告制度、晨检制度、因病缺勤制度〕，加强日常管理，要指定专人或兼职教师负责本单位疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作，特别是应协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理。。2024/4/17112CSZ二、学校传染病疫情报告1、报告内容及时限〔1〕当在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生(五例以上)患病，并有相似病症(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息；〔2〕当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息；〔3〕个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等病症时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息；〔4〕学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。2024/4/17113CSZ2、报告方式当出现符合规定的报告情况时，疫情报告人应当以最方便的通讯方式〔、等〕向疾病预防控制中心〔农村学校向乡镇卫生院公共卫生科或防疫组〕报告，同时，向教育行政部门报告。三、学校和托幼机构传染病疫情的监测及控制措施1、认真做好学生的晨检和因病缺勤登记工作:晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期病症(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告，防止疫情的逐渐蔓延。2024/4/17114CSZ2、因病缺勤学生的班主任应当密切关注:班主任应密切关注本班学生的出勤情况，了解学生的患病情况和可能的病因，特别是一所学校中两周内发生2至3例不明原因疾病时，要及时报告学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，并认真填写因病缺勤学生的病因登记，以做到对传染病病人的早发现，把传染病扼制在萌芽状态。校园中一旦发现传染病病人，要及时报告疾控中心及上级教育主管部门，并对确诊、疑似和可疑传染病病人采取有效控制措施，防止传染病蔓延。教师要严格掌握学生病愈返校的时间，病愈返校的学生须出示医师证明，证明其已渡过隔离期，方可准许入学。2024/4/17115CSZ3.学校应认真落实新入学、入托儿童(包括中途转学〕的预防接种证的查验证工作:1、应当将查验儿童预防接种证纳入儿童入托、入学报名程序，在报名或开学通知单中告知查验儿童预防接种证的有关事项，要求没有预防接种证的儿童及时到居住地预防接种单位办理预防接种证。新生入学时凭预防接种证办理注册手续。2、认真做好表1?福建省入托、入学儿童预防接种证查验登记表?相关栏目的填写〔编号、儿童姓名、出生年月、家长联系、预防接种证〕，要求以班为单位统一编号，同时收取每位新生预防接种证。2024/4/17116CSZ3、入学工作结束后，学校应填写表2?福建省入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表?相关栏目内容〔班级名称、应查儿童数、实查儿童数、持有儿童预防接种证人数、应补证人数〕4、开学后2周内，学校应将表1、表2和预防接种证送交辖区预防接种单位，预防接种单位根据预防接种证疫苗接种登记情况填写儿童预防接种补种疫苗通知，使补种儿童及时接种各种疫苗。对入学后无预防接种证的儿童，学校应负责催促其家长及时补证、并集中送交辖区预防接种单位5、补种对象：我省纳入国家儿童免疫规划的卡介苗、脊灰糖丸、乙肝疫苗、白百破、麻疹、流脑、乙脑等7种疫苗，按照?预防接种工作标准?中规定的免疫程序，根据查验对象的预防接种证，未完成全部规定剂次疫苗接种的儿童，即为需补种的对象。2024/4/17117CSZ4、学校发生重大传染病疫情、群体性不明原因疾病时，要采取以下措施：〔1〕对学校教职工必须采取必要的保护措施，发放必要的防护用品，每日监测体温。〔2〕学校要组织师生参加多种形式的户外运动，保证学生每天一小时的体育锻炼时间，催促学生课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。〔3〕要创造条件，为学生提供足够的水龙头和肥皂等洗手设施，解决学生的洗手问题。〔4〕学校要采取措施，让学生喝到符合卫生要求的饮用水。2024/4/17118CSZ〔5〕建立消毒制度，定期对教室、宿舍等学生活动场所进行通风换气，紫外线照射消毒、过氧乙酸熏蒸或喷洒消毒。消毒时学生不能在室内。必须严格按照消毒时间和准确的用药剂量进行消毒。消毒后开窗换气，然后学生方可进入。〔6〕保持良好的个人卫生习惯在传染病流行期间，要勤晒被褥、勤洗手、勤换衣、勤洗澡理发，减少学习用品与生活用品的交换使用，以减少接触性传染病的传播。〔7〕在呼吸道和不明原因疾病流行时，要减少学生的集会和较大的集体活动，阻止经空气飞沫传播疾病。2024/4/17119CSZ学校常见传染病的防治知识一、水痘水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘－带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无临床病症的潜伏感染。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是开展中国家儿童的主要传染病之一，严重威胁儿童的健康，接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。流行病学：本病多发生在冬未、初春季节。90％患儿年龄在10岁以下，顶峰为6～9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传播。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。潜伏期11～21天，一般14天左右。水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病。预防：〔一〕水痘减毒活疫苗的使用：副作用少，接触水痘后立即给予可以预防，即使患病亦极轻微，故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应予以注射。〔二〕控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。2024/4/17120CSZ二、流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称“抱耳风〞，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎〔约8％〕、睾丸炎〔约6％〕、卵巢炎〔约5％〕、胰腺炎〔约10％〕等。流行病学：流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼儿园、学校等。本病患者主要为儿童及青少年。１岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁以下儿童，但成人中亦可发生。并发症：腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。〔一〕睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。假设治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。〔二〕卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。病症是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39℃以上。治疗不及时，婚后不孕。预防：〔一〕在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场所。〔二〕注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。〔三〕患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。〔四〕可服中药板蓝根冲剂，连服三天。〔五〕近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，90％的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一。〔六〕一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，防止传染给其他学生。2024/4/17121CSZ三、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为临床