自闭症儿童的评估及案例分析

自闭症儿童的评估

及案例分析自闭症儿童教育评估的流程转介（将怀疑有自闭症或高危的儿童送往专门的诊断机构鉴定或诊断）筛选（由医生或专门的诊断人员进行筛选个案有没有自闭症或其他方面的障碍）临床评估（由专科医生对个案进一步的综合评定是否有障碍、是否是自闭症谱系及自闭症的等级）专业团队评估（由专业特殊教育工作者或治疗师对个案进行身心发展量表的评估，制定合适而有效的个别化教学方案）综合评定（由评估小组为参评儿童写出书面的评估意见和教育建议）为了有效帮助孩子学习系统化评估系统化课程系统化训练我们必须事先做计划评估的重要性了解孩子目前的基本能力，并且与一般孩子的发展互相比较依据评估结果设定个别化教学计划借由评估结果可以得知孩子目前最需要介入的技能介入计划要从哪一个阶段开始哪些造成学习困难的行为需要被介入哪一种沟通方式最适合孩子对孩子最有效的教学策略目前最适合孩子的教育安置能力评估一般有专业治疗师根据学生的能力以及家长反馈的信息对学生的实际能力进行一个全面客观的评估。目前在国内应用得比较广泛的是PEP－3以及CPEP评估，近几年，随着语言行为的发展，以及对于语言行为评估系统的中文版引入，国际常用的VBMAPP评估可以说是既PEP－3以及CPEP评估后，相对比较权威，以及在国际上应用得最广泛的能力评估之一。能力评估与诊断评估不同：能力评估的方式孤独症儿童心理教育评核-第三版（PEP3）

PEP-3：旨在协助家长及老师设计家居训练及康教课程合适的对象:2至7岁孤独症及其它相关发展障碍儿童目的：增加信度与效度，使评估工具能切合使用者的需要

全套PEP-3包括：测试员手册使用册测试用书书写薄儿童照顾者报告测试员记录册评分光盘副测验项目数目1认知（语言⁄语前）342语言表达253语言理解194小肌肉205大肌肉156模仿（视觉⁄动作）107情感表达118社交互动129行为特征-非语言1510行为特征-语言1111问题行为1012个人自理1313适应行为15沟通——项目例子发展部分评估项目例子1、认知（语言⁄语前）完成6块牛拼图#33仿画三角形#76模仿3种声音#111重复2-3词短句#112、语言表达说出14幅图画名称#86使用两个手偶演出故事#19读出数字1-10#913、语言理解指出3个自己的身体部位#18明白代名词#132体能——项目例子发展部分评估项目例子4、小肌肉抓握竹棒#11界内涂色#785、大肌肉双脚离地跳跃#53接球#586、模仿（视觉/动作）使用万花筒#6正确使用4件物件#37操控手偶#19行为部分评估项目例子7、情感表达享受身体接触#49用面部表情表达情感#1568、社交互动轮流拜访积木进盒中#98保持眼神接触#1669、行为特征-非语言件事触觉块#5聆听及转向哨子声#57动作及动静#16810、行为特征-语言没有延迟性鹦鹉式讲话#117没有说奇异语句与自创语#149儿童照顾者报告一、二部分项目例子一、孩子现时发展程度与一般同龄儿童比较，我的孩子的沟通表现（例如：模仿声音、牙牙学语、跟从指令、与人说话及明白他人说话内容）约有__岁？二、诊断类别及程度语言障碍诊断类别（是/不是/不知道）对孩子发展的影响程度（轻微/中度/严重）儿童照顾者报告副测验项目例子三、问题行为不能与其他同龄孩子一样发展友谊坚持某个/某些重复而没有实际功能的常规或仪式四、个人自理你的孩子能否自行洗澡你的孩子能否自行挑选当日要穿的衣服，包括能选择适合当日天气及活动的衣服？五、适应行为你的孩子是否可以快速地学习新技巧？你有没发现他常常用新学的技巧。你的孩子是否会在走人行道时和过马路前在街角停顿？谁人做—资格（曾接受相关的评估训练）—准备（熟识内容、物资：箱/评估册）环境物料—光线、通风、不受骚扰、空间玩耍、椅子—评估物料（箱内/外）、完成篮摆放位置关注—状态：轻松、疲倦—学习模式、发展中能力注意事项—小秘方摆放完成蓝安排自由时间工作盘×1或×2熟识内容，随时观察（先检出手摇铃、哨子，记得做#109#110

#125#126#127#128#134）

随时进行不同项目评估材料摆放位置必须跟随评估方法要求，如下图#26：项目次序—开始项目—顺序-不顺序—上限-下限弹性处理进行程序—必须跟从指引—*（指示）-口头提示、动作提示、示范、动作协助）（目的：了解儿童学习特色)案列分析：PEP评估个案教学建议：建议学生加强各方面的领域，特别是认知、语言理解及表达方面，可以通过学生的优势情感进行合适的教学，如加入一些PCI的课程让学生利用情感的方式加强认知及语言等1、结合儿童发展的学习纲领2、查看目前学生的实际发展年龄。3、根据计划分析用表，优先考虑拿1分的项目内容4、注重学生的个性特色和实际生理年龄制定特色教学内容VB-MAPP是依据ABA（应用行为分析科学)和语言行为所发展的教学方法，也是目前国际上比较流行的自闭症教学中的方法之一，它起源于美国B.F.SKinner所著的《语言行为》以应用行为分析科学为基础(属于DTT教学中的一种）。提供一种新的ABA教学方法，教导患有自闭症儿童和相关障碍的儿童所有的技能，包括最重要的语言技能。强调语言的沟通功能。教导区辨。首先了解：

——什么是VB-MAPP语言行为教学法？语言使我们能和他人沟通，表达我们的感觉，使我们的需求被他人知道，和他人建立有意义的关系，反应他人说的话，并且更加了解这个世界。语言也构成了教育、知识、智力、思维和社会行为的基础。简单来说，语言是人类行为的基石，所以一个孩子不能用一般方式获得语言技能，那他将会面对严重的发展和社会障碍。

语言的重要性语言行为语言是学习的行为学习的语言和学习其他行为相似语言行为包含所有沟通的形式，例如：文字、手语、图片交换系统、手势、摩斯码等。包含说者和听者的行为。包含语言的形式和功能。语言行为的功能分析。语言行为定义受到另一个人行为中介而被强化的行为A前事刺激B行为C结果门被锁着打不开说“请帮我开门”别人把门打开语言行为包含说者和听者之间的社会互动目标：教导孩子成为有效的说者和听者

语言分析传统的分析：将反应的形式区分为：字、词组、句子、平均语句长度行为的分析：依据该反应的功能特性（前事刺激和结果）前事刺激（动机∕区辨刺激SD）反应结果语言的例子语言操作控制变量行为结果复诵（仿说）听到别人说：“饼干”说“饼干”非明确要求强化⁄社会强化要求食物缺乏（动机）说“饼干”明确要求强化⁄社会强化命名看到饼干或者问到饼干的味道说“饼干”非明确要求强化⁄社会强化互动语言别人问：“你喜欢吃什么？”非明确要求强化⁄社会强化逐字读看到文字“饼干”说“饼干”非明确要求强化⁄社会强化听写听到别人说“饼干”写“饼干”非明确要求强化⁄社会强化听者行为听到别人说“饼干”走到零食柜拿出饼干非明确要求强化⁄社会强化要求命名回音式行为（仿说）书写行为听写阅读互动式语言语言行为语言行为教学成分要求“我要穿鞋子”命名“鞋子”回音式行为（仿说“鞋子”）书写行为看到鞋子的文字而写出鞋子听写听到鞋子而写出鞋子阅读看到鞋子的文字而说出鞋子互动式语言回答“去散步要穿什么？”范例：为了有效帮助孩子学习系统化评估系统化课程系统化训练我们必须事先做计划什么是VB-MAPP评估？如何进行VB-MAPP的评估？语言行为里程碑评估和课程指引简称VB-MAPP，语言行为评估作者：MarkL.Sundberg,PH.D.,BCBA-D依据早期的研究，基础语言和学习技能的评估（ABLLS；Partington&Sundberg,1998）关于VB-MAPP你需要知道的第一个10件事1、是针对语言行为为基础的一套评估系统2、作者是markL.Sundberg教授3、三个相对独立的评估：里程碑、障碍、转衔，可以单独进行4、二个评估系统的附加内容：项目分析、IEP5、里程碑部分：针对语言行为实际年龄是4岁或以下的孩子6、障碍评估：发现孩子存在的学习障碍7、转衔评估：判断孩子适合的教学模式（转衔评估平均分要3分才建议去融合）8、IEP：提供教学计划的参考9、项目分析：提供教学计划的内容建议10、厚本：治疗师；薄本,电子版：学生个别教学计划里程碑评估障碍评估转衔评估项目分解语言行为里程碑评估和课程指引VB-MAPP中文版《语言行为里程碑评估及安置程序》于2014年10月出版译者：黄伟合，李丹，沈薇语言行为评估（VB-MAPP）的五个部分VB-MAPP里程碑评估16个技能领域包含下列：1、要求9、自发性口语行为2、命名10、复杂听者辨识3、听者反应11、交互式语言4、视知觉技能与配对12、教室作息与团体技巧5、独立游戏13、语言结构6、社会行为和社会游戏14、阅读7、动作模仿15、写作（书写）8、口语仿说16、数学里程碑评估：计分表1、提供图表以呈现评估结果以及不同评估之间的进展2、半年或一年评估一次3、清楚呈现不同时间评估的结果和进展VB-MAPP障碍评估VB-MAPP障碍评估1、确认并评分24项学习及语言习得的学习困难行为

屏障评估可以帮助我们找出阻碍孩子学习的问题,包括：不恰当的行为问题、语言行为的不足、以及学习能力的缺失等。2、此非技能的评估，目的是在确认介入时的目标有哪些？根据屏障评估，我们可以优先通过功能分析判断孩子行为问题背后的原因，通过行为管理首先减少孩子的行为问题，让孩子能够更配合地进行随后的教学活动。（例如：减低学生对强化物的依赖、增加要求的技能、负向行为介入...等等）障碍评估计分表学习模式自发、自主、自理第一部分教室常规和集体能力社会行为和社交游戏能力障碍评估总分不恰当行为和指令服从第二部分泛化强化物喜好的多样性技能掌握速度技能维持能力自然环境学习能力第三部分对于变化的适应性自发行为独立游戏能力自理能力转衔评估VB-MAPP转衔评估项目内容1、VB-MAPP里程碑评估的得分10、新技能的维持2、VB-MAPP里程碑评估总分11、从自然环境中学习3、VB-MAPP障碍评估中不良行为和教学控制的得分12、不需要训练就表现出语言操作元素之间的转换4、VB-MAPP里程碑评估中教室常规和集体技能的得分13、对变化的适应性5、VB-MAPP里程碑评估评估中社会行为和社会游戏的得分14、自发性行为6、在学业任务上的独立工作15、自我导向性的游戏和休闲技能（里程碑中独立游戏的得分）7、技能泛化于时间、环境行为、材料和任务16、一般的自理能力8、能够作为强化物而发挥功能的物品和事件的范围17、如厕技能9、获得新技能的速度18、进餐技能VB-MAPP转衔评估

确认学习的进展，并了解学生是否已经习得在一般教育环境下学习时所需的技能提供IEP团队对于孩子转衔计划的考虑以三个部分为依据：—VB-MAPP分数以及学业技能表现—学习模式—主动性、自我指导、自我协助转衔评估计分表分数太低，不要建议孩子去融合分数较高，合适融合的也不要不舍得他出去太早摆脱专业的话凭经验看孩子融合的情况都不太乐观，因为正常孩子都在直线发展，ASD的孩子一直在吃老本，完了就会发展落后于他人项目分析（附加的内容）1、厚本的项目分析和薄的IEP一起考虑2、如果有冲突时需要二选一选厚的3、熟悉后再加入

ABLLs或其他的评估内容4、里程碑部分：针对语言行为实际发展年龄是4岁或以下的孩子（看孩子语言的实际发展年龄，而不是实际年龄）5、评估时要考虑孩子实际年龄、发展年龄、同龄段孩子的发展情况（对于大龄孩子有一些不合适的内容空就空着）根据评估报表分数，从最欠缺（最低分）的领域进行制定教学计划结合学生的生理年龄和实际发展年龄依据当地的文化及学校要求与家长沟通，根据学生的需求做适当的课程调整关于VB-MAPP你需要知道的第二个10件事1、谁适合操作评估？

（熟悉VB的治疗师+熟悉孩子的人）2、评估需要的时间：两周内完成3、评估周期：半年、一年4、评估不等于教学；示范1-2次即可5、O:观察；TO:限时观察；T：测试；E：O/T6、里程碑分为三个阶段：第一阶段：0-18个月；第二阶段：18-30个月；第三阶段：30-48个月关于VB-MAPP你需要知道的第二个10件事7、里程碑评估共有16项；170个里程碑8、评估时：连续3个里程碑的技能空缺，可以暂停评估该项目余下内容（但也有个别的孩子前面3个空，但是后面的内容也有会做的，如配对前面3个都不会，后面的搭积木却会）9、家长权利：出席评估、得到评估报告、对报告产生质疑、参与讨论教学计划（可以参考家长的意见，家长才是跟孩子一辈子的人）10、评估老师：评估不是一切，VB-MAPP评估也不是完美的、需考虑国情（可以加运动评估、数学、语文等评估）语言行为干预流程1、完成通过项目内容规定数量，记：1分（满格）2、不能完成，但能达到规定的1/2项目数量，为：1/2分（半格）3、不能完成或不能达到规定的1/2项目数量，记：0分（空格）VB-MAPP评估的记分标准个案分析二：VB-MAPP评估（能力在第一、二阶段）从报表看：学生的语言行为发展不扎实，许多技能基础没学好，与实际的生理年龄相差较远。如先备技能：提要求、独立游戏、仿说、视知觉配对、听者反应、社会行为与社会游戏都表现较为欠缺，而命名与动作模仿则相对比较稳定；但在视知觉配对和听者反应两个技能上却能完成部分阶段二三的项目。教学建议：先从先备技能及阶段一的项目开始干预，如：提要求、独立游戏、仿说、社会行为与社会游戏。个案分析二：V