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文档简介
宫颈绒毛状管状腺癌
VilloglandularpapillaryadenocarcinomaoftheuterinecervixVilloglandularpapillaryadenocarcinomaoftheuterinecervixVGA是宫颈腺癌独特而少见的亚型,占全部宫颈浸润性癌的10%~15%,由Young等于1989年首先报道,与常见的宫颈鳞状细胞癌相比,VGA的临床和病理组织学变化均较复杂。主要形态学特征是肿瘤有绒毛管状和乳头状生长的结构。目前国内对于VGA报道较少,绝大多数学者认为VGA的预后好于其他类型腺癌,因此临床处理可采取相对保守的方法。Villoglandularpapillaryadenocarcinomaoftheuterinecervix目前研究成果:宏观概述:VGA特点:病理表征、组织形态;发病群体;预后效果分子水平:癌症因子与hpv型别关系探索点:与hpv型别关系(意义)宏观概述:
VGA特点:临床表征临床症状多表现为白带增多、出血、经期延长、阴道镜检查发现宫颈外生性肿物,质地中等偏脆,触之易出血。宏观概述:
VGA特点:病理特征眼观:VGA主要表现为外生性肿物,最大径5~25mm,呈乳头状、绒毛状、息肉样生长,肿物灰白色或乳白色,质地脆,易碎。镜检:VGA肿瘤组织形态相似,均呈乳头状、绒毛状外生性生长。乳头结构粗细不等,被覆上皮细胞温和,可能有轻度异型性。VGA特点:组织形态
筛选标准以2003版世界卫生组织宫颈绒毛腺管状腺癌组织学特征描述为依据,即镜下具有特征性梭形细胞间质的绒毛乳头状结构,间质内可见炎细胞浸润;绒毛与其下变长的分支腺体相混合,呈融合的宽叶状向间质推进,内衬假复层柱状上皮细胞可以是宫颈内膜型、肠型或子宫内膜样型,具有一定异型性,可见散在核分裂象。在筛选过程中,严格要求典型绒毛状乳头成分占肿瘤体积的90%以上,排除浆液性腺癌、透明细胞癌等其他具有乳头结构腺癌。发病人群33~45岁口服避孕药史、初次性交年龄小、多个性伴侣、吸烟以及HPV感染可能是诱因预后效果手术后恢复良好,很少有复发和转移。要求生育功能的年轻患者,如果肿瘤浸润深度<0.5mm,且没有脉管浸润,可以采用相对保守的宫颈锥切手术并密切随访。目前全球范围内关于VGA的报道约150例,其中10例发生转移,4例死亡,这与推测预后不一的原因主要为此病罕见,诊断标准有差异,且缺乏大样本的随访数据。分子水平——VGA中hpv的主要型别关于hpv的简单介绍hpv型别hpv16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59、66、68等14种低危型有:HPV6\11\42\43\44高危型有:HPV16\18\31\33\35\39\45\51\52\53\56\58\59\66\68不同型别中有不同的基因组转录出特定效应蛋白,决定不同型别hpv特性hpv早期基因组编码的重要蛋白决定了其效应E2E6E7间的平衡决定了病变类型分子水平——VGA中hpv的主要型别子宫内膜样和绒毛管状亚型与HPV16相关性更大此外也有文献显示有hpv18及hpv18+16肿瘤的阶段和HPV型别间未发现相关性分子水平——hpv的基因分型在其他类型的宫颈腺癌中,hpv16,hpv18也有较大比例,那么VGA的特别之处在哪里?hpv所导致的原癌基因抑癌基因的改变分析样本肿瘤的多种遗传改变,包括有:点突变,抑癌基因的丢失,原癌基因的放大,从而将细胞形态学与特定基因损伤类型相联系。结果发现未检测到p-53,MCC,APC,BRCA1的丢失和c_erb_B2\neu和int2的放大(这些基因的改变在乳腺癌、肠道管状腺癌中发现)未检测到原癌基因的放大和抑癌基因的丢失支持了VGA活性低的原因?hpv
downstreampathway?特殊的基因型参考文献Well-DifferentiatedVilloglandularAdenocarcinomaoftheUterineCervix:Oncogene/TumorSuppressorGeneAlterationsandHumanPapillomavirusGenotypingMirkaW.Jones,M.D.,SophiaKounelis,M.D.,HelenPapadaki,M.D.,AnkeBakker,M.Sc.,PatriciaA.Swalsky,B.Sc.,JeffreyWoods,B.Sc.,andSydneyD.Finkelstein,M.D.PrevalenceofhumanpapillomavirusDNAnvarioushistologicalsubtypesofcervicaladenocarcinoma:apopulation-basedstudyHeeJAn1,KyuRKim2,InSKim3,DongWKim4,MoonHPark5,InAPark6,KwangSSuh7,EunJSeo8,SunHSung9,JinHSohn10,HyeKYoon11,EunDChang8,HyunICho12,JiYHan13,SungRHong10andGeungHAhn10宫颈绒毛管状腺癌员员例临床病理学特征及文献复
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