肠梗阻的护理

王梅肠梗阻的护理肠梗阻的定义肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时称为肠梗阻。病因及分类1.按病因分类：（1）机械性肠梗阻临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。（2）动力性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。（3）血运性肠梗阻是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。2.按肠壁血循环分类：（1）单纯性肠梗阻有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。（2）绞窄性肠梗阻有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。4.按梗阻部位分类：可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。5.按发病轻重缓急分类：可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。6.闭襻型肠梗阻：是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。临床表现1.呕吐：肠梗阻早期常为反射性呕吐，后期呕吐为反流性。高位肠梗阻时呕吐出现早而频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少．叶出物可呈粪样。结肠梗阻时，到晚期才出现呕吐。呕吐物呈棕褐色或血性．提示肠管血运障碍。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。2.腹痛：机械性肠梗阻时一般表现为阵发性绞痛．多位于脐周，也可偏于梗阻所在的部位。发作时可件有肠鸣，自觉有“气块”在腹部窜动，并受阻于某一部位，此时腹病员为强烈，然后有暂时缓解。有时可见肠型和肠蠕动波。如果发作间期不断缩短，逐渐成为持续性腹痛，则应警惕绞窄性肠梗阻的可能。3.腹胀：高位肠梗阻因呕吐频繁，腹胀不明显．但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则呈全胺膨胀。结肠梗阻时，如果回盲瓣关闭良好，校阻以上结肠可成闭拌，则脐周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭拌肠梗阻的特征。4.停止排气排便：完全性肠梗阻发生后多数病人不再排气排便。高位梗阻，梗阻以下部位的气体或粪便可白行或在灌肠后徘出。若发生肠绞窄可有血便。病例分析患者鲍云兰，女，63岁，住院号2014028382。于2014年9月17号入院，来时神清神差，T36.2℃，P118次/分，R20次/分，BP97/61mmHg。主诉腹胀腹痛四天，以中上腹及脐周为主，阵发性出现。有恶心。血常规示：白细胞总数10.49×10^9/L，中性细胞比例91.41%。X线检查示：不全性肠梗阻。医嘱给予二级护理，禁食，灌肠，制酸，抗炎，解痉止痛，补液，胃肠减压等对症处理。护理问题1、疼痛与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关2、体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关3、焦虑缺乏与疾病相关的知识4、潜在并发症与肠坏死、腹腔感染、休克有关5、营养失调低于机体需要量，与禁食有关护理措施（1）卧床休息：指导和协助病人取弯腰屈膝侧卧位，有助于缓解腹痛。（2）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。（3）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。观察引流液的颜色，性质，量。（4）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。（5）保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。（6）病情观察：严密观察病情变化，观察用药后的反应。（7）心理护理：安慰患者，耐心听取其诉说，尽量理解其心理状态。向患者介绍疾病相关知识，告知家属多鼓励和关心患者，使其配合治疗。护理评价9月26日护理查房:患者神清、神差，生命体征平稳，情绪稳定，诉无明显腹痛腹胀，无恶心、呕吐。胃肠减压引流通畅。血常规正常。健康指导1.饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物，进食后不宜立即做剧烈运动，不食不洁净的食物，不暴饮暴食。忌食生冷、油炸及刺激性饮食。2.保持大便通畅：特别是老年病人及肠功能不全者应及时给予缓泻剂，必要时灌肠清洗，以促进排便。3.活动：可进行慢跑、打太极拳等活动，不可做重体力劳动或剧烈运动。4.生活习惯：居室保持清洁、通风良好，注意个人卫生，保持睡眠