社区护理概论专家讲座

小区护理概论社区护理概论专家讲座第1页第一节小区卫生服务医疗卫生体系医疗卫生保障体系小区卫生服务体系123社区护理概论专家讲座第2页一、医疗卫生体系医疗卫生体系：是指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功效，由不一样层次医疗卫生机构所组成有机整体。我国医疗卫生体系：是由医疗卫生服务体系、医疗卫生保障体系和医疗卫生执法监督体系三个部分组成。社区护理概论专家讲座第3页医疗卫生服务医疗卫生服务是指以治疗疾病，维持和促进健康为主要目标所采取办法。医疗卫生服务体系是指组成这个有机整体各个部分、要素、成份相互结合方法或组成形式，以及要素之间形成相互关系。理想医疗卫生服务体系是以小区为基础正三角形结构。社区护理概论专家讲座第4页理想医疗卫生服务体系三级医疗：急重症诊治二级医疗：专科诊治（住院治疗）一级医疗：基本诊疗、预防（常见健康问题、高危人群管理、健康人群）社区护理概论专家讲座第5页卫生服务利用卫生服务利用与必需、欲望、要求三个概念相关。必需卫生服务是由医学专业人员从专业角度出发，分析判断服务对象是否应该取得卫生服务及取得卫生服务合理数量；欲望指是服务对象本身认为需要医疗保健服务；要求是指作为消费者服务对象可接收、一定价格水平上所能利用医疗保健服务量性概念。社区护理概论专家讲座第6页卫生服务利用广义卫生服务需求包含消费者欲望和要求以及专业判断必需。它们之间有时是一致，有时是不一致。小区护士在小区护理工作中要经过各种路径和办法大力发展潜在卫生服务需求，即扩大服务对象还未认识到、无兴趣或没有能力，而从专业角度认为有必要提供卫生服务，限制那些服务对象有欲望和要求，但专业角度认为没有必要提供卫生服务。指导小区居民有效、合理利用卫生服务，使有限卫生服务资源得到最大程度合理利用。社区护理概论专家讲座第7页二、医疗卫生保障体系医疗卫生保障体系是社会保障制度一个主要组成部分，也是反应一个国家政治制度、经济文化、社会文明主要标志。建立、健全医疗保健制度与发展巩固小区卫生服务体系有亲密联络，是一个国家实现“人人享受卫生保健”战略目标主要确保。社区护理概论专家讲座第8页医疗保障与医疗保险医疗保障：是保障公民取得必要医疗卫生服务费用机制。其基本关键内容是医疗保险。医疗保险：是指当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予一个物质帮助，即提供医疗服务或经济赔偿一个社会保障制度，其实质是社会共担医疗风险。也就是指为了分担和赔偿疾病风险带来经济损失而设置一个保险类型。医疗保险属于社会保险范围，含有社会保险强制性、互济性、社会性等基本特征。社区护理概论专家讲座第9页医疗保险体系定义：是指组成医疗保险运行过程或组成医疗保险市场诸要素统称。德国于1893年第一个建立社会医疗保险制度。我国现行医疗保险制度：我国医疗保险体系能够分为三个层次，即国家提供基本医疗保险、企业或单位提供补充医疗保险、个人投保商业医疗保险和社会救助。良好医疗保障体系是确保小区卫生服务健康发展前提。社区护理概论专家讲座第10页三、小区卫生服务体系小区定义：小区是由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成一个生活上相互关联大集体。小区基本要素：人群、地域、文化背景和生活方式、生活服务设施、生活制度和管理机构。人群和地域是组成小区最基本要素。社区护理概论专家讲座第11页小区分类及其功效小区普通按人群共性进行分类。1）地域性小区：如城市中街道、农村中乡镇，是以地域界限来划分。2）含有共同兴趣或目标小区：如学会、大型工厂，是因共同兴趣或目标把分散在不一样地域人群联络在一起，称为共同兴趣小区。3）含有一些共同问题小区：如自发组织糖尿病患者协会或者是癌症患者协会，是含有共同、急需处理问题人聚在一起形成一个小区。社区护理概论专家讲座第12页小区功效生产、消费、分配、协调和利用资源功效社会化功效社会控制功效（小区成立物业管理系统）社会参加功效（举行活动，如老人活动站）相互支援功效社区护理概论专家讲座第13页初级卫生保健与小区卫生服务初级卫生保健：又称基层卫生保健，是指由基层卫生人员为小区居民提供最基本、必需卫生保健。基本任务：促进健康、预防保健、合理治疗和小区康复。

小区卫生服务：小区在政府领导、小区参加、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，依据小区内存在主要健康问题，合理使用小区资源和适宜技术，主动为小区居民提供基本卫生服务。其特点是：服务对象广泛性、服务内容综合性、贯通生命全程连续性、满足小区居民卫生服务需求可及性社区护理概论专家讲座第14页发展小区卫生服务必要性当代健康观与医学模式转变：促使医疗卫生事业从医疗型转向医疗预防保健型人口结构改变：人口老龄化，老年人对卫生服务需求日益增加疾病谱改变医疗卫生费用高涨：对合理安排和使用有限卫生资源提供更高要求是指某一地域危害人群健康很多疾病中，可按其危害程度次序排成疾病谱带。社区护理概论专家讲座第15页小区卫生服务意义小区卫生服务是卫生改革关键，是建立与社会主义市场经济体制相适应卫生服务体系主要基础。大力发展小区卫生服务将有利于卫生资源合理分配和利用、有利于预防和控制慢性疾病和传染病、能够满足人民群众日益增加卫生服务需求，提升人民健康水平，满足服务对象对卫生服务需求，有效地控制医疗费用上涨，满足健全医疗保障体系迫切需求。社区护理概论专家讲座第16页第二节小区护理健康及小区护理小区护理工作内容小区护理角色与能力要求123社区护理概论专家讲座第17页一、健康及小区护理健康定义：健康不但是没有躯体上疾病，而且要保持稳定心理状态和含有良好社会适应能力以及良好人际交往能力。小区健康小区健康取决于连续小区健康评定、及时地处理小区健康问题、调动小区本身力量和小区居民对健康相关决议主动参加等原因。社区护理概论专家讲座第18页护理护理就是帮助护理对象（包含个人、家庭、群体、社会等）发挥自己潜在能力，处理与健康相关问题，维持健康状态，预防疾病以及促进疾病康复过程。小区护理小区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护小区人群健康一门综合学科；利用护理和公共卫生中很多概念和技术，经过广泛连续性护理活动，以提升居民生活质量为最终目标科学及艺术。小区护理以健康为中心，以小区人群为对象，以促进和维护小区人群健康为目标。社区护理概论专家讲座第19页小区护理与临床护理、保健护理比较分析标准小区护理临床护理保健护理服务性质健康管理工作医疗工作保健工作工作对象小区全体居民个人自己选择针对一些群体对象种类追求生活质量-健康生活居民急性病为主特定对象（贫穷、疾病）工作目标最正确健康水平关于疾病痊愈预防传染病、初级诊疗与对象关系以小区居民为主体以医院为主体以政府为主体实施工作依据小区居民健康需求遵医嘱按政府意图护士工作时间依据需求可延长要求时间（8小时）一定时间工作成就需要长时间易见效需要长时间社区护理概论专家讲座第20页二、小区护理工作内容归纳为五个方面：①小区保健服务②小区慢性疾病病人管理③小区急、重症病人转诊服务④小区康复服务⑤小区临终服务

社区护理概论专家讲座第21页二、小区护理工作内容（二）小区护理管理小区护理对象可分为个人、家庭、群体和组织、小区四个类型对象。内容包含：①疾病管理及护理目标是减轻病残，到达治愈②预防疾病及伤害（事故）发生目标是确认及降低健康危险原因，预防疾病和伤害发生。③促进健康目标是促进护理对象躯体、精神和心理健康。社区护理概论专家讲座第22页三、小区护士角色与能力要求小区护士

定义：是指在小区卫生服务机构及其它相关医疗机构从事小区护理工作小区护理专业人员。

基本条件：①含有国家护士执业资格并经注册；②经过地（市）以上卫生行政部门要求小区护士岗位培训；③独立从事家庭访视护理工作小区护士，应含有在医疗机构从事临床护理工作5年以上工作经历。社区护理概论专家讲座第23页小区护士角色依据小区护理对象特征，小区护士角色包括到各方面，比如：⊙护理提供者⊙咨询者⊙教育者⊙卫生服务协调者⊙管理者⊙研究者⊙小区资源开发者⊙小区居民代言者

社区护理概论专家讲座第24页小区护理能力培养为小区家庭和人群提供整体护理小区护理小区护理专业人员，重点培养以下几方面能力：1）人际交往和沟通能力2）综合护理能力3）独立判断、处理问题能力4）预见能力5）基本组织、管理能力6）搜集信息和处理信息基本能力7）应对小区急性事件基本能力8）调研、科研能力9）自我防护能力培养社区护理概论专家讲座第25页第三节小区护理发展方向一、卫生改革对小区护理影响

卫生服务体系改革使小区护理服务成为新主要增加点。小区护理将形成一支稳定队伍，约占护理人员总数二分之一以上。小区护理是促进小区护理健康发展与提升全民健康水平、降低医疗卫生服务费用、卫生资源合理利用亲密相关。社区护理概论专家讲座第26页二、居家病人护理居家护理服务必要性

定义：居家护理是当个人或家庭发生健康问题时，依据个人及家庭自愿要求，居家护理人员为访问家庭提供直接护理服务，促进个人和家庭健康管理能力护理活动。其特点：以病人为中心家庭护理服务目标：尽可能降低疾病影响和残疾给病人及其家眷提供维持和促进健康和康复护理综合健康管理。社区护理概论专家讲座第27页二、居家病人护理护理人员应具备能力

除了具备普通临床护理能力外，还应具备调整服务内容、评价经济负担、决定提供服务期限能力，还要具备护理对象代言人角色与功效。①具备个体健康评定与检验、家庭评定与健康管理、小区评定能力。②具备对病人及其家眷实施营养状态评定与指导能力③具备个案管理能力④能够实施安全居家护理能力社区护理概论专家讲座第28页三、老年人健康管理老年人口改变

全球人口老龄化。健康老龄化不但表现为生命延长，更主要是生活质量提升。1.人口老龄化现实状况2.我国人口老龄化特点（老年人口占总人口百分比高速增加、高龄老年人口百分比高速增加、老年人口百分比增大、老年人口抚养比大、地域差异大“二高三大”）3.老年人生理、心理和社会问题ODC:是指人口中非劳动年纪人口数中老年部分对劳动年纪人口数之比。ODC=(65岁以上人口数/15-64岁人口数）x100%社区护理概论专家讲座第29页老年护剪发展方向老年人口健康需求多样性

主要健康需求包含慢性病治疗和护理、康复保健护理需求、健康教育需求和心理卫生服务需求等。我国老年护理现实状况

1）缺乏针对老年人口慢性病预防与控制2）以全科医生为主体小区卫生服务是控制慢性病，提升老年人生活和生命质量最有效路径，当前还未得到充分发展。3）国外依靠志愿者力量开展老年患者照料是卫生服务有效方式。社区护理概论专家讲座第30页老年健康管理对小区护理要求传统小区老年护理和当代小区老年护理比较项目传统观念新观念护理观念不需要特殊知识、技能强调专业性、特殊性指导理论需要理论自理理论、活跃理论、连续理论、社会环境适应理论研究内容重视延长生命重视老年人精神、心理健康、兼顾生命质量角色单一护理多元化护理对象个体个体、群体服务者护士或护理员多学科合作部门单一护理多层次专业要求无有专业教育无有社区护理概论专家讲座第31页四、小区临终护理美国临终关心协会定义为：是为临终病人及家眷提供连续性入院护理和居家护理工作。临终关心是经过提供医疗服务同时，从生理、精神、心理上帮助病人减轻临终阶段出现各种症状和痛苦，维持其尊严，提升临终生命质量，同时为减轻其家眷失落和悲伤给予支持和勉励，使临终病人及其家眷能够心平气和地迎接死亡整体护理。社区护理概论专家讲座第32页四、小