血型和输血原则

在什么情况下伤者才需要输血？假如一个人一次失血超出血液总量30%（约1200毫升）以上，就会严重影响人生命活动，甚至危及生命，此时就必须经过输血进行抢救。血型和输血原则第1页给受血者输血时假如血型不符轻易出现什么情况？正常情况下红细胞凝集成团红细胞血型和输血原则第2页血型发觉和类型1900年奥地利科学家兰德斯坦纳和他学生经过研究，将人血液分为A型、B型、AB型、O型四种，确立了ABO血型系统。除了ABO血型系统外，人类还发觉了一些其它血型系统，比如Rh血型系统等。血型和输血原则第3页血型与红细胞凝集

1.血型:血细胞膜上特异性抗原类型。

2.ABO血型系统抗原与抗体:

⑴抗原:又称凝集原agglutinogen,存在于

RBC膜上;分A(A,A1,A2)抗原和B抗原。

⑵抗体:又称凝集素agglutinin,存在于血清中。分抗A抗体和抗B抗体。

3.红细胞凝集agglutination

不一样血型者血滴相混合时,发生RBC凝集成簇现象。血型和输血原则第4页

红细胞血型(一)ABO血型系统

1.ABO血型系统分型:ABO血型系统抗原和抗体血型亚型红细胞上抗原血清中抗体

A型A1A+A1

抗BA2(仅占1%)A(抗原性弱)(易误为O型)

抗B+抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B无

A2B(仅占1%)A+B(A抗原性弱)(易误为B型)抗A1O型无A，无B抗A+抗B

血型和输血原则第5页2.ABO血型系统抗原特异性决定簇:

RBC膜上糖蛋白或糖脂寡糖链决定了抗原特异性。

A、B抗原是在H抗原基础上形成.ABH抗原寡糖链结构图血型和输血原则第6页血型和输血原则第7页3.ABO血型系统抗体

⑴生后2-8个月开始产生，8-10岁到达高峰;

⑵A型血:血清中含有抗B抗体

B型血:血清中含有抗A抗体

AB型血:血清中没有抗A、抗B抗体

O型血:血清中含有抗A、抗B抗体即:血清中不会含有与本身RBC抗原相反抗抗体。

⑶抗A、抗B为天然抗体,属IgM,分子量大,不能透过胎盘血型和输血原则第8页4.ABO血型遗传

由位于9号染色体上A、B、O三个等位基因控制,其中A和B基因为显性基因,O为隐性基因,故组成6个基因型,4个血型表现型。

ABO血型系统基因型和表现型基因型表现型

OOOAA,AOABB,BOBABAB血型和输血原则第9页A型标准血清（抗B）B型标准血清（抗A）模拟血型判定血型ABOAB血型和输血原则第10页三、Rh血型系统Rh阳性：含D抗原红细胞Rh阴性：不含D抗原红细胞汉族人中Rh阴性率﹤1%血型和输血原则第11页Rh血型系统抗体1.Rh抗体产生

Rh抗体绝大多数是经过Rh血型不合输血或妊娠产生免疫性抗体，这些抗体均为IgG

2.Rh抗体种类

主要有5种，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e，最常见是抗D，凡被检红细胞和抗D血清凝集者为Rh阳性，不凝集为Rh阴性3.Rh抗体特征

为免疫性抗体IgG

血型和输血原则第12页Rh血型特点及其临床意义⑴Rh抗体:人血液中不存在抗Rh天然抗体。只有当Rh(-)血型者接收Rh(+)血液后,才能产生抗Rh

抗体。

⑵Rh系统抗体主要是IgG,分子量小,可透过胎盘。血型和输血原则第13页血型判定临床意义1.输血前检验2.新生儿溶血病诊疗3.帮助治疗血型和输血原则第14页三、输血及其标准

1.输血标准:(1)准备输血时先判定供血者与受血者血型

(2)血型相符输血前也必须作交叉配血检验

(3)重复输血受血者还要检测供血者与受血者Rh血型

(4)不一样血型间输血只在紧急情况下进行，但要注意输血量、速度及受者反应血型和输血原则第15页OAABBB型输血关系图输血标准：输同型血O型A型AB型血型和输血原则第16页病人血型可接收血型不可接收血型赵B钱AB孙O李AB、OA、ABAB、A、B、OOA、O无A、AB、BB、AB讨论并完成：血型和输血原则第17页新生儿溶血病血型和输血原则第18页(一)ABO新生儿溶血病

是因为母婴血型不合，母体IgG抗A(B)经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引发。血型和输血原则第19页ABO溶血症父母血型匹配，儿女才能优生。假如父母血型不匹配，儿女很可能得母婴血型不合溶血症。

此种溶血症主要发生在母亲为O型，婴儿为A型或B型者。所以也叫ABO溶血症。血型和输血原则第20页(二)Rh血型引发新生儿溶血血型和输血原则第21页三、新生儿溶血病治疗与预防1.药品治疗与血浆置换2.提早分娩3.宫内换血4.光照治疗与换血疗法5.预防血型和输血原则第22页交叉配血试验主(-),次(-):同型,可输