内镜检查注意事项

内镜检查注意事项第1页病例1患者段某，女，58岁，因上腹部疼痛3天到松原某医院就诊，服用“胃乐新颗粒”后疼痛略缓解，医生考虑为胃部疾病，提议行胃镜检验。病人行心电图检验提醒广泛前壁心肌梗死。内镜检验前，心电图检验是非常必要！内镜检查注意事项第2页病例2患者陈某某，男，76岁，便秘多年，在某医院行结肠镜检验，肠镜达回盲部，退镜距肛缘60cm见一1.5X1.5cm息肉样隆起，表面充血，为行给予内镜下治疗来我院，我院结肠镜检验发觉，距肛缘70cm升结肠见肠粘膜不规则隆起，表面污秽苔，肠腔狭窄，给予请外科会诊手术治疗。内镜检查注意事项第3页内镜检验时需要注意问题防止引发事故不给受检者增加痛苦不要漏诊进行正确诊疗和治疗经常动手操作并深化所学知识内镜检查注意事项第4页病例3患者张某某，男，60岁，平素体健，无腹痛、腹胀、腹泻，二便正常，有结肠癌家族史，到医院就诊，在门诊行肠镜检验，常规给予聚乙二醇电解质散口服，2小时后突然出现腹胀、腹痛，伴大汗，未排便，行腹部立位片检验考虑“不完全性肠梗阻”。给予胃肠减压、禁食水及对症支持治疗后肠梗阻解除后，行肠镜检验，未见显著异常。内镜检查注意事项第5页病例4患者张某，女，50岁，因“左下腹隐痛、腹泻1年”来院,予行结肠镜检验，平素体健，无病史，应用甘露醇行肠道准备，行结肠镜检验过程顺利，结肠镜检验未见异常，未予内镜下治疗，诊疗过程中病人普通状态良好。准备离院时在门诊大厅突然出现头晕、四肢无力、大汗，马上给予输液，静注葡萄糖治疗后症状缓解，留院观察2小时后回家。内镜检查注意事项第6页警惕肠道准备的不良反应！惯用口服肠道清洁剂番泻叶甘露醇硫酸镁聚乙二醇电解质溶液※

磷酸钠盐不良反应恶心、呕吐腹胀、腹痛低血糖反应肠梗阻水、电解质紊乱严重并发症：食管-贲门粘膜撕裂、心肌梗死等内镜检查注意事项第7页病例5

患者王某某，男，70岁，近2月上腹部疼痛，进食后疼痛加重，体重减轻。予行胃镜检验，因病人行胃镜检验时痛苦较大，给予地西泮5mg、哌替啶30mg肌注，注射药品2分钟后，病人突然出现呼吸停顿，口唇发绀，多功效监护显示血压80/50mmHg,心率54次/分，马上给予心肺复苏，给予呼吸兴奋剂、升压等治疗后，请麻醉科、循环科、呼吸科、ICU科协同抢救，病人呼吸恢复，转往ICU继续治疗。内镜检查注意事项第8页慎重应用镇静剂针对镇静剂引发并发症，多功效动态监测是很主要。内镜检验前：预先把握被检者普通状态既往有没有呼吸、循环系统疾病、有没有药品过敏史及现在用药情况检测患者脉率、血压、血氧饱和度等生命体征检验过程中：注意观察呼吸状态及有没有发绀经常与被检者说话，监测其意识状态内镜检查注意事项第9页注意问题内镜检查注意事项第10页注意问题一充分通知病人及家眷，签好知情同意书内镜检验知情同意中，必要内容：①内镜检验必要性和详细方法;②能够取代内镜其它方法及其与内镜检验优点比较;③内镜检验中可能发生并发症以及发生后处理办法.内镜检查注意事项第11页注意问题二检验前请停服阿司匹林1周。——防止及预防活检、术中操作引发消化道出血。老年患者（心脑血管疾病）、风湿性疾病患者。内镜检查注意事项第12页注意问题三对于一些特殊病人，比如肝硬化患者行内镜检验，需注意监测PLT、凝血时间。PLT＜60×109为相对禁忌症，需输注血小板。1.急性：PLT＜50×1092.慢性：PLT＜20×1093.最好是检验前30min输入。1单位血小板理论上可升高PLT20×109，但往往实际情况达不到。内镜检查注意事项第13页注意问题三凝血时间：PT：延长不超出4sAPTT：延长不超出10s若超出上述范围，提议行正浆纠正试验（1:1）检验看是否能够纠正凝血时间，若不能，提醒凝血因子缺乏，应深入行相关凝血因子筛查。若能纠正，可给予检验前输注血浆治疗。内镜检查注意事项第14页注意问题四肠道准备推荐聚乙二醇电解质散，不主张甘露醇、番泻叶等。为了肠道效果充分，提议最好检验前3天开始配合饮食。内镜检查注意事项第15页注意问题五任何操作都需病人家眷陪同。提议病人行内镜检验，而不是强求病人行内镜检验。对于病人及家眷，不能承受医疗风险者，不要行内镜检验。内镜检查注意事项第16页注意问题六开始内镜检验前要仔细检验内镜机器及操作所用配件功效。内镜检查注意事项第17页注意问题七内镜室常备抢救器材和药品器材：氧气、插管装置，点滴装置，吸引装置。药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、碳酸氢钠、利多卡因、多巴胺、地塞米松，尼可刹米等。内镜检查注意事项第18页注意问题八培训医师、护士抢救能力。护士配合内镜检查注意事项第19页注意问题九应急预案内镜检查注意事项第20页药品过敏性休克应急处理马上停药，病人平卧，通知医生，就地抢救。马上皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5-lml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30min在皮下或静脉注射0.5ml。心脏骤停病人马上给予CPR。给予吸氧。喉头水肿影响呼吸病人给予气管插管或行气管切开术。建立静脉通路，依据医嘱静脉给药，如地塞米松5-1Omg静脉推注或氢化可松200mg加5-10％葡萄糖液5OOml静脉滴注。观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，做好相关统计。向上级领导、医务处、药剂科汇报。 休克未缓解病人继续抗休克、抗过敏治疗，直至病情平稳。休克缓解病人，继续亲密观察生命体征和病情改变。内镜检查注意事项第21页消化内镜操作心、脑血管及呼吸意外应急处理消化内镜诊治医师负责指导助手、技术人员、护士马上实施心肺复苏，做到分工明确、紧密配合、动作协调，确保抢救治疗工作顺利进行。同时联络多科室（心内科、呼吸科、麻醉科及ICU）协作主动抢救。及时上报内镜中心责任人、消化内科主任，同时上报医务科立案。内镜检查注意事项第22页消化内镜诊治操作穿孔并发症应急处理预案1.诊疗方法：详细问询症状及仔细体格检验。必要时完善检验：如腹腔穿刺、立卧位腹平片或胸片。如判断困难，应深入CT检验或亲密随诊。2.应急处理：及时上报内镜中心责任人、消化内科主任，并上报医务科备案。内镜直视下给予钛夹封闭创面或其它内镜治疗。禁食水，胃肠减压，建立静脉通路，输入针对肠道菌群广谱抗生素。监测生命体征，亲密观察病情改变，主动纠正休克。如患者出现不停加重腹膜炎或胸膜炎临床征象，应紧急手术处理。由保健处协调多科室亲密协作（消化内科、普外科、胸外科、放射科、麻醉科、ICU）。内镜检查注意事项第23页消化内镜操作心、脑血管及呼吸意外应急处理消化内镜诊治医师负责指导助手、技术人员、护士马上实施心肺复苏，做到分工明确、紧密配合、动作协调，确保抢救治疗工作顺利进行。同时联络多科室（心内科、呼吸科、麻醉科及ICU）协作主动抢救。及时上报内镜中心责任人、消化内科主任，同时上报医务科立案。内镜检查注意事项第24页消化内镜诊治操作消化道出

血并发症应急处理预案及时上报内镜中心责任人、消化内科主任，及时上报保健处立案。依据不一样出血原因和情况，采取不一样内镜下止血治疗方法。禁食水，补液扩容治疗，维持血流动力学稳定。依据出血原因，选取质子泵抑制剂、生长抑素或其类似物药品止血治疗。及时完善血型配型检验，必要时给予输血治疗。监测生命体征，亲密观察病情改变，主动纠正休克。内镜直视下止血治疗或药品保守治疗不成功或不宜，应及时联络放射科介入止血治疗。如介入止血治疗不成功，应及时手术治疗或