医学研究及论文写作方法专家讲座

医学研究及论文写作方法1月医学研究及论文写作方法专家讲座第1页临床医学研究基本要求临床医学研究；基础医学研究临床医学研究：以患者或可能成为患者人群做为研究对象，以疾病病因、诊疗、治疗、预后、预防及临床现象为主要研究内容。临床医学研究基本要求：明确目标、渊博知识、科学方法、合理程序。

医学研究及论文写作方法专家讲座第2页临床医学研究基本方法（一）描述性研究（描述性总结）对临床现象进行客观描述，不进行任何设计，也不施加任何处理。（病例汇报、病例分析）。

病例汇报：将一个罕见疾病进行客观描述，或对个别疾病、几个病例客观汇报，借之引发人们注意。

病例分析：对某种少见病或常见病在一定时间内，从一个侧面或全方面地对其临床表现进行描述性研究，从中取得有价值信息。

医学研究及论文写作方法专家讲座第3页（二）调查性研究（观察性研究）

对研究对象不施加任何人工干预或人工控制干预原因，是在自然情况下取得一个研究资料方法。包含基线调查（横断面研究）、前瞻性研究（队列研究）、回顾性研究（病例对照研究）等。医学研究及论文写作方法专家讲座第4页（三）试验性研究（干预性研究）是实施干预伎俩取得研究资料方法。即将人群随机分为试验组和对照组，研究者人为控制原因给予试验组，而对照组不给予这种原因，经随访后比较两组试验结果，以评价该原因试验效果。克服了观察性研究中无法克服选择性偏差，是检验因果假设最有力方法。依据设计方案不一样又分随机对照试验，无对照试验、交叉对照试验、历史性对照研究、本身前后对照试验、序贯试验等方法。医学研究及论文写作方法专家讲座第5页医学研究普通过程（一）选题（二）研究设计（三）试验、调查（四）论文撰写医学研究及论文写作方法专家讲座第6页（一）选题科研选题是科研工作起点。选题标准：（1）需要性（2）科学性（3）创造性（4）可行性（5）效益性医学研究及论文写作方法专家讲座第7页1.课题萌生：课题产生，总是受到外界原因启发，经过科学思维而萌生。

⑴高发病率、高致残率、高死亡率疾病。⑵常见病、多发病。⑶遗传病、传染病、流行病研究。⑷环境与健康、环境与优生研究。⑸心理医学与社会医学研究。⑹临床护理研究。⑺新药和新手术疗效、适应症、副作用、禁忌症。

医学研究及论文写作方法专家讲座第8页2.查阅文件、验证课题：查阅国内外文件，了解前人和当前研究情况，然后找出自己突破点，确定研究目标。普通一个课题需要查近5年来50篇左右文件。预防重复、少走弯路、防止浪费、降低盲目性、有利于选定目标、确定研究方法、预期研究结果。医学研究及论文写作方法专家讲座第9页文件检索方法：各种路径：如题目路径、作者路径、关键词路径、分类路径等。当前以计算机检索为主，方便、快速、省时。

按年代查询：为惯用方法，选择路径按文件年代由远及近顺着年代查，也可由近及远倒查。文件追踪（追溯法）：先找一篇相关文件综述、论文或专著、百科全书等，利用它们参考文件，去寻找新文件，如此可不停扩大所需文件和资料。

医学研究及论文写作方法专家讲座第10页3.确定课题：研究者搜集资料经过重复思索，推导、论证，对研究目标、方法、规律等有了透彻了解，再结合实际情况选择研究课题。课题初步选定之后应对课题进行验证，看看有没有科学价值，条件是否具备。然后确定研究课题，写出研究计划。医学研究及论文写作方法专家讲座第11页（二）研究设计医学科研基本形式：

对未知现象了解：调查研究

对某种影响原因作用研究（该原因为研究对象固有特征）：调查研究

该原因可人为分配：试验设计

医学研究及论文写作方法专家讲座第12页试验设计原理：�试验组：T1+E1�对照组：T2+E2

经过合理设计，使得两组非试验条件均齐同：E1＝E2

则两组效应之差就能反应两组处理原因效果差异Td。医学研究及论文写作方法专家讲座第13页试验设计常见类型1.试验室研究：对象为动物或试验样品，能够依据研究目标采取较严格控制办法，研究者能够完全控制试验对象一切，对信息采集也能够尽其所能，没有太多顾虑。试验质量控制能够做到最好。缺点：毕竟离人体稍远了一些，在老鼠身上有用，不见得一定会对人有用。医学研究及论文写作方法专家讲座第14页2.临床试验：以人为研究对象（病人或正常人），设计时必须充分考虑以人为对象特点（如人社会性、心理原因等），信息采集，质量控制等均不能违反医德标准，受试者有自由退出权利。缺点：因为存在医德问题，并非全部研究均可进行临床试验，而且成本较高。医学研究及论文写作方法专家讲座第15页3.小区干预试验：在小区人群中采取干预办法，大部分工作均以小区为基本单位，而不是以人为基本单位，样本量普通较大，但质量控制无法做到非常严，有时甚至设计上无法满足统计标准。缺点：结果经常会有各种偏倚。医学研究及论文写作方法专家讲座第16页试验设计三要素1.处理原因：

应该区分处理原因与非处理原因，在设计时让各组非处理原因尽可能平衡。�对照也是处理原因。

处理原因标准上不要太多，抓住主要问题即可。�处理原因应该标准化，如中药产地，西药生产厂家，批次等必须相同。医学研究及论文写作方法专家讲座第17页2.受试对象：�选入受试对象应该能够真正代表总体，而不是总体一小部分。（依靠纳入和排除标准确保）�受试对象应该含有很好依从性。受试对象应该对处理原因敏感。�沾染：对照组患者接收试验组处理办法�干扰：试验组从试验外接收了有效药品或办法不依从。

医学研究及论文写作方法专家讲座第18页3.试验效应：

普通用各种观察指标来反应试验效应。

尽可能采取客观指标。

尽可能采取灵敏指标、特异指标。

尽可能采取准确指标。医学研究及论文写作方法专家讲座第19页试验设计三标准1.随机：

用途：以统计学客观伎俩来确保各试验组非处理原因基本均衡。

随机分配和随机抽样

随机化方法：现在普通都采取计算机程序生成随机分配表，并能够进行随机化结果重现。医学研究及论文写作方法专家讲座第20页2.对照：�用途：去除随机误差和在两组中相同方向系统误差。

�对照种类

１．空白对照：无法去除心理原因影响２．抚慰剂对照：在轻型、慢性疾病中惯用３．标准对照：在严重疾病中惯用４．本身对照：脐橙故事�５．历史对照：危害极大疾病可用医学研究及论文写作方法专家讲座第21页3.重复：

主要是指充分样本量，只有样本量足够，才可能有足够检验效能检出存在差异。

在正规试验研究中，对所需样本量加以预计是必需步骤。

另一个含义是指试验结果可重现性，但这一问题普通在试验设计中不去考虑。医学研究及论文写作方法专家讲座第22页常见设计方案1.完全随机设计：只包括到一个处理原因，两个或多个水平，所以也称单原因设计。将样本中全部受试对象随机分配到各个处理组中，分别接收不一样处理，然后对其效应进行对比观察。优点：简便易行，适用范围广，个别数据缺失时不影响统计分析。缺点：研究效率通常不高，小样本时可能均衡性较差，抽样误差较大。医学研究及论文写作方法专家讲座第23页2.随机区组设计：�主要用于人体或试验单位之间有显著差异或实质性差异情况下。通常将受试对象按性质相同或相近者组成b个区组，每个区组中k个受试对象分别随机分配到k个处理组中去；或对同一个受试对象在同一处理不一样水平间进行比较。当处理原因水平数k＝2时，即为配对设计(paireddesign)。优点：当用于区组／配伍信息确实实是主要影响原因时，该设计效能要大大高于成组设计。缺点：假如配伍原因实际上是无关原因，则该设计效能并不优于成组设计，甚至于会产生偏倚。医学研究及论文写作方法专家讲座第24页3.交叉设计：是一个特殊本身对照设计，克服了本身对照中各种非试验原因随时间变动所造成偏倚。将条件相近观察对象配对随机分配为两组，其中之一先采取处理方式A，另一个采取处理方式B，治疗至预定时间后停药，统计试验结果。继续停药一段时间（洗脱期，Washouttime），两组交换用药，进行相同时间后统计试验结果。医学研究及论文写作方法专家讲座第25页优点：节约样本含量；能够控制时间及个体差异对处理方式影响；均等地考虑了每一个患者利益。缺点：存在次序效应时统计分析非常棘手；病人退出影响严重。注意：两种处理方式不能相互影响；不适合用于病程较短急性病治疗效果研究；应该采取盲法，不然轻易使患者在第二阶段退出试验。医学研究及论文写作方法专家讲座第26页4.析因设计：

将两个或两个以上原因及其各种水平进行排列组合、交叉分组试验设计。

能够研究两个或两个以上原因多个水平效应，也可研究各原因之间是否有交互作用，同时还可找到最正确组合。

在进行析因设计时，研究者首先为每个原因选定一定数目标水平，然后在全部可能水平组合下进行试验。医学研究及论文写作方法专家讲座第27页优点：同时观察多个原因效应，提升了试验效率；能够分析各原因间交互作用；允许一个原因在其它各原因几个水平上来预计其效应，所得结论在试验条件范围内是有效。缺点：影响原因较多时样本量需求太大，且标准上不希望出现数据缺失。医学研究及论文写作方法专家讲座第28页5.正交设计：从析因设计各种水平组合中，选择一部分有代表性水平组合进行试验。正交试验设计是分式析因设计(fractionalfactorialdesigns)主要方法。这些有代表性组合具备了“均匀分散，齐整可比”特点，所以是一个高效率、快速、经济试验设计方法。优点：研究效率奇高，能够以最小样本量完成所需要主效应、交互效应统计分析任务。缺点：设计过于精巧，造成对干扰非常敏感，数据缺失、或者较大测量误差都可能会带来灾难性后果。医学研究及论文写作方法专家讲座第29页设计方案选择

没有完美试验设计方案，没有“科学”或者“不科学”设计方案，更没有“正确”或者“不正确”设计方案，只有适合或者不太适合该项目研究需求及研究条件方案。�越精巧方案对干扰就越敏感，在研究条件无法严格控制，甚至于还未能全部了解各种可能干扰时，宁可选择相对简单粗糙方案，不然可能得不偿失。医学研究及论文写作方法专家讲座第30页（三）论文撰写

医学论文是医学科学研究工作全方面总结，是医学科学研究工作主要组成部分。医学论文报道医学领域领先科研结果；是医学科学研究工作者辛勤劳动结晶，是人类医学科学发展和进步动力。

医学研究及论文写作方法专家讲座第31页论文基本要求

⑴论文应有科学性、创造性、实用性，关键是真实性。提出新观点、发觉新规律、找出新方法。⑵论文应有明确目标，以研究客观试验或观察材料或数据为依据，以这些实际材料进行准确科学总结，得出正确结果。结果给予实事求是评价，上升为理论，即论文结论，到达研究预期目标，论文才能结束。⑶论文应有文学性：通顺易懂；内容简明、准确；阐述问题层次分明、重点突出；用词要规范标准；图表应清楚正确。医学研究及论文写作方法专家讲座第32页论文格式（一）前置部分

题目；作者；关键词；摘要；序言（二）正文部分

材料与方法；结果；讨论；结论；致谢；参考文摘（三）外文部分

题目；作者；Keywords（关键词）；Abstract（摘要）

医学研究及论文写作方法专家讲座第33页（1）题目：应反应论文中最主要而特定内容。特点：①论文题目应与论文中心内容相符，表达问题提出—假设、研究对象、处理原因、研究结果和方法。②论文题目要求准确、简练、目标明确。普通不超出20个汉字，若需要补充说明，能够用副标题。③回答下列问题程度应留有余地，如“初步”、“观察”、“探讨”、“分析”等词。要求：⑴可检索性；⑵特异；⑶明确；⑷简短。医学研究及论文写作方法专家讲座第34页（2）作者：包含作者姓名、单位、地址、邮编。论文有几位作者，应按贡献大小次序排列，若作者来自不一样单位，依次姓名后上方写1、2、3……，然后1、2、3……分别注上单位、地址、邮编。

医学研究及论文写作方法专家讲座第35页（3）关键词:关键词3—5个,反应了论文中有代表性、关键性、专业性特征词或词语。

（4）摘要:

是论文内容简明陈说，普通200—300个字。包含论文内容目标、方法、结果、结论四部分，并对其作出简明扼要、准确、详细介绍。重点是结果和结论。

医学研究及论文写作方法专家讲座第36页（5）序言:

是反应论文主题思想。说明选题依据，应对本课题研究历史、现实状况、存在主要问题做出简明扼要地介绍，然后提出本文要研究和处理问题与希望到达目标以及意义。医学研究及论文写作方法专家讲座第37页（6）材料（对象）与方法:

主要说明研究所用材料、方法、基本过程，提供论文科学依据，方便他人能够重复。包含研究对象选择、样本数量、设计方案、试验方法、评价标准、衡量指标、统计分析方法、可能发生偏差等。假如试验性研究还应说明使用仪器、试剂、药品、剂量、条件、技术操作步骤和操作方法等。医学研究及论文写作方法专家讲座第38页（7）结果：是全篇论文重点。研究结果应与原设计中目标相对应。全部结果均应围绕研究主题有逻辑有层次展开。相关项目、指标、数据在结果中经过统计表、图、照片结合文字可表述出来。注意：A.结果要准确无误，无关含糊不清部分不应列出；B.结果与主题有矛盾之处，也应如实汇报；C.对不依从者和失访者，在结果中也要作必要交待。医学研究及论文写作方法专家讲座第39页（8）讨论：

应围绕论文主题思想，依据研究观察和试验结果，从理论到实践加以阐述，说明研究价值和意义，为论文结论提供理论上依据。应论证新发觉或提供新经验。应实事求是，重点突出地讨论研究主题相关问题。医学研究及论文写作方法专家讲座第40页讨论应包含以下几方面：①强调本研究新和主要发觉，从中引出结论。②说明新发觉意义或者还有其它结果，能够讨论与它们相关联络，也可讨论今后可能包括到研究影响原因问题。③研究中碰到问题，在论文中包括而未能处理者，也能够在讨论中提出。④提出国内外对本研究问题进行讨论，如前人观点、结论与本文异同进行分析、比较。⑤讨论中切忌离题发挥或重复他人观点。⑥对自己结果自我评价时应慎重，不可过高地必定。关键是研究本身真实性和它实用性。

医学研究及论文写作方法专家讲座第41页（9）结论：

简明扼要地将试验结果和讨论分析后认识，高度概括、归纳成几条并指明理论与实际意义，使读者简明知道研究工作主要内容和结果。各种杂志要求不一样，如有杂志用摘要形式代替结论；有论文用小结形式表达结论；有论文没有结论，而是用讨论每段最终几句话来概括，表示结论。

医学研究及论文写作方法专家讲座第42页（10）参考文件：

目标：1.尊重他人劳动结果，强调自己研究工作继承性；2.引发问题，旁证观点，使讨论或研究不停深入；3.省略文字，防止重复；4.为论文中引用主要文件资料，以说明资料起源，便于读者考查。按论文中出现先后次序，用阿拉伯数字次序例出。医学研究及论文写作方法专家讲座第43页文件著录有各种格式，普通采取温哥华式，分期刊和书籍两种：①期刊：作者.文题.刊名，年；卷（期）：起页（三位之内作者都写上，三者之间加逗号分开；三位以上作者，只写第一位作者之后写等）。例：何竹.重庆市北培区出生缺点发生情况调查.中国计划生育学杂志，；11（7）：144②书籍：作者.书名.卷.版次.出版地点：出版者，年：起—迄页。例：董兆文等主编.母婴传输疾病.第一版.北京：科学技术文件出版社；：50—80医学研究及论文写作方法专家讲座第44页临床病例总结包含临床经验总结或临床病例分析等形式论文。在医学期刊论文中多冠以“某某病多少例临床分析”、“某某病多少例临床总结”、“某某病多少例误诊分析”、“某某病多少例诊治体会”、“某某病多少例汇报”之类题目。临床病例总结多是回顾性。医学研究及论文写作方法专家讲座第45页

临床病例总结对是一组（数例、数十例、数百例或数千例）相同疾病患者临床资料进行分析比较，探索其共同规律。临床病例总结因未事先设计，未加任何要求，而是依据临床积累病例资料进行总结、分析及判断，推理形成观点，再写成论文。

就资料时间性而言，是从现在回顾到以往若干年以前。

医学研究及论文写作方法专家讲座第46页

临床病例总结采取是从果到因研究方法，因为事先没有周密设计，资料往往是残缺不全，组与组之间可比性较差，难以作出全方面客观总结，因而科学性不如其它研究方法。不过，临床病例总结病例资料比较轻易取得。病例总结主题与内容不求全方面，但要有特色，可从经验或教训、正反不一样角度立题。含有新意临床表现或疾病转归也可做为临床病例总结立题。

医学研究及论文写作方法专家讲座第47页

临床资料：可包含普通资料（性别、年纪、收治病例时间）、临床表现、试验室检验及特殊检验、并发症、诊疗依据、治疗方法及疗效、复发情况、误诊情况等。在详细写作中，应注意交待清楚病例起源及诊疗标准、分型或分期标准；在介绍治疗方法时，如系药品应介绍药品剂量、剂型、服用方法、疗程等；如系手术或新疗法，则应详细叙述手术方法步骤或改进之处；假如病人有随访，则要介绍清楚随访时间、随访人数、失访人数、随访结果等。

医学研究及论文写作方法专家讲座第48页

讨论是依据临床资料进行归纳、探讨。可对病因、发病机理、临床症状、体征、诊疗标准、治疗方法、治疗效果等进行讨论。在讨论中，能够和国内外本病资料进行对比分析，指出与本文异同并作出解释和推论，说明本组资料价值意义；也可对资料分析结果提出必定或否定意见；指出资