医院隔离技术与规范

医院隔离技术与规范同煤总医院感染管理科医院隔离技术与规范第1页医院隔离技术与规范第2页医院隔离技术与规范第3页医院隔离技术与规范第4页防护用具使用标准防护用具应符合国家相关标准。在使用期内使用。正确使用。医院隔离技术与规范第5页个人防护用具帽子防护服口罩/N-95口罩手套护目镜/面罩鞋套/防水鞋（四）惯用防护用具医院隔离技术与规范第6页1、防护服（1）应依据诊疗操作需要，选取适当防护服。（2）依据制作材质不一样，防护服分为一次性防护服和重复使用布制隔离衣。（3）防护服质量要求①一次性防护服应符合GＢ19082－，应含有良好防水、抗静电、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口②布制隔离衣应后开口，身长超出工作服或长及膝盖，清洗消毒后重复使用。医院隔离技术与规范第7页（4）以下情况应穿隔离衣：①接触经接触传输感染性疾病如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。②对患者实施保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊疗、护理时。③可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时。医院隔离技术与规范第8页（5）以下情况应穿防护服：①临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时②接触经空气传输、或飞沫传输传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。医院隔离技术与规范第9页医院隔离技术与规范第10页现有各种口罩使用特点：（1）医用防护口罩:符合GB19083-《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应该配有鼻夹，含有良好表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超出35mmH2O，滤料颗粒过滤效率应该大于95%。也可选取符合N95或FFP2标准防护口罩。用来防止佩戴者被感染,无法防止患者将病毒传染给他人。适合近距离接触、长时间接触、亲密接触疑似病例和确诊病例人员使用。医院隔离技术与规范第11页判定口罩滤过率测试原理：它是利用氯化钠气溶胶,该气溶胶粒径为0.07±0.02μm左右,假如驱使100个氯化钠气溶胶颗粒穿透口罩滤膜,假如能穿过颗粒少于5个,也就意味着,能挡住95%以上粒径为0.07±0.02μm颗粒,此种滤过材料就称为N95滤材。医院隔离技术与规范第12页（2）医用一次性外科口罩:即使防止感染功效不及N95口罩,不过能够防止患者将病毒传染给他人。标准外科医用口罩分3层,外层有阻水作用,可预防飞沫进入口罩里面,中层则有过滤作用,可阻隔>90%5μm颗粒,近口鼻内层用以吸湿。适合就诊、治疗病人使用。医院隔离技术与规范第13页（3）一次性无纺布口罩:

经过静电处理无纺布不但能够阻挡较大粉尘颗粒,而且附着其表面静电荷能够经过静电引力将细小粉尘吸附住,到达很高阻尘效率。而滤料厚度却很薄,大大降低了使用者呼吸阻力,舒适感很好。--防尘口罩.不能用于医用防护使用。（4）棉纱口罩:不能用于医用防护使用。（5）活性炭口罩：有一定减轻异味作用，不能用于各类突发公共卫生事件现场防护。医院隔离技术与规范第14页外科口罩和N95防护口罩合理使用国家食品药品监督管理局经过试验证实，纱布口罩不含有防护功效。一次性医用外科口罩和医用防护口罩，都是在年非典以后才取得国家规范性管理医用产品。医院隔离技术与规范第15页一次性外科口罩：除了白色，往往还会有淡蓝色或淡绿色等，口罩材料不需要含有高颗粒物过滤效率，即使有鼻夹，用于帮助口罩在鼻梁部分贴和，但口罩和脸部并不存在紧密密合，呼吸比较通畅，我国家标准准对一次性外科口罩要求是，以这么结构，对佩戴者呼吸、说话等过程排出细菌含有有效阻隔作用，既细菌过滤效率到达90％。医院隔离技术与规范第16页过去，外科口罩主要应用是在手术室，手术时，为预防医生呼吸、说话等排出细菌对手术创面污染，需要佩戴外科口罩，保护病人。所以佩戴外科口罩能够保护环境和他人不受污染或传染，另外，外科口罩还含有一项纱布口罩所不含有防护功效，就是阻隔含有一定压力液体穿透性能，这对手术医生很主要，可预防手术中产生血液、体液喷溅物对医生污染和感染。医院隔离技术与规范第17页医用防护口罩：含有外科口罩主要功效，包含细菌过滤效率和阻隔含有压力液体喷溅物功效，所以能够用于手术，也是一次性产品。含有呼吸防护性能（密合性能：医用防护口罩都有一个能和脸部紧密密合结构）。所以能够用于医院环境中针对各类致病微生物呼吸防护，是对医护人员职业性防护办法。医院隔离技术与规范第18页正确做法是,呼吸道传染病患者应该佩戴医用外科口罩是来预防其体内病毒或细菌散播至外界，对医院内其它人员传染威胁，降低交叉感染风险。与之亲密接触健康人群则应该佩戴N95口罩以预防本身被感染。戴医用防护口罩首要目标是保护佩戴者呼吸安全。医院隔离技术与规范第19页使用口罩只是预防感染一个办法，必须与其它预防办法一起使用才有效。在防呼吸道传染病时，口罩一定是最终脱，因为先脱口罩再脱防护服，会再次产生气溶胶造成感染危险，所以假如口罩带子在连体防护服外面一定是错误，这应成为一个常识。国家要求，医用防护口罩标注所符合国家标准号GB19083-，医用防护口罩上应该标有“滤料级别：N95”医用外科口罩标注符合医用标准号YY069。医院隔离技术与规范第20页在使用呼吸防护口罩前1、佩戴前，先用肥皂和清水彻底洗净双手。2、检验呼吸防护口罩表面是否有破孔、开裂或其它损坏，检验头带，金属鼻夹和鼻垫是否有损坏。假如有损坏——请不要使用，换一个新。3、在呼吸防护口罩和脸部之间夹在任何东西，这会降低防护性能。防止将面部毛发、头发、首饰、眼镜或衣服夹在脸部和口罩间医院隔离技术与规范第21页

4、呼吸防护口罩被唾液或粘液沾湿后需更换，不然有可能被损坏。

5、这些呼吸防护口罩设计为一次性使用。不要重复使用呼吸防护口罩。

6、决不要清洗或消毒呼吸防护口罩。

7、决不要与其它人共用呼吸防护口罩。

8、当呼吸防护口罩损坏、被玷污，或感觉呼吸困难时，请更换呼吸防护口罩。医院隔离技术与规范第22页三、正确佩戴口罩：1、在脸上戴呼吸防护口罩之前，先拉伸头带。2、假如呼吸防护口罩是折叠式，先打开折叠层。3、手捧呼吸防护口罩，让金属鼻夹位于指尖位置，让头带自由悬垂。

医院隔离技术与规范第23页医院隔离技术与规范第24页4、使鼻夹朝上，将呼吸防护口罩托住下巴。假如有两根头带，将上面头带戴在头顶位置，将下面带子套过头顶放在颈后，位于耳朵下方。假如只有一根头带，头带应放在头顶部位置。确认呼吸防护口罩罩住口鼻，并罩住下巴。照镜子能够帮助调整呼吸防护口罩在脸上位置。医院隔离技术与规范第25页医院隔离技术与规范第26页医院隔离技术与规范第27页医院隔离技术与规范第28页5、将双手指尖放在金属鼻夹顶部。假如没有金属鼻夹，就没有方法调整。用双手，将鼻夹在鼻梁上按压，按照您鼻梁形状塑造鼻夹。单手捏鼻夹会造成密合不良，降低防护效果。必须用双手操作。医院隔离技术与规范第29页医院隔离技术与规范第30页6、每次戴好呼吸防护口罩后要检验佩戴气密性。检验共分两个步骤。首先，用双手完全罩住呼吸防护口罩，然后快速吸气，看呼吸防护口罩周围是否与脸部紧密地贴合。然后，双手完全罩住呼吸防护口罩呼气。注意不要改变呼吸防护口罩佩戴位置。假如在这两个过程中发觉有空气从鼻梁附近泄漏，按步骤5方法重新调整鼻夹。假如发觉有空气从口罩周围泄漏，将头带调整到更向后位置。7、假如您不能取得良好密合，请向他人寻求帮助，或更换其它型号呼吸防护口罩。型号不一样，呼吸防护口罩适配性也不一样。医院隔离技术与规范第31页123456手呈杯状托住面罩，头带自然下垂鼻夹向上，将面罩放置在下巴上将面罩放在适当位置，上面头带绕过头顶固定在头部后面较高位置适度固定面罩，将下面头带绕过头顶固定在颈部,并放置在耳下，调整头带将面罩向下并遮住鼻部用双手手指调整鼻夹形状注意：单手操作可能造成密闭性不良，影响面罩使用功效每次使用前检验面罩密闭性N-95口罩正确佩戴方法医院隔离技术与规范第32页不正确戴口罩种种医院隔离技术与规范第33页摘除和废弃呼吸防护口罩（1）不要接触口罩前面（2）先解开下面系带，再解开上面系带（3）用手仅捏住口罩系带丢至医疗废物容器内．医院隔离技术与规范第34页3、护目镜、防护面罩使用(1)作用可有效预防病人血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。选择要求应符合（DB11/188-）《医用防护镜技术要求》中标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置。

医院隔离技术与规范第35页4、防护镜和面罩（1）以下情况应使用防护镜或防护面罩。①在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。②近距离接触经飞沫传输传染病患者时。③为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应用全方面型防护面罩。医院隔离技术与规范第36页（2)佩戴前应检验有没有破损，佩戴装置有没有松懈。每次使用后应清洁与消毒。摘：捏住靠近头部或耳朵一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内医院隔离技术与规范第37页PPE——护目镜/面罩护目镜，安全玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤医院隔离技术与规范第38页3、手套使用(2)手套选择要求应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检验手套》或符合GB7543-1996《橡胶医用手套》标准。手套分类清洁手套无菌手套

医院隔离技术与规范第39页医院隔离技术与规范第40页无菌手套脱法１、用戴着手套手捏住另一只手套污染面边缘将手套脱下医院隔离技术与规范第41页２、戴着手套手握住脱下手套，用脱下手套手捏住另一只手套清洁面（内面）边缘，将手套脱下．医院隔离技术与规范第42页3、用手捏住手套里面丢至医疗废物容器内．医院隔离技术与规范第43页手套不能代替洗手，必要时进行手消毒．医院隔离技术与规范第44页5、鞋套(1)鞋套应含有良好防水性能，并一次性应用。（2）从潜在污染区进入污染区时，和从缓冲间进入负压病房时（3）应在要求区域内穿，离开该区域时应及时脱掉鞋套。发觉破损应及时更换。医院隔离技术与规范第45页鞋套对病人无好处仅用于保护鞋子或是预防鞋可能接角大量有传染性物品不能降低感染能够保护医护人员对保持环境清洁有一定作用医院隔离技术与规范第46页6、帽子

（1）依据材质帽子分为一次性帽子及布质帽子。（2）进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作时应戴帽子。（3）被患者血液、体液污染时，应马上更换。②布质帽子应保持清洁，天天或每次更换与清洁。③一次性帽子应一次性使用。医院隔离技术与规范第47页医院隔离技术与规范第48页医院隔离技术与规范第49页防护用具穿脱图示altrmyy医院隔离技术与规范第50页戴(摘)口罩程序卫生部：医院隔离技术规范，1.穿过口罩带托起口罩2.罩住口鼻3.固定颈部口罩带4.固定头部口罩带5.固定鼻夹6.密合测试医院隔离技术与规范第51页医院隔离技术与规范第52页穿隔离衣流程

屡次使用后再消毒布制隔离衣

1.右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出2.换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部3.两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带上海瑞金医院发烧门诊医务人员个人防护用具使用标准操作规程医院隔离技术与规范第53页穿隔离衣流程

屡次使用后再消毒布制隔离衣

4.扎好袖口5.将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住6.同法捏住另一侧边缘上海瑞金医院发烧门诊医务人员个人防护用具使用标准操作规程医院隔离技术与规范第54页穿隔离衣流程

屡次使用后再消毒布制隔离衣

7.双手在背后将衣边对齐8.向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处9.将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好上海瑞金医院发烧门诊医务人员个人防护用具使用标准操作规程医院隔离技术与规范第55页脱隔离衣流程

屡次使用后再消毒布制隔离衣

3.解开颈后带子1.解开腰带，在前面打一活结2.解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒上海瑞金医院发烧门诊医务人员个人防护用具使用标准操作规程医院隔离技术与规范第56页脱隔离衣流程

屡次使用后再消毒布制隔离衣

5.用遮盖着左手握住右手隔离衣袖子外面，将右侧袖子拉下6.双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣

7.左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否测污染面向里

4.右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手上海瑞金医院发烧门诊医务人员个人防护用具使用标准操作规程医院隔离技术与规范第57页脱隔离衣流程

一用一消毒布制隔离衣

1.解开腰带，在前面打一活结。2.解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。3.消毒双手后，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。4.右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。5.左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。上海瑞