国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座

第二节国际疾病分类基础知识一、ICD-10结构二、ICD-10专用术语、符号和缩略语三、编码查找方法四、基本编码规则一、ICD-10结构第一卷：类目表第二卷：指导手册第三卷：字母次序索引国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第1页

(一)第一卷类目表内容与编排方法

1、第一卷内容序言致谢世界卫生组织疾病分类合作中心国际疾病分类第十次国际修订会议汇报三位数类目表内容类目表和四位数亚目肿瘤形态学Ｍ8000/0－Ｍ9999/6死亡和疾病特殊类目表定义关于命名条例国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第2页三位数类目表

章节名称类目范围

1、一些传染病和寄生虫病Ａ００－Ｂ９９

2、肿瘤Ｃ００－Ｄ４８

3、血液病及造血器官疾病和一些

包括免疫机制疾患Ｄ５０－Ｄ８９

4、内分泌、营养、代谢疾病Ｅ００－Ｅ９０

5、精神和行为障碍Ｆ００－Ｆ９９

6、神经系统疾病Ｇ００－Ｇ９９

7、眼和附器疾病Ｈ００－Ｈ５９

8、耳和乳突疾病Ｈ６０－Ｈ９５

9、循环系统疾病Ｉ００－Ｉ９９

10、呼吸系统疾病Ｊ００－Ｊ９９11、消化系统疾病Ｋ００－Ｋ９３国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第3页12、皮肤和皮下组织疾病Ｌ００－Ｌ９９

13、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病Ｍ００－Ｍ９９

14、泌尿生殖系统疾病Ｎ００－Ｎ９９

15、妊娠、分娩和产褥期Ｏ００－Ｏ９９

16、起源于围生期一些情况Ｐ００－Ｐ９６

17、先天性畸形、变形和染色异常Ｑ００－Ｑ９９18、症状、体征和临床与试验室异常

所见，不可归类在他处者Ｒ００－Ｒ９９

19、损伤、中毒和外因一些其它后果Ｓ００－Ｔ９８

20、疾病和死亡外因Ｖ００－Ｙ９８

21、影响健康状态和与保健机构接触

原因Ｚ００－Ｚ９９22、用于特殊目标编码Ｕ００—Ｕ９９国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第4页疾病编码范围 A-R,U

明确疾病A00-Q99

不明确症状R00-R99特殊目标编码 U00-U99损伤中毒编码范围 S-Y(U除外)

临床表现S00-T98

外部原因V01-Y98非疾病编码范围 Z00-Z99三位数类目表及编码范围国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第5页

ICD-9各章名称类目范围1、传染病和寄生虫病001--1392、肿瘤140—2393、......17、损伤和中毒800--999

ICD-10各章名称类目范围1、一些传染病和寄生虫病A00－B99

2、肿瘤C00－D48

3、......21、影响健康状态和与保健机构接触原因Z00—Z99国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第6页2、第一卷内容排列ICD－10第一卷中，最主要内容是：三位数类目表和四位数亚目、肿瘤形态学编码。其编码编排方法首先是按照英文字母次序，然后是按数字大小次序排列。在ICD-10第二版中，新增第22章“用于特殊目标U编码”，其位置排列在Z编码之后。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第7页3、特殊组合章：是指除了身体系统章以外其它各章，它普通是按某一特定阶段(时期)、某种特定疾病、症状和体征分类等组成章节。普通来说，对于一个放到哪里都有疑问疾病，应优先考虑特殊组合章。ICD各章有不一样分类次序，在各章节开始经常有包含和不包含注释来强调特殊组合章优先分类。ICD-10中，第3章—第14章是按解剖系统分类章(第5章除外)，其余各章是特殊组合章。对于特殊组合章，有不一样分类次序：国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第8页①强烈优先分类章：

第15章妊娠、分娩和产褥期。孕产妇不论同时伴随有任何其它疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章中，如：妊娠合并乙型肝炎O26.6。必要时，其它章编码只能作为附加编码。②普通优先分类章：

第1章一些传染病和寄生虫病第2章肿瘤

第5章精神和行为障碍第16章起源于围生期一些情况第17章先天畸形、变形和染色体异常第19章损伤、中毒和外因一些后果国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第9页

③最终分类章：

第18章症状、体征和临床与试验室异常所见，不可归类于他处者，第21章影响健康状态和与保健机构接触原因。这两章当有明确疾病病因或有其它疾病情况时，他们只能作为附加编码。

④附加编码章：

第20章疾病和死亡外因，本章在ICD—9中是补充分类章，在ICD—10中即使被列为主体分类，但统计时应将其除外，不然将出现数字重复情况，即：出院病人数＞实际人数国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第10页对ICD-10说明怎样使用ICD-10疾病和死亡编码规则和指导统计汇报ICD发展史(二)第二卷指导手册主要内容国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第11页(三)第三卷索引内容、结构与编排方法

1、第三卷索引内容和结构①序言——简单说明②索引中轻易误读汉字：贲(贲门)正音为(bēn)，误读音为(pēn)，两个词在索引中位置相差近600页。

③疾病和损伤性质字母次序索引(第1个索引)

④损伤外部原因索引(第2个索引)

⑤药品和化学制剂表索引(第3个索引)

索引：将主导词按汉语拼音拼写出来，然后按英文字母次序排列，即汉语拼音——英文字母次序排列。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第12页国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第13页国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第14页第一索引可查找编码A00-R99疾病及不明确病况S00-T98损伤性质(除药品中毒)Z00-Z99非疾病原因M800-M998肿瘤形态学编码国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第15页V01-Y98损伤外部原因

(除外药品中毒)第二索引可查找编码国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第16页第三索引可查找编码T36-T65 药品中毒和毒性效应X40-X49 有毒物质意外中毒X60-X69 药品中毒，有意自害Y10-Y19 药品中毒，意图不确定

Y40-Y59 在治疗中使用药品和生物制品引发有害效应

国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第17页

2、索引排列方法

总标准是按汉语拼音英文字母次序排列。排列时分不一样层次，首先是主导词一级排列，

比如：阑尾炎，滴虫病，贫血，阑尾周围炎，品他病在索引中次序是：

滴虫病(dichongbing)

阑尾炎(lanweiyan)

阑尾周围炎(lanweizhouweiyan)

品他病(pintabing)

贫血(pinxue)国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第18页

在一个主导词下可包含若干个修饰词，依据他们与主导词关系逐层排列，这种分层是以“－”横道为标准。每一个“－”横道都代表前面一级内容。

如：聋

—伴随有蓝巩膜和骨脆症Q78.0

—传导性H90.2

——单侧H90.1——双侧H90.0——和感音神经性，混合H90.8

———单侧＊H90.7———双侧H90.6—低频性H91.8—耳毒性H91.0国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第19页

第一个“—”都是表示主导词内容，即“聋”，

第二个“—”表示最临近前面一个“—”内容。

如：“———单侧”能够写成：聋，传导性，和感音神经性，混合，单侧。普通来讲，要将这个索引性诊疗读成通俗诊疗要反着读，以读通为准。这个诊疗就能够读成：单侧传导和感音神经混合性聋。在实际编码工作中，必须将临床诊疗在头脑中加工形成索引形式诊疗，这么才能顺利查找。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第20页主导词排列规律例题主导词－1级主导词－－2级主导词－－－3级主导词－－－－4级主导词

......(依这类推)病

－肺J98.4

－－阻塞性(慢性)J44.9

－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第21页主导词排列例外情况

在主导词下排列有不按汉语拼音—英文字母次序排列例外情况，如：

①数字次序：1，2，3…；Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ…；一、二、三……，按大小排列。

②希腊字母：按αβγ……按次序排列

③符号次序：—，’(……

④表明程度或次序：轻、中、重；低、中、高；早期、晚期；急性、亚急性、慢性。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第22页

上述四条在同级排列中优先于其它汉字排列，比如：阑尾炎

—急性(J)

——伴有

———穿孔、腹膜炎或破裂

———腹膜脓肿

—亚急性(Y)

—慢性(M)

—阿米巴(A)

—伴有(B)

——穿孔、腹膜炎或破裂

——腹膜脓肿国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第23页

二、ICD－10中专用术语、符号、缩略语

(一)专用术语1、类目表：指三位数编码表。2、内容类目表：指四位数编码表。

3、类目：指三位数编码，如：A01伤寒和副伤寒。

4、亚目：指四位数编码，如：A01.0伤寒A01.1副伤寒甲A01.2副伤寒乙A01.3副伤寒丙A01.4副伤寒(未特指类型)

1位2位3位.4位

A＋0＋1＋.＋0

用A01.0表示伤寒国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第24页-.0伴有昏迷

-.1伴有酮症酸中毒

-.2†伴有肾并发症

-.3†伴有眼并发症

-.4†伴有神经并发症

-.5伴有周围循环并发症

-.6伴有其它特指并发症

-.7伴有多个并发症

-.8

伴有未特指并发症

-.9不伴有并发症E10胰岛素依赖型糖尿病E11非胰岛素依赖型糖尿病E12营养不良相关性糖尿病E13其它特指糖尿病E14未特指糖尿病类目E10-E14要在此表中选择某一个亚目编码才组成完整编码。共用亚目：糖尿病(E10－E14)国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第25页

5、细目：指五位数编码。包含一个字母、四位数字和一个小数点。如：S02.001

顶骨骨折(闭合性)S02.011

顶骨开放性骨折。细目是选择性使用编码，它提供一个与四位数分类轴心所不一样轴心分类，其特异性更强。对于第十九章中表示骨折开放性(-.-1)或闭合性(-.-0)细目编码，要求必须使用。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第26页

6、扩展编码：指在ICD—10第四位数亚目后面增加数字编码，其作用是将分类编码转换为命名法标题编码。如：A01.001伤寒A01.002伤寒杆菌性败血症A01.003☨G0101＊伤寒性脑膜炎当前国内大部分医院使用是北京协和医院编辑六位数扩展编码版本(见电子版)。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第27页ICD—10编码名称A00.901霍乱A01.001伤寒A01.002伤寒杆菌性败血症A01.003☨G0101＊伤寒性脑膜炎A01.101甲型副伤寒A01.201乙型副伤寒A01.301丙型副伤寒A01.401副伤寒国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第28页主编：刘爱民年7月出版￥120.00172.4万字国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第29页

7、残余类目(剩下类目)：指亚目标题中“其它”和“未特指”，分别用-.8和-.9表示，用于分类那些不能归类到该类目其它特指亚目疾病，比如：

K81.0急性胆囊炎

K81.1慢性胆囊炎

K81.8

其它胆囊炎

K81.9

胆囊炎，未特指。

例外：K86.1其它慢性胰腺炎，肿瘤一章中有些类目标-.8用于交搭跨越肿瘤,这时用-.7表示“其它”。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第30页

8、双重分类：指星号和剑号编码。

剑号☨：表明病因，

星号＊：表明临床表现。

比如：结核性乳突炎，A18.0☨H75.0＊，A18.0☨表示疾病由结核杆菌所致，H75.0＊表明疾病临床表现为乳突炎。

星剑号分类系统应用规则：国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第31页①星号编码是选择性使用附加编码：建立星号编码理由：剑号编码不能满足“特定专科相关统计表”制订要求。我国对双重分类系统是强制性使用，即有剑号编码时，一定要附星号编码。②星剑号双重分类包括主要编码选择：要严格选择剑号(病因)编码为统计编码。比如：糖尿病性白内障：E14.3†H28.0*，应选择E14.3†编码作为统计编码。假如采取星号编码做统计时，需要有明确说明。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第32页

剑号和星号出现形式：ICD—10共有83个星号①标题上同时出现剑号和星号，说明整个类目或亚目都适合用于双重分类

B30.0☨腺病毒引发角膜结膜炎(H19.2＊)流行性角膜结膜炎船坞眼②标题上有剑号，没有星号，说明整个标题都服从双重分类，但它们分别有不一样星号编码：

B02.2☨带状疱疹累及其它神经系统疱疹后：膝状神经炎(G53.0＊)多神经病(G63.0＊)三叉神经痛(G53.0＊)国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第33页③标题中没有剑号和星号，但个别亚目标有星剑号编码，说明只有个别亚目适合用于双重分类。

A39脑膜炎球菌性感染

A39.0☨脑膜炎球菌性脑膜炎(G01＊)A39.1☨沃—费综合征(G35.1＊)A39.2急性脑膜炎球菌血症A39.3慢性脑膜炎球菌血症A39.4未特指脑膜炎球菌血症

A39.5☨脑膜炎球菌性心脏病

心炎NOS(I52.0＊)心内膜炎(I39.8＊)心肌炎(I41.0＊)心包炎(I32.0＊)

A39.8其它脑膜炎球菌性感染A39.9未特指脑膜炎球菌性感染国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第34页

9、主要编码：指对主要疾病编码(统计编码)，通常是病人住院原因。当住院病人存在多个疾病时，要按相关规则进行选择(见第三节)。

10、附加编码(次要编码)：指除主要编码外其它任何编码，包含损伤中毒外部原因编码和肿瘤形态学编码等。如：小腿肌腱开放性伤口，被狗咬伤，主要编码是S86.911，附加编码是

W54.901。11、合并编码：是指两个诊疗或一个诊疗伴有相关临床表现用一个编码表示。如：慢性胆囊炎伴胆石症，编码为：K80.1，而慢性胆囊炎K81.1和胆石症K80.2只能作附加编码。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第35页12、多数编码：是用一个以上编码来说明一个复杂诊疗汇报全部成份，如：复合损伤。13、形态学编码：是说明肿瘤组织学类型和动态编码，用Ｍ加五位数字表示。没有形态学编码新生物，将不被认为是肿瘤，不能分类到肿瘤章。如：前列腺纤维瘤

N40。

14、肿瘤表：是指ICD—10第三卷索引中肿瘤部位编码表。

15、疾病性质分类：编码要到索引第一部分查找。

16、损伤与中毒外因分类：是指造成损伤原因或中毒原因及物质。编码分别要到第二部分和第三部分中查找。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第36页

(二)符号ICD-10符号

1、方括号：方括号中内容为同义词、代用词、注释短语或指示短语。比如：同义词：卒中[中风](脑)(麻痹性)I64。指示短语：第一卷中编码C47.8下方括号[见注释5,第146页]。注释短语：第一卷中578页：葡萄胎[水泡状胎块]。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第37页

2、圆括号：圆括号中词为辅助性修饰词，不论它是否出现在一个诊疗当中，都不影响其编码。不过当诊疗修饰词与圆括号中内容相反时，就不能分类于该编码。

比如：锤状指(后天性)NECM20.4。不论诊疗是锤状指或是后天性锤状指，它编码都是：M20.4。但假如指出是先天性锤状指，则要查阅该主导词下“先天性”修饰词，而先天性槌状指编码为：Q66.8。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第38页

3、大括号：只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语关系，普通都是一条与多条术语之间关系，目标是降低重复。比如：

过敏

机能减退}迷路

机能丧失4、冒号：表示术语内容不完整，需要与冒号下修饰词结合才是一个完整诊疗名称。

ICD—10特殊符号：

5、星号和剑号：参见双重分类系统。6、井号(＃)和菱形号(

)：见第三节：肿瘤国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第39页

(三)缩略语

1、NOS(nototherwisespecified)：其它方面未特指，依据分类轴心表示三方面中某一个情况没有详细说明，只出现在第一卷。

①病因未特指：比如，臂神经根炎NOSM54.1。假如指明神经根炎是因为梅毒或椎间盘脱出所致，将会有不一样编码，只有未指明病因时才用编码M54.1。②部位未特指：比如，I21.9心肌梗死NOS，这个诊疗没有指出详细心肌部位，如：I21.0前壁急性心肌梗死，I21.1下壁急性心肌梗死等。③临床表现未特指：比如：A53.9后天性梅毒NOS，该诊疗未指明早期(A51.-)或晚期(A52.-)。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第40页

2、NEC(notelsewhereclassified)：不可归类在它处者。即假如疾病情况能在其它地方编码，就不要采取本编码。它既出现在第一卷，也出现在第三卷。在第一卷出现形式是全名称，在第三卷中出现是以缩略形式。

NEC和NOS都有提醒作用，即提醒资料不完整，需要在病案中深入查找信息，尽可能使疾病情况编码个性化，如确实不能才采取此编码。比如：脊椎后凸，继发性NECM40.1，假如是继发于结核，其编码是A18.0†M49.0*，假如是佝偻病晚期效应，则编码是E64.3†M49.8*。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第41页三、编码查找方法

疾病分类编码查找方法分为三步：

①确定主导词：相当于图书检索中所用“主题词”②查找编码：在第三卷索引中查找

③查对编码：在第一卷类目表中查对

肿瘤编码操作，因为多一个肿瘤形态学编码，所以要进行两次上述操作。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第42页查找编码工作流程第三卷疾病/损伤性质损伤外部原因药品/化学物质中毒否，向下是，在第一部分查编码第一卷查对编码编码结束适当不适当第二卷全程监控是，在第二部分查编码在第三部分查编码否，向下国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第43页

(一)主导词选择

1、主导词：指第三卷索引中黑体字词(即在索引中首先出现词)，它确定是操作步骤中最主要一步。

2、主导词选择方法以下：

①疾病主导词主要是由疾病诊疗中临床表现担任，经常在诊疗术语尾部。比如：日光性皮炎、慢性会厌炎、胆囊扩张、子宫直肠瘘

②疾病病因经常能够作为主导词，比如：结核性脑膜炎、梅毒性心肌炎、风湿性心脏病，但细菌、病毒致病还是要以临床表现为主导词，比如：细菌性肺炎、病毒性肝炎。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第44页

③以人名或地名命名疾病(综合征)，能够直接查找。译文以该国发音为准。比如：克山病、阿尔卑斯山病、马方综合征、里特病。④“综合征”能够作为主导词，但其下修饰词不含有些人名和地名。比如：成人呼吸窘迫综合征、胫前综合征、胸出口综合征。

⑤寄生虫病能够查“侵染”。

⑥以“病”结尾诊疗，首先要按全名称查(除去显著修饰词)，假如查不到，能够将“病”作为主导词。比如：角化病、甲状旁腺病、滑膜病、结肠病、周围神经病。心肌病要以全称查编码(I42.9)。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第45页

⑦解剖部位普通都不能做主导词，不过当部位这个词作为被修饰词时，能够作为主导词。比如：鸡胸、马蹄形肾、内翻髋、游走性睾丸。

⑧妊娠、分娩和产褥期是对其并发症分类，妊娠阶段并发症主要以“妊娠”为主导词，分娩阶段并发症主要以“分娩”为主导词，产后阶段并发症主要以“产褥期”为主导词。

⑨损伤假如指出了类型，如：脱位，撕裂，就要以损伤类型作为主导词。假如指出是“砍伤”、“穿刺伤”等含有开放性损伤，要以“伤口”为主导词，没有指出任何类型以“损伤”为主导词。比如：眼损伤，查：损伤，眼；头部枪伤，查：伤口—>头部。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第46页主导词确实定例题：干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎前列腺肥大 肠穿孔低出生体重 先天性高弓腭膝内翻 马蹄形肾巴宾斯基综合征 克山病高胆红素血症 全瓣膜病急性阑尾炎伴有腹膜脓肿先天性无子宫→先天性子宫缺失干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎前列腺肥大 肠穿孔低出生体重 先天性高弓腭膝内翻 马蹄形肾巴宾斯基综合征 克山病高胆红素血症 全瓣膜病急性阑尾炎伴有腹膜脓肿先天性无子宫国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第47页

⑩ICD—10三部分索引常见主导词：

疾病和损伤性质索引：常采取医学术语、名词或形容词、疾病临床表现词汇为主导词，如：结核病、感染、溃疡等，

损伤和中毒外因索引：采取致伤原因和非医学术语、多以名词或动词担任主导词，比如：绊倒、跌落、发射、加害等。如：狗咬伤，查咬伤；枪伤，查射击。

药品和化学制剂表索引：采取药品和化学制剂名称为主导词，如：防冻剂、他巴唑等。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第48页

(二)索引中查找编码1、首字笔画查找法：每个索引开始都有一个“主导词首字笔画检字表”，依据主导词首字笔画，能够确定对应页码。

2、首字拼音查找法：每个索引表前找到一个“主导词首字汉语拼音音节索引表”，能够确定首字位置。

3、书眉拼音查找法：在索引上，每页都有一长线，线上列有本页出现主导词。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第49页①“见情况”：表示应无条件地重新确定主导词后再继续查找;

4、“见”与“另见”（交叉索引）在查找编码过程中，经常会碰到“见”与“另见”指示，他们固定意义：

比如：扁桃体炎，查：扁桃体—见情况。这个主导词选择不对，要查：炎—扁桃体。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第50页②“见xxx”/“现译名

xxx”：表示应无条件地以主导词“xxx”继续查找。梗塞-见梗死癫痫-见癫癎阿狄森-见艾迪生美尼尔-现译名梅尼埃何杰金-现译名霍奇金不生育-见不育症国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第51页③

“另见情况”：表示应有条件地决定 是否需要重新确定主导词后再继续 查找。查找“化脓性脑膜炎”,以“化脓性”为主导词：1. 化脓(性)-另见情况 －脑G06.0(脑脓肿)2. 脑膜炎 －化脓性G00.9[由自己依据诊疗及编码是否满足需要来确定]国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第52页④“另见xxx”：表示应有条件地决定是否需要以主导词“xxx”继续查找。查找“脑血栓形成后半身不遂”,以“半身不遂为主导词：1. 半身不遂(另见偏瘫)G81.92. 偏瘫 －血栓形成性(近期发生)I63.3[由自己依据诊疗及编码是否满足需要来确定]国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第53页

5、数字与编码混同在国际疾病分类编码使用中，尤其注意字母I和O使用。

6、ICD－10与ICD－9编码区分：ICD－9M编码只是肿瘤形态学编码，而ICD－10M编码一部分是肿瘤形态学编码，一部分是肌肉骨骼系统和结缔组织疾病编码。ICD－9E编码是损伤中毒外因编码，而ICD－10是内分泌、营养和代谢疾病，ICD－10损伤、中毒外因编码是V－Y编码。ICD－9V编码则是与医疗机构接触一些原因编码，而ICD－10是Z编码。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第54页

(三)编码查对

查对编码是在第一卷中进行，主要是看第一卷中包含和不包含注释或指示性说明，还要看类目下和章节下注释。普通来讲，没有不包含指示表示编码是正确。查对步骤是主要，有时能够纠正查找编码时疏忽。比如：创伤性椎间盘移位，以移位为主导词不能查到创伤性，编码是M51.2。查对编码时可见注释：不包含近期损伤，并指示要按脊柱损伤编码。以损伤为主导词得到该诊疗编码应是：T09.901。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第55页第一卷中在章、节、类目和亚目下有“包含”和“不包含”等注释。

“包含”注释为某一范围之类目或一个三位数类目中全部亚目所共有普通诊疗性描述，在章、节、类目下含有提醒分类意义。“不包含”注释出现在一些黑标题后，即使黑标题名称可能提议把它们分类于此，但实际上这些诊疗应分类于它处，含有必须参考执行意义。

比如：类目K25胃溃疡不包含：急性出血性糜烂性胃炎（K29.0）；消化性溃疡（K27.-）；“如系药品诱发者，需要时，应使用附加外因编码标明药品”。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第56页(四)病案编码操作程序实际病案编码工作中，面对绝不是仅仅是一个疾病诊疗名称。疾病分类编码实质上是对病人病情诊疗信息进行加工，编码时必须阅读病案，了解病人疾病诊疗实际内涵，加工成ICD编码，以利于统计、分析和资料检索等。

1、编码程序组成①分析病案②查找编码国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第57页

2、编码人员对病案分析①最低程度应该分析：首页、出院统计、手术统计、病理汇报等。②其它：A、微生物检验汇报比如判别细菌或病毒引发感染B、X线汇报、其它相关检验汇报C、病程纪录D、既往住院情况等等国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第58页在编码过程中要注意资料完整性，假如查到有：NOS、NEC、或.9时，都是说明疾病资料不完整，这是因为医师书写诊疗省略，有是因为某种原因而不能搜集到，在这种情况下都会有假定分类，这种假定分类有符合临床实际情况，有不完全符合，有则可能相反。比如：肺炎，编码J18.9未特指肺炎，这是欠缺病因资料，但真实情况在病案中可能有统计，所以编码时一定要注意阅读病案，经常能够提供更特异性信息，确保编码准确性。国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第59页J12病毒性肺炎，不可归类在他处者J13因为肺炎链球菌引发肺炎J14因为流行性感冒嗜血杆菌引发肺炎J15细菌性肺炎，不可归类在他处者J16因为其它传染性病原体引发肺炎，不可归类在他处者J17分类于他处疾病引发肺炎J17.0分类于他处细菌性疾病引发肺炎J17.1分类于他处病毒性疾病引发肺炎J17.2霉菌病引发肺炎J17.3寄生虫病引发肺炎J17.8分类于他处其它疾病引发肺炎J18肺炎，病原体未特指国际疾病分类的基础知识病案信息学专家讲座第60页

四、基本编码规则

1、单一编码与多数编码：统计报表只要求一个主要编码，三级医院最少采取5个疾病诊疗编码和3个手术操作名称编码才能够满足各方面需要。

2、编码级别：有亚目标必须编码至亚目。统计报表只要求编码到亚目。ICD-10中有一些类目没有亚目编码，如：新生儿破伤风(A33),这时只有编码至类目。对三级医院要求编6位数扩展码，对于手册中没有疾病编码各医院能够采取暂时增加六位数编码。

3、慢性病急性发作：标准上按急性病编码，但对于一些在治疗中没有其它特异性治疗，仍将按慢性病编码。比如：慢性支气管炎急性加主要编码于：J