肺动脉ct血管造影ctpa

肺动脉ct血管造影ctpa肺动脉ct血管造影ctpa第1页CT血管造影影响原因1.患者本身原因2.扫描方面原因3.对比剂注射方面原因肺动脉ct血管造影ctpa第2页身高血管情况年纪1.患者本身原因体重心率血压肺动脉ct血管造影ctpa第3页方向扫描范围重建扫描条件2.扫描条件原因CT肺动脉ct血管造影ctpa第4页扫描类型1

螺距2

球管转速3

4扫描条件曝光参数肺动脉ct血管造影ctpa第5页针管型号

3.对比剂注射方面原因注射方案进针位置肺动脉ct血管造影ctpa第6页因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其主要分支引发肺循环障碍病理生理综合征。据我国外尸检汇报，约有67％～79％PE病人生前未能得到正确诊疗。而我国漏诊率高达80％以上；未经治疗者，死亡率可高达20％－30％，及时诊治者，死亡率可降至8％。当前，核素肺显像仍为PE常规检验，不过特异性低，主要用于筛查病人。伴随医学影像学设备更新，CT和MRI等微创检验方法，已逐步成为诊疗PE首选，CTPA诊疗PE敏感性可达75％－100％，特异性可达80％－100％，对于叶、段动脉显示准确性更高，有利于明确肺动脉内栓子位置、范围、程度、性质和肺动脉血流动力学状态等。肺动脉ct血管造影ctpa第7页肺循环路径：右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房肺动脉ct血管造影ctpa第8页肺循环生理特点肺动脉及其分支都较粗，管壁较主动脉及其分支薄。肺循环全部血管都在胸腔内，而胸腔内压力低于大气压。这些原因使肺循环有与体循环不一样一些特点。

肺动脉血流阻力和血压肺动脉管壁厚度仅为主动脉三分之一，其分支短而管径较粗，故肺动脉可扩张性较高，对血流阻力较小。肺动脉ct血管造影ctpa第9页肺动静脉循环时间非常短，约为2－4S，开启时间过早，肺动脉远端分支对比剂充盈不佳，同时上腔静脉和右心房内对比剂形成硬射线伪影将干扰肺动脉大分支内栓子显示；过晚则肺静脉内对比剂充盈，影响段、亚段分支显示。肺动脉ct血管造影ctpa第10页1扫描速度越快越好。

2触发时机应准确无误，确保肺动脉中对比剂浓度在峰值期完成扫描。

3扫描层厚必须最薄。

4图像后处理要求各种方法相结合，多角度进行肺动脉重建。

成像技术关键点肺动脉ct血管造影ctpa第11页目标在肺血管动脉期内完成扫描，使肺动脉密度到达峰值，同时静脉伪影最小、图像质量最正确。肺动脉ct血管造影ctpa第12页1.进针位置2.注射方案3.扫描方式4.触发时机5.重建方案肺动脉ct血管造影ctpa第13页1.进针位置在患者本身条件允许情况下，从右侧肘正中静脉进针

规格：20GX1.16“

（1.1mmX30mm）肺动脉ct血管造影ctpa第14页2.注射方案浓度在350或370，0.3ml/Kg注射速度4ml/s

对比剂生理盐水60ml20ml肺动脉ct血管造影ctpa第15页3.扫描方式GSI能谱扫描由头侧向足侧螺旋扫描探测器：全开4cm螺距：1.375/1球管转速：0.5s肺动脉ct血管造影ctpa第16页4.触发时机从注射开始3秒后监测，每隔1秒监测一次。观察扎针侧上肢静脉，显影即可触发。肺动脉ct血管造影ctpa第17页肺动脉ct血管造影ctpa第18页5.重建方案重建序列1：5mmQC像重建序列2：0.625mm、60KeVmono像重建模式均为STND肺动脉ct血管造影ctpa第19页QC像肺动脉ct血管造影ctpa第20页MONO像肺动脉ct血管造影ctpa第21页MONOQC肺动脉ct血管造影ctpa第