外科感染概述和软组织感染专家讲座

熟悉：疖、疖病丹毒急性蜂窝织炎急性淋巴管炎及淋巴结炎脓肿外科感染概述和软组织感染专家讲座第1页引发化脓感染常见菌类1.金葡菌特点:(1)转移性脓肿(2)脓液稠厚,黄色,不臭外科感染概述和软组织感染专家讲座第2页2.溶血性链球菌特点:(1)感染易扩散(2)脓液稀薄,量大,淡红色,无臭外科感染概述和软组织感染专家讲座第3页3.大肠杆菌特点:脓液稀薄,昏暗色,无臭味外科感染概述和软组织感染专家讲座第4页4.铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌)特点:脓液淡绿色,有特殊甜腥臭味外科感染概述和软组织感染专家讲座第5页5.脆弱拟杆菌特点:(1)专性厌氧菌(2)脓液恶臭,产气外科感染概述和软组织感染专家讲座第6页感染转归:

炎症局限，吸收炎症扩散转为慢性感染外科感染概述和软组织感染专家讲座第7页局部软组织常见化脓性感染一.疖(furuncle)：←--------↖------------------单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染←---------金黄色葡萄球菌外科感染概述和软组织感染专家讲座第8页头,面,背,臀部位好发疖病多个疖同时或重复发生在身体各部外科感染概述和软组织感染专家讲座第9页“危险三角区”疖－－－－－→海绵状静脉窦炎外科感染概述和软组织感染专家讲座第10页治疗:1.局部治疗：疥顶见脓点用2%碘酊点涂等.禁忌挤压2.脓肿形成时,及时切开引流.

3.注意休息,补充营养,应用抗生素.外科感染概述和软组织感染专家讲座第11页二.痈(carbuncle)：1.概念:多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺急性化脓性感染.2.致病菌:金葡菌.3.颈,背为好发部位外科感染概述和软组织感染专家讲座第12页4.临床表现:(1)局部初起小片皮肤硬肿、色暗红，其中可有数个凸起或脓点，伴随硬肿范围扩大，中心处破溃出脓、坏死脱落，使疮口蜂窝状。其间皮肤因组织坏死(2)全身症状:如畏寒,高热,头痛,食欲差等.外科感染概述和软组织感染专家讲座第13页5.治疗:(1)卧床休息,加强营养.(2)应用抗生素.(3)早期局部疗法.(4)坏死组织多时切开引流外科感染概述和软组织感染专家讲座第14页外科感染概述和软组织感染专家讲座第15页疖痈常见致病菌金黄色葡萄球菌易感人群免疫力低老人、小儿及糖尿病患者发生部位毛囊、皮脂腺丰富处皮肤较厚颈、背部临局部床表全身现小结节、黄白色脓栓小片红肿、破溃、蜂窝状普通不显著面疖可致化脓性海绵窦炎多有显著全身症状

外科感染概述和软组织感染专家讲座第16页三.丹毒1.概念:由ß-溶血性链球菌引发皮肤及其网状淋巴管急性炎症。面部

下肢好发。外科感染概述和软组织感染专家讲座第17页2.临床特点：（1）起病急，全身症状出现早。（2）局部界限清楚(3)局部烧灼样疼痛(4)极少有组织坏死或化脓，治愈后易复发(5)不需手术治疗外科感染概述和软组织感染专家讲座第18页3.治疗:(1)休息,抬高患肢.及时处理小伤口(2)局部用50%硫酸镁溶液湿热敷.(3)全身应用抗生素等.外科感染概述和软组织感染专家讲座第19页四.急性蜂窝织炎1.概念:是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织急性弥漫性化脓性感染.2.致病菌:主要是链球菌,其次为金葡菌,也可是厌氧菌.外科感染概述和软组织感染专家讲座第20页3.临床表现：病人都有高热、寒战、乏力、食欲减退、白细胞计数增加等。感染部位快速发生红肿、剧痛、发烧，向四面快速扩大，与正常皮肤无显著分界。病变中央部位常有缺血坏死。深部急性蜂窝织炎，局部红肿有时不显著，但局部水肿，有压痛。外科感染概述和软组织感染专家讲座第21页4.治疗:普通性蜂窝织炎颌下急性蜂窝织炎——口底、颌下和颈部产气性皮下蜂窝织炎——会阴部、下腹部切口外科感染概述和软组织感染专家讲座第22页五.新生儿皮下坏疽1.是一个特殊蜂窝织炎.2.致病菌为金黄色葡萄球菌.3.背部或腰骶部好发.4.诊疗一旦成立,即作多处切开引流.外科感染概述和软组织感染专家讲座第23页六.急性淋巴管炎和淋巴结炎1.急性淋巴管炎{浅层深层外科感染概述和软组织感染专家讲座第24页临床表现：

浅层急性淋巴管炎，在病灶近侧沿皮肤淋巴管走行有一条或数条“红线”，向近心端延伸，硬且有压痛。深层淋巴管炎不出“红线”，但患肢出现肿胀，有压痛。外科感染概述和软组织感染专家讲座第25页2.急性淋巴结炎外科感染概述和软组织感染专家讲座第26页七.脓肿1.概念:感染区中央组织坏死、液化后,形成不足脓液积聚,并有一完整包壁者.←----金葡菌和G-杆菌外科感染概述和软组织感染专家讲座第27页2.特点:浅表脓肿→

红.肿.热.痛(冷脓肿例外)波动感(+)可无全身中毒症状深部脓肿→疼痛.压痛.凹陷性水肿发烧.头痛等全身中毒症状外科感染概述和软组织感染专家讲座第28页3.诊疗检验:血常规血培养穿刺脓液涂片和培养血生化Bus.CT.X线浅表脓肿→波动感(+)←深部脓肿外科感染概述和软组织感染专家讲座第29页4.治疗:(1)抗生素应用等.(2)切开引流外科感染概述和软组织感染专家讲座第30页6.护理办法:◆观察症状.◆监测体温改变.◆营养支持.◆抗生