手术室无菌技术专家讲座

手术室无菌技术手术室无菌技术专家讲座第1页一、手术室无菌技术发展历史二、无菌技术概念三、手术室无菌标准四、手术室无菌技术行为规范手术室无菌技术专家讲座第2页一、手术室无菌技术发展历史

1847年匈牙利产科医生塞麦尔维斯揭示洗手能够降低产褥热造成死亡

1867年英国外科医生李斯特使用石碳酸消毒手和器械

1882年德国外科医生费里德里希研制了蒸汽灭菌器

1888年柏林皮肤病学家、内科医生保罗菲尔布林格改进了手术消毒方法，用热水和肥皂洗手10分钟，然后用酒精洗手5分钟，最终用消毒液洗手3-5分钟

1890年美国巴尔摩外科医生霍尔斯特德创造出了极薄橡皮手套

1908年格罗希对手术部位皮肤消毒采取了碘酒手术室无菌技术专家讲座第3页二、无菌技术概念

无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌物品保持无菌状态不再受污染，预防任何微生物进入机体一个方法。各位同学在进入手术室之前，更应该掌握好这些基础无菌技术，增强无菌观念。手术室无菌技术专家讲座第4页三、手术室无菌标准1.进行无菌操作时，环境要整齐，操作区要宽敞，关门；禁止在人员走动频繁或尘土飞扬环境中进行操作。

2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上

3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。

4.严格区分有菌无菌界限，进行操作时未经消毒手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。手术室无菌技术专家讲座第5页5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，即不能再放回无菌容器内。6.拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。7.不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。手术室无菌技术专家讲座第6页四、手术室无菌技术行为规范手术室结构、功效特点决定了它与病房不一样，所以进入手术室必须恪守手术室着装要求，并严格规范各项无菌操作，预防术后感染发生。手术室无菌技术专家讲座第7页（一）手术室着装行为规范目标:人体是手术环境中主要污染源。手术室着装包含帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其它隔离办法，它们向病人和术者提供了一道双向抗污染屏障，给手术环境提供高度清洁和卫生。手术室无菌技术专家讲座第8页（二）、人员行为规范（1）全部进入手术室半限制区、限制区人员应穿手术室专用服装。（2）在手术室半限制区和限制区，应遮掩住全部头面部毛发，包含耳前和颈项处。（3）全部进入手术室限制区人员应戴口罩。手术室无菌技术专家讲座第9页（4）全部进入手术室限制区和半限制区人员应遮住或除去首饰。（5）手术室限制区和半限制区人员不得使用指甲油和假指甲。（6）应建立各种保护办法，以降低暴露于潜在感染源危险。手术室无菌技术专家讲座第10页（三）外科洗手目标、方法及注意事项1、目标（1）去除手和手臂皮肤上暂存菌及部分居留菌。（2）预防病人于手术中遭到感染。2、外科洗手方法（1）肥皂刷洗手臂法（2）碘伏快速擦手法（3）无水洗手液洗手法（六部洗手法）手术室无菌技术专家讲座第11页碘伏刷洗手臂法用肥皂做普通洗手。用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，尤其注意甲缘、甲沟、指蹼等处刷洗。手术室无菌技术专家讲座第12页一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上肥皂水。重复刷洗3遍，共约10分钟。手术室无菌技术专家讲座第13页用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。手术室无菌技术专家讲座第14页其它刷手法：碘而康刷手法灭菌王刷手法手术室无菌技术专家讲座第15页注意事项（1）刷洗标准：先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟刷洗。（2）冲洗标准：先手部后前臂再上臂，指尖一直处于最高位，肘部处于最低位，防止水逆流向手部。（3）刷洗时动作规范，用力恰当。（4）洗手刷应灭菌。（5）洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。手术室无菌技术专家讲座第16页（四）穿手术衣手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其它物品或地面。二手伸入衣袖中，两臂前伸，让他人帮助穿上。手术室无菌技术专家讲座第17页双臂交叉提起腰带向后递，仍由他人在身后将带系紧。手术室无菌技术专家讲座第18页（五）戴无菌手套将右手插入右手手套内.已带好手套右手指插入左手套翻折部，帮助左手插入手套内。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.用无菌盐水冲洗手套外面滑石粉。手术室无菌技术专家讲座第19页（六）病人手术区皮肤消毒目标:是毁灭拟作切口处及其周围皮肤上细菌。标准和方法:（1）皮肤消毒时，应由手术区中心部向四面涂擦。（2）如为感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。（3）已经接触污染部位药液纱布，不应再返擦清洁处。（4）手术区皮肤消毒范围要包含手术切口周围15——20cm区域。手术室无菌技术专家讲座第20页颅脑手术颈部手术手术室无菌技术专家讲座第21页胸部手术腹部手术手术室无菌技术专家讲座第22页腹股沟和阴囊部手术肾部手术手术室无菌技术专家讲座第23页四肢手术手术室无菌技术专家讲座第24页（七）各种手术铺巾标准和方法目标:是建立一个无菌区，有效阻止微生物侵入外科创口，充分暴露手术野，包含可能延长切口和附加切口，尊重病人隐私，防止无须要暴露。手术室无菌技术专家讲座第25页1、手术铺巾标准和方法（1）在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长切口和附加切口，所以要留有余地。（2）铺巾应从切口开始向周围扩大。（3）未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始，穿无菌手术衣操作者铺巾从近侧开始。手术室无菌技术专家讲座第26页（4）铺巾时，操作者应将自己已消毒双手包裹在手术巾中内翻角内，以防被污染。（5）手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾四层以上。（6）手术床边缘无菌巾最少应下垂30~40cm.（7）消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿，均不得使用。手术室无菌技术专家讲座第27页手术室无菌技术专家讲座第28页（八）手术中无菌技术标准（1）明确无菌概念、建立无菌无域。手术者脐平以下区域为污染区域，污染后物品必须更换和重新灭菌。（2）无菌区内全部物品都必须是灭菌，若无菌包破损、潮湿、可疑污染时，均视为有菌。（3）保护皮肤切口，用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。（4）器械应从手术人员胸前传递，防止于身后和横向传递物品、器械。手术室无菌技术专家讲座第29页（5）术中如切开胃肠之污染器械应置于弯盘内，以区分于其它无菌物品。（6）术中手套刺破或污染，应及时更换。（7）术中关闭门窗，尽可能降低开关门次数。限制非手术人员进入手术间，降低人员走动，参观者距离手术人员30cm以上