普外科护理质控计划

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为了更好的提高科室护理质量，更好的开展优质护理服务示范病房工作，杜绝护理差错事故的发生，保证护理质量平安，我科在护理部的正确领导下，依据护理部质控措施，特制定本科护理质量掌握措施如下：

一、建立科室质控体系，实行护士长—质控小组—护士自控三级质控方法。

1、成立内科专科质量掌握体系，护士长全面负责，各质控小组严格管理和掌握各项护理工作指标，实行目标化管理，以确保本科护理质量。

各质控小组人员名单:

病房管理及平安业务:（胡红霞、徐李霞）

护理文书:（金丽萍、李霞）

基础护理:（李霞、李凤华）

特一级护理:（徐李霞、王丹）

急救物品:（王丹、李霞）

消毒隔离:（冉芳芳、王丹）

整体护理及健康训练:（李凤华、冉芳芳）

理论技能:（胡红霞、金丽萍）

2、各个质控小组依据质控标准，实行随时督导方式，每周五下午检查，检查督导内容与护理部护理质量检查评价全都，并将检查结果纳入护士绩效考核，各小组将检查内容结果以书面形式上交护士长，护士长每月对查出的问题进行反馈，由大家分析缘由，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通过后贯彻执行。

二、全面把握专科学问及技能，保证护理质量。

1、制定本科疾病一般护理常规，体现本专业的专科护理特点，要求科室护理人员把握并运用护理程序对患者实施责任制整体护理。

2、本科全部护理人员全面把握本科室急、危、重症抢救流程，并熟知本科护理常规，娴熟把握科室各种仪器设备的操作方法，不断提高专科抢救力量及水平。

3、护士长每月组织专科学问学习一次，护理业务查房一次，每月组织专科操作或急救学问技能培训并组织考核。

三、切实做好平安管理，保障患者平安

1、建立科室急救物品及设备平安检查小组，抢救车专人管理，每周负责急救

药品及仪器设备检查，检查急救药品有效期，排查仪器设备平安隐患，使其处于功能位，保证临床应用，抢救车做到定位放置，加强毒麻剧限药品及高危药品的使用及管理工作，建立两卡一本，做到五定两准时，班班交接登记，帐物相符。

2、严格执行患者身份识别制度及核对流程，正确识别病人。

3、确保用药的平安性及正确性，严格执行用药制度，组织科室护理人员学习本科重点药物的应用及留意事项，加强新药物品种及特别药物相关学问的学习及用药后观看，查对并做好每个环节工作。

4、加强高危患者风险评估，提高风险评估率，向患者及陪护人员具体讲解防跌倒、防坠床等不良大事的相关学问，并落实防范措施。

5、防止压疮：仔细做好高危患者入院时压疮的风险评估，严格落实压疮防范措施，做好压疮重危患者的皮肤护理，并做好监测随访工作。

6、做好科室院感管理工作，严格执行消毒隔离制度，遵循无菌操作原则，做好病房的常常性及终末消毒工作，加强医疗废物的管理，严格根据分类分别盛装、标识、集中处理并有记录。定期进行护理人员手卫生规范学习，不断提高洗手依从性及正确性，防止院感发生，准时更换消毒液并监测其浓度，确保消毒效果。做好院感其它环节的工作并仔细记录。

7、实施责任制整体护理，供应优质护理服务：科室护理人员全面把握优质护理服务示范病房宗旨及工作流程，娴熟把握病人“八知道”。实行人性化服务，改善服务态度，做好心理护理，落实健康训练及饮食用药指导工作并乐观开展医后访视工作。

8、根据护理文书书写规范要求仔细书写各种护理文书，做到书写准时、精确     、真实、完整、规范，不断完善各种护理登记并做好质量监控工作。

9、定期组织科室护理人员学习护理核心制度并进行考核，在临床工作中贯彻执行并进行督导检查。

10、加强病房管理：病房布局合理，保持床单位干净，病房及走廊清洁，病房物品规范放置，病房内不得大声喧哗，不得抽烟、喝酒，准时对病人及陪护人员进行用氧、用电平安学问宣教。护士做到“四轻”，以保持病房