儿科门急诊医疗保健相关感染病例报告制度

编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2021年8月1日门急诊医疗保健相关感染病例报告制度1.目的为了及时发现医院感染病例及疫情，降低医院感染发病率，确保患者的安全。2.适应范围适用于儿科门急诊。3.制度内容3.1.日常监测报告程序3.1.1.对医院感染散发病例，经治医师应及时向本科室医院感监控小组负责人报告，并于24小时内填表（附件一）报告医院感染科。3.1.2.科主任及时组织经治医生、护士查找感染原因，采取有效控制措施。3.1.3.医院感染管理科接到报告后应及时发现医院感染暴发的相关信息，当发现医院感染暴发的迹象时及时进行有针对性的调查分析，必要时组织专家核实。3.2.暴发报告程序3.2.1.发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，临床科室的临床医生、护士应填写《（疑似）医院感染暴发报告表》附件二，并立即报告医院感染管理科。检验科有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床医生和医院感染管理科联系。3.2.2.医院感染管理科初步核实以上状况后，及时报告主管院长，并组织本院专家组及相关领域专家进行确认与处理。3.3.一级暴发报告标准及程序3.3.1.五例以上疑似医院感染暴发。3.3.2.三例以上医院感染暴发。3.3.3.报告程序：医院或科室短时间内出现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象，经调查证实发生以上任一情形时，医院感染管理科组织填写《医院感染暴发报告表》（附件二），12小时内向海珠区卫健局、海珠区疾病预防控制中心报告，并于五个工作日内在《医院感染暴发上报工作平台》上报。3.4.二级暴发报告标准及程序3.4.1.五例以上医院感染暴发病例。3.4.2.由于医院感染暴发直接导致患者死亡。3.4.3.由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。3.4.4.同一级暴发报告程序3.3.33.5.三级暴发报告及程序3.5.1.10例以上的医院感染暴发事件。3.5.2.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。3.5.3.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。3.5.4.报告程序：按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告。3.5.5.报告内容：医院感染管理科组织填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》和《医院感染暴发报告表》（附件二）进行报告。内容包括医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床征候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。3.5.6.报告方式、时限和程序：医院感染管理科应当在2小时内以电话或传真等方式向海珠区卫健局、海珠区疾病控制中心报告，并同时在《医院感染暴发上报工作平台》上进行网络直报。3.6.医院感染中传染病报告。3.6.1.报告范围：按照《中华人民共和国传染病防治法》规定。3.6.2.报告程序：医院发生的医院感染属于传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。医院感染导致的传染病疫情，除按法定似染病报告外，应同时按照医院感染暴发报告程序进行报告处理。4.参考文件4.1.《医院感染暴发报告及处置管理规范》2009卫生部第73号令.4.2.《广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南》粤卫（2009）145号.4.3.《及时上报医院感染暴发事件的通知》粤卫办函（2016）192号.4.4.《广州市卫健委关于进一步强化落实医院感染防控工作的通知》穗卫医政【2019】16号.5.附件附件1医院感染病例报病卡.附件2《（疑似）医院感染暴发报告表》.附件3《（疑似）医院感染病例个案调查表》.附件4.医院感染流行或暴发应急处理流程图.附件1海珠区妇幼保健院医院感染病例报病卡报告科室： 报告人： 病人住院号： 病人姓名： 性别： 年龄： 床号： 入院日期： 报告日期： 出院日期： 入院诊断：1、 、 感染诊断：1、 感染日期：2、 感染日期： 转归： □好转 □治愈 □死亡 □转科 □转院感染部位：其它□其它□ 血管□血液□深部切口□胃肠道□皮肤软组织□泌尿道□表浅切口□口腔□下呼吸道□上呼吸道□生殖道□易感因素：其它□其它□ 低出生体重儿 kg早产儿孕周 妊高症产妇□ 胎膜早破 小时孕后期患感染性疾病：孕周 化疗□ WBC<1.5*109/L□放疗□营养不良□手术□持续时间 小时免疫抑制剂□ 药瘾者□使用呼吸机□ 引流管□ 人工装置□动静脉插管□泌尿道插管□肿瘤□ 肝硬化□抗生素□糖尿病□病原学检查：是□ 否□标本名称送检日期病原体名称有无药敏有无菌群失调没有进行病原学送检原因：经验用药□ 无法采样□ 感染已治愈抗生素使用：根据药敏使用抗生素□ 经验用药□访视结果：迟报□ 漏报□填表说明：医院感染病例由报告人于24小时之内报告医院感染科，报告人必须是病人经治医师。附件2（疑似）医院感染暴发报告表初次 □订正1、发生时间： 年 月 日 *至 年 月 日2、发生地点： （中）医院（妇幼保健院） 病房（病区）3、感染初步诊断： *医院感染诊断： 4、疑似或者确认病原体： ；医院感染病原体： 5、累计感染人数： 例 *感染患者数： 例6、感染者目前健康状况： 7、感染者主要临床症候群： 8、感染患者主要影像学检查（X光、CT、MRI、B超： 9、预后情况：痊愈 例，正在治疗 例，病危 例，死亡 例10可能感染源患者医务人员医疗器械医院环境食物药物探视者陪护者、感染源不明。 *感染源： 11可能传播途径呼吸（ 消化（ 接触传（ 血液体（ 医疗器械（侵入性操作（ 、不明（ ）等 *传播途径： 12、医院环境卫生学主要监测结果： 13、相关危险因素主要检测结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等：