骨科脊柱外科护理查房课件

骨科脊柱外科护理查房骨科脊柱外科护理查房病情介绍+6床，女，67岁，维吾尔族，以“右大腿骨折术后”入院。2015年2月因车祸致右大腿疼痛、逐渐肿胀、并活动受限、无法站立行走，急诊送我院就诊，完善相关检查，诊断为：右股骨骨干骨折，并住我院进行手术治疗，术后病情好转出院。此次为取出内固定装置物，故来我科就诊。门诊以“右股骨骨折术后”收入我科。骨科脊柱外科护理查房入院查体：体温：37度，脉搏：92次/分，呼吸：24次/分，血压：150/80mmHg。专科检查：步入病区，查体合作，精神可，右股骨外侧可见15cm手术瘢痕，愈合良好，压痛(-),右髋，右膝关节活动可，皮肤感觉未见异常，患肢末梢血运好。辅助检查：X线示：左侧股骨中段骨折内固定术后改变。2016年11月14号11:00，患者全麻下行“右股骨内固定物取出术”安返病区。骨科脊柱外科护理查房护理诊断1.疼痛：与术后切口疼痛有关。2.躯体移动障碍：与手术后活动限制有关。3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、手术后活动受限有关。4.知识缺乏：与不理解术前准备与术后注意事项有关。5.有受伤的危险：与使用辅助工具有关。6.有便秘的危险：与长期卧床、手术后活动受限有关。骨科脊柱外科护理查房护理目标1.患者自诉疼痛较前缓解。2.患者的生理需要得到满足，患者能做力所能及的自理活动。3.患者住院期间未出现压疮。4.患者术前准备充分。患者及家属了解了注意事项。5.患者住院期间未受伤。6.患者住院期间大便通畅、正常。骨科脊柱外科护理查房护理措施疼痛：与术后切口疼痛有关。1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.指导患者正确使用镇痛泵。效果评价:患者主诉疼痛较前缓解。骨科脊柱外科护理查房躯体移动障碍：与手术后活动限制有关。1.备床头铃在床边，常用物品在患者容易拿取的地方。

2.协助患者做好生活护理，饮食、扫床、洗漱、更衣、大小便护理等。

3.鼓励患者做力所能及的自理活动。效果评价：患者的生理需要得到满足，并能做力所能及的自理活动。骨科脊柱外科护理查房有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、手术后活动受限有关。1.评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情况如范围、部位等。

2.协助患者翻身拍背。3.及时更换潮湿的衣物床单被套，保持皮肤及床单的清洁干燥。4.鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、肉、蛋、牛奶等，多吃水果蔬菜。5.严格交接班。监测局部受压皮肤情况。效果评价：患者住院期间未出现压疮。骨科脊柱外科护理查房知识缺乏：与不理解术前准备与术后注意事项有关。1.向其讲解术前准备的目的及意义。2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。3.告知禁食时间及签约束性保护的重要性。4.知道患者术前沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。5.指导其取下装饰品贵重物品以及假牙等。6.鼓励患者进行床上大小便训练。7.告知患者及家属术后：6小时内禁食水。骨科脊柱外科护理查房8.给予并告知家属正确的体位：平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20~30°,两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。8.各类导管妥善固定，交待患者身上的各种导管，以及防脱管事项。9.指导患者术后6小时后进食稀饭汤饭等流质食物第二天正常饮食，食用高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。效果评价：患者术前准备充分。患者及家属了解了术后注意事项。骨科脊柱外科护理查房有受伤的危险：与使用辅助工具有关。1.为患者提供良好的活动环境如地面清洁，光线明亮，通道无障碍。2.指导患者穿合适的衣服，防滑的鞋，睡觉时将床档拉起。3.下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。4.指导家属病床、轮椅、平车的安全使用。5.加强对患者夜间巡视。患者住院期间未受伤。效果评价：患者住院期间大便通畅、正常。骨科脊柱外科护理查房有便秘的危险：与长期卧床、手术后活动受限有关。1.指导并协助患者使用床上便器。

2.指导患者进行腹部