2021年妇产科主治医师资格考试题库(全真题库)

PAGEPAGE12021年妇产科主治医师资格考试题库（全真题库）一、单选题1.胎盘早剥并发DIC的诊断依据不包括A、阴道流出的血不凝B、血小板＜40×109／LC、凝血酶原时间延长D、纤维蛋白原＜150mg／LE、胎儿窘迫答案：E解析：重型胎盘早剥可能并发DIC，应进行有关实验室检查，包括DIC的筛选试验（如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定和3P试验）以及纤溶确诊试验（如Fi试验即FDP免疫试验、凝血酶时间及优球蛋白溶解时间等）。2.女，40岁，左下腹部触及肿块2个月。近日腹部膨隆，B型超声显示盆腔肿块伴多量腹水。胸片右侧胸水。妇科检查：左侧附件区触及不规则质硬肿块，如鹅卵大、活动良好。本例最可能的诊断为A、卵巢梅格斯综合征B、卵巢恶性肿瘤C、多发性子宫肌瘤D、输卵管癌E、卵巢库肯勃瘤答案：A解析：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。Meigs综合征患者的临床表现，往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤，但切除肿瘤后，腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。3.65岁女性，G5P2，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处距处女膜缘约2cm，子宫体萎缩，双附件正常。该病例的诊断是A、膀胱膨出B、子宫脱垂+膀胱膨出C、子宫脱垂D、子宫脱垂Ⅱ度轻+膀胱膨出E、子宫脱垂Ⅱ度重+膀胱膨出答案：D解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；阴道前壁或后壁有呈半球状物膨出为膀胱膨出。本例的查体结果为阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处女膜缘约2cm符合子宫脱垂Ⅱ度轻+膀胱膨出诊断。4.与子宫收缩乏力无关的项目为A、双胎妊娠B、双角子宫C、子宫肌瘤D、胎膜早破E、羊水过多答案：D解析：在子宫收缩乏力的病因中有：1.头盆不称或胎位异常。2.子宫局部因素：子宫肌纤维过渡伸展（多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等）使子宫肌纤维失去正常收缩力。经产妇使子宫肌纤维变性，结缔组织增生影响子宫收缩，子宫发育不良，子宫畸形（双角子宫等）子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。3.精神因素。4.内分泌失调。5.药物影响。其中不包括D项，所以此题选D。5.以下不属于青春期功血特点的是A、下丘脑性周期调节中枢不够成熟B、下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节C、月经中期无LH高峰形成D、卵泡对垂体的促性腺激素反应低下E、卵泡发育到一定程度发生退行性变答案：D解析：D是更年期功血的发病原因6.属于滋养层发育过程的项目，正确的是A、滋养层外层是合体滋养细胞B、细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来C、合体滋养细胞是分裂生长的细胞D、细胞滋养细胞是执行功能的细胞E、滋养层外面有一层细胞称胚外中胚层答案：A解析：胚泡滋养层细胞迅速增殖，由单层变为复层，外层细胞融合形成合体滋养层，深部的一层细胞界限明显，称细胞滋养层。因此本题A项是正确的。滋养层为哺乳类早期胚泡壁的单层细胞所形成的薄膜。是因为以后从母体摄取胎儿营养起重要作用而有此名。植入时滋养层局部增生肥厚（极端滋养层）附着于子宫壁的组织内，并将一部分子宫壁溶解吸收。内胚层和中胚层分化之后，它虽然相当于外胚层，但与胚体形成部的胎儿外胚层是有区别的，所以有称滋养外胚层的。滋养外胚层不久被胚外体壁中胚层贴附，这样合起来的两层（广义的体壁层）称为滋养膜（滋养层和滋养膜使用上不一定明确区别）。在人的滋养层一部分形成发达的海绵状构造，包围于植入胚的周围。称此为合体滋养层或海绵滋养层。相反，而与胚胎直接相邻的一层称为细胞滋养层。海绵滋养层将成为合胞体，认为它能吸收与其相接腔中的母体组织分解物。7.继发性闭经按自身原来月经周期计算，停经A、3个周期以上B、4个周期以上C、5个周期以上D、2个周期以上E、6个月以上答案：A解析：按自身周期计算，停经3个周期以上者为继发性闭经。8.多囊卵巢综合征患者的子宫内膜不会出现类型A、增生期子宫内膜B、分泌期子宫内膜C、子宫内膜单纯性增生D、子宫内膜复杂性增生E、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌答案：B解析：因多囊卵巢综合症患者无排卵，无孕激素作用，所以不会出现分泌期改变，子宫内膜长期受雌激素刺激，主要表现为不同程度的增殖性变化，甚至发展为子宫内膜癌。9.尖锐湿疣合并HIV感染者下列叙述不恰当的是A、该类患者常用疗法的疗效不如免疫力正常者B、治疗后也易复发C、此类病人更容易在生殖器疣的基础上发生鳞癌D、治疗方法同单纯HPV感染E、此类病人常需作活检来确诊答案：D解析：艾滋病损害的是细胞免疫力，因此此类病人的治疗时间、周期可能比正常人更长一些，治疗的难度也更大一些。10.下列外阴肿瘤中，属于恶性的是A、神经纤维瘤B、淋巴管瘤C、乳头瘤D、黑色素瘤E、外阴上皮内瘤变答案：D解析：黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。11.关于前庭大腺囊肿的说法不正确的A、囊肿多为单侧B、可无症状C、囊肿多成椭圆形D、囊肿位于外阴部后上方E、治疗上行前庭大腺囊肿造口术答案：D解析：前庭大腺囊肿多为单侧，也可为双侧，若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现；若囊肿大，患者可有外阴坠胀感或性交不适。检查见囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。前庭大腺囊肿应行前庭大腺囊肿造口术，所以本题选择D。12.分娩镇痛的神经阻滞范围是A、骶1～骶3B、胸11～骶1C、胸12～骶4D、胸11～骶4E、骶3～骶4答案：D解析：分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴拉长，其主要感觉神经传导至胸11～骶4脊神经后，经脊髓上传至大脑痛觉中枢，因此若予以镇痛，须将神经阻滞范围控制在胸11～骶4之间。13.妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为A、极少发生B、20%～30％C、30％～40%D、60％～70％E、70％～80％答案：E解析：在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生足月分娩的死亡率高达70%～80%。14.收集妇科病史时，错误的是A、病情越重，抢救前越需要详细了解和掌握病情B、对外院转诊者，应阅读病情介绍C、对患者可以启发，但避免暗示D、主诉简单明确地提出主要症状和持续时间E、对有鉴别诊断意义的阴性症状应列入现病史中答案：A解析：对危急患者应在初步了解病情后，即行抢救。15.18甲探亲避孕药主要避孕机制A、抑制排卵B、阻碍受精C、阻碍着床D、影响输卵管功能E、抑制内膜增殖答案：C解析：速效避孕药主要是改变子宫内膜的形态与功能，干扰受精卵着床。宫颈黏液变粘稠，不利于精子穿透。月经周期前半期服药也有抗排卵作用，后半期干扰黄体功能。16.胎盘早剥的发生与哪项无关A、子痫前期B、孕妇腹部受到撞击C、不良习惯如吸烟、酗酒D、双胎妊娠第一胎娩出过快E、羊水过少答案：E解析：胎盘早剥的发生与血管疾病、机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压力突然升高，以及吸烟、酗酒等不良嗜好有关。17.属于滴虫阴道炎的项目，错误的是?A、滴虫能侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B、分泌物呈灰黄、稀薄、有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点C、有外阴瘙痒、性交疼痛、尿频、尿痛等症状，可导致不孕D、阴道分泌物悬滴法找到滴虫可以诊断E、悬滴法找不到滴虫，用酸性液灌洗阴道后复查答案：E解析：滴虫阴道炎根据临床表现，生理盐水悬滴法在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。18.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应为A、静脉补充能量B、温肥皂水灌肠C、行人工破膜D、肌注哌替啶100mgE、静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：D解析：不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调节宫缩，恢复期正常节律及极性。给予哌替啶100mg，或吗啡10～15mg肌注，醒后多能恢复调节性宫缩。此前严禁用用缩宫素。经上述处理，不协调性宫缩未能纠正，或伴胎儿窘迫现象，或伴头盆不称者，均行剖宫产。19.妊娠合并心脏病的妊娠期处理，以下哪项是不合适的A、孕期适当休息，避免过劳B、妊娠20周后建议每周检查一次C、孕中晚期常规给予铁制剂，及早预防和治疗贫血D、孕晚期常规给予抗生素，积极预防上呼吸道感染E、有早期心衰的孕妇，给予地高辛治疗答案：D解析：除D项外均正确，应积极防治上呼吸道感染，抗生素适于治疗，不用于常规预防。另外，如因心功能不良不适于妊娠者，应在妊娠12周内行人工流产；若有心衰，应控制心衰后终止妊娠。20.不属于骨盆底外层范畴的肌肉及筋膜为A、球海绵体肌B、坐骨海绵体肌C、会阴深横肌D、会阴浅横肌E、肛门外括约肌答案：C解析：骨盆底外层：即浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，有一层会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及1个括约肌组成浅肌肉层。浅层肌包括以下4组：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。21.围绝经期无排卵性功血的病因为A、卵泡分泌雌激素不足B、卵泡对垂体激素反应不足C、排卵前FSH峰无法形成D、对LH正反馈缺陷E、对FSH负反馈不敏感答案：B解析：围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗尽，剩余卵泡往往对垂体促性腺激素的反应性低下，故雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵，发生无排卵性功血。22.经产妇，29岁，人工流产术后1年余，一直有断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。现尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大，质软。胸部X线摄片见两肺中下部有散在棉絮团影。本例最可能的诊断为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、吸宫不全E、胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：C解析：转移妊娠滋养细胞肿瘤多为绒癌，尤其非葡萄胎妊娠后绒癌。肿瘤主要以血行转移，发生早，范围广。最常见的转移部位为肺转移(咯血、胸痛)(80％)，其次阴道(30％)、盆腔(20％)、脑(10％)和肝转移(10％)。23.黄体功能不足的发病机制不包括A、LH不足B、卵巢功能衰退C、卵泡期FSH缺乏D、孕激素分泌减少E、卵泡期雌激素分泌减少答案：B解析：黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确，可能与下列因素有关：由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期，脉冲节律性释放，调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致LPD。另外，FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH，或间接影响卵泡发育，颗粒细胞黄素化，干扰黄体功能，导致不孕。同时基础体温之测量，亦可证明这一点，黄体功能不全者，基础体温双相曲线均不典型，月经后期呈阶梯形上升，升亦不稳。因黄体产生之黄体酮，是一种致热源，可使体温升高，排卵后期基础体温上升，即源于此。24.胎位异常对母儿的影响不正确的表述是A、常导致继发性宫缩乏力B、易发生软产道损伤C、导致产程延长D、不会形成生殖道瘘E、围生儿死亡率增高答案：D解析：对母儿的影响（1）对母体的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，导致产程延长。因常需手术助产，易发生软产道损伤，增加产后出血及产褥感染机会。胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。（2）对胎儿的影响：第二产程延长常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，围生儿死亡率增高。25.属于类固醇激素的项目，正确的是A、因骨架与胆固醇相同，又称类固醇激素B、孕酮促进水钠排泄C、卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇D、雄烯二酮主要由卵巢分泌E、孕激素含19个碳原子答案：B解析：C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇，还有孕酮。故C错。D.雄烯二酮主要由肾上腺分泌，故D错。E.孕激素含21个碳原子，故E错。26.与女性不孕因素关系不大的为A、输卵管发育不全B、多囊卵巢C、子宫浆膜下肌瘤D、子宫黏膜下肌瘤E、严重阴道炎答案：C解析：黏膜下（不是浆膜下）子宫肌瘤突向宫腔，或使子宫内膜发育不良引起不孕或孕后流产。27.女，68岁，绝经22年，因触及下腹正中肿块伴下腹部钝痛、低热就诊。妇科检查：宫颈萎缩，下腹正中触及子宫如孕3个月大小，质软，触痛明显。此例应考虑为A、子宫肉瘤B、宫腔积脓C、卵巢囊肿感染D、子宫肌瘤囊性变E、充盈膀胱答案：B解析：宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。宫腔积脓主要临床表现：1.主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。2.慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。3.妇科检查子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。28.女，26岁，人工流产术后阴道不规则流血2个月余，近10日略血。检查子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸部摄片示右上肺有直径3cm球形阴影，本例最可能的诊断为A、慢性子宫内膜炎B、先兆流产C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、良性葡萄胎答案：D解析：此题中患者已经出现了转移。转移性妊娠滋养细胞肿瘤，大多为绒癌，尤其是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌，最常见的部位是肺。所以此题不选C。29.属于子宫内膜分泌期中期组织学特征的项目，正确的是A、腺上皮细胞呈立方形或低柱状B、腺上皮细胞核下开始出现含糖原的小泡C、内膜腺体开口面向管腔，有糖原等分泌物溢出D、细胞内的糖原排入腺腔E、腺体数增多，腺上皮细胞增生活跃答案：D解析：分泌中期为月经周期第20~23日。子宫内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原溢入腺腔，称顶浆分泌。内膜的分泌还包括血浆渗出，血液中许多重要的免疫球蛋白与上皮细胞分泌的结合蛋白结合，进入子宫内膜腔。30.属于外阴汗腺瘤特点的项目，错误的是A、生长缓慢B、直径为1~2cmC、与表皮粘连D、极少恶变E、包膜完整答案：C解析：汗腺瘤约占外阴良性肿瘤的13％，多发生于大阴唇及会阴汗腺。由于小阴唇缺乏腺体，很少发生。多见于性发育成熟妇女。肿瘤为一界限清楚，隆起周围皮肤的结节，一般直径小于1cm。也偶可囊性变，达鸡蛋大小。瘤体可推动。结节质地软硬不一，缓慢生长，无症状。有时由于囊内的乳头状生长可突出溃破之壁外，呈少量出血，伴感染时有发痒、痛感症状。CO2激光聚焦（输出功率20w~25w）切割治疗。术后，外覆无菌敷料保护创口，定期检查伤口有无感染等。辅助常规抗菌消炎药及多簇维生素类制剂。31.耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离A、坐骨结节间径B、出口后矢状径C、入口横径D、中骨盆前后径E、真结合径答案：D解析：出口横径平均值约为9cm,是胎先露通过骨盆出口的径线。入口前后径也称真结合径，耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，平均值约为11cm。出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，平均值约为8.5cm。入口横径为左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。中骨盆前后径为耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。32.过期妊娠是指妊娠达或超过A、42周B、43周C、44周D、45周E、46周答案：A解析：平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠。33.围绝经期妇女内分泌的变化是A、雌激素不变，FSH升高，雌/雄激素比例增加B、雌激素升高，FSH升高，雌/雄激素比例不变C、雌激素减少，FSH减少，雌/雄激素比例降低D、雌激素增加，FSH减少，雌/雄激素比例增加E、雌激素减少，FSH升高，雌/雄激素比例降低答案：E34.医患关系的特点不包括A、明确的目的性B、利益满足和社会价值实现的统一性C、目的的高度一致性D、尊严权利上的平等性E、医患冲突或纠纷的完全可以避免答案：E解析：医患关系的特点1.明确的目的性和目的的高度一致性（目的明确一致）。2.利益满足和社会价值实现的统一性（个人利益社会价值实现统一）。3.尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性（平等和不对等）。4.医患冲突或纠纷的不可避免性（冲突纠纷难免）。35.继发性肿瘤原发部位多为A、胃肠道B、尿道C、肺D、肝E、骨答案：A解析：其原发部位多为胃肠道，乳腺及生殖器官。36.最常见的女性生殖系统良性肿瘤应为A、子宫肌瘤B、外阴脂肪瘤C、卵巢纤维瘤D、卵巢成熟畸胎瘤E、卵巢浆液性囊腺瘤答案：A解析：题目问的是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，应该为子宫肌瘤。常见的良性卵巢肿瘤有浆液性囊腺瘤。卵巢肿瘤的范围较女性生殖系统良性肿瘤小很多。37.生殖器疱疹治疗不正确的表述是A、无彻底治愈方法B、治疗原则是减轻症状，缩短病程C、对有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韦治疗D、可用碘酊或酒精消毒E、常用5%无环鸟苷软膏、2%龙胆紫外用答案：D解析：无彻底治愈方法，治疗原则是减轻症状，缩短病程抗病毒：阿昔洛韦、干扰素。局部用药：禁用碘酊或酒精消毒。常用5%无环鸟苷软膏、2%龙胆紫外用。原发型生殖道疱疹对胎儿危害大，妊娠早期应终止妊娠，分娩时原则行剖宫产。对有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韦治疗，以避免分娩时发作或排毒，降低剖宫产率和新生儿HSV感染率。38.发现为臀先露的妊娠26周孕妇，应采取的处理措施为A、暂不需处理B、胸膝卧位C、激光照射至阴穴D、外转胎位术E、内转胎位术答案：A解析：妊娠30周前臀先露多能自行转为头先露，不需处理。妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。39.45岁，女性，因盆腔包块(5cm×6cm)行手术治疗，术中发现腹水为浆液性草黄色，输卵管包块内为大量干酪样坏死物，盆腔散在粟粒性结节。冷冻病理诊断为“结核”。最佳治疗措施是A、全子宫+双附件切除术+药物治疗B、输卵管切除术+药物治疗C、PC方案化疗D、全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+化疗E、子宫次全切除+双附件切除术答案：A解析：结核菌已经扩散至整个盆腔，需要手术清除。手术需要将子宫及双侧附件完整切除，腹腔内病灶全部除净，无并存其它器官结核，则术后再作一～两个月抗结核治疗即可，避免复发。40.下列描述不属于功血的是A、子宫内膜单纯型增生B、子宫内膜不规则脱落C、子宫内膜瑞士干酪样增生D、不典型增生E、萎缩型子宫内膜答案：D解析：约1/3可发展为子宫内膜癌，不典型增生不属于功血范畴。41.属于胎儿发育过程的项目，正确的是A、妊娠8周末，从外观可分辨男女B、妊娠20周末，胎儿体重约为500gC、妊娠24周末，胎儿体重约为1000gD、妊娠32周末，胎儿体重约为2000gE、妊娠36周末，胎儿体重约为2500g答案：E解析：不同孕龄胚胎胎儿发育特征4周末：可以辨认出胚盘与体蒂。8周末：胚胎初具人形，头占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心脏已形成，B型超声见心脏搏动。12周末：胎儿身长约9cm，体重约14g。外生殖器已发育，四肢可活动。16周末：胎儿身长约16cm，体重约110g。可确认胎儿性别。开始出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色。20周末：胎儿身长约25cm，体重约320g。开始出现吞咽、排尿功能。能听到胎心。24周末：胎儿身长约30cm，体重约630g。各脏器均已发育，出现眉毛。28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g。眼睛半张开，出现眼睫毛。有呼吸运动。32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g。出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可。36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g。乳房突出。指（趾）甲已达指（趾）端。40周末：胎儿身长约50cm，体重约3400g。发育成熟，双顶径＞9.0cm。皮肤粉红，头发长度＞2cm。外观体形丰满。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。42.青春期无排卵性功血的病因为A、对雌激素正反馈调节尚未成熟B、对雌激素负反馈调节尚未成熟C、卵泡分泌雌激素不足D、排卵前FSH峰无法形成E、卵泡对垂体激素反应不足答案：A解析：青春期，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH持续低水平，无促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵。这是青春期无排卵性功血的原因。43.女，31岁，孕8月余，检查发现淋球菌及沙眼衣原体感染，该患者发生的常见并发症是A、胎膜早破B、感染性流产C、重度宫颈糜烂D、滴虫性阴道炎E、假丝酵母菌阴道炎答案：A解析：导致胎膜早破的一个主要原因就是下生殖道感染：感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。44.前置胎盘对母儿影响不正确的叙述是A、产后出血B、植入性胎盘C、产褥感染D、早产及围产儿死亡率高E、成熟障碍答案：E解析：【对母儿的影响】1.产后出血胎盘不易剥离及胎盘剥离后血窦不易闭合，常发生产后出血，量多且难于控制。2.植入性胎盘胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，胎盘剥离不全发生大出血。3.产褥感染出血多，贫血而体弱，前置胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入发生感染。4.早产及围产儿死亡率高。45.属于外阴平滑肌瘤的项目，错误的是A、可来源于毛囊立毛肌B、生育年龄多见C、肿物质软D、主要发生在大阴唇E、位于深部需摘除答案：C解析：外阴平滑肌瘤好发于阴蒂、大阴唇、小阴唇，一般为单发，外形呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地偏硬，有包膜，活动好。46.骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄A、女型骨盆B、单纯扁平骨盆C、类人猿型骨盆D、男型骨盆E、骨软化症骨盆答案：D47.输卵管妊娠最常见的原因为A、输卵管慢性炎症B、输卵管发育不良C、受精卵外游走D、有输卵管结扎术史E、子宫内膜异位症答案：A解析：病因（1）慢性输卵管炎。（2）输卵管手术：术后发生输卵管妊娠的发生率为10％～20％。（3）放置宫内节育器。（4）输卵管发育不良或功能异常：表现为输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏。（5）受精卵游走：一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，即可在对侧输卵管着床发展成输卵管妊娠。（6）其他：输卵管周围肿瘤影响输卵管管腔的通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。也有认为过早排卵或延迟排卵、雌孕激素平衡的破坏均可导致输卵管妊娠；另外，体外受精和胚胎移植的异位妊娠发生率也比自然妊娠高。48.钳刮术适用于A、孕10-11周B、孕7-10周C、孕8-12周D、孕10-14周E、孕10-15周内答案：D解析：适用于孕10-14周49.经期腰骶部疼痛2年，查体见子宫正常大，直肠子宫陷凹扪及触痛结节，应询问的重要病史为A、有无消瘦B、有无发热C、月经是否规则D、有无性交痛E、阴道分泌物是否增多答案：D解析：子宫内膜异位症约30％患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。50.女，35岁，因卵巢肿物行手术治疗，术中探查发现左卵巢肿物25cm×20cm×15cm，肿物完整，肿瘤剖面可见多房囊腔1～5cm不等，部分囊壁较厚，囊内壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮约为3层，细胞有异型性，核分裂相＜1/HP，未见明显间质浸润，亦未见其他部位转移。可能的诊断为A、浆液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、交界性浆液性囊腺癌Ⅰa期D、粘液性囊腺癌Ⅰa期E、交界性黏液性囊腺癌Ⅰa期答案：E解析：交界性黏液性囊腺瘤乳头细小，质软，少量核分裂象，无间质浸润；根据此例病理结果，考虑交界性黏液性囊腺癌诊断。51.关于子宫脱垂最正确的表述是A、宫颈外口达坐骨棘水平以下B、宫颈外口达坐骨结节水平以下C、宫颈外口达阴道口外D、宫颈外沿阴道有所下降E、以上均不是答案：A解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂。52.子宫内膜功能层从基底层崩解脱离是A、孕激素撤退B、雌激素撤退C、孕酮和雌激素撤退D、雌激素增多E、黄体退化答案：C解析：子宫内膜功能层从基底层崩解脱离是孕酮和雌激素撤退的最后结果，子宫肌层收缩引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少，组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。53.子宫内膜异位症引起不孕的原因是A、盆腔解剖结构异常B、患者的细胞或体液免疫功能异常C、未破裂卵泡黄素化综合征D、卵巢功能异常E、以上均是答案：E解析：ABCD均是子宫内膜异位症引起不孕的原因。54.主韧带位于骨盆侧壁与A、子宫峡部两侧之间B、阴道穹窿两侧之间C、子宫动脉两侧之间D、宫颈两侧之间E、宫体两侧之间答案：D解析：主韧带位于宫颈与骨盆侧壁之间。55.关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确?A、病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩B、大部分子痫发生在产前C、子痫控制后2小时应终止妊娠D、为保障母婴完全，第二产程不应实施助产手术E、第三产程需特别注意预防产后出血答案：D解析：第二产程产母用力、疲劳等，妊娠期高血压疾病的产妇容易发生子痫、颅内出血、心衰等；又因胎盘功能不良，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血等，所以为母婴安全应及时助产缩短第二产程。其余几项均正确。56.子宫肉瘤的主要临床表现为A、双侧卵巢增大B、中等量腹水C、不规则阴道流血D、闭经E、合并感染答案：C解析：阴道异常出血：为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。57.40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、盆腔炎性肿物与子宫粘连D、Asherman综合征E、子宫内膜癌答案：B解析：本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。D人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多，所以不选。E一般子宫内膜异位症子宫不增大，且可以出现紫蓝色结节。58.PID诊断的附加条件口腔温度A、≥37.3℃B、≥38.3℃C、≥39.3℃D、≥40.3℃E、≥41.3℃答案：B解析：PID指女性上生殖道及其周围组织的炎症，即盆腔炎。诊断的附加条件口腔温度≥38.3℃。59.最常见闭经类型为A、子宫性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、原发性闭经答案：D解析：下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经。60.子宫破裂的预防，以下哪项不正确A、做好产前检查，及时发现骨盆或胎位异常B、严格掌握催产素引产指征和方法C、密切观察产程，避免忽略性难产D、宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇E、尽量避免中高位产钳助产答案：D解析：强调产前检查、密切观察产程、及早发现或处理难产；严格掌握催产素使用的指征和正确方法。宫体部瘢痕破裂多发生于子宫手术史者。61.属于外阴恶性黑色素瘤的项目，错误的是A、居外阴恶性肿瘤第2位B、好发部位为大阴唇C、多表现为病灶色素沉着范围增大D、病灶单发或多发E、确诊后尽早手术答案：B解析：外阴恶性黑色素瘤多见于成年妇女，好发部位为阴帝及小阴唇，居外阴恶性肿瘤第2位。主要临床表现为外阴瘙痒、出血、色素沉着范围增大。恶性程度高，确诊后应立即根据肿瘤浸润深度及生长扩散范围选择适当的手术。62.外阴恶性肿瘤病灶2cm，侵犯下尿道和阴道，为A、T3N1M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T3N2M0E、T2N2M0答案：A63.下列哪项与生殖道瘘的发生无关A、产伤B、手术损伤C、分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间缺血坏死D、胎盘滞留E、会阴裂伤答案：D解析：生殖道瘘的形成与胎盘滞留无关，其余选项均是生殖道瘘的好发因素。64.骨盆入口斜径是指A、骶髂关节至髂耻隆突间的距离B、骶尾关节至髂耻隆突间的距离C、骶岬关节至髂耻缘间的距离D、骶尾关节至髂耻缘间的距离E、骶岬下缘至髂耻隆突间的距离答案：A解析：骨盆入口斜径是指骶髂关节至髂耻隆突间的距离。65.不属于子宫韧带的项目为A、圆韧带B、阔韧带C、骨盆漏斗韧带D、主韧带E、宫骶韧带答案：C解析：子宫韧带是子宫附件的一部分，其主要功能是固定子宫，共包括4条韧带，分别是子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带和骶子宫韧带。66.女孩，15岁，放学玩耍后，反复出现左下腹痛5天，时轻时重，伴有恶心、呕吐、发热1天。医院就诊检查后，临床诊断为“左侧卵巢畸胎瘤扭转伴感染”，下一步处理是A、自然复位B、抗生素治疗C、纠正酸中毒D、疼痛缓解后手术E、输液、抗感染、手术答案：E解析：卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。表现为发热、腹痛，肿块及腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张及白细胞计数升高等。治疗应在应用抗生素抗感染的同时行手术切除肿瘤。67.子宫肉瘤Ⅰ期为A、肿瘤局限于宫体B、肿瘤浸润至宫颈C、肿瘤超出子宫范围D、肿瘤超出盆腔范围E、肿瘤有淋巴转移答案：A解析：常用国际抗癌协会（UICC）分期：Ⅰ期：肿瘤局限于宫体；Ⅱ期：肿瘤浸润至宫颈；Ⅲ期：肿瘤超出子宫范围，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍局限于盆腔；Ⅳ期：肿瘤超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移。68.高催乳激素血症的血液学诊断标准是A、LH、FSH降低，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）B、LH降低、FSH升高，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）A、LH升高、FSH降低，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）B、LC、FSH升高，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）D、LE、FSH正常，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）答案：D解析：高催乳激素血症的诊断依据：1、临床表现；2、血液学检查LH、FSH升高，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）；3、影像学检查蝶鞍CT或MRI检查；4、眼底检查由于蝶鞍腺瘤可侵犯或（和）压迫视交叉，故眼底视野检查可了解垂体腺瘤的大小、部位。69.属于胎膜早破的项目，正确的是A、阴道流出多量液体可诊断为胎膜早破B、羊水pH值5.0C、阴道液涂片见排列成行的椭圆体可诊断为胎膜破裂D、血液尿液可使阴道液酸碱度出现假阳性E、阴道液涂片尼罗兰染色见蓝色胎儿上皮细胞，可诊断为胎膜早破答案：D解析：阴道液pH值测定平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，若阴道液pH值≥6.5提示胎膜早破。注意血液、尿液、精液及细菌污染可出现假阳性。70.宫颈癌播散超出真骨盆，按FIGO(2000年)临床分期，应属于A、Ⅱb期B、Ⅲa期C、Ⅲb期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：D71.女，26岁，产前检查胎心监护，NST无反应型，针对该患者下列哪项处理最恰当A、立即缩宫素静滴引产B、人工破膜C、肥皂水灌肠D、立即剖宫产E、胎儿生物物理评分答案：E解析：无应激试验有假阳性的存在，所以NST无反应型应进一步做OCT或胎儿生物物理评分，胎儿生物物理监测：是综合胎心电子监护及B超下观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量5项指标判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法。根据得分估计胎儿缺氧情况，每项指标2分，满分10分，无急、慢性缺氧；6分提示可疑急、慢性缺氧，24小时内需复查；2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需终止妊娠。72.多囊卵巢综合征患者进行诊断性刮宫辅助诊断，应选择何时进行A、月经干净5～6天B、月经干净3～7天C、月经周期中间D、月经前数日至月经来潮6小时内E、月经周期任何时间答案：D解析：多囊卵巢综合症诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行，刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变，无分泌期变化。73.子宫内膜异位症临床分期的依据是A、彩色超声多普勒检查B、典型病史及妇科检查C、宫腔镜检查D、腹腔镜检查E、血清CA125测定答案：D解析：子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生，约15%患者合并盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜异位症与子宫腺肌病虽然都是内膜异位，但其组织发生学与临床表现有差别。子宫腺肌病患者子宫多是均匀性增大，但很少超过12周妊娠子宫大小，子宫内病灶一般为弥漫性生长。74.属于月经周期调节的项目，正确的是A、下丘脑弓状核神经细胞分泌GnRA、调节促性腺激素合成和分泌B、GnRH分泌仅受促性腺激素和卵巢激素的反馈调节C、5-羟色胺和β-内啡肽刺激GnRH分泌增多D、小剂量雌激素对下丘脑产生正反馈，促进GnRH及促性腺激素分泌E、儿茶酚胺、去甲肾上腺索抑制GnRH分泌增多答案：A解析：B.GnRH分泌仅受促性腺激素和卵巢激素的反馈调节：GnRH还受其本身合成的负反馈调节，多种神经递质，如去甲肾上腺素，多巴胺，内啡肽，5-羟色胺和降黑素等可调节GnRH的分泌。因此B项错误。C.5-羟色胺和β-内啡肽刺激GnRH分泌增多：5-HT和β-内啡肽抑制GnRH的分泌。因此C项错误。D.小剂量雌激素对下丘脑产生正反馈，促进GnRH及促性腺激素分泌：循环中雌激素低于200pg/ml时对垂体FSH的分泌起抑制作用，当达到或高于200pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放。因此D项错误。E.儿茶酚胺、去甲肾上腺素抑制GnRH分泌增多：儿茶酚胺、去甲肾上腺素促进GnRH分泌，因此E项错误。75.与骨盆形态、大小及生长发育无关的项目为A、种族B、遗传C、营养D、性激素E、地区答案：E解析：骨盆形态、大小及生长发育受种族、遗传、营养和性激素的影响，对于地区没有特异性的差异。76.先天性肾上腺皮质增生的描述不正确的是A、为常染色体阴性遗传性疾病B、患者子宫、输卵管和卵巢均存在C、以17-羟化酶缺乏最为常见D、患者的女性男性化可因雄激素增高的时间不同而有明显的差异E、部分迟发型肾上腺皮质增生患者可晚至青春期月经来潮后发病答案：C解析：CAH以21-羟化酶缺乏最为常见。77.女性，25岁，已婚。主诉外阴痒，白带天。白带常规检查发现滴虫，诊断为滴虫性阴道炎。下列哪项处理是错误的A、局部和全身用抗滴虫药物治疗B、连续3次月经后白带常规检查滴虫阴性方为治愈C、患者的丈夫也应检查和治疗D、用酸性溶液冲洗阴道E、4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道答案：E解析：阴道毛滴虫适宜在pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，在pH5以下或7.5以上的环境中则不生长，故不能用碱性溶液冲洗，应用酸性溶液冲洗。78.哪项辅助检查对于卵巢良性肿瘤的检出，发挥的作用最大A、多普勒B、彩色多普勒C、CTD、B超E、MRI答案：D解析：卵巢良性肿瘤肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。无性生活史的成年女性和青少年女孩，妇科肿瘤的筛查，首选B超。79.胎儿宫内生长发育受限的病因最常见的是A、孕妇因素B、胎儿基因或染色体异常C、胎儿代谢紊乱D、胎儿血供不足E、脐带扭转答案：A解析：胎儿宫内生长受限的病因孕妇因素最常见，占50%～60%，包括遗传因素、营养因素、妊娠病理和其他，胎儿因素和胎盘脐带因素页可引起胎儿宫内生长受限，但是占小部分，所以本题选A。80.黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的A、生育年龄妇女居多B、月经周期正常而经期延长C、阴道脱落细胞检查可以确诊D、基础体温双相，但不典型，体温下降延迟E、于月经第5天刮宫，见有分泌反应答案：C解析：子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9~10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5~6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。81.女，35岁，发现腹部肿块半年，肿块明显增大1周入院。检查见宫颈光滑，子宫正常大，盆腔内触及质硬肿物，8cm×7cm×6cm大小。B型超声提示盆腔肿块伴腹水及胸水。本例最可能的诊断为A、卵巢梅格斯综合征B、卵巢恶性肿瘤C、子宫肉瘤D、子宫肌瘤E、卵巢库肯勃瘤答案：A解析：梅格斯综合征：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。患者发现腹部肿块已经有半年，如果为恶性肿瘤，应伴有恶病质现象，如果单纯的良性肿瘤又不会出现腹水和胸水的现象，所以，考虑应该为梅格斯综合征。82.确诊侵葡和绒癌主要取决于A、距良性葡萄胎后发生时间的长短B、hCG水平的高低C、子宫大小程度不同D、有无黄素囊肿E、有无绒毛结构答案：E解析：侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。83.不属于子痫前期好发因素的疾病为A、糖尿病B、营养不良C、慢性肾炎D、慢性高血压疾病E、甲状腺功能亢进答案：E解析：有慢性高血压、肾炎、糖尿病史者好。84.医患关系的特点不包括A、目标一致的相互依赖性B、利益满足和社会价值实现的统一性C、医患冲突或纠纷的不可避免性D、人格尊严、权利上的平等与医学知识和能力的不对称性E、共同参与答案：E解析：医患关系的特点:目标一致的相互依赖性。利益满足和社会价值实现的统一性。人格尊严、权利上的平等与医学知识和能力的不对称性。医患冲突或纠纷的不可避免性。85.属于胎儿发育过程的项目，正确的是A、妊娠8周末，头大占整个胎体一半B、妊娠20周末，胎儿体重约为500gC、妊娠24周束，胎儿体重约为1000gD、妊娠32周末，胎儿体重约为2000gE、妊娠36周末，胎儿体重约为2800g答案：A解析：八版教材中，每个孕月胎儿体重的数值如下：12周末，14g（七版教材）16周末，110g20周末，320g24周末，630g28周末，1000g32周末，1700g36周末，2500g40周末，3400g。86.初产妇，孕39周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5%葡萄糖、缩宫素5u静脉点滴，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正常，导尿呈血性，诊断为子宫破裂，下列描述正确的是A、多发生在妊娠早期B、破裂均发生在子宫下段C、经产妇发生率高于初产妇D、多数患者先兆子宫破裂阶段不明显E、使用宫缩剂不当与子宫破裂无关答案：C解析：子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂，为产科最严重并发症，常引起母儿死亡。87.患者女性，27岁，G2P0。3年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显。最可能的诊断是?A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、子宫内膜异位症D、子宫腺肌病+子宫内膜异位症E、子宫内膜癌盆腔转移答案：D解析：“子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬”，是子宫腺肌病的表现。“子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及2个结节，质硬，触痛明显”是子宫内膜异位症的表现。88.良性卵巢肿瘤与巨大卵巢囊肿相鉴别，哪项检查结果有意义A、移动性浊音B、蛙腹C、叩诊D、B型超声检查E、以上均是答案：E解析：良性卵巢肿瘤平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性。巨大卵巢囊肿并不具有此类特点。良性卵巢肿瘤腹水B型超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位变化，其间有肠区光团浮动，无占位性病变。巨大卵巢囊肿B型超声检查见圆球形暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位变化。89.不可能引起闭经的疾病为A、甲状腺功能亢进症B、肾上腺皮质功能亢进C、胰岛素抵抗D、垂体催乳激素腺瘤E、甲状旁腺功能亢进答案：E解析：教材描述：正常月经的建立和维持，有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对性激素的周期反应和下生殖道通畅性，其中任何一个环节分生障碍均可引起闭经。内分泌异常功能异常：甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可引起闭经，常见的疾病有甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进、胰岛素抵抗、垂体催乳激素腺瘤及肾上腺皮质肿瘤等。综上所以本题选E。90.女，43岁，月经周期延长，约2个月来潮一次，经期8～10日，经量多。为确诊生殖内分泌失常类型，在月经来潮前4日检查，最有价值的辅助检查方法应为A、阴道脱落细胞涂片检查B、宫颈黏液涂片干燥后镜下检查C、子宫内膜活组织检查D、测尿孕二醇值E、测基础体温答案：C解析：诊断性刮宫（附子宫内膜活组织检查）1.子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜病变：如结核、息肉、增生、癌前病变及子宫内膜癌、宫颈癌等。2.功能失调性子宫出血病，除了解子宫内膜的变化及对性激素的反应外，刮宫还可起到止血的作用。3.闭经，疑有卵巢功能不佳、宫腔粘连或排除子宫内膜结核等。4.不孕症。91.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A、产力B、产道C、胎儿的大小D、产力、产道与胎儿大小E、产力及胎儿大小答案：D解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。92.早孕合并卵巢囊肿，手术治疗可等待至妊娠A、1个月后B、2个月后C、3个月后D、4个月后E、5个月后答案：C解析：等待至妊娠3个月后进行手术，以免诱发流产，术后注意保胎。93.初产妇，以枕右前位分娩时，当胎儿仰伸时，胎儿的双肩径进入A、骨盆入口前后径B、骨盆入口横径C、骨盆入口斜径D、骨盆前后径E、中骨盆横径答案：C解析：胎头矢状缝与骨盆入口斜径相一致，同时双肩径与骨盆入口斜径相一致。94.下列关于药物对胎儿的影响正确的是A、与用药时的胎龄无关B、晚期胚泡着床后至10周左右是药物的致畸期C、妊娠12周以后药物致畸作用明显减弱D、药物毒性作用出现越早，发生畸形越轻E、着床前期用药对胚胎及胎儿的影响很大答案：C解析：A.妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。B.晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期D.药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。E.着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大95.淋病治疗原则叙述不恰当的是A、首选第三代头孢类抗生素B、治疗后无需进行随访C、及时、足量、规则用药D、合并支原体感染者用抗沙眼衣原体药物E、性伴侣也应接受检查及治疗答案：B解析：淋病治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈，检查症状和体征是否消失。96.关于经前期综合征的主要临床表现不正确的是A、易怒B、抑郁C、腹部胀满D、四肢水肿E、食欲减退答案：E解析：月经期反复出现的易怒、抑郁和疲劳伴有腹部胀满、四肢水肿、乳房触痛和头痛是经前期综合征的主要表现。经前期综合征的患者食欲是增加的。97.围产儿死亡的主要原因是A、子宫破裂B、产后出血C、羊水栓塞D、胎儿窘迫E、脐带异常答案：D解析：胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。围产儿死亡的主要原因，儿童智力低下的主要原因。98.以下可能引起产褥病的原因不包括A、产褥感染B、顺产C、上呼吸道感染D、泌尿系感染E、血栓性静脉炎答案：B解析：产褥病常由产褥感染引起，也可由生殖以外的感染引起，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。99.子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑A、感染B、囊性变C、红色变性D、脂肪样变E、肉瘤变答案：E解析：子宫肌瘤恶变即为肉瘤变，多见于年龄较大的妇女。因无明显症状，易被忽视。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者，应考虑有肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，本题题干中没有提示是妊娠期或产褥期，故不选择C。而子宫肌瘤肉瘤变时，出现的症状正好是“子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血”，故选E。100.前置胎盘是指胎盘部分或全部附着于A、宫体前壁B、宫体后壁C、宫体侧壁D、宫体底部E、宫颈内口答案：E解析：孕28周后若胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，胎盘位置低于胎儿先露部称前置胎盘。101.不属于口服避孕药禁忌证的项目为A、乳腺癌B、哺乳期C、慢性宫颈炎D、慢性乙型肝炎E、血栓性疾病答案：C解析：口服避孕药的禁忌症，1.严重心血管疾病，2.急慢性肝炎或肾炎3.血液病或血栓性疾病4.内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢，5.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者6.哺乳期7.月经稀少或年龄大于45岁，原因不明的阴道异常流血。9.精神病生活不能自理者。102.不属于胎心率早期减速特征的项目为A、与子宫收缩同时发生B、下降幅度>70次／分C、子宫收缩后迅即恢复正常D、时间短暂E、是胎头受压表现答案：B解析：早期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降幅度＜50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸氧改变。103.侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后A、3个月B、4个月C、5个月D、6个月E、7个月答案：D解析：侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月。104.询问月经史不包括A、初潮年龄B、月经周期及经期C、每次经血量D、有无血块E、常规询问末次月经，不必询问再前次月经情况答案：E解析：包括初潮年龄、月经周期及经期、每次经血量、有无血块、经前有无不适、有无痛经及痛经部位、性质、程度及痛经起始和消失时间。常规询问末次月经，若流血情况不同于以往正常月经时，应问明再前次月经情况。绝经后患者应询问绝经年龄、绝经后有无阴道流血、白带增多或其他不适。105.防止子宫脱垂最重要的韧带为A、圆韧带B、骨盆漏斗韧带C、阔韧带D、卵巢固有韧带E、主韧带答案：E解析：主韧带为子宫阔韧带下部两层腹膜之间的一些纤维结缔组织束和平滑肌纤维，较强韧，将子宫颈阴道上部连于骨盆侧壁，它是维持子宫颈正常位置，防止其向下脱垂的主要结构。106.早产的病因不包括A、胎膜早破B、下生殖道及泌尿系感染C、妊娠合并症和并发症D、子宫畸形E、宫颈内口紧张答案：E解析：1.胎膜早破，绒毛膜羊膜炎。2.下生殖道及泌尿系感染。3.妊娠合并症和并发症。4.子宫过度膨胀及胎盘因素。5.子宫畸形。6.宫颈内口松弛。107.属于难免流产的项目，错误的是A、由先兆流产发展而来B、宫口扩张C、部分可能继续妊娠D、子宫大小可与停经周数相符E、一旦确诊应尽早使胚胎及胎盘组织排出答案：C108.子宫肉瘤转移至肝脏实质，临床分期为A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、Ⅵ答案：D109.经前期综合症多见于A、生育年龄妇女B、绝经期妇女C、更年期妇女D、初次来潮前E、40~50岁答案：A解析：80%PMS发生在生育年龄妇女，发病率为2.5%~5%。110.初产妇，29岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。3分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是A、采取头低臀高位，立即行剖宫产术B、吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术C、行外转胎位术后待自然分娩D、静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引E、行内转胎位术后待自然分娩答案：A解析：产妇宫颈未开全，胎心率减低，有胎儿窘迫的表现，应立即取头低臀高位，行剖宫产。111.侵蚀性葡萄胎早期转移方式为A、直接蔓延B、血行传播C、淋巴转移D、上行感染E、以上均不是答案：A解析：侵蚀性葡萄胎早期为直接蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。112.关于不完全子宫破裂，恰当的描述是A、子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通B、子宫全部或部分破裂C、子宫肌层部分性破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通D、胎儿及附属物在腹腔内E、胎心正常答案：C解析：不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。113.妊娠期高血压疾病多数发生在妊娠A、20周以后B、10周以后C、15周以后D、18周以后E、22周以后答案：A解析：妊娠期高血压疾病多发生在妊娠20周以后。114.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确处理应为A、积极治疗重症肝炎B、立即行人工流产术C、肝炎好转后继续妊娠D、治疗肝炎同时行人工流产术E、治疗肝炎待病情好转行人工流产术答案：E解析：妊娠早期：轻症应积极治疗，可以继续妊娠。慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。115.女，26岁，妊娠33周，触诊检查先露部宽而软，剑突下圆而硬，有浮球感，应诊断为A、肩先露B、臀先露C、枕先露D、面先露E、额先露答案：B解析：胎头圆而硬，有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状略不规则；胎儿肢体小且有不规律活动，该孕妇检查时先露部宽而软，说明是臀先露。116.诊断葡萄胎最有价值的项目为A、血β-HCG呈高值B、子宫大于妊娠周数C、停经及不规则阴道流血D、妇科检查于附件区触及囊性肿物E、B型超声检查见宫腔内充满落雪状或蜂窝状回声答案：E解析：B超检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎表现为：子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区，无孕囊，或无胎体及胎心。部分性葡萄胎有时可见胎儿或羊膜腔，胎儿多合并畸形。117.输卵管癌Ⅲ期指A、一侧或双侧输卵管癌，伴盆腔转移A、蔓延至子宫或卵巢B、癌如ⅡA或ⅡC、有腹水，腹水或腹腔冲洗窿内查见瘤细胞D、一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔中广泛转移E、一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔外远处转移答案：D解析：Ⅲ期：一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔中广泛转移。Ⅳ期：一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔外远处转移118.能使基础体温升高0.3~0.5℃的激素为A、雌二醇B、雌酮C、孕酮D、糖皮质激素E、睾酮答案：C解析：孕激素通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标，亦即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高。119.患者女性，50岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A、静脉注射立止血（或氨基己酸）B、肌注三合激素C、口服大剂量雌激素D、口服大量安宫黄体酮E、行刮宫术答案：E解析：该患者月经周期尚正常，经量增多及经期延长，首先考虑子宫内膜不规则脱落，中年女性，首选刮宫术，可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。120.下列必须进行产前检查的孕周是A、36周B、37周C、38周D、39周E、40周答案：A解析：一般要在36周进行产期检查以便确定分娩方式、分娩地点等121.初产妇，急产娩出一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是A、软产道损伤B、胎盘残留C、凝血功能障碍D、胎盘剥离不全E、产后宫缩乏力答案：B解析：本题很可能有副胎盘残留，故检查胎盘是完整的。产后出血时，胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留：多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。122.女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇产检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂A、I度轻型B、I度重型C、Ⅱ度轻型D、Ⅱ度重型E、Ⅲ度答案：D解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内。Ⅱ度重：子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。123.关于子宫腺肌病不正确的叙述是A、与多次妊娠有关B、与慢性子宫内膜炎损伤子宫内膜有关C、多为＞30岁以上经产妇D、非生长功能的子宫内膜腺体侵入子宫肌层E、子宫腺肌病约15%同时合并内异症答案：D解析：子宫腺肌病为具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。病因为多次妊娠、慢性子宫内膜炎损伤子宫内膜有关；发病年龄多为＞30岁以上经产妇。124.患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软，内诊：阴道无异常所见。子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开，该患诊断绒癌，分期为A、Ⅰ期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期答案：B解析：题干提示有转移，所以根据分期如下表，转移局限于宫旁。Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件（近处转移）。Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近。Ⅱb：病变转移至阴道。Ⅲ期：病变转移至肺（远处转移）。Ⅲa：肺部球形阴影直径＜3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官（全身转移）。125.与子宫脱垂的相关因素，以下哪项是错误的A、分娩损伤B、产褥期过早劳动C、慢性咳嗽D、长期便秘E、不可能发生于初产妇答案：E解析：子宫脱垂偶见于未产妇或处女，主要是由于先天性盆地组织发育不良。126.下列哪些是羊水栓塞的诱因A、前置胎盘B、胎盘早剥C、子宫破裂D、急产E、以上均是答案：E解析：羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。127.女，33岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物增个月。检查见阴道内多量匀质、稀薄、白色分泌物，黏膜无红肿。本例最可能的诊断为A、细菌性阴道病B、滴虫阴道炎C、假丝酵母菌性阴道炎D、支原体阴道炎E、衣原体阴道炎答案：A解析：细菌性阴道病10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。128.滋养细胞和合体滋养细胞高度增生不形成绒毛结构，明显的异型排列紊乱，破坏周围的组织引起坏死出血A、完全性葡萄胎B、绒毛膜癌C、侵蚀性葡萄胎D、胎盘部位滋养细胞的肿瘤E、正常的妊娠答案：B解析：绒毛膜癌镜下特点是滋养细胞和合体滋养细胞高度增生，不形成绒毛结构，明显的异型排列紊乱，破坏周围的组织引起坏死出血。129.36岁妇女，G4P2，行人工流产2次。近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温双相，但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮宫，仍能见到分泌期子宫内膜，其可能的诊断是A、无排卵型功血B、子宫内膜炎C、子宫内膜不规则脱落D、子宫黏膜下肌瘤E、黄体功能不足答案：C解析：是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响以至不能如期完整脱落，而导致子宫内膜不规则脱落。130.部分性葡萄胎90%以上为A、二倍体B、三倍体C、四倍体D、五倍体E、六倍体答案：B解析：可能与使用口服避孕药及月经失调有关。90%以上为三倍体。131.怀疑为无排卵性功能失调性子宫出血，理想的取内膜活组织检查的时间应为A、月经来潮6小时内B、月经干净后3日C、月经周期中间D、月经第5日E、月经第1日答案：A解析：为确定卵巢排卵和黄体功能，应在经前期货月经来潮6h内刮宫。132.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点为?A、阴道流血时间长短B、子宫大小程度不同C、尿中HCG值高低D、距葡萄胎排空后时间长短E、活组织镜下见有无绒毛结构答案：E解析：子宫肌层内或子宫外转移组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；若仅见到成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见到绒毛结构者，诊断为绒癌。无论原发灶或转移灶只要任意切片见到绒毛结构者，诊断为侵蚀性葡萄胎。133.25岁，初产妇，末次月经2015年3月10日，于2015年10月13日就诊，检查宫底在脐上3横指，枕右前位，胎心率正常，血压160/110mmHg，尿蛋白2.9g/24h，本例现在应是A、妊娠30周，宫底高度低于正常B、妊娠30周，宫底高度符合正常情况C、妊娠31周，宫底高度低于正常D、妊娠31周，宫底高度符合正常情况E、妊娠32周，宫底高度符合正常情况答案：C解析：该产妇末次月经2015年3月10日，于2015年10月13日就诊，妊娠天数应该是217天（7×30+4+3，其中3月、5月、7月、8月都有31号），所以妊娠周数=217/7=31周，妊娠28周末，宫底高度为脐上3横指，妊娠32周末宫底高度在脐与剑突之间，现该产妇宫底高度在脐上3横指，因此是低于正常的。134.单臀先露的两下肢姿势为A、髋关节屈曲，膝关节屈曲B、髋关节直伸，膝关节直伸C、髋关节直伸，膝关节屈曲D、髋关节屈血，膝关节直伸E、以上都不是答案：D解析：单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。135.属于生殖器动脉的项目，正确的是A、卵巢动脉自肾动脉分出B、子宫动脉为髂内动脉前干分支C、阴道动脉为髂内动脉前干终支D、阴部内动脉为髂内动脉前干分支E、会阴动脉为阴道动脉分支答案：B解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支。到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，分上下两支：上支较粗称宫体支，至宫角处又分宫底支（分布子宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细称宫颈-阴道支（分布于宫颈及阴道上段）。136.关于外阴炎症表述错误的是A、尖锐湿疣病原体为人乳头状瘤病毒（HPV）B、HPV主要感染上皮细胞C、引起尖锐湿疣者以HPV18型为主D、非特异性外阴炎由各种化学物质及各种分泌物刺激造成E、女性的会阴、阴道后壁易受感染答案：C解析：HPV有许多亚型，引起尖锐湿疣者以HPV6、HPV11型为主，HPV16、HPV18型次之。HPV16、HPV18型与宫颈癌、外阴癌的发病有关。137.当失访比例超过多少时，会影响评价结果A、5％B、10％C、15％D、20％E、25％答案：B138.子宫肌瘤的症状，与哪项关系密切A、子宫肌瘤的大小B、子宫肌瘤的数量C、子宫肌瘤的生长部位D、子宫肌瘤与肌壁的关系E、子宫肌瘤是否从宫颈口脱出答案：D解析：子宫肌瘤的症状主要与肌瘤和肌壁间的关系相关，最主要的症状是月经量的改变。139.产后2周的产妇，正常宫底应是A、脐上一指B、平脐C、脐下一横指D、耻联上二指E、降入骨盆腔，不可扪及答案：E解析：子宫于产后1周降为12周妊娠大小，产后10天子宫降至盆腔内，腹部检查不可扪及，产后6周，子宫恢复至非孕期大小。140.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A、子宫内膜囊腺型增生过长B、子宫内膜腺瘤型增生过长C、分泌期子宫内膜D、萎缩型子宫内膜E、增生期子宫内膜答案：B解析：子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长，内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生，腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。141.阴道脱落细胞检查的目的是A、了解卵巢的内分泌功能B、了解阴道的细胞类型C、了解阴道有无异形细胞D、了解子宫有无异形细胞E、了解宫颈有无异形细胞答案：A解析：阴道细胞检查的目的是了解卵巢的内分泌功能，因为阴道细胞随着卵巢分泌不同激素，出现周期性的改变。142.孕期常规糖筛查的最佳时间为妊娠A、20～24周B、21～25周C、22～26周D、23～27周E、24～28周答案：E解析：糖筛查：妊娠24～28周进行，若服50g葡萄糖1小时后血糖≥7.8mmol／L(140mg／dl)者，应进一步行口服糖耐量试验。143.属于胎盘部位滋养细胞肿瘤病理的项目，错误的是A、病灶一般局限于子宫B、晚期可转移至肺、脑、肝等部位C、病灶内有大面积出血坏死D、主要由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构E、肿瘤细胞产生低水平β-HCG和HPL答案：C解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤临床表现1.多发生于育龄期，可继发于足月产、流产或葡萄胎后，偶合并妊娠。2.症状多表现为闭经后不规则阴道出血或月经过多，可伴有贫血少数以转移位首发症状。晚期有转移，肺转移多见，脑、肝转移少见。3.体征子宫均匀性或不规则增大。一旦发生转移，预后不良。144.母乳喂养的原则为A、夜间尽量不哺乳B、定时哺乳C、婴儿哭闹哺乳D、按需哺乳E、要儿患病时多哺乳答案：D解析：推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，做到早接触、早吸吮。145.确诊子宫内膜异位症的依据应为?A、B型超声检查B、宫腔镜检查C、腹腔镜检查D、测定血CA125值升高E、进行性痛经，子宫后方触痛性结节答案：C解析：子宫内膜异位症的临床分期需要在腹腔镜手术或剖腹探查手术时进行，严格按照分期标准中的内容对手术中所见进行详细记录，以评估疾病的严重程度，正确选择治疗方案，准确比较各种治疗方法的优劣，判断患者的生育预后。故选D。146.人工流产综合反应的发生原因主要为A、长时间仰卧截石位B、精神过度紧张C、疼痛刺激D、迷走神经兴奋E、吸宫时负压过大答案：D147.无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现不包括A、月经周期紊乱B、出血期下腹部疼痛C、出血量时多时少D、停经后较多量阴道流血E、经期长短不一答案：B解析：青春期功血表现为少女月经紊乱；经期长短不一，经期长短不一，经量或多或少，有时甚至会大量出血。更年期功血表现为绝经前妇女，常有数周或数月短闭经后，继发大量或长时间的子宫出血，因有短期闭经史，有时会被误为“流产”。148.子宫肌瘤切面呈A、纹状B、放射状C、不规则状D、旋涡状E、以上均不是答案：D解析：子宫肌瘤切面呈旋涡状。149.不属于外阴上皮疾病分类法范畴的项目是外阴A、皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变B、混合性上皮内非瘤样和瘤样病变C、上皮内瘤变D、上皮瘤变E、浸润癌答案：D解析：本科水平病理学教材中没有这个病，考虑选项D是干扰选项，所以其不属于不属于外阴上皮疾病分类法范畴的项目。150.患者女性，28岁产妇，产后12日，发热、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为A、急性子宫肌炎B、急性盆腔结缔组织炎C、弥漫性腹膜炎D、急性子宫内膜炎E、急性盆腔腹膜炎答案：B解析：急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失；患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。151.经产妇，28岁，妊娠38周，双胎妊娠。第一儿枕左前位自然分娩，第二儿间隔8分钟以臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断为A、宫缩乏力B、副胎盘残留C、胎盘残留D、宫颈裂伤E、凝血功能障碍答案：A解析：宫缩乏力由于不能有效关闭胎盘附着部位的子宫肌壁血窦而致的流血过多，是产后出血最常见的原因。152.不属于正常产褥期临床表现的项目为A、脉搏加快B、呼吸深慢C、血压变化不大D、宫底每日下降1～2cmE、产后24小时内体温稍升高答案：A解析：产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，每分钟14～16次。153.为寻找女性不孕病因，最有诊断价值的辅助检查方法为A、B型超声检查B、内分泌测定C、宫腔镜腹腔镜联合检查D、子宫输卵管碘油造影E、腹腔镜检查答案：C解析：腹腔内检查:除可发现子宫、输卵管、卵巢和盆腔的器质性病变外，从宫颈注入亚甲蓝，从腹腔内观察是否从伞端溢出，同时可直接窥见卵管外形、伞端及盆腔脏器状况，尤其能发现微小子宫内膜异位灶，弥补了B超及碘油造影的不足。宫腔镜检查：了解宫腔形态和子宫内膜情况，与腹腔镜联合检查，能够全面地了解不孕症的病因。154.属于宫颈上皮内瘤变的项目，错误的是A、是宫颈癌癌前病变B、根据病变侵犯上皮程度分为3级C、宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症D、Ⅲ级包括重度不典型增生和原位癌E、级别越低，自然消退机会越大答案：C解析：宫颈原位癌是癌细胞侵占宫颈上皮内全层或接近全层，尚未穿破上皮基底膜者。155.导致胎膜早破的因素包括A、双胎B、绒毛膜羊膜炎C、胎位异常D、巨大儿E、以上均是答案：E解析：导致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的结果。其中，生殖道病原微生物上行感染是引起胎膜早破的主要原因，另外胎膜早破与维生素C缺乏、宫颈内口松弛、头盆不称等因素有关。156.属于子宫内膜异位症的项目，正确的是A、多发生于初潮前B、生育少、生育晚的女性发病少于多次生育者C、发病与社会经济状况无关D、约25％患者无明显不适E、该病对孕激素不敏感答案：D解析：子宫内膜异位症一般见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见，发病率为10％～15％。生育少、生育晚的女性发病明显多于多生育者，