多重耐药菌管理制度

近年来多重耐药菌〔MDRO〕已经渐渐成为医院感染的重要病菌在医院内的传播,保障患者安全，落实卫生部有关规定，特制定本制度.一、加强多重耐药菌的医院感染治理生状况,报告医院感染治理委员会、抗菌药物使用指导小组，削减使病学调查。如消灭耐亚胺培南等泛耐药菌株,建议所发生的病区应检查全部的其他病人所用的抗菌药物方案,必要时停用全部可促进这些特别病原体选择性生长的药物而改用替代药物。二、多重耐药菌的监测〔一〕开展多重耐药菌的目标性监测〔产超广谱β-内酰胺酶〔ESBLs〕细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等。〔二)早期检出带菌者、严密监测高危人群：科室应提高住院患者不同部位感染或疑似感染的分泌物、引流耐药菌感染动态。微生物室应加强对多重耐药菌的检测,早期检出多重耐药菌感染工作。三、诊断与报告诊断主要依靠于病原微生物的诊断。临床科室应准时送检标本，措施，以防集中、流行.(一〕临床微生物试验室觉察时准时报告临床科室和医院感染治理科。〔二〕医院感染治理科专职人员目标性监测的准时觉察与诊断。〔三24小时内填卡上报医院感染治理科.四、预防和掌握多重耐药菌的传播措施〔一〕遵守无菌技术操作规程：在诊疗护理操作过程中必需严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避开污染，削减感染的危急因素。〔二〕加强医院环境卫生治理：品进展清洁和消毒,对患者常常接触的物体外表、医疗设施外表，须毒处理.消灭或者疑似有多重耐药菌感染爆发时,应增加清洁和消毒频次.〔三〕加强抗菌药物合理使用治理：严格依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用治理方法〔试行)》要求，严格执行抗菌药物分级使用治理制度和抗菌药物临床应用预警机制，合理使用抗菌药物。床微生物试验室每旬向临床医师供给最的抗菌药物敏感性总结报素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必需严格把握用药指征。避开由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。〔四〕严格遵循手卫生标准：上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进展手部消毒.〔五〕严格实施消毒隔离措施：1、必需实施隔离措施，在床牌和病历卡上贴接触隔离〔橙色〕标识。2、首选单间隔离〔VRE〕，也可同种病原同室隔离，不行与同一房间。隔离病房确实缺乏时考虑床边隔离，当感染较多时,应保护性隔离未感染者.3VRE应严格限制，医护人员采集。4、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作〔如吸痰或雾化治疗等〕时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。5黄色垃圾袋中。6、严格执行手卫生标准，医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必需洗手和或手消毒。7用的物品如轮椅、担架等，在每次使用后必需经过清洗及消毒处理〔1000mg/L含氯消毒剂)。8、进展床旁诊断如拍片、心电图的仪器必需在检查完成后用1000mg/L含氯消毒剂进展擦拭。9应使用接触传播预防措施。10〔24小时〕方可解除隔离。〔六〕医疗废物治理闭。置入转运箱中，集中收集后送大地固废处置中心无害化处理。〔七〕培训宣教1、医务人员：专题讲座如手卫生、多重