紫金县人民医院法定传染病漏报调查的实施专项方案

紫金县人民医院开展法定传染病漏报调查实施方案（试行）全方面了解我院法定传染病汇报管理工作现实状况及存在关键问题，和统一法定传染病汇报管理工作督导标准和要求，逐步形成长久化规范管理机制，依据省卫生厅《1996-1997年广东省传染病漏报调查方案》、《转发相关深入规范本省法定传染病汇报管理通知》（紫卫[]77号）、《紫金县法定传染病漏报调查工作实施方案（修订）》（紫卫[]152号）、和市、县卫计局布署，结合本院实际，特修订本方案。一、调查目标了解法定传染病病人就诊后未汇报数量、病种和其它信息，掌握各相关科室中传染病漏报、迟报、重报情况，利使用方法定传染病漏报率校正汇报发病率，推算估量发病率。二、调查对象全院各相关科室。三、调查时间每个月上旬（具体时间另行通知）。四、调查数量和方法1、门诊调查门诊日志登记是否齐全，填写是否规范（内容最少包含就诊日期、姓名、性别、年纪、职业、现住址、病名、发病日期、初诊或复诊9项基础内容）；随机抽查内、儿、急诊、呼吸、肠道、肝炎、性病门诊上月份门诊日志100例（不够病例数全查），将查出传染病病例（注意抽查不一样传输路径传染病共10例，不够全查。对于乙肝、肺结核、血吸虫病等慢性传染病仅抽查初诊病例），和网络直报系统中汇报卡片进行查对，凡网络直报系统中无该病例汇报卡片者判定为漏报，并进行登记。2、住院部漏报调查出入院登记传染病病例信息是否齐全，填写是否规范（内容最少包含姓名、性别、年纪、职业、现住址、入院日期、入院诊疗、出院日期、出院诊疗、转归10项基础内容），随机抽查内科（包含呼吸内科、消化内科等）、儿科、感染科出入院登记簿上月住院病人信息100例（不够病例数全查），或随机抽查上述各科室总计100例病历（注意抽查不一样传输路径传染病共10例，不够全查。对于乙肝、肺结核、血吸虫病等慢性传染病仅抽查初诊病例），查出传染病病人后进行登记，凡网络直报系统中无该病例汇报卡片者判定为漏报。3、检验科（包含门诊及住院部）漏报调查查阅检验部门登记簿或电子登记系统项目是否齐全，填写是否规范（项目应该包含送检科室或医生、病人姓名、年纪、检验结果、检验日期），是否有异常结果反馈机制和是否立即反馈情况。随机抽查上月化验室部分传染病确实诊阳性结果，病种包含伤寒、疟疾、乙脑、流脑、痢疾、淋病、梅毒等法定传染病，抽查100份（不足100份全查），并进行登记。将查出试验室诊疗病例和网络直报系统中汇报卡片进行查对，凡网络直报系统中无该病例汇报卡片者判定为漏报。4、影像科漏报调查影像部门登记簿或电子登记系统项目是否齐全，填写是否规范（应该包含开单科室或医生、检验日期、病人姓名、年纪、检验结果），是否有异常结果反馈机制和是否立即反馈情况。随机抽查上月放射科登记簿病人信息100例（不够病例数全查），并进行登记。将查出影像诊疗病例和网络直报系统中汇报卡片进行查对，凡网络直报系统中无该病例汇报卡片者视为漏报。漏报率（%）＝×100%漏报率（%）＝×100%查出传染病病例数五、调查项目1、漏报率：将查出传染病病例在中国疾病预防控制信息系统中疾病监测信息汇报管理系统中进行传染病查询，凡无该传染病病例汇报卡者为漏报病例。2、立即率：依据传染病病汇报卡和登记簿，查明传染病从诊疗时间到汇报卡生成时间间隔，凡时间间隔超出传染病汇报制度要求时间为迟报。3、填卡完整性和正确性检验各镇填写汇报卡是否按要求项目全方面、完整填写，包含姓名、性别、年纪或出生日期、联络电话、疾病名称、职业、现住地址、病例分类、发病日期、诊疗日期、汇报日期、疾病名称、填卡名称、汇报单位、汇报人、十四岁以下儿童家长姓名等（带“*”部份为必填项目），缺任何一项，则认为不完整；字迹清楚，无逻辑错误为正确。4、传染病病知识知晓情况调查随机抽查医院2名医务人员对传染病知识（如《中国传染病防治法》、法定传染病最新诊疗标准及相关技术方案、传染病汇报管理制度和慢性传染病科学规范汇报等）知晓情况。5、医院培训、管理情况调查：查阅科内培训统计，包含对临床医生、新进人员开展《传染病防治法》、《传染病信息汇报管理规范》及最新传染病诊疗标准等技术培训，和对培训效果考评情况（查阅培训计划、培训内容、时间、签到表、照片等）。