医院巡查检查管理制度

医院巡查检查管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强医院巡查检查工作的管理，提高医疗服务质量和保障患者安全，依据《中华人民共和国卫生与计划生育委员会巡察工作规定》和医院实际情况，订立本规章制度。第二条适用范围本规章制度适用于医院各级巡查检查工作的组织、实施和管理。第三条巡查检查任务医院巡查检查任务包含对医疗质量、医疗安全、卫生环境、服务态度等方面进行定期检查、督导和评估。第二章巡查检查工作组织第四条巡查检查部门医院设立巡查检查部门，负责组织和协调医院巡查检查工作。第五条巡查检查组织架构巡查检查部门设立巡查检核办公室，下设若干巡查检查小组，每个小组由一名组长和若干成员构成。巡查检查小组依据工作需要，可临时组建或分解。第六条巡查检查人员医院巡查检查人员应具备医疗专业知识和工作经验，遵守巡查检查纪律和保守秘密的规定。第七条巡查检查培训医院定期组织巡查检查培训，提升巡查检查人员的业务水平和专业技能。第三章巡查检查程序第八条巡查检查计划医院巡查检查部门应每年订立巡查检查计划，明确巡查检查的时间、地方和内容，并报医院领导批准后执行。第九条巡查检查准备巡查检查前，巡查检查部门应通知被巡查单位，并要求其做好准备工作，如整理相关资料、清理工作现场等。第十条巡查检查方式巡查检查可以采取随机抽查、定点检查、专项检查等方式进行，具体方式由巡查检查部门依据巡查检查需要确定。第十一条巡查检查范围巡查检查范围涵盖医院的各个科室、各项工作流程和环节，包含但不限于医疗记录、医疗设备、人员配备、药品管理、消毒消毒等。第十二条巡查检查内容巡查检查内容包含对医疗质量进行评估、医疗安全隐患的排查、卫生环境的检查和评价、服务态度的考核等。第十三条巡查检查记录巡查检查人员在进行巡查检查过程中应认真记录巡查检查情况，包含发现的问题、建议的改进措施等，确保记录真实可靠。第十四条巡查检查报告巡查检查人员应依据巡查检查情况及时编写巡查检查报告，并向被巡查单位提交，并抄送医院领导。第四章巡查检查结果处理与反馈第十五条巡查检查结果评定依据巡查检查情况，巡查检查部门会同被巡查单位对巡查检查结果进行评定，分为合格、基本合格和不合格三个等级，并记录在巡查检查报告中。第十六条巡查检查结果处理对于存在问题的被巡查单位，巡查检查部门应及时向被巡查单位提出整改要求，并引导其订立整改方案，并跟踪整改进度。第十七条巡查检查结果反馈巡查检查部门应将巡查检查结果及时反馈给被巡查单位，并在医院内部进行通报，以便相关部门采取相应的措施进行整改和提升。第十八条巡查检查结果的使用医院巡查检查结果可作为医院运营管理和绩效考核的紧要依据，有关部门可据此进行相应的奖惩措施或者激励措施。第五章违反规定的处理与责任追究第十九条人员违规行为处理对于巡查检查人员在巡查检查工作中违反规定的行为，医院巡查检查部门将依据相关规章制度进行处理，并追究相关责任。第二十条被巡查单位不按要求整改对于被巡查单位未按要求进行整改的情况，医院巡查检查部门将向医院领导汇报，并由医院领导决议相应的处理措施。第二十一条法律责任对于违法违纪行为，以及给医院造成重点损失的事故，将依法追究相关责任。第六章附则第二十二条本制度解释权本制度由医院巡查检查部门负责解释和修订。第二十三条本制度的衔接与搭配本制度与其他相关制度衔接搭配，如与药品管理制度、医疗质量管理制度