儿科学习题集

PAGEPAGE177第一章绪 一、教学要求[教学目的][主要内容]1．主要讲述儿童年龄分期及各年龄期的特点。二、复习题[A1婴儿期的年龄范围是A.从出生到1岁以前 B.从满月到1岁以前C.从出生后7天到1岁以前 D.从出生到2岁以前E.从出生到3岁以前随着年龄的增长，儿童身体各部位的比例也不断变化且不同年龄期的儿童具有不同的生理和生化正常指标婴幼儿的免疫功能发育尚不完善儿童时期心理和行为的可塑性非常强婴幼儿代谢旺盛，对营养供应的要求高，消化、吸收功能也好以下是幼儿期小儿的主要特点，但要除外下列哪一项？智能发育迅速易患各种传染病易发生意外伤害事故体格发育较前减速慢接触社会事物渐多[BlA.胎儿期 B.新生儿期C．婴儿期 D．幼儿期E．学龄前期2813小儿发病率及死亡率最高的时期是参考答案1．A 2．E 3．B 4．B 5．D 6.B[教学目的]

第二章一、教学要求

(毛萌)2．掌握常用的体格测量内容及方法。掌握儿童体格发育的评价方法。熟悉小儿神经系统的解剖生理特点。熟悉小儿感知觉、运动、语言、个人-社会能力发育规律及程序。了解心理活动的发展及常见的儿童心理行为异常。[主要内容]二、复习题[A1小儿生长发育，下述哪项是错误的？生长发育是连续的过程，有阶段的过程B．各系统的发育遵循一定的规律C．淋巴系统发育于青春期前达高峰D．不同年龄段生长速度不同关于头围，下述哪项是错误的？A．头围与脑的发育密切相关1C．头围增长越快提示脑发育越好D．2E．X-2SD身高的增长受以下因素影响，但除外遗传 B．短期疾病及营养波动C．内分泌 内生长水平E．睡眠前囟的正确测量方法是：ABCD周径长度E邻边中点连线关于脊柱的发育，下述哪项不正确？A．3B．11D．开始行走时出现腰椎前凸E．3小儿身高增长的规律以下哪项是不正确的？A．进入青春期躯干长得最快110～135～7cm7．小儿脑和脊髓的发育以下哪项是错误的？A．新生儿脑重已达成人脑重的25％左右B．出生时的神经细胞数目已接近成人C．神经髓鞘的形成约在6岁左右完成D．婴儿时期对外界各种刺激容易泛化E．4l乳牙出齐最迟的年龄为：A．18个月 B．30个月C．24个月 D．20个月E．36lA．5岁左右 B．6岁左右C．7岁左右 D．7岁半左右E．8岁左右其意义和上部量相同头顶至耻骨联合下缘的距离代表脊柱和头颅的发育3随着年龄的增加所占身高的比例下降生理性体重下降常发生在：A．10天内 B．l周内C．3天内 D．2周内E．3小儿在下述哪一年龄仍出现不随意排尿，即为遗尿症？A．2岁后 B．3岁后C．4岁后 D．5岁后E．6A．出生时胸围值比头围值大B．随着年龄增长，胸围增加C．新生儿的胸廓是桶状D．1岁以后胸围值超过头围值的差数等于小儿的岁数减l有关关于小儿神经系统发育，下述哪项是错误的？B．4C．2岁以下小儿Kerning征为阳性，Barbinski征常阳性4E．新生儿和婴儿腹壁反射和提睾反射不易引出周岁小儿的平均身长为：A．50cm B．60cmC．90cm D．85cmE．76cm岁到青春前期平均每年体重增加1kg B．1.5kgC．2kg D．3kgE．4kg个月 B．2个月C．3～4个月 D．5～6个月E．754cm，应考虑以下哪种疾病？营养不良脑积水脑发育不良甲状腺功能减低症佝偻病19．神经纤维髓鞘化完成的年龄为：A．2岁 B．3岁C．4岁 D．5岁E．6岁A．<2岁 B．<3岁C．<4岁 D．<5岁E．<6BayleyA．1～12个月 B．2～30个月C．1～24个月 D．2～24个月E．1～36GesellA．6周～2岁 B．8周～4岁C．4周～2岁 D．4周～3岁E．64Wechsler(WPPSl)的适用年龄为：A．3～5岁 B．4～8岁C．4～6.5岁 D．5～8岁E．6～12Wechsler(WISC～R)的适用年龄为：A．7～12岁 B．6～14岁C．8～18岁 D．5～13岁E．6—16[A2最可能的月龄为A．28天以内 B．1～2个月C．3个月 D．4个月E．526．838cm，前囟已闭，体重7.0kg68cm，能抬头，不会坐，可考虑的诊断为营养不良 性瘫痪C．先天性甲状腺功能低下D．头小畸形E．佝偻病[AA3

型题]3其抬头动作应该是：A．俯卧位时鼻及口腔不能离开床面B．竖直抱时不能抬头C．直抱时勉强竖起，但左右前后晃动A．咿呀发音CD．只能哭喊，无其他语声E．只能哭喊，逗引不太会笑7您认为哪一项内容不正常？A．身高90cm B．体重24kgC．头围54cm E．臂围14．5cm如果要拍摄X线片，首先选择以下哪一部位？A．头部 B．膝关节C．腕及手部 D．足E．肩关节31．7A．4个 B．5个C．6个 D．7个E．81测得的头围应该是：A．38cm B．40cmC．46cm D．48cmE．50cmA．60cm B．65cmC．70cm D．75cmE．80cmA．7kg B．7～8kgC．9～10kg E．13～14kg35．XA．0个 B．2个C．4个 D．6个E．8[Bl题干：各系统器官生长发育不平衡A．发育最早的 B．发育一般的C．最迟发育的 育先快后慢的36．神经系统心血管系统肌肉系统生殖系统淋巴系统题干：下列情况见于哪一种疾病？A．头小畸形 B．脑积水C．脱水 状腺功能低下E．侏儒症通过前囟的检查，其发现可以反映疾病的情况：早闭过大凹陷参考答案1．E2．C3．B4．C5．E6．A7．C8．B9．B10．B11．B12．D13．A14．A15．E16．C17．C18．B19．C21．B22．D23．C24．E25．B26．D27．D28．A29．A31．E41.A32．C42．B33．D43．C34．C35．B36．A37．B38．B39．C[教学目的]

第三章儿童保健原则一、教学要求

(毛萌)掌握各年龄期儿童保健的重点。掌握儿童计划免疫的程序。熟悉儿童保健的一般原则。[主要内容]期保健。重点讲述我国卫生部规定的儿童计划免疫程序。介绍定期健康检查的内容。二、复习题[A1型题]A．出生后1周内 B．出生后10天内C．出生后2周内 E．出生后4周内～12A．每2周一次 B．每3周一次C．每4周一次 个月一次E．每2～3个月一次卡介苗初种年龄为：A．生后2～3天内 B．生后2～3个月C生后4～5个月 D．生后6个月E8个月的婴儿应该接受的疫苗接种(按国家计划免疫程序)是：水痘疫苗 B．麻疹疫苗C．乙肝疫苗 疫苗E．脊髓灰质炎疫苗婴儿期预防传染病的最有效措施是：增加户外活动的时间提倡母乳喂养预防贫血预防接种补充各种维生素和微量元素脊髓灰质炎三价混合疫苗的基础免疫应每个月一次，连续几个月？个月 B．2个月C．3个月 D．4个月个月麻疹白喉C．结核病D．破伤风6A．卡介苗 B．乙肝疫苗C．脊髓灰质炎疫苗 疫苗E．麻疹疫苗A．提倡纯母乳喂养至4～6个月B．按计划免疫完成基础免疫C．及时添加辅助食品，为断母乳作准备D．预防缺铁性贫血和佝偻病及营养不良E．早期教育，可让孩子听英语和背儿歌10．6A．每周一次 B．每2周一次C．每3周一次 次E．每2个月二次胎儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？A．预防畸形 孕母感染C．特别重视营养，使胎儿长得更重 的生活环境E．尽可能避免妊娠合并症保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？A．保暖 B．母乳喂养C．保持脐部清洁 接触E．保持皮肤清洁新生儿期死亡率最高的时期为：生后l周内 C．生后2周内 D．生后3周内E．生后4周内[A2以下哪一项您认为是不正确的？营养指导 定期健康检查及体格测量C．合理安排生活制度 D．完成各项计划免疫程序E．教看图识字家长带5岁孩子来作儿童保健咨询时，提出以下几项有关该儿童的重点保健内容，您认为其中哪一项是不正确的？连续进行生长发育监测 平时多吃些营养保健品C．加强体格锻炼 D．预防意外事故的发生E．注重平衡膳食有人咨询婴儿期的保健重点，咨询师作以下回答，你认为以下哪一项是不正确的？C不必重视添加断乳食品，孩子要吃时自己会要吃D．预防异物吸人[B117～20A．口服 B．皮内注射C．肌内注射 下注射17．卡介苗接种的方法脊髓灰质炎接种的方法麻疹疫苗接种的方法白百破疫苗接种的方法参考答案1．A2．E3．A4．B5．D6.C7．E 8．B9．E10．D11．C12．D13，A14．E15．B16．C17．B 18．A19．D20．D(毛萌)第四章青春期健康与疾病一、教学要求[教学目的][主要内容]重点讲解青春期健康问题与疾病的重要性。处理原则。二、复习题[A1生长突增发生在：A．第一性征出现之前 B．第一性征出现时C．第二性征出现之前 二性征出现后期E．第二性征发育成熟下列哪项不属于第一性征发育？A．乳房丰满 巢增大C．子宫增大 卵管变粗E．阴道增长增宽青春期时下列激素达到新的水平，除了A．促肾上皮质激素 长激素C．促甲状腺素 D．促性腺素E．黑色素生成素男性首次遗精年龄为：A．11～13 B．12～14C13～15岁 D．14～16岁E．15～17女性初潮平均年龄为：A．10～12岁 B．11～13岁C．12～14岁 D．13～15岁E．14～16青春期高血压的特点是：A．收缩压和舒张压都有一定程度升高B．收缩压升高，舒张压升高不明显C．舒张压升高，收缩压不升高[A2慌等症状，该女孩可能患有A．多动症 B．精神分裂症C．抑郁症 虑症E．孤独症渐迟钝。该女孩可能患A．多动症 B．精神分裂症C．抑郁症 虑症E．孤独症[A39～10定，时而自暴自弃，时而兴奋。该女孩可能患有焦虑症 B．强迫症C．孤独症 郁症E．精神分裂症本病若为持续性发作的诊断依据应为112222333[Bl11～12A．体格指数低于14.5 B．担心消瘦C．担心肥胖 E．无性别差异精神性厌食症精神性贪食症13～14伤害 B．物质滥用C．网瘾 性疾病E．肺炎13，1～1914．15～24参考答案1．C 2．A 3．E 4．D 5．C 6．B 7．D 8．C 9. D10．E 11．C 12．C 13．A 14．B(毛萌)第五章儿科疾病的诊断与治疗一、教学要求：【教学目的】掌握儿科病史采集和体格检查的方法。【主要内容】重点讲解儿科病史采集和体格检查的方法。⒈了解小儿体液平衡的特点。⒉熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理。⒊熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。⒋掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。⒌熟悉体液疗法常用溶液的组成及临床应用。【主要内容】⒈重点讲解小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理与临床表现。⒉重点讲解液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法。⒊简要讲解小儿液体疗法常用溶液的种类、成分和应用。⒋一般讲解小儿体液平衡的特点。二、复习题[Al⒈儿科体格检查注意事项中，下列哪项是不完全正确的？尽量取得患儿的信任与合作为使检查顺利进行，患儿应取平卧位患儿安静时先检查心、肺和腹部触诊最后检查口咽部危重患儿先检查生命体征及疾病相关的部位⒉一患儿上臂长度为20cm，测量血压血压计袖带的宽度应为：A 3cm B 5cm C 8cm D 12cm E 18cm⒊6岁儿童正常收缩压应约为：A 76mmHg80mmHg84mmHg88mmHg92mmHg⒋8岁儿童正常舒张压应约为：48mmHg52mmHg56mmHg60mmHg64mmHg⒌关于小儿心脏听诊的叙述，下列哪项是异常的？A．小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等C．儿童时期可出现吸气性第二心音分裂D．学龄前期小儿可于心尖部听到生理性收缩期杂音E．学龄前期小儿可有窦性心律不齐⒍下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常？A．2KernigBabinskiB．6KernigBabinskiC．12KernigBabinskiD．18KernigBabinskiE．24KernigBabinski⒎下列有关主诉的举例，哪项是不适宜的？421发现左颈部包快2眼睑浮肿、少尿4251诊断为血小板减少性紫癜6天A．出生体重B．Apgar评分情况C．辅食添加情况D．药物及食物过敏情况⒐下列体检时呼吸次数异常者为：A．855/分B．840/分C．330/分D．725/分E．1018/分⒑小儿药物剂量计算方法中最为准确的方法是：A．按身长计算B．按体重计算C．按体表面积计算D．按年龄计算⒒下列用药多不太正确，除B．患儿咳嗽剧烈，应使用镇咳剂C．患儿腹泻应使用止泻剂D．患儿发热即可使用退热剂E．患儿剧烈腹痛，可使用镇痛剂⒓1A．55% B.60% C.65% D.70% E.75%⒔新生儿肾最大浓缩能力只能使尿渗透压浓缩到约：300mOsm/L330mOsm/L380mOsm/L700mOsm/L1400mOsm/L⒕中度脱水相当于体液丢失：10-20ml/kg30-50ml/kg40-60ml/kgD.50-100ml/kgE.100-120ml/kgA．<135mmol/LB．<140mmol/LC．<130mmol/LD．<143mmol/LE．<150mmol/LA．50～90mlB．70～110mlC．90～120mlD．120～160mlE．150～180mlA．2.5～4.5mmol/LB．3.0～4.5mmol/LC．3.5～5.0mmol/LD．4.0～5.0mmol/LE．4.5～5.5mmol/L⒙低钾血症是指血钾低于:5.0mmol/L4.5mmol/L4.0mmol/L3.5mmol/L3.0mmol/L⒚高钾血症是指血钾:≥5.5mmol/L≥5.0mmol/L>5.5mmol/L≥4.5mmol/L>4.5mmol/LA2型：10kg，因肠炎、脱水，测定血气分析，结果为：pH7.20，BE-10，5%碳酸氢钠量为（按全量计算）:0mlB．30mlC．35mlD．40mlE．50ml5%～10%，其脱水程度:A．相当于轻度脱水，或30～50ml/kg液体丢失B．相当于中度脱水，或50～100ml/kg液体丢失C．相当于重度脱水，或50～100ml/kg液体丢失D．相当于中度脱水，或30～50ml/kg液体丢失E100～120ml/kg560ml/kg3.4mmol/L，血钠135mmol/L，诊断为:中度脱水，低钾血症D．重度脱水，低钾血症E．轻度脱水，低钾血症患儿6个月龄，腹泻3天。入院体检：精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍减少，哭有泪，测血钠136mmol/L，诊断可能为:A．腹泻病，轻度脱水（等渗性）腹泻病，中度脱水（低渗性）（等渗性）（低渗性）（等渗性）6370ml/kg。入院体检见循环尚A．1/550～100ml/kgB．1/4100～150ml/kgC．2/350～100ml/kgD．1/250～100ml/kgE．2/3100～150ml/kg量为:A．1/530～50ml/kgB．1/230～50ml/kgC．2/330～50ml/kgD．1/250～100ml/kgE．2/350～100ml/kg22其酸碱状态属:C．呼吸性碱中毒，肾脏代偿E．代谢性酸中毒，呼吸抑制【B1代谢性酸中毒（呼吸部分代偿）代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒（肾脏部分代偿）呼吸性碱中毒（单纯肾脏代偿）代谢性碱中毒（呼吸部分代偿）

30mmHg。3个月，咳嗽气促10天，痰多，大便3次/日，糊状便，量中等。入院后给予头罩吸氧。测血气分析：PaO2

2mmHg（40），pH7.28。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：6个月，腹泻2天，发病后体重减轻12%。入院体检：表情淡漠，皮132mmol/L3.4mmol/L，测血气分析：PaO2

90mmHg，PaCO2

20mmHg，pH7.05。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：患儿15个月，腹泻3天，发病后频繁呕吐1天，量多，入院前在附近基层医院曾接受静脉输液纠正酸中毒等治疗。入院后测得血钠132mmol/L、血85mmol/L3.4mmol/L。测血气分析：PaO2

80mmHg，PaCO2

50mmHg，pH7.57。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：患儿6个月，腹泻6天，同时伴咳嗽、气急，病后体重减轻9%。入院体2

90mmHg，PaCO2

55mmHg，pH7.05。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：参考答案1．B 2．D3．E 4．E 5．B6．C 7．E 8．D 9．A 11.A12.D13.D14.D15．C16．D17．C 18．D 19．C 20．E21．B22．A23．A24．D25．C26．A27C 28A 29E 30B(孙梅)第六章营养和营养障碍疾病一、教学要求[教学目的]产能营养素的特点和占总能量的比例。[主要内容]重点讲解膳食供给量的定义、能量及常见营养素的供给及来源。的消化和吸收。[教学目的]掌握母乳的优点及正确的哺育方法。掌握各种奶制品的能量、主要营养素含量及喂养原则。掌握婴儿食物转换选择的时间、食物的种类和方法。熟悉泌乳及影响因素，熟悉母乳喂养禁忌。[主要内容]重点讲解母乳的优点和正确的哺乳方法。重点讲解婴儿食物转换选择的时间、食物种类和方法。重点讲解牛奶改造的重要性和奶量计算。简要讲解维持泌乳生理的机制。(三)维生素营养障碍[教学目的]掌握维生素D、维生素A缺乏(尤其是亚临床缺乏)的病因、临床表现、最可靠的诊断和预防方法。掌握维生素D掌握维生素D缺乏的发病机制。熟悉维生素D的生理、调节、代谢与功能。熟悉维生素D和维生素A过量的原因、临床表现、诊断与防治。了解维生素A缺乏的发病机制。[主要内容]重点讲解维生素D和维生素A缺乏(尤其是亚临床缺乏)的病因、临床表现、诊断、治疗和预防。简要讲解维生素D和维生素A缺乏的发病机制与病理改变。简要讲解维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、诊断、治疗和预防。一般讲解维生素DA(四)蛋白质—能量营养障碍[教学目的]掌握蛋白质—能量营养不良的病因、临床表现、诊断、治疗和预

熟悉儿童单纯性肥胖症的诊断、分度和处理原则。了解蛋白质—能量营养不良的常见并发症。[主要内容]重点讲解蛋白质-能量营养不良的病因、临床表现。重点讲解蛋白质-能自量营养不良的诊断、治疗和预防原则。一般讲解蛋白质-能量营养不良的常见并发症。(五)微量元素缺乏[教学目的]掌握锌、碘缺乏的原因及临床表现。[主要内容]重点讲解碘缺乏的原因、临床表现及防治。二、复习题[A1添加辅食原则，以下哪项是错误的?有少到多由稀到稠由细到粗有一种到多种为了营养全面每天换一种l00ml90kcal20％：34％：46％100kcal14％：34％：52％～6A．维生素A、D强化牛奶 B．配方米粉C．牛奶 D．全脂奶粉E．配方婴儿奶粉A．哺乳次数 B．母亲多食油汤C．药物 D．哺乳的姿势E．母亲年龄～6A．菜汤 B．蛋黄C．强化铁的米粉 肝E．水果人工喂养婴儿0-6个月引入的第一种食物是：A．菜汤 B．蛋黄C．米粉 D．配方奶粉E．水果A.蛋白质 B.脂肪 C.矿物质D.碳水化合物类 E.维生素8．100ml8％糖牛奶的热卡量约为：A．120kcal B．110kcalC．100kcal D．90kcalE．67kcal糖牛奶中蛋白质、脂肪、糖类的比为：A．8％：50％：42％ B．20％：34％：46％C．25％：25％：50％ D．14％：34％o：52％E．10％：56％：34％转乳期食物选择引入第一个食物的原则是：A．增加能量，补充蛋白质 铁，学习咀嚼C．易于消化，不易过敏 D．补充蛋白质E．补充维生素母乳喂养的优点，以下哪项是错误的？含较少乳铁蛋白含乳糖量多，且乙型乳糖为主钙磷比例（2：1）适宜缓冲力小，对胃酸中和作用弱初乳含较多的分泌型IgAA．中位数 C．中位数—2SD D．均数E．P10营养不良体格测量的诊断标准应是：A．体重降低B．身高<中位数—2SDC．皮下脂肪减少D．体重、身高、体重/2SDE．胸围<头围A．牛奶 B．鱼肝油C.骨头汤 E．大米人类维生素D最主要的来源是：A．牛奶 B．鱼肝油C．日光皮肤照射 动物肝E．钙片活动性维生素D缺乏性佝偻病的血生化变化为：CaPAKP(正常)，25—OHDaPTHCaPAKPg5-OHD3

下降，PTHCaPAKP25—OHD3

上升，PTHD，CaPAKP25-OHD3

下降，PTHE．CaPAKP25—OHDaPTH生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常？A．维生素A B．维生素B12C．维生素C D．维生素DE．K磷酸酶升高，最可能的诊断为：A．营养性维生素D缺乏性佝偻病 B．维生素D依赖性佝偻病C．慢性肾疾病 D．X连锁低磷性佝偻病E．长期抗惊厥治疗1D4001U/d2D400IU/d1D8001U/d1D8001U/d20．D胆骨化醇25-羟胆骨化醇1，2524，25以上都不是21．4DA．前囟大 B．颅骨乒乓感C．枕秃 肢弯曲E．手足镯、肋串珠22．4DA．前囟大，边软 B．颅骨乒乓感C．肋串珠 外翻E．手足镯预防维生素D缺乏最重要的方法是：A．母孕期及哺乳期保健 持户外活动、日光浴C．母乳喂养 D．服用钙剂E．肌注维生素D用维生素D：A．生后2周 B．生后4周C．生后1个月 D．生后42天E．2哪项是诊断维生素D缺乏的重要病史？A．早产、双胎、日照不足 B“夜惊”C．食欲不振 粉喂养E．枕秃下列哪项叙述是不正确的？3111～13B．肥胖儿对外界体温变化不敏感C．肥胖儿长大成人后易发生动脉软化、冠心病、高血压E．肥胖儿有低温倾向肥胖可发生于任何年龄，但最常见于：新生儿期和幼儿期 期或青春期C．婴儿期、5～6岁和青春期 D．中年期E．青春期以后参照同性别同年龄人群均值诊断轻度肥胖的标准为：A．体重超过均值5％～10％者 B．重超过值C．体重超过均值15％～20％者 D．值者E．体重超过均值30％～35％者A．外科手术去除脂肪B．饮减肥茶C．服用减肥中药E．内分泌药物调节治疗A．PTHB．25—(OH)D324、25—(OH)2D3c．生长激素水平增高E．血胰岛素水平降低蛋白质—能量营养不良多见于：岁以内儿童 B．2岁以下儿童C．3岁以下儿童 D．4岁以下儿童E．5逐渐减少以至消失。皮下脂肪消耗的顺序为：一躯干

A．腹部一臀部一躯干一四肢—面颊 B．面颊一臀部一腹部一四肢C．腹部一面颊+臀部一四肢一躯干 D．躯干一臀部—腹部一面颊一四肢E．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊A．不易发生脱水 B．易发生等渗性脱水C．易发生高渗性脱水 低渗性脱水E．发生脱水的性质不确定A．165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)B．230～330kJ/kg(55～80kcal/kg)C．250～500kJ/kg(60～120kcal/kg)D．330～500kJ/kg(80～120kcal/kg)E．500～727kJ/k8(120～170kcal/kg)。皮下脂肪层消耗首先表现在臀部 B．面颊C．四肢 E．腹部小儿特有的对能量的需要是：基础代谢活动所需生长所需食物的特殊动力作用排泄的消耗以下哪一种食物维生素A含量最丰富？菠菜 B．洋芋C．广柑 物肝E．牛奶一般地区维生素A缺乏的预防措施中采用以下哪项？A．食物强化 B．营养宣教C．一次性大剂量补充维生素A 量食用黄绿色蔬菜、水果E．适量食用动物肝[A2男性，8岁，体重(kg)/身长的平方(m2)即BMI为P95

，诊断为：正常 B．超重C．轻度肥胖 肥胖E．重度肥胖男，12内缩，较短小超重 B．轻度肥胖C．Prader-Willi综合征 D．Laurence-MoomBiedl综合征E．Alstroml21037℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，。其可能诊断为：A．轻度营养不良十支气管肺炎+营养性贫血C．中度营养不良+支气管肺炎D．重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血E．重度营养不良十支气管肺炎3心、肺(一)，舟状腹，肝、脾不大。此患儿诊断为：A．中度消瘦型营养不良 B．重度消瘦型营养不良C．中度水肿型营养不良 肿型营养不良E．重度消瘦水肿型营养不良11cm，质软，全身轻度凹陷性水肿。Hb89g/L。尿常规检查：蛋白(-)，镜检(-)。血36g/L18g/LT3

T正常，可能诊断是：4A．充血性心力衰竭+贫血 B．肾炎性肾病牛贫血C．单纯性肾病+贫血 D．甲状腺功能低下+贫血E．营养不良+贫血[A32D4001U1236.9kg63cm，一般情况好，2.5cm，枕秃(++)，未及颅骨乒乓感。应首选的检查是：骨龄 B．甲状腺功能检查C．骨碱性磷酸酶 D．血清25-(OH)D3E．尿钙对诊断有重要意义的病史是：有无维生素D缺乏的高危因素 B“夜惊”C．睡眠不安 乳喂养E．头发脱落X粘多糖病 发育不良C．营养性维生素D缺乏性佝偻病 D．慢性肾疾病E．正常婴儿1～2该婴儿每日能量供给应为：0kcal/(kg·d) B．80kcal/(kg·d)C．90kcal/(kg·d) D．95kcal/(kg·d)E．110kcal/(k8·d)每日蛋白质供给大约应为：A．8～10g B．11～21gC．11～15g D．16～28gE．20～30gA．2001U B．4001UC．6001U D．8001UE．10001U行心理发育评估，诊断性测试时应首选A．DDST B．Bayley婴儿发育检查C．画人试验 D．WISC-RE．WPPSI营养不良状态的指标之一是体重小于A．中位数 B．中位数一1SDC．中位数—2SD D．均数E．Pl0此男孩体重<P3P5～P10，最可能的诊断是：2l—三体综合征 B．营养不良C．正常儿童 长激素缺乏E．软骨发育不良53～5518llkg，80cm。1斤，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。 。对此男孩应首选的筛查是：A．DDST B．头颅B超C．生长激素激发试验 长水平评价E．甲状腺功能检测为明确诊断，最重要的是：病史分析 微量营养素检测C．生长激素激发试验 D．血常规检测E．甲状腺功能检测、身高P20～P30，最可能的诊断是：A．21-三体综合征 B．营养不良C．正常儿童 长激素缺乏E．口腔功能发育不良230kg，皮下脂肪丰满，心(一)，双肺清，腹膨隆，肝、脾不大。下列检查中，对诊断最有意义者为：A．血常规 B．尿常规 D．腹部B超 E．心电图检查该患儿进行内分泌检查结果为总T4

T3

正常，T3

受体减少，血PTHl7诊断为：糖原累积病 B．小儿肥胖症C．糖尿病 状腺功能低下E．Pickwickian综合征该患儿测定体重(kg)/身长平方(m2P98

，考虑可能为：轻度营养不良 B．中度营养不良C．超重 肥胖症E．营养正常查体：体重8kg，皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查WBC4.8×109/L，Hb80g/L。最可能的诊断是：营养基本正常 B．消瘦型营养不良+贫血C．水肿型营养不良+贫血 肿型营养不良十贫血E．以上都不是下列哪项检查对早期诊断无价值？血清白蛋白 B．视黄醇结合蛋白C．前白蛋白 甲状腺结合前白蛋白E．转铁蛋白该项检查不够灵敏是因为此项检查：不易准确测定 谢半衰期较长C．受其他因素干扰较大 D．检验步骤复杂E．以上都不是该患儿易患下列何种维生素缺乏？A．维生素C lC．B2E．叶酸

DDA该患儿Hb检查为80g/L，估计此贫血可能为：正色素性贫血 B．大细胞性贫血C．低色素性贫血 细胞性贫血E．小细胞低色素性贫血200ml/首选实验室检查是：血清维生素A浓度 B．维生素A相对剂量反应试验C．暗视力 D．血红蛋白测定 E．长骨X光片考虑的主要诊断是：亚临床维生素A缺乏 B．临床维生素A缺乏C．缺铁性贫血 D．免疫缺陷E．蛋白质能量营养不良首选治疗是：A．A51UAl01UA15IUA20IUA25IU[A46kgWBC5.6×109/L18g/L。最可能的诊断是：营养正常 B．消瘦型营养不良C．水肿型营养不良 体性肾病E．消瘦水肿型营养不良患儿经常腹泻，近4日腹泻为蛋花水样便，近1日尿少，大便常规镜检偶见白细胞。体检：皮肤弹性差，哭而无泪。患儿可能有：等渗性脱水 B．低渗性脱水C．高渗性脱水 纯性肾病E．以上都不是该患儿反复腹泻的原因最可能是：A．食物不耐受 物不清洁C．免疫功能低下 生素缺乏E．腹部受凉在输液纠正脱水的过程中，患儿突然出现抽搐，最可能的原因是：低钠 B．低镁血症C．低钙血症 量元素缺乏E．低血糖症[B1A．粘多糖病 B．软骨发育不良C．营养性维生素D缺乏性佝偻病 全E．X1GP2

，足月顺2产，人工喂养(奶粉)未加鱼肝油。小儿几乎无户外活动，患儿2岁前不会走，O”型(膝间距大于6craCa2.5mmol/L(2.23-2.8mmol/L)，P1.6mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALP50U(5～30U)，25—(OH)D3能的诊断是：

7ng/ml，最可21

粉)未加鱼肝油。10l5110.5k885cm，无6cm)Ca2.5mmol/L(2.23～2.8mmol/L)，P1.0mmol/L(1.3～1.9mmol/L)，ALPl06.0U(5～30U)，25-(OH)D3脚气病巨幼红细胞贫血夜盲症

40ng/ml，最可能的诊断是：末梢神经炎口角炎缺乏叶酸可引起：B1B2

缺乏维生素A可引起：参考答案1．E 2．B 3．E 4．A 5．C 6．D 7．D 8．C 9．D10．C11．A12．C13．D14．A15．C16．D17．D18．A19．C20．C21．B22．A23．B24．A25．A26．D27．C28．D29．D30．A31．C32．E33．D34．A35．E36．C37．D38．C39．B40．A41．D42．E43．E44．D45．A46．E47．D48．B49．B50．B51．C52．B53．D54．A55．E56．C57．B58．D59．B60．A61.B62．D63．E64．A65．B66．A67．E68．B69．C70．C71.C72．E73．B74．A75．E76．C(常立文)第七章新生儿与新生儿疾病一、教学要求(一)概述[教学目的]掌握新生儿分类及各种新生儿的定义。[主要内容]2．重点讲解足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、正常体重儿、高危儿的定义。(二)正常足月儿和早产儿的特点与护理[教学目的]熟悉正常新生儿的外表及生理特点和护理重点。[主要内容]神经、能量和体液代谢、免疫以及体温调节方面的特点。结合上述特点讲解新生儿、早产儿的护理要求。(三)新生儿窒息[教学目的]掌握新生儿窒息的临床表现、并发症。[主要内容]介绍新生儿窒息的病因及病理生理。重点讲解本病的临床表现、新生儿Apgar评分及复苏后可能发生的各种并发症(缺氧缺血性脑病等)及后遗症。重点讲解本病的治疗，介绍呼吸管理和监护。一般介绍本病的预防。(四)新生儿缺氧缺血性脑病[教学目的]熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的原因、发病机制与预防。掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现、诊断与治疗。[主要内容]一般讲述新生儿缺氧缺血性脑病的病因与发病机制。重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现与诊断。一般介绍新生儿缺氧缺血性脑病的预防与预后。(五)新生儿颅内出血[教学目的]2．掌握新生儿颅内出血的临床表现、诊断与治疗。[主要内容]CT、B的诊断。重点讲解本病的治疗。(六)新生儿呼吸窘迫综合征[教学目的]掌握新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断及治疗。[主要内容]重点讲解本病的病理生理、临床表现、诊断及治疗。(七)胎粪吸入综合征[教学目的]掌握胎粪吸人综合征的临床表现、诊断及治疗。熟悉胎粪吸人综合征的病因、病理生理及预防。[主要内容](八)新生儿黄疸[教学目的]掌握新生儿溶血病的临床表现、诊断及治疗。[主要内容]重点讲解新生儿胆红素的代谢特点及生理性、病理性黄疸的诊断。重点讲解新生儿溶血病的病因、临床表现、实验室检查及治疗(特别是光疗)。一般介绍新生儿胆红素脑病的病因、分期及表现。(九)寒冷损伤综合征[教学目的]熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因、临床表现及治疗。[主要内容]一般介绍本病的病因、临床表现、并发症及治疗。(十)新生儿低钙血症[教学目的]掌握新生儿低钙血症的诊断及治疗。[主要内容]重点讲解本病的诊断及治疗。二、复习题[A1关于新生儿免疫功能，下列哪项是错误的？IgAIgMC．皮肤屏障功能差D．血清补体含量低E．细胞免疫功能未达成人水平A．皮肤红润，胎毛多，足底纹理少B．乳腺无结节或结节小于4mmC．头发细而乱，耳壳软缺少软骨D．指、趾甲达到指、趾端E．男婴睾丸未降或未全降极低出生体重儿系指：1500g11000g11250g11500g4．足月儿是指：A．37周≤胎龄≤42周的新生儿 B．37周<胎龄<42周的新生儿C．37周≤胎龄<42周的新生儿 D．37周<胎龄≤42周的新生儿E．胎龄≥37下列哪一项不属于新生儿生理现象？A．新生儿红斑 B．“马牙”C．乳腺肿大 生儿粟粒疹E．新生儿红臀符合窒息时血液生化和代谢的改变？A．高钙血症 B．混合性酸中毒C．低钠血症 D．低血糖E．高胆红素血症A．肌张力消失 压稍升高C．苍白 D．心率下降E．需正压通气方可恢复自主呼吸缺血性脑病早期主要的病理变化为：A．脑水肿 B．颅内出血C．脑内炎症细胞浸润 变性E．脑组织坏死脑室内出血下列哪项检查首选？A．头颅B超 B．头颅CTC．脑电图 D．头颅MRIE．腰穿取脑脊液早产儿颅内出血的好发部位是：硬脑膜下出血 B．脑实质出血C．颅底出血 脑室周围—脑室内出血E．原发性蛛网膜下腔出血产伤性颅内出血最常见的类型是：A．脑室周围—脑室内出血 蛛网膜下腔出血C．硬膜下出血 D．脑实质出血E．小脑出血A．血肿在生后数小时至数天逐渐增大B．血肿常超越骨缝，边界清楚C．压之无凹陷D．常为一侧性症的治疗，应首先选用：A．静脉补液 B．喂养C．复温 抗生素E．肾上腺皮质激素有关新生儿病理性黄疽，下列叙述哪项是正确的？A．生后48小时内出现 B．胆红素每日上升>85μmol/LC．足月儿于l周内消退 D．早产儿于3周内消退E．血清胆红素足月儿<221μmol/L明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过：A．生后2小时内 B．生后6小时内C．生后12小时内 D．生后24小时内E．生后72小时内胎粪吸人综合征患儿常伴有：A．口吐沫 呼气性呻吟C．气胸及纵隔气肿 窘迫呈进行性加重E．查体可见胸廓扁平若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查？属正常现象，可暂时观察 血液细菌培养及药敏试验C．肝功酶学检查 D．检测母子血型E．肝胆B超使其体温于4小时内恢复正常12～24使体温在12小时内恢复正常使体温在36小时内恢复正常使体温在48小时内恢复正常确诊试验？A．改良Coombs试验 B．游离抗体试验C．抗体释放试验 D．红细胞脆性试验E．血清胆红素的测定新生儿溶血病多数属于：A．同族免疫性溶血 红细胞膜缺陷C．红细胞酶缺陷 异常血红蛋白E．异族免疫性溶血新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择：A．与母亲相同血型的血 B．“AB”型血球、“O”型血浆C．“O”型血球、“AB”型血浆D．单纯选用血浆E．单纯选用“O”型悬浮红细胞早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致：早产儿视网膜病 B．耳聋C．肝纤维化 肾纤维化E．动脉导管开放A．体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多B．体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C．体内含棕色脂肪较多胎粪吸人综合征时，若胎粪完全阻塞气道可引起：间质性气肿 B．气胸C．肺不张 隔气肿E．肺大泡黏稠胎粪污染羊水时，新生儿娩出后应立即：A．加压吸氧 应用呼吸兴奋剂C．气管插管和气管内吸引 刺激E．胸外按压生儿光疗时(蓝光)，其光源的最有效波长为A．320～350nm B．425～475nmC．400～420nm D．470～500nmE．550～600nm新生儿寒冷时的产热主要依靠：每日奶量的足够摄人B．适当补充葡萄糖液C．棕色脂肪 D．尽量减少能量消耗E．自发的肢体活动XA．两肺野透明度普遍性减低B．内有均匀的细小颗粒和网状阴影C．可见支气管充气征D．常见限局性肺气肿Rh黄疸 胎儿水肿C．DIC D．贫血E．胆红素脑病是新生儿光疗的副作用？A．青铜症 B．皮疹C．肝、脾增大 D.腹泻E．发热新生儿呼吸窘迫综合征发生的最主要原因A．低体温 B．剖宫产C．糖尿病母亲所生的婴儿 D．肺表面活性物质缺乏E．围生期窒息2～3C．以血清未结合胆红素增高为主D．一般情况良好E．生后3～4周黄疸消退A．控制感染B．降颅压，减轻脑水肿C．静脉补钙D．营养脑细胞E．补充维生素D制剂A．肠黏膜缺氧缺血B．败血症C．胃肠道功能不成熟D．过期产E．摄人渗透压过高的奶汁[A2患儿，女，1016Hb132.9/L443.94μmol/L30.9μmol/L。最可能的诊断是：新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎D.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症E.新生儿颅内出血、败血症、脐炎一新生儿，胎龄2953.9kg50cm，头围34cm，下列诊断哪个正确？A．过期产儿B．早产儿C．足月儿D．巨大儿E．小于胎龄儿1度应分别为：B．60～100ml/kg，中性温

足月儿，生后第6天，因少吃、少哭、少动2天入院。体检：体38OC，50/分，心肺（—，腹稍考虑：胸部X线射片C．颅脑CT检查D．膀胱穿刺，尿液培养E．血清胆红素测定一足月儿，娩出时脐带绕颈，Apgar15强，四肢肌张力增高。最可能的诊断是：A．新生儿低血钙 新生儿败血症C．新生儿缺氧缺血性脑病 生儿脑膜炎F．新生儿，生后54易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，苦笑面容，用压色板检查口腔时，患儿口张不开，改新生儿最可能的诊断：新生儿败血症C．新生儿破伤风36Apgar324新生儿颅内出血 B．产时窒息史C．新生儿凝血因子不足 急产E．宫内窘迫女婴，2，3636囟稍隆起。下列哪项病史与其发病关系最密切？母亲外伤史B．宫内窘迫史C．孕母感染史D．生后喂养史E．预防接种史患儿男，l5ml。体检：神志清，精神可，全身皮肤可见数个先天性胃穿孔B．新生儿咽下综合征C．新生儿出血症D．血小板减少性紫癜E．新生儿坏死性小肠结肠炎3663腹软，四肢张力增强，血清胆红素372μmol/L，2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是：胆红素脑病 B．化脓性脑膜炎C．低血钙症 镁症E．癫痫2000g3因是：新生儿败血症B．新生儿肝炎C．新生儿溶血病D．生理性黄疽E．先天性胆道闭锁某新生儿，生后20现患儿出现尖叫、烦躁及惊厥，其可能原因为：感染 B．重度贫血C．全身水肿，并同时伴脑水肿D．胆红素脑病E．颅内出血某婴儿，孕34周早产，无窒息。生后4小时开始出现呼吸困难，该患儿最可能诊断是：湿肺B．呼吸窘迫综合征C．感染性肺炎D．羊水吸人性肺炎E．败血症某婴儿日龄10天，近4天吃奶不好，不发热，哭声弱。查体：25×109/L，74％。该患儿最可能的诊断是：新生儿生理性黄疸 B．新生儿溶血病C．感染性肺炎 新生儿败血症．E．新生儿肝炎E、CRheCdeeecDEcCDEeE．CCDEE362.1kg，母乳喂养。生后3180μ2新生儿溶血病 B．生理性黄疸C．新生儿败血症 先天性胆道闭锁E．Grigler-Najjar综合征[A21.31mmol/L2．75mmol/L。最可能的诊断是：新生儿低血糖 新生儿颅内出血C．新生儿低钙血症 D．新生儿败血症E．新生儿缺血缺氧性脑病首先应采取哪项治疗措施：静推葡萄糖 补充钙剂C．吸氧 D．止血药物E．给予维生素D11

足月分娩，Apgar12生后24小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，Ca2+2.0mmol/L2.2mmol/53．该患儿窒息复苏哪一项是关键措施？A．清理呼吸道 B．建立呼吸C．维持循环 酸中毒E．保暖该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为：A．刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干可初步诊断为：控制惊厥首选的药物是：A．地西泮(安定) 水合氯醛C．苯巴比妥 D．苯妥英钠E．卡马西平5mg/kg，3mg/k8 B．10mg/kg，5mg/kg，C．20mg/kg，10mg/kg D．30mg/k8，10mg/kgE．20mg/kg，3～5mg/kgA．补钙C．苯巴比妥D．速尿E．60～80ml/kg59～62331.7kg，3诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。最可能的诊断是：新生儿湿肺 窘迫综合征C．新生儿肺炎 D．吸人性肺炎E．先天性心脏病为进一步明确诊断，应首选如下哪项检查？A．血常规 B．血培养C．血C—反应蛋白测定 E．心脏超声检查发生该病的最根本原因是：A．肺液的吸收延迟 羊水吸入过多C．肺表面活性物质缺乏 D．宫内感染E．剖宫产80PaO280mmHg，目前最根本的治疗措施是：抗生素治疗B．面罩吸氧C．CPAPD．机械通气E．应用肺表面活性物质

4QmmHg，PaCO23cm，肢端凉。应首先考虑的诊断是：A．母乳性黄疽 儿溶血病C．新生儿肝炎 儿败血症E．生理性黄疽A．血常规 B．血培养C．血清胆红素测定 肝功能检查E．腹部B超检查最主要的治疗措施是：光疗 B．输血浆或新鲜血C．保证足够热卡及液体量 敏感的抗生素E．换血278μmol/L。在询问母亲病史中，下述哪项尤为重要？既往的妊娠分娩史B．感染史C．用药史 D．吸毒史E．孕期的营养状态应首选下述哪项检查？母、婴血型鉴定 血网织红细胞计数C．肝功能检查 D．血培养E．CMV尚未明确时，应首选的治疗是：A．光疗 B．抗感染C．口服苯巴比妥 D．碱化血液E．换血[A42090/分，四肢略绀，肌张力正常，双肺无干、湿性哕音。该患儿最可能的诊断是：新生儿湿肺 B．新生儿肺透明膜病C．周期性呼吸 儿继发性呼吸暂停E．新生儿原发性呼吸暂停首先应给予的治疗是：静脉滴注氨茶碱 给肺表面活性物质C．不需特殊处理 D．机械通气E．轻弹足底、托背下列哪项与其发病无关？A．呼吸中枢发育不成熟 B．咳嗽反射弱C．红细胞内缺乏碳酸酐酶D．呼吸肌发育不全E．肺泡数量多头吸引器助产娩出，Apgar12高，原始反射消失。该例的诊断除缺氧缺血性脑病外，尚应考虑以下哪种疾病？新生儿败血症 新生儿低钙血症C．新生儿低血糖 D．胆红素脑病E．新生儿颅内出血，首选的实验室检查是：A．胸片 B．血培养C．头颅CT D．腰穿查脑脊液E．肝功能血性，提示存在颅内出血，其部位可能在哪儿？A．硬脑膜下 B．蛛网膜下腔C．小脑幕 D．脑实质E．小脑幕与大脑镰交接处A，母血型；O，340μmol/L。其母既往无输血史。该患儿黄疸的最可能原因是：生理性黄疸 B．新生儿败血症C．新生儿ABO溶血病 D．新生儿Rh溶血病E．新生儿肝炎为确诊本病，下述哪项检查最有意义？红细胞脆性试验 血红蛋白测定及网织红细胞计数C．抗体释放试验 D．游离抗体测定E．Coombs睡、反应低下，肌张力减低，考虑其原因可能是：A．颅内出 B．颅内感染C．胆红素脑病 D．低钙血症E．败血症光疗 B．换血C．输白蛋白或血浆 碱化血液E．应用酶诱导剂3.7kgl合征。下述哪项对确诊该病最有意义：A．羊水中混有胎粪C．口、鼻腔吸引物中含有胎粪D．气管内吸引物中可见胎粪E．宫内窘迫史A．肺大泡肺气肿C．肺不张E．肺气肿、肺不张及正常肺泡同时存在A．心力衰竭 B．呼吸衰竭C．气胸 生儿持续性肺动脉高压E．颅内出血[Bl现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性罗音。A.胎粪阻塞支气管大量羊水吸入D.肺液储留过多E.肺部细菌感染最可能的诊断是：B．肺透明膜病C．感染性肺炎D．新生儿湿肺E．最紧急的处理是：保湿C．正压给氧D．抗生素E．激素A．清理呼吸道 B．触觉刺激C．机械通气 气道正压通气E．应用复苏气囊正压通气加压给氧新生儿窒息首先应采取的复苏措施是：新生儿经清理呼吸道后仍无呼吸时应进行：100/分时应进行：频繁呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整时应进行：大脑矢状旁区 B．基底神经节C．丘脑 脑室周围的白质区E．小脑早产儿缺氧缺血性脑病易损区位于：足月儿缺氧缺血性脑病易损区位于：全血血糖>7.0mmol/LB．全血血糖>8.12mmol/LC．全血血糖<2.2mmol/LD．全血血糖<L8mmol/LE．2.2mmol/L<全血血糖<8.12mmol/L新生儿低血糖新生儿高血糖有宫内窘迫史，出生后青紫，呼吸暂停，肌张力增强，抽搐B．无窒息史，生后17音性呻吟

肺部有粗湿哕音早产儿生后6小时出现青紫，呼吸困难进行性加重，伴呼气24新生儿湿肺新生儿胎粪吸人综合征新生儿肺透明膜病新生儿肺炎母血型：O；子血型：AB．母血型：O；子血型：O子血型：ODRhRhE．RhRhABORh99～102以下疾病的治疗首选为：A．禁食 B．复温C．换血 D．静脉补钙表面活性物质替代治疗胆红素脑病早期新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿硬肿症呼吸窘迫综合征参考答案1．B 2．D 3．D 4．C 5．E 6．E 7．B 8．A 9．A10．D 11．C 12．B 15．C 16．C 17．D 18．B19．C 20．A 21．C 22．A 23．A 24．C 25．C 26．B 27．C28．D 29．C 30．C 31．D 32．E 33．C 34．D 35．D 36．A37．A 38．B 39．C 40．C 41．A 42．B 43．C 44．A 45．D46．D 47．B 48．D 49．D 50．B 51．C 52．B 53．B 54．D55．D 56．C 57．E 58．A 59．B 60．D 61．C 62．D 63．D64．B 65．D 66．A 67．A 68．A 69．E 70．C 71．E 72．E73．C 74．B 75．C 76．C 77．C 78．B 79．D 80．E 81．C82．C 83．B 84．C 85．A 86．B 87．E 88．C 89．D 90．A91．C 92．A 93．E 94．C 95．D 98．D 99．C100．A101．B 102．E（薛辛东杜立中）第八章一、教学要求(一)概述[教学目的]了解遗传性疾病的诊断和预防。了解单基因遗传病的遗传方式。了解染色体病的临床特征和染色体核型分析的指征。[主要内容]1．讲解遗传病的分类。2．讲解染色体疾病和遗传性代谢病的诊断。3，讲解遗传性疾病的三级预防概念。(二)21—三体综合征[教学目的]2l—三体染色体畸变类型、病因和预防。[主要内容]重点讲解本综合征的临床特征：特殊面容、智力低下等。重点阐述诊断方法，强调染色体检查的重要性。(三)苯丙酮尿症[教学目的][主要内容]一般介绍本病的基本病因、遗传方式及发病机制。重点讲解临床表现和诊断依据。重点强调近亲结婚的危害性、开展新生儿筛查的重要意义。重点讲述饮食治疗原则，指出早期治疗与预后的关系。二、复习题[A1苯丙酮尿症的遗传方式是：C．X连锁显性遗传D．X连锁隐性遗传E．多基因隐性遗传A．常染色体病B．性染色体病C．隐性遗传病E．由母亲遗传A．常染色体病B．性染色体病C．21－三体综合征D．Turner综合征E．猫叫综合征A．苯丙酮尿症B．肝豆状核变性C．粘多糖病D．半乳糖血症E．血锌缺乏开展新生儿疾病筛查属于：遗传病的一级预防B．遗传病的二级预防C．遗传病的三级预防D．遗传病的四级预防21-三体综合征的确诊依据是：A．智能落后，特殊面容和生长发育迟缓C．染色体核型分析D．有通贯手和特殊皮纹E.智能落后、有通贯手伴血清绒毛膜促性腺激素水平升高先天性卵巢发育不全综合征的确诊诊据是：染色体核型分析B．B身材矮小和有颈蹼E．智能发育落后A．苯丙酮酸羟化酶B．苯丙氨酸羟化酶C．酪氨酸羟化酶D．6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶三磷酸鸟苷环化水解酶A．禁食蛋白质B．低或无苯丙氨酸饮食C．高蛋白饮食D．康复训练Down’sA．47,XYY，+21B．46,XY，+21C．47,XXY,+21D．47,XY，+21E．47,XX，+21参考答案1．A 2．B 3．C 4．B 5．C 6．C 7．A 8．B 10．D[教学目的]

第九章一、教学要求

(顾学范)掌握原发性免疫缺陷病的定义、共同临床表现和治疗原则。熟悉原发性免疫缺陷病的初筛实验室检查方法。[主要内容]特点。率、原发性免疫缺陷病的共同临床表现、诊断、治疗。滋病为例。(二)艾滋病[教学目的]熟悉儿童艾滋病的临床特点及诊断标准。[主要内容]断、治疗及预防。(三)风湿热[教学目的]熟悉风湿热的病因和病理。[主要内容]辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防及预后。[教学目的]掌握过敏性紫癜的临床表现和治疗原则。熟悉过敏性紫癜的预后。[主要内容]包括过敏性紫癜的病因、发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防及预后。(五)川崎病[教学目的]熟悉川崎病的预后。[主要内容]鉴别诊断、治疗、预防及预后。(六)幼年特发性关节炎[教学目的]掌握幼年特发性关节炎的分类及临床特点。熟悉幼年特发性关节炎的诊断标准和治疗原则。[主要内容]包括幼年特发性关节炎的命名、病因、发病机制、临床分类及各型的临床表现、疾病的诊断与鉴别诊断、治疗及预后。二、复习题[A1原发性免疫缺陷病最常见的感染部位：呼吸道胃肠道皮肤骨关节脑膜全部免疫活性细胞均来源于：A．树突状细胞 B．单核巨噬细胞C．骨髓多能干细胞 胚胎多能干细胞E．淋巴干细胞婴儿体内的母体IgG降至最低点的时间为出生后B．2个月C．3个月 D．4个月E．5的免疫球蛋白是：A．IgM B．IgDC．IgG E．IgEA．IgAB．联合免疫缺陷病C．原发性吞噬细胞缺陷病D．原发性免疫球蛋白或/和抗体缺陷病E．继发性免疫缺陷病儿童HIV感染最主要的传播途径是：A．静脉注射传播 B．输血传播C．母婴传播 侵犯传播E．生活接触传播风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫性疾病 素引起的炎症性疾病C．咽峡炎后的晚期并发症 D．咽峡炎后的变态反应E．引起的化脓性感染风湿热的好发年龄是：A．3岁以下 B．4～5岁6～15岁 期E．成年人A．有风湿热家族史B．有急性肾小球肾炎史C．经常发生病毒性上呼吸道炎A以上都不是心脏B．关节C．神经系统D．皮肤E．肾脏A．心内膜BC．皮肤D．关节E．心包膜风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的是：周以内 B．1～2周C．3～4周 E．3～6个月下列疾病中血清lgA明显增高的疾病是：A．川崎病 C．原发性血小板减少性紫癜 D．过敏性紫癜E．幼年特发性关节炎病最容易发生肾脏疾患的临床表现？A．幼年型类风湿关节炎 B．川崎病C．风湿热 D．过敏性紫癜E．中毒性休克紫癜的特殊治疗药物，糖皮质激素的主要效应是：A．缓解腹痛和关节痛 B．抗血小板聚集C．预防肾脏损害 D．预防肠套叠和肠梗阻E．预防大出血下列哪一项不是川崎病的常见症状？A．眼结合膜充血，无脓性分泌物 化脓性淋巴结炎C．口腔黏膜弥漫充血和草莓舌 D．持续高热E．手足肿胀和脱皮川崎病急性期的最佳治疗方案为：A．糖皮质激素 B．阿司匹林C．静脉注射丙种球蛋白 D．糖皮质激素+阿司匹林E．静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林用药时间和剂量是：14400mg/(kg·d)×512400mg/(kg·d)×5C．10mg/(kg·d)，4～6D．10mg/(kg·d)，3～5E．20mg/(kg·d)，10川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第A．10天内 E．以上都不是大约有少川崎病患者对大剂量丙种球蛋白静注射治疗效果不好？A．<0．5％ B．0．5％～1％C．1％～2％ E．>5％川崎病的复发率为：A．<0.3％ B．0.3％～0.5％C．0．5％～1％ E．3％～5％疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为：A．>30％ B．25％～30％C．15％～25％ D．10％～15％E．<10％血尿 B．间质性肺炎C．无菌性脑膜炎 关节炎或关节痛E．肝大、黄疸和腹泻[A225．83WBC7.5×109/L该病可能的诊断为：A．X—连锁无丙种球蛋白血症B．选择性IgA缺陷病C．X—连锁高IgM血症 养紊乱性免疫功能低下E．胸腺发育不全8l7WBC7×109/LN0.6L0.4HbLIgA0.48/L，IgG11.5g/L，IgM0.8g/L，CD4+、CD8+和CD3+细胞百分数正常。可考虑为：A．选择性IgA缺陷病 中性粒细胞减少症，C．正常儿 D．继发性免疫缺陷病E．X—连锁无丙种球蛋白血症及左腕和右膝。查体：咽红，无脓性分泌物；心、肺(-)，腹软。右膝关WBC13×109/N0.82ASO1C-反应蛋白强阳性。首先要考虑的诊断是：A．风湿性关节炎 B．化脓性关节炎C．感染后关节炎 幼年型类风湿关节炎E．系统性红斑狼疮急性发作10次，确诊为慢性风湿性心脏瓣膜病。1周前无明显诱因，突发充血性心力衰竭。此时的治疗方案是：A．地高辛+利尿剂 B．地高辛+血管扩张剂C．地高辛快速饱和+糖皮质激素 糖皮质激素十血管扩张剂E．血管扩张剂+利尿剂29．712虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是：A．关节炎是否存在 B．是否存在心脏损害C．链球菌咽峡炎是否已被清除D．有无舞蹈病的表现E．有无皮肤损害女，631在紫红色斑丘疹、高出皮面、压之不褪色，可见风团，余无异常。血清IgA3.6g/L。初步考虑为：湿疹 B．荨麻疹C．药物性皮疹 敏性紫癜E．丘疹性荨麻疹3拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不褪色，腹部检查无阳性发现。此时应考虑：败血症 B．渗出性红斑C．过敏性紫癜 小板减少性紫癜E．结节性红斑12cm×1.5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18×109/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是：A．败血症 B．幼年型特发性关节炎C．系统性红斑狼疮 D．川崎病E．风湿热WBC15.2×109/L，0.8256mm/h，血培养(-)。首先考虑诊断败血症 B．幼年型特发性关节炎C．川崎病 E．风湿热[A3L未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15IgA<50mg/L。首先考虑的诊断是：胸腺发育不全 B．X-连锁无丙种球蛋白血症C．婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症D．联合免疫缺陷病E．慢性肉芽肿病该病的基因突变位点是：btk B．γcC．CYBA D．NCFIE．CD40L该病最有效的治疗是：骨髓移植 B．脐血干细胞移植C．静脉注射丙种球蛋白 D．血浆E．白细胞介素—2 F．以上都不是3P-R改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大，搏动稍弱。未见关节红肿。应考虑为：风湿热 B．败血症C．幼年型类风湿关节炎D．川崎病E．系统性红斑狼疮为进一步明确诊断，首先应进行心脏彩色多普勒 红细胞沉降率C．抗链球菌溶血素O D．咽培养E．血培养该例的药物治疗是阿司匹林 糖皮质激素C．非激素类抗炎药物 D．甲氨蝶呤E．羟基喹啉3染。体检除发现皮疹外，余无异常。尿蛋白(十)，RBC(±)。初步诊断为：原发性血小板减少性紫癜B．丘疹样荨麻疹C．出血性水痘 D．过敏性紫癜E．甲型血友病为进一步协助诊断，可进行A．IgAIgAB．IgGIgGC．IgEIgED．皮肤活组织检查E．皮肤过敏原试验在病情缓解后，还应反复检查A胸部X片 彩色多普勒C．尿常规 D．头颅CTE．红细胞沉降率1RBC(+)，蛋白(+)，应考虑A急性肾小球性肾炎 B．IgA肾病C．过敏性紫癜肾炎 慢性肾小球性肾炎E．以上都不是18个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口22cm×2cm，质硬，压痛；血培养：无菌生长。该病例最可能的诊断是：A．急性风湿热 病C．全身型幼年特发性关节炎 D．不典型麻疹E．败血症A．抗核抗体 B．类风湿因子C．C-反应蛋白， 脏超声彩色多普勒E．全身CT最理想的治疗方案是：A．糖皮质激素 B．糖皮质激素十阿司匹林C．静注丙种球蛋白 D．静注丙种球蛋白+阿司匹林E．糖皮质激素十静注丙种球蛋白若你选择的最佳治疗方案无效，可选用：A．糖皮质激素 B．糖皮质激素+阿司匹林C．静注丙种球蛋白十甲氨蝶呤 D．静注丙种球蛋白+环磷酰胺E．糖皮质激素+甲氨蝶呤[A448～515323cm，1cmIgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L该病例的诊断除肺炎外，尚应考虑：A．毛细支气管炎 B．先天性支气管畸形C．原发性免疫缺陷病 D．继发性免疫缺陷病E．全身性念珠菌病为明确诊断，首选的实验室检查是：A．外周血淋巴细胞计数C．呼吸道分泌物细菌培养D．纤维支气管检查E．呼吸道分泌物霉菌学检查5039℃WBC(4～5)×109/LN0.85～0.9，L0.11～0.15，首先选择的下一步检查是：A．骨髓涂片分析 淋巴细胞亚群测定C．胸部CT D．肺穿刺活检和培养E．DNA分析440℃，出现全身性麻疹样皮疹，巩膜黄染，腹WBC/高倍视野，RBC3～5/高倍视野。15750ml。最可能发生的情况是：中毒性肝炎 B．败血症C．全身性炎症综合征 植物抗宿主病E．迟发性输血反应52～554ElP-R胸部X片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。232/130/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿哕音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。该病儿可能存在：肺动脉高压 B．呼吸窘迫综合征C．支气管肺炎合并心力衰竭 叶性肺炎E．心脏炎合并心力衰竭治疗方案为：地高辛+利尿剂 B．地高辛+钾盐C．糖皮质激素+血管扩张剂 质激素牛利尿剂E．血管扩张剂十利尿剂经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为：A．3年 B．5年C．10年 身E．持续至25岁界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：B．感染性心内膜炎C．败血症E52l38.6℃，用抗生素治疗后已愈。体检：一般面的紫红色米粒大小丘疹散在分布，其基底为小风团。最可能的诊断为：幼年类风湿关节炎B．感染性关节炎C．败血症 D．风湿性关节炎E．过敏性紫癜受累范围，最需要进行的辅助检查是：A．尿常规 B．血培养C．抗链球菌溶血素O D．类风湿因子E．血清免疫球蛋白42cm×5cm细菌性痢疾 阿米巴痢疾C．大肠杆菌性肠炎 D．肠套叠E．克罗思病该例除外科治疗外，最佳的内科处理是：输血 脉滴注抗生素C．糖皮质激素 D．活血化瘀中药E．非甾体类药物[B1A．IgG B．IgAC．IgM E．IgD脐血中哪种Ig水平增高，提示宫内感染？唯一能通过胎盘的Ig是：发育最迟的Ig，至青春后期或成人期才达成人水平？包括四种亚类的Ig是：多关节炎 B．心脏炎C．皮下小结 红斑E．舞蹈病风湿小体非特异性细胞变性和小血管透明变性66．P-R关节痛不作为次要指标A．过敏性紫癜肾炎 风湿性关节炎C．幼年类风湿关节炎 D．过敏性紫癜E．狼疮性肾炎双下肢伸面紫红色丘疹?周，腕、肩和膝关节游走性肿痛3天，心、肺、腹(一)，左肩关节红肿，活动受限。最可能的诊断为：30RBC4～8/HP，蛋白