医院培训课件：《胰岛素规范管理和使用》

胰岛素规范管理和使用目录胰岛素介绍胰岛素分类胰岛素注射技巧胰岛素管理胰岛素介绍什么是胰岛素？胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降血糖激素。糖尿病的发生是由于胰岛素的缺乏和相对不足而造成的。胰岛素是治疗糖尿病的最有效的手段。胰岛素注射装置介绍Presentationtitle专用注射器胰岛素笔无针注射器胰岛素泵剂量精确，携带及使用方便，注射疼痛小使用不同类型胰岛素时需分次注射价格便宜，可混合不同类型胰岛素携带和注射较为不便操作简便，生活自由度大，低血糖风险小价格昂贵，对使用者要求较高药液吸收快且均匀，消除针头恐惧感价格较高，操作复杂，瘦弱者皮肤易青肿中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范（2011年版）.胰岛素分类按作用时间分类一、动物胰岛素：普通胰岛素二、人胰岛素：诺和灵R、N、30R、50R、甘舒霖R、30R三、人胰岛素类似物：门冬、门冬30、甘精、地特胰岛素。按来源胰岛素分类一、餐时胰岛素：1、短效胰岛素（餐前30分钟注射）2、速效胰岛素，（餐前立即注射），主要控制餐后血糖二、基础胰岛素：1、中效胰岛素2、长效胰岛素，控制空腹血糖三、预混胰岛素：1、预混人胰岛素,短效餐前+中效，诺和灵30R，餐前30分钟注射,

2、预混胰岛素类似物，短效餐时+中效，门冬30，同时控制空腹和餐后。为什么要注射胰岛素？口服外源性胰岛素会被胃酸破坏，无法发挥降糖作用胰岛素大部分情况下选择皮下注射胰岛素是人体自身分泌的物质，是唯一降低血糖的激素渴了,就要喝水饿了,就要吃饭身体缺乏胰岛素,就要补充胰岛素冷了,就要加衣怎么减少注射的疼痛呢？准备开始注射胰岛素了，给自己打针会不会很疼？有减少疼痛的方法吗？细小针头圆锥形针尖设计表面硅膜润滑减少注射疼痛，保证安全小针头，大文章针头越小越细，注射时疼痛感和出血几率越低新针头无需消毒，消毒酒精会将硅膜擦掉，增加痛感减少注射疼痛，部位选择要合适Presentationtitle选择皮下脂肪丰富且没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感腹部除脐周5cm以内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位上臂外侧手臂三角肌下外侧需要捏皮及家人协助注射臀部从髋骨上缘往下至少10厘米远处大腿前侧和外侧避开大腿内侧中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范（2011年版）.正确轮换注射部位也可减少疼痛Presentationtitle腹部大腿上臂臀部腹部注射部位等分为4个区域大腿或臀部可等分为2个区域每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换“小轮转”“大轮转”任何部位注射时，每次的注射点都应间隔至少1厘米，以避免重复的组织损伤胰岛素定位卡重复使用胰岛素针头的

危险针头重复使用的危害1、增加注射疼痛感会造成肉眼发现不了的针头弯曲成构型，导致注射部位流血和擦伤，增加患者疼痛感。2、断针的几率增加多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而导致严重后果。3、感染几率增加4、针头阻塞5、导致皮下脂肪组织增生针头重复使用安全吗？减少注射疼痛小窍门注射常温胰岛素避免在皮肤感染或硬结处注射避免在体毛根部注射待酒精挥发后放松肌肉再注射进针要快，进针和拔针的方向相同互动问答针头太短，扎的不够深，胰岛素能发挥作用吗？针头可以重复使用吗？有没有让注射即安全又灵活方便的技巧？天天要打针，担心麻烦？有没有让注射即安全又灵活方便的技巧？关注您的担心：第1代胰岛素制剂动物胰岛素糖尿病治疗史上的重要

里程碑有一定降糖疗效但不稳定易伴发各种不良反应第2代胰岛素制剂人胰岛素降糖疗效和安全性均

强于1代需餐前半小时注射控制餐后血糖不理想易发低血糖第3代胰岛素制剂胰岛素类似物模拟生理性胰岛素分泌紧邻餐前注射，更灵活、方便、安全减少低血糖发生风险胰岛素制剂的发展提供更好的治疗选择第3代胰岛素注射时间更灵活、方便短效及预混人胰岛素需餐前30分钟注射，进餐时间提前易致血糖控制不佳，延后易发低血糖速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物餐时注射，无需等待30分钟，

低血糖风险更低无需等待，灵活方便“漫长”的等待……第2代胰岛素人胰岛素第3代胰岛素胰岛素类似物第3代胰岛素低血糖风险更低，注射更安心第2代人胰岛素——中效胰岛素作用有峰值，血糖波动大，且无法维持全天的基础血糖水平控制第3代胰岛素类似物——长效胰岛素类似物作用平稳无峰，作用时间可持续24小时，低血糖风险更低胰岛素笔实现轻松注射操作简便、注射剂量准确具有智能记忆功能的注射笔让注射更安心

距离上次注射的时间（小时）上次注射的剂量（单位）方便您快速了解上次注射时间及注射剂量互动问答外出就餐时如何注射胰岛素？夏季温度比较高，胰岛素保存需注意什么？正确注射的方法正确注射的方法是什么？正确注射第1步：注射物品准备好1.核对胰岛素名称、剂型、有效期2.检查胰岛素外观有无异常3.胰岛素温度放至室温（20℃左右，

不超过25~30℃）再注射正确注射第2步：混悬型胰岛素需摇匀需摇匀的胰岛素有：中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物摇匀方法示意须混匀的胰岛素要呈白色均匀的混悬液才能注射首次使用前，将笔芯在手掌间滚搓10次手臂上下摇动10次重复前两个步骤至少一次至胰岛素呈白色均匀的混悬液正确注射第3步：捏皮进针有讲究正确的方法：用拇指和食指（或加上中指）捏起皮肤错误的方法：多个手指捏起皮肤，可能会捏起肌肉层捏皮后90°角进针或者不捏皮45°角进针，都是为了增加皮下组织的厚度，从而降低注入肌肉层的危险捏皮进针*以上建议仅供参考，需结合临床实际考虑不捏皮45˚角捏皮90˚角正确注射第4步：小小措施防漏液防止漏液小措施：注射完毕后，针头留置在皮下10秒钟以上拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽存放好漏液造成药物浪费，并且也造成胰岛素量不够，血糖控制不佳。10s正确注射第5步：针头用完需处理重复使用针头会造成针尖变形，甚至部分折断在体内，通常肉眼很难发现使用过的针头应立即卸下，丢弃在专门盛放尖锐物的容器中使用前多次使用后注射完毕针头的正确处理医院1、弃入锐气盒2、锐气盒满2/3，盖上盖，密封后贴好标签，放在指定地方家庭1、医护人员应告知患者针头正确的处理方法2、不能随意让针头进入公共垃圾系统处置，防范潜在的危险胰岛素注射的副作用低血糖皮下脂肪增生脂肪萎缩视物模糊体重增加水肿过敏低血糖的概念低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9

mmol/L即可诊断低血糖。低血糖有哪些典型表现？出汗发抖不友好心慌头痛焦虑饥饿急躁易怒33低血糖可分为几类？需旁人帮助，常有意识障碍低血糖无症状性低血糖症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L严重低血糖血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状34低血糖的应急预案其他注意事项还有没有其他注意事项呢？胰岛素保存小知识正在使用的胰岛素有效期内室温(20℃左右，不超过25~30℃)保存30天未开封的胰岛素置于冰箱中(2～8℃)冷藏保存避免日晒（2～8℃）冷藏胰岛素的存储（未开封）高危药品？高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。胰岛素储存（