系统解剖学-生殖系统、腹膜

1复习Review1.肾被膜自外向内的层次，正确的是A.纤维囊、脂肪囊和肾筋膜B.肾筋膜、纤维囊和脂肪囊C.肾筋膜、脂肪囊和纤维囊D.脂肪囊、纤维囊和肾筋膜E.纤维囊、肾筋膜和脂肪囊2.泌尿系统由四个功能脏器组成:尿液在＿＿＿形成，经＿＿＿输送至＿＿＿暂时储存，最后经＿＿＿排出体外。3.名词解释：肾门,肾蒂,肾窦,膀胱三角。4.输尿管有那三个狭窄？位置分别在哪里。2第五节生殖系统一、男性生殖系统Malereproductivesystem3学习重点1．男性生殖器的组成。2．睾丸的位置和形态。3．输精管的分部和输精管结扎术的常选部。4．精索的概念。5．附属腺的名称和前列腺的形态及位置。6．男性尿道的分部、弯曲和狭窄。4生殖系统组成和功能

性别

名称男性女性内生殖器生殖腺睾丸卵巢输送管道附睾,输精管,射精管,尿道输卵管、子宫,阴道

附属腺体

前列腺,精囊腺,尿道球腺前庭大腺外生殖器阴囊,阴茎女阴

功能：1、分泌性激素，促进性器官的发育，激发和维持第二性征。

2、产生生殖细胞，繁殖新个体5概述1.男性内生殖器（1）生殖腺：睾丸，产生精子，分泌男性激素。（2）输精管道：附睾、输精管、射精管、男性尿道。（3）附属腺：

精囊、前列腺、尿道球腺。

2.男性外生殖器

阴囊、阴茎。6第一节男性内生殖器一、睾丸testis1.位置

阴囊内，左、右各一。2.形态

上、下两端，前、后缘内、外侧面。前缘游离，后缘有附睾和输精管起始段附着。73.结构白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶。精曲小管：产生精子（间质细胞分泌男性激素）直细精管→睾丸网→睾丸输出小管→附睾一、睾丸testis第一节男性内生殖器136548呈新月形，位于睾丸后缘和上端。分为附睾头、附睾体、附睾尾。功能是暂时储存精子、提供营养、促进成熟。附睾

二、附睾epididymis第一节男性内生殖器9三、输精管和射精管输精管输精管壶腹第一节男性内生殖器

1.输精管deferentduct

肌层发达，管壁较厚，官腔细小，直径3mm，圆索状全长分为四部分。

1）睾丸部

2）精索部结扎术常选部位

3）腹股沟管部

4）盆部输精管壶腹1011三、输精管和射精管第一节男性内生殖器2.精索（spermaticcord）1）位置睾丸上端至腹股沟管深环之间2）内容：由输精管、睾丸血管、输精管血管、神经、淋巴管等构成。3）被膜由外向内：精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜12壶腹精囊三、输精管和射精管第一节男性内生殖器3.射精管

(ejaculatoryduct)

输精管壶腹与精囊的排泄管汇合成射精管，开口于尿道的前列腺部。13四、精囊和尿道球腺精囊输精管壶腹尿道球腺第一节男性内生殖器1.精囊（seminalvesicle）又称精囊腺，位于膀胱底后方，与输精管末端汇合。分泌黄色粘稠液体，参与精液组成。

2.尿道球腺（bulbourethralgland）一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。排泄管开口于尿道球部14膀胱前列腺直肠第一节男性内生殖器五、前列腺（prostate）1.构成和位置腺组织和纤维平滑肌织构成的实质性器官膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部。前贴耻骨联合，后邻直肠下部，中央有尿道穿过。15前列腺第一节男性内生殖器五、前列腺（prostate）2.形态形似栗子，上端大而宽。邻膀胱底，下端尖细。分底、尖、体前列腺沟分叶：前叶、中叶、后叶、侧叶。前列腺肥大：结缔织增生。六、精液16直肠指诊1、前列腺沟2、输精管壶腹3、精囊17精子附睾输精管精液附属腺体精囊精子液体射精管尿道体外尿道球腺前列腺液体睾丸

激素间质细胞

输精管切除术18第二节男性外生殖器皮肤肉膜①②③④一、阴囊scortum

由皮肤和肉膜组成。容纳睾丸、附睾和输精管始部。深面有包裹睾丸和精索被膜：外→内：

1.精索外筋膜；

2.提睾肌；

3.精索内筋膜；

4.睾丸鞘膜鞘膜腔19二、阴茎penis第二节男性外生殖器1.位置根部固定在耻骨下支和坐骨支，体部借韧带悬于耻骨联合的前下方，可活动。2.形态阴茎根、阴茎体、阴茎头。3.构成两个阴茎海绵体、1个尿道海绵体。包皮：阴茎皮肤在阴茎头形成的双层环形皱襞。包皮系带20胚胎早期睾丸位于腹后壁睾丸下降7个月达腹股沟管深环出生前、后入阴囊21第三节男性尿道maleurethra前列腺部膜部海绵体部41.分部

前列腺部、膜部、海绵体部后尿道：前列腺部和膜部。前尿道：海绵体部。2.三个狭窄

（1）尿道内口（2）膜部（3）尿道外口223.三个扩大

前列腺部尿道球部和舟状窝4.两个弯曲

耻骨下弯耻骨前弯第三节男性尿道maleurethra23二、女性生殖系统Femalereproductivesystem24学习重点1．女性生殖器的组成。2．卵巢的位置和形态。3．输卵管的分部和输卵管结扎术的常选部位。4．子宫的位置、形态、分部和固定装置。25生殖系统组成和功能

性别

名称女性男性内生殖器生殖腺卵巢

睾丸

输送管道输卵管、子宫,阴道

附睾,输精管,射精管,尿道

附属腺体

前庭大腺前列腺,精囊腺,尿道球腺

外生殖器女阴

阴囊,阴茎

功能：1、分泌性激素，促进性器官的发育，激发和维持第二性征。

2、产生生殖细胞，繁殖新个体26女性生殖系统组成1.内生殖器

生殖腺（卵巢）输卵管子宫阴道附属腺体2.外生殖器女阴。输卵管卵巢子宫阴道子宫颈27一、卵巢ovary上端后缘

女性生殖腺产生卵子分泌女性激素第一节女性内生殖器28（一）形态扁卵圆形，灰红色外侧面：紧贴盆腔侧壁的卵巢窝内侧面：朝向盆腔上端：输卵管端下端：子宫端前缘：卵巢系膜缘卵巢门第一节女性内生殖器一、卵巢ovary29第一节女性内生殖器卵巢

（二）位置和韧带

1.位置：小骨盆腔内，子宫两侧的卵巢窝。

2.韧带：

1）卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带），是寻找卵巢血管的标志

2）卵巢固有韧带（卵巢子宫索）一、卵巢ovary30二、输卵管uterinetube

第一节女性内生殖器1.位置：左右各一，位于子宫阔韧带的上缘内。2.功能：输送卵子3.分部：1）输卵管子宫部输卵管子宫口2）输卵管峡部短，直，血管分布少，结扎部位3）输卵管壶腹部粗长，血管丰富，弯曲，卵子受精部位4）输卵管漏斗部输卵管腹腔口、输卵管伞、卵巢伞31二、输卵管uterinetube漏斗部壶腹部峡部子宫部输卵管腹腔口输卵管伞峡部：结扎部位壶腹部:受精部位第一节女性内生殖器32三、子宫uterus子宫底子宫体子宫颈阴道（一）形态

成人呈倒置的梨形。

1.子宫底

2.子宫体子宫峡(妊娠期变长）

3.子宫颈（1）阴道上部（2）阴道部第一节女性内生殖器33（一）形态

4.子宫内腔：

1）子宫腔（子宫体腔）

2）子宫颈管

3）子宫口（二）子宫壁的结构（见组织学）１.浆膜２.肌层３.子宫内膜子宫腔子宫颈管三、子宫uterus第一节女性内生殖器3435受精和宫外孕36三、子宫uterus第一节女性内生殖器（三）位置和姿势１.位置

位于小骨盆的中央，在膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧有卵巢和输卵管

子宫附件37三、子宫uterus第一节女性内生殖器２.姿势成年子宫呈前倾前屈位。38（四）固定装置

1.子宫阔韧带

2.子宫圆韧带

3.子宫主韧带

4.子宫骶韧带子宫圆韧带子宫骶韧带子宫主韧带三、子宫uterus第一节女性内生殖器39子宫标本40四、阴道vagina

前壁较短，后壁较长。阴道口，开口于阴道前庭。前：膀胱、尿道后：直肠阴道穹：阴道后穹腹膜腔穿刺。五、前庭大腺第一节女性内生殖器41

第二节女性外生殖器

阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭。42附：乳房和会阴43一、乳房breast（一）形态和位置1.形态成年女性呈半球形，紧张而富有弹性。乳房中央有乳头，其顶端有输乳管的开口；乳头周围色素较深的环形区—乳晕。2.位置：胸前部，胸大肌及其筋膜表面，上至2～3肋，下达6～7肋，内侧至胸骨旁线，外侧达腋中线。乳房后隙乳晕乳腺叶44（二）结构由皮肤、乳腺、结缔组织构成。纤维组织向深面发出小隔，将乳腺分隔成15～20个乳腺叶（由若干乳腺小叶构成）。输乳管→乳头。乳房皮肤与乳腺、乳腺与深筋膜间的结缔组织束—乳房悬韧带。乳房悬韧带乳腺叶乳腺小叶一、乳房breast45二、会阴perineum46二、会阴perineum1.广义会阴：

封闭骨盆下口的软组织；前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。以两侧坐骨结节连线为界：尿生殖三角和肛门三角。2.狭义会阴（产科会阴）肛门与外生殖器之间的软组织。47肛提肌尾骨肌二、会阴perineum（一）肛门区

1.肛门区的肌

1）肛提肌:是一对宽薄的扁肌，左右两侧会合成漏斗形，封闭骨盆下口的大部分。

2）尾骨肌：张于坐骨棘与骶骨、尾骨的侧缘之间，趋向退化

3）肛门外括约肌48（一）肛门区

2.肛门区的深筋膜

(1)盆膈下筋膜：衬于肛提肌和尾骨肌下面的

(2)盆膈上筋膜：覆盖于肛提肌和尾骨肌上面的。盆膈上筋膜、盆膈下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌组成盆膈。

(3)坐骨肛门窝盆膈下筋膜盆膈上筋膜二、会阴perineum49①②③二、会阴perineum（二）尿生殖区1.尿生殖区的肌

1）浅层：①会阴浅横肌；②球海绵体肌；③坐骨海绵体肌。2）深层：会阴深横肌尿道括约肌（尿道阴道括肌）二者合称为尿生殖三角肌。50会阴浅隙①②二、会阴perineum（二）尿生殖区2.尿生殖区的深筋膜

①尿生殖膈下筋膜，覆盖在尿生殖三角肌下面；

②尿生殖膈上筋膜，覆盖在尿生殖三角肌上面。尿生殖膈：尿生殖膈上、下筋膜及其间的尿生殖三角肌共同组成。51尿生殖膈VS盆膈？52第六节

腹膜peritoneum53胸膜pleura一、胸膜衬覆于胸壁内面、膈上面、纵膈两侧面和肺表面等部位的一层浆膜。

1.脏胸膜（肺胸膜）分布:肺的表面及叶间裂

2.壁胸膜分部：

①肋胸膜②膈胸膜

③纵隔胸膜④胸膜顶

3.胸膜腔脏、壁胸膜之间封闭的间隙。负压，有少量浆液。54胸膜pleura一、胸膜4.胸膜隐窝肋膈隐窝

半坐位时，为胸膜腔的最低部位，胸腔积液常先积聚于此处。肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝55一、概述脏腹膜壁腹膜第六节腹膜peritoneum

腹膜是覆盖于腹、盆腔各壁内面及其脏器表面的浆膜，由间皮和结缔组织构成。

1.壁腹膜：腹壁、盆壁内面。

2.脏腹膜：腹、盆腔脏器表面。

3.腹膜腔：脏、壁腹膜相互移行所围成潜在的浆膜间隙。

4.功能：分泌、吸收、保护、支持、防御、修复。56二、腹膜与脏器的关系

根据腹腔脏器和盆腔脏器被腹膜覆包裹面积的大小，将腹、盆腔脏器分为：1.腹膜内位器官2.腹膜间位器官3.腹膜外位位器官腹膜peritoneum57二、腹膜与脏器的位置关系壁腹膜脏腹膜腹膜内位器官腹膜间位器官腹腔?腹膜腹膜外位器官腹膜腔腹膜peritoneum58二、腹膜与脏器的关系腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜外位器官胃，十二指肠上部空、回肠盲肠阑尾横结肠乙状结肠脾卵巢输卵管肝胆囊升、降结肠直肠上段子宫充盈的膀胱胰肾上腺肾输尿管十二指肠降、水平、升部，直肠下段腹膜peritoneum59

三、腹膜形成的结构（1）（2）胆总管肝固有A肝门V腹膜peritoneum

由壁、脏腹膜之间以及脏腹膜之间返折移行形成的结构：连接和固定，多含有血管、神经和淋巴管等。（一）网膜

1.小网膜肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构。

1）肝胃韧带

2）肝十二指肠韧带：内含胆总管、肝固有动脉和肝门静脉。60三、腹膜形成的结构腹膜peritoneum2.大网膜胃前、后壁的两层腹膜自胃大弯和十二指肠始部向下垂伸，形成大网膜的前两层，约在脐平面稍下方返折向上成为后两层。含脂肪、吞噬细胞、淋巴结。特点：移动性。胃结肠韧带61三、腹膜形成的结构网膜孔腹膜peritoneum3.网膜囊和网膜孔1）网膜囊：

位于小网膜和胃后方，又称小腹膜腔①前壁是小网膜、胃后壁的腹膜及胃结肠韧带；②后壁是横结肠及其系膜……；③上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜；④下壁；左侧为脾、胃脾韧带等；右侧→网膜孔→大腹膜腔。特点：位置深。62三、腹膜形成的结构2）网膜孔：

在肝十二指肠韧带右缘后方上界是肝，下界是十二指肠上部，前界是肝十二指肠韧带，后界为覆盖在下腔静脉前面的腹膜。腹膜peritoneum63三、腹膜形成的结构肠系膜腹膜peritoneum（二）系膜主要是指将肠管连于腹后壁等处的双层腹膜结构。1.（小）肠系膜

将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，呈“扇形”，肠壁（肠缘）与小肠长度一致，附于腹后壁的部分—根（约15cm）。64三、腹膜形成的结构阑尾A腹膜peritoneum2.阑尾系膜

三角形，是肠系膜下端的延续。阑尾的血管行于系膜的游离缘，阑尾切除时应从系膜游离缘进行血管结扎。65三、腹膜形成的结构横结