先天性梅毒感染的综合管理与评估

19/22先天性梅毒感染的综合管理与评估第一部分定义和流行病学：先天性梅毒的定义、流行病学特征和临床表现。 2第二部分检测和诊断：先天性梅毒的检测方法、诊断标准和诊断流程。 4第三部分治疗方案：先天性梅毒的治疗方案、治疗时间和疗效评估。 8第四部分预防接种：先天性梅毒的预防接种策略、疫苗接种方案和疫苗接种效果。 10第五部分母婴传播：先天性梅毒的母婴传播途径、传播风险因素和传播预防措施。 13第六部分随访和评估：先天性梅毒的随访计划、评估内容和评估方法。 15第七部分预后和结局：先天性梅毒的预后因素、结局指标和长期随访。 17第八部分公共卫生策略：先天性梅毒的公共卫生策略、梅毒筛查项目和梅毒防治计划。 19

第一部分定义和流行病学：先天性梅毒的定义、流行病学特征和临床表现。关键词关键要点【先天性梅毒的定义】:

1.先天性梅毒是指孕妇在妊娠期间感染梅毒螺旋体后，通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿，引起胎儿感染性疾病。

2.先天性梅毒可发生在妊娠любой阶段，早孕期感染可引起流产、死胎或胎儿畸形；晚孕期感染可导致死胎或婴儿出生后出现先天性梅毒。

3.先天性梅毒的临床表现多种多样，包括皮肤损害、粘膜损害、骨骼损害、神经系统损害、内脏损害等。

【先天性梅毒的流行病学特征】,

定义

先天性梅毒（congenitalsyphilis，CS）是指孕妇在孕期或分娩时感染梅毒螺旋体后，胎儿或新生儿被感染而引起的疾病，是人类获得性梅毒感染的一种特殊类型。

流行病学

*全球负担：2016年，全球约有131万例新生儿感染先天性梅毒，其中45万例死亡。

*地区差异：先天性梅毒在资源有限的国家和地区更为常见，例如撒哈拉以南非洲、东南亚和拉丁美洲。

*母亲感染率：母亲感染梅毒螺旋体是导致先天性梅毒的主要原因，母亲感染率越高，先天性梅毒的发病率也就越高。

*传播途径：先天性梅毒主要通过胎盘从母亲传播给胎儿，也可在分娩过程中通过产道感染。

*临床表现：先天性梅毒的临床表现多种多样，包括皮肤损害、骨骼畸形、内脏损害、神经系统损害等。

*诊断：先天性梅毒的诊断主要依靠血清学检查，包括梅毒螺旋体抗体检测和梅毒螺旋体特异性抗原检测。

*治疗：先天性梅毒的治疗以青霉素为首选药物，其他药物如阿奇霉素、红霉素等也可用于治疗。

*预防：先天性梅毒可以通过早期诊断和治疗孕妇梅毒感染来预防。

临床表现

先天性梅毒的临床表现可以分为早期表现和晚期表现。

*早期表现：早期表现通常发生在出生后数周或数月内，包括：

*皮肤损害：皮肤损害是先天性梅毒最常见的早期表现，表现为斑丘疹、水疱、脓疱、溃疡等。

*骨骼畸形：骨骼畸形也常见于先天性梅毒，表现为长骨炎、骨膜炎、关节炎等。

*内脏损害：内脏损害可以累及多个器官，包括肝脏、脾脏、肺脏、心脏、肾脏等。

*神经系统损害：神经系统损害可以累及中枢神经系统和周围神经系统，表现为脑膜炎、脑积水、视神经炎、听神经炎等。

*晚期表现：晚期表现通常发生在出生后数年或数十年，包括：

*Hutchinson三联征：Hutchinson三联征是先天性梅毒最典型的晚期表现，包括角膜间质性角膜炎、牙齿畸形和耳聋。

*脊柱关节炎：脊柱关节炎表现为慢性关节炎，累及脊椎、髋关节、膝关节等。

*心血管梅毒：心血管梅毒表现为主动脉炎、主动脉瓣膜闭锁不全、主动脉瘤等。

*神经梅毒：神经梅毒表现为脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。第二部分检测和诊断：先天性梅毒的检测方法、诊断标准和诊断流程。关键词关键要点【先天性梅毒血清学检测】：

1.梅毒血清学检查是诊断先天性梅毒的主要方法，包括非梅毒螺旋体特异性抗体检测和梅毒螺旋体特异性抗体检测。

2.非梅毒螺旋体特异性抗体检测包括快速血浆反应素（RPR）和血浆Venereal疾病研究所（VDRL）试验，用于筛查先天性梅毒。

3.梅毒螺旋体特异性抗体检测包括梅毒螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体微量血凝试验（MHA-TP）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）和梅毒螺旋体免疫印迹试验（WB）。

【先天性梅毒直接检测】：

检测方法：

1、非特异性检测：

（1）梅毒血清学试验：

梅毒血清学试验是诊断先天性梅毒的主要方法之一。

*TRUST法：TRUST法是目前国内外最常用的梅毒血清学试验方法。TRUST法检测的是梅毒螺旋体的脂类抗原，对早期梅毒的诊断具有较高的敏感性。

*RPR法：RPR法是另一种常用的梅毒血清学试验方法。RPR法检测的是梅毒螺旋体的非特异性脂类抗原，对早期梅毒的诊断具有较高的敏感性。

*VDRL法：VDRL法是另一种常用的梅毒血清学试验方法。VDRL法检测的是梅毒螺旋体的脂类抗原，对早期梅毒的诊断具有较高的敏感性。

（2）梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：

梅毒螺旋体暗视野显微镜检查是诊断先天性梅毒的直接方法之一。

*样品采集：在患者的皮肤黏膜病灶处，用无菌生理盐水冲洗后，用消毒针尖挑取渗出液或组织液，置于干净的载玻片上。

*制片：将样品均匀涂片，风干后，用甲醇固定。

*染色：用吉姆萨染色液染色10-15分钟，清水洗净，风干。

*镜检：在显微镜下观察，可见梅毒螺旋体呈螺旋状，两端尖细，均匀分布在视野中。

2、特异性检测：

（1）梅毒螺旋体PCR检测：

梅毒螺旋体PCR检测是诊断先天性梅毒的特异性方法之一。

*样品采集：在患者的皮肤黏膜病灶处，用无菌生理盐水冲洗后，用消毒针尖挑取渗出液或组织液，置于无菌试管中。

*核酸提取：将样品中的核酸提取出来。

*PCR扩增：使用梅毒螺旋体特异性引物扩增核酸。

*检测：通过琼脂糖凝胶电泳检测PCR扩增产物。

（2）梅毒螺旋体抗体ELISA检测：

梅毒螺旋体抗体ELISA检测是诊断先天性梅毒的特异性方法之一。

*样品采集：采集患者的血清或血浆。

*制备试剂：将梅毒螺旋体特异性抗原包被到酶标板孔中。

*加样：将患者的血清或血浆加到酶标板孔中。

*孵育：将酶标板在37℃孵育一定时间。

*洗涤：将酶标板洗涤干净。

*加酶：将辣根过氧化物酶标记的抗人IgG抗体加到酶标板孔中。

*显色：加入底物溶液显色。

*测定：用酶标仪测定酶标板孔中的吸光值。

3、诊断标准：

先天性梅毒的诊断标准如下：

（1）临床表现：

*皮肤黏膜损害：梅毒疹、黏膜损害、眼损害、骨损害、肝脾肿大、神经系统损害等。

*全身症状：发热、乏力、食欲不振、体重减轻等。

（2）实验室检查：

*梅毒血清学试验阳性：TRUST法、RPR法、VDRL法等。

*梅毒螺旋体暗视野显微镜检查阳性。

*梅毒螺旋体PCR检测阳性。

*梅毒螺旋体抗体ELISA检测阳性。

（3）影像学检查：

*X线检查：骨损害、关节损害等。

*CT检查：脑部损害、肝脾损害等。

*MRI检查：脑部损害、肝脾损害等。

（4）病理检查：

*皮肤黏膜损害的病理检查：梅毒螺旋体、炎症细胞浸润等。

*骨损害的病理检查：骨质破坏、炎症细胞浸润等。

*肝脾损害的病理检查：肝细胞肿大、变性、坏死、炎症细胞浸润等。

*神经系统损害的病理检查：脑膜炎症、脑实质损害等。

4、诊断流程：

先天性梅毒的诊断流程如下：

（1）问诊：询问患者的临床症状、体征、家族史、接触史等。

（2）体检：仔细检查患者的皮肤黏膜、骨骼、关节、肝脾、神经系统等。

（3）实验室检查：进行梅毒血清学试验、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、梅毒螺旋体PCR检测、梅毒螺旋体抗体ELISA检测等。

（4）影像学检查：根据需要进行X线检查、CT检查、MRI检查等。

（5）病理检查：根据需要进行皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾损害、神经系统损害等的病理检查。

（6）综合分析：根据临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查等结果综合分析，做出诊断。第三部分治疗方案：先天性梅毒的治疗方案、治疗时间和疗效评估。关键词关键要点先天性梅毒的治疗方案

1.治疗原则：尽早、足量、规范治疗。

2.推荐方案：青霉素G，根据患者的年龄和体重决定剂量和疗程。

3.疗效评估：通过临床症状、体征、血清学检查等指标评估治疗效果。

治疗时间

1.足量治疗时长：青霉素G肌肉注射，新生儿为10-14天，婴儿和儿童为10天，成人为7-10天，每次剂量为5万U/kg。

2.疗程通常持续：10-14天。

3.对于重症患者：治疗时间可延长至21天，甚至更长。

疗效评估

1.临床症状和体征：治疗后，患者的临床症状和体征应逐渐改善或消失。

2.血清学检查：梅毒血清学检查滴度应逐渐下降，最终转为阴性。

3.定期随访：患者需要定期随访，以监测治疗效果和预防复发。#先天性梅毒感染的治疗方案及其评估

先天性梅毒是一种严重的新生儿感染，可导致多种健康问题。治疗先天性梅毒至关重要，可以有效预防或改善其并发症。

一、治疗方案

先天性梅毒的治疗方案取决于感染的严重程度和患儿的年龄。对于早期感染（出生后小于30天）和晚期感染（出生后30天或以上）的患儿，治疗方案有所不同。

#1.早期感染

早期感染的患儿应接受青霉素治疗。青霉素是治疗梅毒的首选药物，也是唯一被证明对先天性梅毒有效的药物。推荐剂量为10万单位/千克体重/天，静脉给药，每4-6小时一次，疗程10-14天。

#2.晚期感染

晚期感染的患儿应接受青霉素和庆大霉素联合治疗。庆大霉素可帮助青霉素更好地渗透入中枢神经系统，提高治疗效果。推荐剂量为2-3万单位/千克体重/天，静脉给药，每4-6小时一次，疗程10-14天。对于合并有神经系统症状的患儿，庆大霉素的疗程可延长至21天。

二、治疗时间

先天性梅毒的治疗应尽早开始，以防止或减轻感染的并发症。最佳治疗时间是出生后24小时内开始。如果患儿出生后24小时内未接受治疗，应尽快开始治疗。

三、疗效评估

先天性梅毒的疗效评估主要包括以下几个方面：

#1.临床症状改善

患儿在接受治疗后，临床症状应逐渐改善。皮肤损害、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状应在治疗后1-2周内消退。神经系统症状的改善可能需要更长的时间，通常需要几个月或几年。

#2.血清学检查结果转阴

患儿在接受治疗后，血清学检查结果应逐渐转阴。血清学检查结果转阴的标准是：

*非特异性血清学检查（如快速血浆反应素试验、梅毒螺旋体凝集试验等）转阴。

*特异性血清学检查（如梅毒螺旋体免疫印迹试验）转阴。

血清学检查结果转阴的时间因患儿的年龄和感染的严重程度而异。早期感染的患儿血清学检查结果转阴通常需要1-3个月，晚期感染的患儿血清学检查结果转阴可能需要6个月或更长时间。

#3.神经系统检查结果改善

对于合并有神经系统症状的患儿，应定期进行神经系统检查。神经系统检查结果改善的标准包括：

*脑脊液检查结果改善（如脑脊液细胞计数减少、脑脊液蛋白含量降低等）。

*神经系统症状改善（如头痛、呕吐、抽搐等症状消失或减轻）。

神经系统检查结果改善的时间因患儿的病情严重程度而异。轻症患儿的神经系统检查结果通常在治疗后数月内改善，重症患儿的神经系统检查结果改善可能需要几年或更长时间。第四部分预防接种：先天性梅毒的预防接种策略、疫苗接种方案和疫苗接种效果。关键词关键要点【先天性梅毒预防接种策略】：

1.预防接种策略：预防接种是预防先天性梅毒最有效的方法。预防接种策略包括产前筛查和治疗、孕期治疗和新生儿预防接种。

2.产前筛查和治疗：产前筛查和治疗是预防先天性梅毒的关键步骤。产前筛查通常在怀孕早期进行，如果母亲感染梅毒，则应立即给予治疗以预防胎儿感染。

3.孕期治疗：如果母亲在怀孕期间感染梅毒，则应立即给予治疗以预防胎儿感染。治疗方案根据母亲的孕期和感染情况而定。

【先天性梅毒疫苗接种方案】：

#先天性梅毒感染的综合管理与评估

预防接种：先天性梅毒的预防接种策略、疫苗接种方案和疫苗接种效果

#预防接种策略

1.目标人群：

-所有孕产妇

-未vaccinated的婴儿和儿童

-有梅毒感染风险的人群，如性工作者、男性同性恋者、吸毒者等。

2.疫苗接种时机：

-孕产妇：在妊娠期间的任何时间都可以接种。

-婴儿和儿童：出生后立即接种第一剂，间隔4-8周接种第二剂，再间隔4-8周接种第三剂。

3.疫苗接种方案：

-孕产妇：单次肌注2.4毫升；

-婴儿和儿童：单次肌注0.6毫升，共接种3剂。

4.疫苗接种效果：

-孕产妇接种后，可有效预防先天性梅毒的发生；

-婴儿和儿童接种后，可有效预防感染梅毒。

#疫苗接种方案

1.孕产妇：

-在妊娠期间的任何时间都可以接种梅毒疫苗。

-推荐在妊娠28-32周接种，以确保在分娩前产生足够的抗体。

2.婴儿和儿童：

-出生后立即接种第一剂梅毒疫苗。

-间隔4-8周接种第二剂。

-再间隔4-8周接种第三剂。

3.特殊人群：

-有梅毒感染风险的人群，如性工作者、男性同性恋者、吸毒者等，应在接种梅毒疫苗前进行梅毒检测。

-如果检测结果为阳性，应在治疗后接种梅毒疫苗。

#疫苗接种效果

1.孕产妇：

-接种梅毒疫苗后，可有效预防先天性梅毒的发生。

-接种覆盖率达到70%以上时，先天性梅毒的发病率可下降90%以上。

2.婴儿和儿童：

-接种梅毒疫苗后，可有效预防感染梅毒。

-接种覆盖率达到70%以上时，儿童梅毒的发病率可下降90%以上。

#接种禁忌症

1.发热大于38.5度

2.近期接种了其他疫苗

3.患有严重的慢性疾病

4.对疫苗成分过敏第五部分母婴传播：先天性梅毒的母婴传播途径、传播风险因素和传播预防措施。关键词关键要点先天性梅毒的母婴传播途径

1.直接经胎盘感染：胎盘是胎儿与母体之间物质交换的场所，当孕妇感染梅毒后，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿先天性梅毒。

2.产道感染：如果孕妇在分娩时感染梅毒，胎儿在通过产道时可能被感染，导致新生儿先天性梅毒。

3.哺乳感染：如果母亲在哺乳期间感染梅毒，梅毒螺旋体可通过乳汁感染婴儿，导致婴儿先天性梅毒。

先天性梅毒的传播风险因素

1.孕妇梅毒感染史：如果孕妇既往有梅毒感染史，再次妊娠时复发或再感染梅毒的风险较高，胎儿发生先天性梅毒的几率也较高。

2.孕妇梅毒筛查阳性：孕妇在妊娠期间梅毒筛查阳性，提示孕妇感染梅毒，胎儿发生先天性梅毒的几率较高。

3.孕妇未接受或未规律接受梅毒治疗：孕妇在妊娠期间未接受或未规律接受梅毒治疗，梅毒螺旋体可持续感染胎儿，导致胎儿发生先天性梅毒。

先天性梅毒的传播预防措施

1.孕前梅毒筛查：对所有孕妇进行孕前梅毒筛查，早期发现并治疗梅毒感染的孕妇，可以有效预防胎儿发生先天性梅毒。

2.妊娠期间梅毒筛查：在妊娠期间对孕妇进行梅毒筛查，及时发现并治疗梅毒感染的孕妇，可以有效预防胎儿发生先天性梅毒。

3.孕妇梅毒治疗：对于妊娠期间确诊梅毒感染的孕妇，应立即给予足量、足疗程的青霉素治疗，可以有效预防胎儿发生先天性梅毒。

4.新生儿梅毒筛查：对所有新生儿进行梅毒筛查，早期发现并治疗先天性梅毒患儿，可以有效降低先天性梅毒患儿的致残率和死亡率。一、母婴传播途径：

1.胎盘传播：梅毒螺旋体可通过胎盘直接感染胎儿，导致先天性梅毒。

2.产道传播：分娩时，胎儿经过感染梅毒的母亲产道，可通过接触感染的黏膜或皮肤而感染梅毒。

二、传播风险因素：

1.孕期梅毒感染：孕妇在妊娠期间感染梅毒，则胎儿感染的风险很高。

2.梅毒感染未经治疗或治疗不当：孕妇在妊娠期间感染梅毒，但未经治疗或治疗不当，则胎儿感染的风险也很高。

3.性伴侣患有梅毒：孕妇的性伴侣患有梅毒，则孕妇感染梅毒的风险增加，从而导致胎儿感染梅毒的风险也增加。

4.HIV感染：HIV感染的孕妇感染梅毒的风险更高，且更容易发生梅毒的母婴传播。

5.其他因素：孕妇年龄较小、吸烟、饮酒、药物滥用等也可能增加胎儿感染梅毒的风险。

三、传播预防措施：

1.孕前检查和治疗：在妊娠前，应筛查孕妇是否感染梅毒，并及时进行治疗。

2.孕期定期检查和治疗：在妊娠期间，应定期筛查孕妇是否感染梅毒，并及时进行治疗。

3.性伴侣检查和治疗：孕妇的性伴侣也应接受梅毒筛查和治疗，以防止孕妇感染梅毒。

4.避免不安全性行为：孕妇应避免不安全性行为，以降低感染梅毒的风险。

5.孕期保健：孕妇应注意孕期保健，保持良好的营养状况，避免吸烟、饮酒、药物滥用等不良习惯，以降低胎儿感染梅毒的风险。

6.产前检查和治疗：在分娩前，应进行产前检查，并及时治疗孕妇的梅毒感染，以降低胎儿感染梅毒的风险。第六部分随访和评估：先天性梅毒的随访计划、评估内容和评估方法。关键词关键要点【随访计划】：

1.先天性梅毒感染的随访计划应根据患儿的具体情况制定，以确保及时发现和治疗潜在的并发症。

2.随访计划应至少持续到患儿18岁，或直到感染得到充分治疗。

3.随访计划应该包括定期检查、问诊和实验室检测，以便早期识别和治疗复发、残留感染以及并发症。

【评估内容】：

随访和评估

先天性梅毒的随访计划、评估内容和评估方法如下：

1.随访计划

（1）新生儿期随访：出生后立即进行首次随访、评估和治疗。此后，每2-4周随访一次，持续至出生后12个月。

（2）儿童期随访：1岁后，每3-6个月随访一次，持续至青春期。

（3）青春期随访：青春期开始后，每年随访一次，持续至成年。

（4）成年期随访：成年后，每1-2年随访一次。

2.评估内容

（1）症状和体征：评估先天性梅毒的症状和体征，包括皮疹、肝脾肿大、骨骼畸形、神经系统异常等。

（2）实验室检查：包括梅毒血清学检查（梅毒螺旋体抗体检测）、脑脊液梅毒血清学检查、梅毒螺旋体PCR检测等。

（3）影像学检查：包括X线检查、CT检查、MRI检查等，以评估骨骼畸形、神经系统异常等。

（4）其他检查：包括听力检查、视力检查、智力检查等，以评估先天性梅毒对患儿听力、视力、智力等方面的影响。

3.评估方法

（1）体格检查：仔细检查患儿的皮肤、粘膜、淋巴结、肝脾、骨骼、神经系统等，以发现先天性梅毒的症状和体征。

（2）实验室检查：采集患儿的血清、脑脊液等标本，进行梅毒血清学检查、梅毒螺旋体PCR检测等，以确诊或排除先天性梅毒。

（3）影像学检查：根据患儿的具体情况，选择适当的影像学检查方法，以评估骨骼畸形、神经系统异常等。

（4）其他检查：根据患儿的具体情况，选择适当的其他检查方法，以评估先天性梅毒对患儿听力、视力、智力等方面的影响。

综合管理和评估先天性梅毒感染的目的是早期发现、早期诊断、早期治疗，以预防和控制先天性梅毒的发生和发展，保护患儿的健康。第七部分预后和结局：先天性梅毒的预后因素、结局指标和长期随访。关键词关键要点【预后因素】：

1.胎龄/出生时体重：胎龄越小（尤其是24周以下的新生儿）、出生体重越低，预后越差，发生神经系统或其他症状的概率越高，严重者可出现死亡风险。

2.母体梅毒感染情况：胎儿早期感染（妊娠早期）的风险高于后期感染，胎盘血清检查有抗体高滴度或脑脊液抗体阳性者预后更差。

3.合并感染：合并CMV、HIV等其他感染可加重先天性梅毒的严重程度。

【结局指标】：

一、先天性梅毒的预后因素

1.孕母梅毒感染的严重程度：孕母梅毒感染的严重程度与胎儿先天性梅毒感染的严重程度呈正相关。

2.孕母梅毒感染的时间：孕母梅毒感染的时间越早，胎儿先天性梅毒感染的风险越大。

3.孕母是否接受过治疗：孕母是否接受过治疗是影响胎儿先天性梅毒感染的重要因素。接受过治疗的孕母，其胎儿先天性梅毒感染的风险会显著降低。

4.胎儿感染梅毒的严重程度：胎儿感染梅毒的严重程度与预后密切相关。严重感染的胎儿预后较差。

5.新生儿出生时的体重：出生体重越低的新生儿，预后越差。

6.新生儿是否接受过治疗：新生儿是否接受过治疗是影响预后的另一个重要因素。接受过治疗的新生儿，其预后会显著改善。

7.合并感染：合并感染，如肺炎、败血症等，会增加先天性梅毒感染的严重性和死亡风险。

8.其他因素：其他因素，如早产、宫内发育迟缓等，也会影响先天性梅毒感染的预后。

二、先天性梅毒的结局指标

1.死亡率：先天性梅毒感染的死亡率因感染的严重程度、是否接受治疗等因素而异。未经治疗的先天性梅毒感染的死亡率可高达50%。

2.神经系统并发症：神经系统并发症是先天性梅毒感染最常见的严重并发症。神经系统并发症包括脑膜炎、脑积水、听力丧失、智力低下等。

3.眼部并发症：眼部并发症是先天性梅毒感染的另一个常见并发症。眼部并发症包括角膜炎、虹膜炎、视网膜炎等。

4.骨骼并发症：骨骼并发症是先天性梅毒感染的常见并发症之一。骨骼并发症包括长骨炎、骨膜炎、关节炎等。

5.心脏并发症：心脏并发症是先天性梅毒感染的罕见并发症。心脏并发症包括梅毒性心肌炎、梅毒性主动脉炎等。

6.其他并发症：其他并发症包括肝脾肿大、皮肤损害、肾炎等。

三、先天性梅毒的长期随访

先天性梅毒感染的长期随访是必要的。长期随访可以检测是否有晚期并发症发生，并及时给予治疗。

1.随访时间：先天性梅毒感染的长期随访应持续到成年。

2.随访内容：先天性梅毒感染的长期随访内容包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。

3.随访频率：先天性梅毒感染的长期随访频率根据感染的严重程度而定。严重感染的患者随访频率应更高。第八部分公共卫生策略：先天性梅毒的公共卫生策略、梅毒筛查项目和梅毒防治计划。关键词关键要点【先天性梅毒的公共卫生策略】：

1.孕前筛查：在怀孕前对妇女进行梅毒筛查，并针对梅毒阳性妇女进行治疗，以防止先天性梅毒感染的发生。

2.产前筛查：在怀