人工全髋关节置换术课件

人工全髋关节置换术手术室魏方园人工全髋关节置换术解剖髋关节的构成髋臼与髋臼唇股骨头

人工全髋关节置换术髋关节X-线片图1为正常髋关节的X-线片图2是有严重骨关节病的髋关节，红线为切除股骨头的截骨线股骨颈大转子股骨头髋臼人工全髋关节置换术全髋与半髋置换的区别全髋置换半髋置换（人工股骨头置换）股骨头与髋臼均有明显破坏的病人股骨头或股骨颈部疾患而髋臼完整的病人人工全髋关节置换术麻醉方式及准备

麻醉方式椎管或全身麻醉准备中心静脉穿刺自体血回输动脉穿刺18G静脉留置针穿刺于患侧上肢人工全髋关节置换术手术体位手术体位：全侧卧位体位架：大枕头*1腋窝枕*1搁手架*1盆托*2由麻醉医生以及手术医生巡回护士共同完成，注意保护病人各部位。体位安置前注意事项：1.手术床整体向头侧移动，床尾留出器械车空间2.检查手术床是否成水平状。锁紧手术床各关节

3.对受压部进行皮肤护理（健测髋部，盆托处）人工全髋关节置换术用物准备----器械器械包：大骨基+全髋零件（蒋主任：另加单齿拉钩）

大骨基除基本器械外需用器械皮牵扣扣钳宽骨刀鹰嘴咬骨钳全髋零件常用器械髋臼拉钩*5大骨锤人工全髋关节置换术用物准备—全髋零件2134器械名称使用部位1髋臼拉钩股骨颈上下缘2钝板髋臼缘3尖板髋臼缘4燕尾钩股骨：股骨颈截骨平面下人工全髋关节置换术用物准备—耗材敷料包：布类高值耗材：（申购中）手雷式持续负压引流系统√引流容器√引流管√穿刺针人工全髋关节置换术人工假体内置物1.髋臼杯2.髋臼内衬3.股骨头4.股骨柄名称材质1髋臼杯钛合金2髋臼内衬聚乙烯3股骨头钴铬鉬合金4股骨柄钴铬鉬合金(羟基磷灰石涂层)人工全髋关节置换术感控--用物抗菌皮膜6650:56*45cm酒精脱脂手快消的使用爬行卡在厂家器械中的质量监测人工全髋关节置换术感控—手术操作参观人员严格控制手术间参观人员，除参与手术人员外，不得超过2名参观者。戴双层手套消毒铺巾后、切皮前手术人员佩戴第二层手套。缩小菌落面积开台后所有敷料包叠落在器械车上。人工全髋关节置换术感控—手术操作拼台方式两台器械车对拼，取一块中单下垂3分之2紧靠床尾人工全髋关节置换术感控—手术操作人工假体的取用巡回护士应与主刀医生、洗手护士认真核对假体名称、型号、数量及有效期。勿使用投入方式投放假体。人工全髋关节置换术手术步骤及护理配合手术步骤护理配合1.作髋部后外侧20cm的切口。依次切开皮肤及皮下组织。1.经三方核对确认病人基本信息及手术部位。20#刀切皮，干开腹垫拭血，电刀协助止血。2.清理软组织，屈膝屈髋，大腿外展外旋使股骨头脱位。2.扣扣钳钳夹，中弯血管钳夹取软组织。助手协助股骨头脱位后递窄髋臼拉钩，以充分暴露髋关节。人工全髋关节置换术手术步骤及护理配合手术步骤护理配合3.股骨颈截骨①截骨②取股骨头并测量股骨头尺寸3.①动力锯作截骨（厂家）②取头器取下截骨后的股骨头，卡尺测量股骨头尺寸。（厂家）人工全髋关节置换术手术步骤及护理配合手术步骤及护理配合手术步骤护理配合5.髋臼的置换①切除髋臼边缘盂唇及韧带。②磨髋臼以磨到有点状出血点为止，到露出松质骨，和假体有更好的骨性愈合。③试样④安装人工髋臼假体并植入①扣扣钳及电刀切除②按从小到大的顺序依次递髋臼锉（厂家）准备小碗干净盐水清洗换下的髋臼锉，以便再次使用。③髋臼试模评估试模与骨的连接，递内衬试样。（厂家）④安装后的髋臼，骨锤敲入。人工全髋关节置换术手术步骤及护理配合人工全髋关节置换术手术步骤及护理配合手术步骤护理配合6.股骨的置换①修整股骨颈②扩大髓腔6.干开腹垫围以切口周围递燕尾钩牵开暴露股骨。①鹰嘴咬骨钳修整股骨颈②开口器打开股骨髓腔的入口，递髓腔锉扩大髓腔依次用髓腔锉行髓腔成形（厂家），吸引器协助吸髓腔内积血和碎骨。（关注吸引器的通畅，及时处理。人工全髋关节置换术手术步骤及护理配合人工全髋关节置换术手术步骤及护理配合手术步骤护理配合③磨平股骨颈④试样⑤复位并检查⑥植入人工股骨假体③股骨距磨刨平股骨颈，使假体股骨距与颈达到最理想的匹配（厂家）④合适的试模置入，（厂家）骨锤协助。⑤检查髋关节稳定性，测量并比较双下肢的长度。检查后取出试样。⑥选择合适的型号，递假体打入器置入正式假体。（厂家）人工全髋关节置换术手术步骤及护理配合手术步骤及护理配合手术步骤护理配合7.检查髋关节置入后的效果并复位7.术者协助病人肢体做被动运动检查其活动度，长度，稳定性等。清理台上撤离下的器械。8.冲洗放置引流管8.双氧水，生理盐水，稀释活力碘盐水冲洗。放置1