中医三基-基础医学综合-西医基础-病理学(第9部分)

中医三基-基础医学综合-西医基础-病理学(第9部分)

简答题1.一患者颈部淋巴结无痛性肿大，应考虑哪些疾病?需要进一步做哪些检查才能确诊?答案：(一患者颈部淋巴结无痛性肿大，应考虑：是反应性还是肿瘤性疾病，若是肿瘤性疾病，是原发性还是转移性肿瘤。包括淋巴结反应性增生、结核、淋巴瘤或者转移癌等。可以通过淋巴结活检明确病变性质和病变类型，还可以进一步通过肿瘤细胞的免疫表型检测、细胞遗传学检测以及必要时进行基因重排分析对肿瘤进行鉴别诊断。)

简答题2.请列出栓子的种类及栓子的运行途径。答案：(固体(血栓栓子、细胞栓子)、气体(空气)和液体(脂肪、羊水)。栓子运行途径：①来自左心和体循环动脉系统的栓子栓塞在脑、脾、肾、四肢等处；②来自右心和体循环静脉系统的栓子栓塞在肺；③门静脉系统的栓子引起肝内门静脉分支的栓塞。)

简答题3.简述伤寒的病理特点及其常见的合并症。答案：((1)病理特点：①全身单核-巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织为甚；②伤寒细胞及伤寒小结，不伴中性粒细胞浸润；③典型的肠道病变，如髓样肿胀、坏死、溃疡、愈合；④其他器官如肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处伤寒小结和坏死形成。(2)并发症：①肠出血和肠穿孔；②支气管肺炎；③其他：胆囊炎、关节炎等。)

简答题4.试述肺气肿引起肺心病的病变基础。答案：(肺气肿时①细小支气管通气、换气障碍rarr;气／血失调PaO2darr;、PaCO2uarr;、[H+]2uarr;，肺细动脉痉挛、肌化和小动脉痉挛致内膜纤维组织增生，引起肺循环阻力增加、肺动脉高压；②肺泡壁毛细血管床减少致肺循环阻力增加、肺动脉高压。最终导致右心室肥大、扩张，形成肺源性心脏病。)

简答题5.肿瘤对机体有什么影响?答案：(肿瘤因其良恶性的不同，对机体的影响也有所不同。良性肿瘤因其分化较成熟，生长缓慢，停留于局部，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。恶性肿瘤由于分化不成熟，生长较迅速，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重。恶性肿瘤除可引起与上述良性肿瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，发生于消化道者更易并发溃疡、出血甚至穿孔，导致腹膜炎，后果更为严重。有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。肿瘤压迫、浸润局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。恶性肿瘤的晚期患者，往往发生恶病质，致患者死亡。此外，一些异位内分泌肿瘤还可引起异位内分泌综合征以及肿瘤产物或异常免疫反应或其他不明原因引起的副肿瘤综合征。)

简答题6.一期愈合的条件是什么?答案：(组织缺损少，创缘整齐，无感染，经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。)

简答题7.何谓假小叶?其结构特点如何?答案：(假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割包绕肝小叶或再生的肝细胞结节而形成的大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。假小叶具有以下特点：①肝细胞排列紊乱，既有变性、坏死的肝细胞，还有再生肝细胞；②中央静脉偏位、缺如或有两个以上；③有时可见汇管区也被包在假小叶内。)

简答题8.简述结核病的基本病理变化。答案：(结核杆菌在机体内引起的病变属于一种特殊性炎症，由于感染细菌、毒力、受感染器官组织特性以及机体反应性的不同，可以有以下不同病变类型：①渗出为主的病变；②增生为主的病变；③坏死为主的病变。)

简答题9.简述结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别要点。答案：(甲状腺肿常为多发结节、无完整包膜；甲状腺腺瘤一般单发、包膜完整；甲状腺肿滤泡大小不一致；甲状腺腺瘤的滤泡大小多一致；周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；甲状腺腺瘤周围的甲状腺组织有压迫现象，周围与邻近甲状腺组织均正常。)

简答题10.简述急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的区别。答案：(急性、亚急性感染性心内膜炎不同点见下表。《imgalt=""height="175"src="/upfile/upload/files/2020-08-27/img648cb168424f4b7884e900addcb0c93e.png"width="648"/》)

简答题11.试比较病毒性肝炎各临床病理类型的形态学特点和各自转归如何。答案：(①普通型病毒肝炎：急性普通型病毒肝炎和慢性普通型病毒肝炎。急性普通型病毒肝炎：广泛变性、点状坏死，多数在6个月内治愈，部分转变为慢性肝炎；慢性普通型病毒肝炎：根据炎症、坏死、纤维化程度，分为轻、中、重三型，晚期逐步转变为肝硬化，若在慢性肝炎的基础上，发生新鲜的大片坏死，即转变为重型肝炎。②重型病毒性肝炎：急性重型肝炎和亚急性重型肝炎。急性重型肝炎：广泛而严重的弥漫性肝细胞坏死，无明显再生现象，多数在短期内死亡，少数迁延为亚急性重型肝炎；亚急性重型肝炎：亚大片肝细胞坏死，伴有结节状肝细胞再生，多数常继续发展而转变为坏死后性肝硬化，仅少数治疗得当及时，病变可停止发展有治愈可能。)

简答题12.请比较急性与亚急性感染性心内膜炎的异同点。答案：(要点见表《tableborder="0"cellpadding="1"cellspacing="1"style="width:500px"》《tbody》《tr》《td》急性感染性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的比较《/td》《/tr》《tr》《td》《imgalt=""height="243"src="/upfile/upload/files/2019-06-11/img915de72755ae4c07beec94d6a4c337a7.png"width="825"/》《/td》《/tr》《/tbody》《/table》nbsp;)

简答题13.什么是癌前病变?常见的癌前病变有哪些?答案：(癌前病变是指某些在统计学上具有明显癌变可能，如不及时治愈则可转变为癌的良性疾病和病变。常见的癌前病变有：黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴子宫糜烂、乳腺增生性纤维囊性变、结肠、直肠的息肉状腺瘤、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化等。)

简答题14.发热和过热有何不同?答案：(不同包括：①发热是由发热激活物经内生致热原引起的体温调节中枢的调定点上移，而过热是由于产热、散热障碍或体温调节障碍，下丘脑体温调节中枢的调定点并未上移；②发热时体温升高不会超过体温调定点水平，而过热时体温升高的程度可超过体温调定点水平；③发热是主动性体温升高，而过热是由于体温调节障碍引起的被动性体温升高。)

简答题15.简述心肌病的类型及其主要特点。答案：((1)扩张型心肌病：进行性心脏肥大，心腔高度扩张，心肌收缩力明显降低。(2)肥厚型心肌病：左心室显著肥厚，室间隔不匀称肥厚，舒张期充盈受限，左心室流出道受阻。(3)限制型心肌病：心室充盈受限和舒张期容量降低。)

简答题16.试比较高血压引起的脑病变与动脉粥样硬化引起的脑病变。答案：(高血压病引起的脑病变包括①高血压脑病：即脑水肿和颅内高压，严重时出现高血压危象。②脑软化：即脑梗死，表现为多数微梗死灶。③脑出血：是最严重、致命性并发症。高血压脑出血最常见部位是基底节、内囊，因为该处由豆纹动脉供血。出血导致颅内压增高，并发脑疝，可出现对侧肢体瘫痪、失语、昏迷，甚至死亡。脑动脉粥样硬化常见于基底动脉、大脑中动脉、Willis环。长期缺血可引起脑萎缩或脑梗死(软化)，梗死范围较高血压引起的梗死灶大，严重时可致命。也可引起致命性脑出血，出血部位不一定在基底节、内囊部位。)

简答题17.常见的肉瘤有哪些?答案：(纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤。)

简答题18.试述二尖瓣狭窄时血流动力学变化及主要脏器病变。答案：(二尖瓣狭窄时的血流动力学变化及主要脏器病变早期，左心室舒张期，左心房血液流入左心室受阻，左心房代偿性扩张肥大，使血液在加压情况下快速通过狭窄口。当左心房失代偿时，左心房的血液不能充分进入左心室，导致左心房淤血，继而肺静脉血液回流受阻，引起肺淤血、水肿或漏出性出血。当肺静脉压大于25mmHg时，反射性引起肺小动脉痉挛，使肺动脉高压，长期肺动脉高压，导致右心室代偿性肥大，继而失代偿，出现右心室扩张，三尖瓣相对关闭不全，最终引起右心房淤血及体循环静脉淤血。)

简答题19.比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的临床病理特点。答案：(要点见表《tableborder="0"cellpadding="1"cellspacing="1"style="width:500px"》《tbody》《tr》《td》葡萄胎、侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌的比较：《/td》《/tr》《tr》《td》《imgalt=""height="272"src="/upfile/upload/files/2019-06-11/img389a76b7cbfc4cfc9f6eec73a54f047b.png"width="815"/》《/td》《/tr》《/tbody》《/table》nbsp;)

简答题20.肾盂积水严重时，肉眼观肾脏体积可明显增大，但此时肾脏功能却下降，为什么?为什么不是肾肥大?答案：(肾盂积水时压迫肾实质，导致肾压迫性萎缩，此时尽管肾脏外观上体积可能增大，但肾实质已受压萎缩，故肾功能下降。肥大是指由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织、器官体积增大，不能片面地只看体积的变化，肾盂积水、肾实质受压萎缩时，肾小球、肾小管体积缩小，是萎缩而不是肥大。)

简答题21.血栓有哪些转归?血栓形成对机体的影响有哪些?答案：(血栓的转归：溶解、吸收；软化、脱落；机化、再通；钙化。血栓对机体的影响：有利的方面是堵塞裂口和止血作用；不利的方面是阻塞血管腔、栓塞、心瓣膜变形、出血。)

简答题22.简述淤血的原因和后果。答案：(原因：①静脉阻塞，静脉内血栓形成、栓塞、静脉管壁增厚；②静脉受压，肿瘤、炎症包块压迫其周围的静脉，妊娠的子宫压迫髂静脉；③心力衰竭，左心衰导致肺静脉淤血；右心衰导致全身静脉淤血。后果：①淤血性水肿或积液；②淤血性出血；③组织细胞萎缩、变性、坏死；④淤血性硬化。)

简答题23.简述小叶性肺炎的病因、病变特点及并发症。答案：(小叶性肺炎致病菌通常是毒力较低的细菌。在机体抵抗力降低时可致病，因此，小叶性肺炎发病常有诱因存在，常为其他疾病的并发症。小叶性肺炎病变特点为以细支气管为中心的化脓性炎，病灶范围为一个小叶，多发性，病灶可融合。小叶性肺炎并发症为肺脓肿和脓胸、支气管扩张症、呼吸功能不全、心功能不全。)

简答题24.试述门脉性肝硬化时引起门脉高压症的原因及其临床表现。答案：(门脉性肝硬化时，病人门静脉压力升高至2．49kPa(25．5cmH2O)以上，其发生机制有：①小叶中央静脉及肝窦周围纤维组织增生，造成窦性阻塞，使门静脉循环受阻；②假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，即窦后性阻塞，进而妨碍门静脉血液回流；③肝动脉与门静脉的小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，压力高的肝动脉血流入门静脉，使门静脉压力升高。门静脉高压，使其所属器官的静脉血液回流受阻，可出现以下临床表现：脾大、胃肠道淤血和水肿、腹水、侧支循环形成。)

简答题25.简述葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的病理特点。三者从病理学角度如何进行鉴别?答案：(葡萄胎病变特点：①绒毛因间质高度水肿而增大，并有水泡形成；②间质血管稀少或消失；③合体滋养细胞或细胞滋养细胞有不同程度的增生，大多两者混合并存，并具有一定的异型性。侵袭性葡萄胎病变特点：水泡状绒毛侵入子宫肌层，并可转移至邻近或远处器官，滋养细胞增生及异型程度显著。绒毛膜癌病变特点：①癌组织由分化不良的细胞滋养细胞及合体滋养细胞组成；②细胞排列紊乱，异型性明显，核分裂象易见；③癌组织无间质，依靠侵犯宿主血管获得营养，故常见广泛出血坏死；④癌细胞不形成绒毛和水泡状结构。葡萄胎和侵袭性葡萄胎都有绒毛肿大，但侵袭性葡萄胎肿大的绒毛具有侵袭性和破坏性，而葡萄胎则无此特点。侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌都具有侵袭性、破坏性，甚至转移性等恶性特点，但绒毛膜癌癌细胞不形成绒毛和水泡状结构，借此可与侵蚀性葡萄胎区别。)

简答题26.简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化与病理临床联系。答案：((1)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化镜下观察：病变呈弥漫性累及双侧肾脏的肾小球，同时伴有渗出或变质性改变。①肾小球的变化：肾小球体积增大、细胞数量增多，是由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞明显肿胀增生及中性粒细胞和单核细胞渗出所致。②肾小管的变化：肾近曲小管上皮细胞水肿，肾小管腔内可出现各种管型。③间质的变化：肾间质充血、水肿，并伴有少量炎细胞浸润。肉眼观察：双肾体积呈对称性增大，被膜紧张，表面光滑，充血呈红色，故有“大红肾”之称。有的病例在肾脏的表面及切面可见散在的出血点，状似蚤咬，故又称为“蚤咬肾”。(2)病理临床联系尿的变化：由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞的肿胀增生，使毛细血管狭窄、闭塞，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，引起少尿，严重者出现氮质血症。又由于肾小球毛细血管受损，通透性增高，使红细胞和血浆蛋白滤出或漏出增多，出现血尿、蛋白尿、管型尿等。水肿：由于肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对正常，引起钠、水潴留，此外也可能与变态反应引起全身毛细血管的通透性增加有关，病人常有轻或中度水肿，严重时波及全身。高血压：主要是钠、水潴留引起血容量增加所致。)

简答题27.试述小叶性肺炎的病变特点及临床病理联系。答案：(是以细支气管为中心及所属肺小叶为单位的肺组织化脓性炎症，又称支气管肺炎。多见于儿童、年老体弱、久病卧床者。多为其他疾病的并发症。病变特点：病灶分布于两肺各叶，以两肺下叶和背侧多见。病灶灰黄、直径0．5～1m左右。镜下病灶中央可见细支气管化脓性炎及其所属的肺泡内化脓性炎。临床病理联系：患者发热、咳嗽、咳脓性痰，X线呈小片状阴影。)

简答题28.简述癌与肉瘤的区别。答案：(癌与肉瘤的区别见下表。《imgalt=""height="250"src="/upfile/upload/files/2020-08-27/img0ec7d23516914997b8927f191eb13bb8.png"width="653"/》)

简答题29.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤在病理改变和临床特点上有何不同?答案：(要点见表《tableborder="0"cellpadding="1"cellspacing="1"style="width:500px"》《tbody》《tr》《td》霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的比较《/td》《/tr》《tr》《td》《imgalt=""height="450"src="/upfile/upload/files/2019-06-11/imgbae654ccca46486eb49d1b778ed07987.png"width="822"/》《/td》《/tr》《/tbody》《/table》nbsp;)

简答题30.简述门脉性肝硬化时主要的侧支循环及并发症。答案：(门静脉压升高后，门静脉和腔静脉吻合支开放，形成侧支循环，使部分门静脉血经侧支循环绕过肝脏直接回右心。主要的侧支循环及并发症有：①食管下段静脉丛曲张，门静脉血经胃冠状静脉、食管下段静脉丛、奇静脉入上腔静脉而回右心。曲张的食管下段静脉在腹压升高或粗糙食物磨损时，极易破裂，引起致命性上消化道大出血。食管下段静脉丛曲张是肝硬化病人常见的死因之一。②直肠静脉丛曲张，门静脉血经肠系膜下静脉、直肠静脉丛、髂内静脉流入下腔静脉回右心，引起直肠静脉丛曲张，形成痔，破裂可出现便血。③脐周静脉丛曲张，门静脉血经副脐静脉、脐周静脉网，分别流向上、下腔静脉，引起脐周静脉曲张，形成“海蛇头”现象。)

简答题31.慢性肺淤血的病理变化是什么?答案：(慢性肺淤血由左心衰竭引起。肉眼观察，淤血肺体积增大，重量增加，质地较实，呈暗红色。切面有暗红色血性泡沫状液体流出。镜下观察，肺泡壁增厚，肺小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张充血，部分肺泡腔内可见漏出液、数量不等的红细胞。当肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，红细胞崩解释放出棕黄色、颗粒状的含铁血黄素，这种胞质内含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。)

简答题32.简述癌与肉瘤的区别。答案：(区别列表如下：《imgalt=""height="241"src="/upfile/upload/files/2020-08-29/img5d7c695ca4ec490ab43f75c7734268b9.png"width="660"/》)

简答题33.细胞水肿和肥大时，细胞体积都增大，为什么一个功能降低，一个功能却增强?答案：(细胞肥大的基础是细胞内功能物质细胞器数量增多，因此肥大的细胞功能增强。细胞水肿时体积增大是钠、水潴留的结果，同时细胞器如线粒体和内质网也肿胀，因此功能降低。)

简答题34.简述慢性肾小球肾炎晚期的病理变化与病理临床联系。答案：((1)慢性肾小球肾炎的病理变化镜下观察：①肾小球的变化：在慢性肾炎的早期，可看到不同类型肾炎(如肾小球体积增大、新月体等)的病变特点。晚期，可见大多数肾小球纤维化、玻璃样变性，甚至有的肾小球消失于纤维组织中。病变较轻的肾小球发生代偿性肥大，肾球囊腔呈扩张状态。②肾小管的变化：由于肾小球的玻璃样变性，使所属的肾小管萎缩、纤维化、消失。部分病变轻的肾小球所属的肾小管扩张呈囊状。③间质的变化：肾间质内纤维组织增生，纤维化，使病变的肾小球相互靠拢、集中，此为慢性肾炎晚期在组织学上的一个特征。同时伴有炎细胞浸润。肉眼观察：双侧肾脏体积呈对称性缩小，重量减轻，颜色苍白，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状，故称继发性颗粒固缩肾。(2)病理临床联系①尿的变化：由于大量肾单位被破坏，功能丧失，血液经过部分残存的肾单位速度加快，肾小球滤过率增加，而肾小管的重吸收功能有限，尿的浓缩功能降低，从而出现多尿、夜尿和低比重尿。但因残存肾单位的结构和功能相对正常，故血尿、蛋白尿和管型尿不如早期明显，水肿也轻微。②肾性高血压：由于大量肾单位破坏，肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。③贫血：因肾组织破坏，促红细胞生成素减少及体内大量代谢产物潴留，抑制骨髓的造血功能，引起贫血。④氮质血症：随着病变的发展，病情的不断加重，残存的肾单位越来越少，代谢废物排出障碍，血液中非蛋白氮含量升高，导致氮质血症。)

简答题35.死者男性，66岁。生前患有慢性咳嗽、气喘10余年，伴下肢水肿及腹胀3年。尸检发现腹腔内积液3000ml，色淡黄；双肺肿大，大部分区域可扪及捻发感，质软、弹性差，部分区域实变；切面见各级支气管扩张，呈圆柱状，支气管壁增厚；心脏体积大于死者手拳；右心房、右心室明显扩张，右心室壁厚达7mm；肝脏呈槟榔样改变。镜下见支气管壁纤维组织增生及慢性炎细胞浸润，肺气肿囊腔形成；右心室心肌纤维肥大，核大而深染；肝小叶周围带：肝细胞的胞质内可见大小不等的空泡，肝窦扩张、淤血；肝小叶中央带：肝细胞萎缩。其余脏器未见明显病变。请运用所学病理学知识进行初步尸检诊断，并解释病人的死亡原因及临床表现。答案：(初步诊断为慢性阻塞性肺疾病导致慢性肺源性心脏病，右心衰竭而死亡。死者出现慢性肺源性心脏病的主要原因是由慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症等多种慢性阻塞性肺疾病引起的肺动脉高压，右心室肥大扩张至右心衰竭，最终死亡。慢性咳嗽气喘10余年，切面各级支气管扩张，呈圆柱状，支气管壁增厚，支持慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症等多种慢性阻塞性肺疾病的诊断。心脏体积大于死者手拳；右心房、右心室明显扩张，右心室壁厚达7mm说明右心室肥大扩张，肝脏呈槟榔样改变，肝小叶周围带肝细胞的胞质内可见大小不等的空泡，肝窦扩张、淤血，中央带肝细胞萎缩，下肢水肿及腹水支持右心衰竭后肝淤血、腹水的诊断，故得出此诊断。)

简答题36.比较流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的病变性质、病变部位及病理改变特征。这两种疾病的护理应重点注意哪些问题?答案：(比较流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的病因、病变性质、病变特征、病理变化与护理的联系。《tableborder="0"cellpadding="1"cellspacing="1"style="width:500px"》《tbody》《tr》《td》流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎的异同点《/td》《/tr》《tr》《td》《imgalt=""height="448"src="/upfile/upload/files/2019-06-11/imga1544fbf054d490688166b20930303e2.png"width="814"/》《/td》《/tr》《/tbody》《/table》nbsp;)

简答题37.炎症的局部表现和全身反应有哪些?答案：(炎症的局部表现有红、肿、热、痛及功能障碍。全身表现有发热、外周血中白细胞数量增多、全身单核-巨噬细胞系统增生、实质脏器损伤等。)

简答题38.从形态所见分析，为什么重度慢性肝炎和亚急性重型肝炎易发展为肝硬化?答案：(因为肝硬化的基本病变为肝细胞弥漫性变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行，使肝小叶结构破坏，肝内血液循环被改建，最后形成假小叶，导致肝脏变形、变硬，就是说只要有以上三种基本病变即容易导致肝硬化，而重度慢性肝炎和亚急性重型肝炎后期均具备这三种病变，所以易发展为肝硬化。)

简答题39.简述1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别。答案：(1型糖尿病多见于青少年，起病急、病情重、发展快，“三多一少”症状明显；胰岛β细胞明显减少，血中胰岛素降低，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。2型糖尿病多见于成年人，起病缓慢、病情较轻、进展较慢，“三多一少”症状不明显；胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低。肥胖者多见，较少出现酮症，可不依赖胰岛素治疗。)

简答题40.简述肾小球肾炎与肾盂肾炎的区别。答案：(肾小球肾炎与肾盂肾炎的区别见下表。《imgalt=""height="285"src="/upfile/upload/files/2020-08-27/img04efa1afb8424e869872d8530e777ce6.png"width="783"/》)

简答题41.简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节。答案：((1)血液的缓冲作用：代谢性酸中毒时，血液中增多的H+立即被血浆缓冲系统进行缓冲，HCO3-及其他缓冲碱不断被消耗。(2)肺的调节作用：血液H+浓度增加，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性引起呼吸加深、加快，明显增加肺的通气量，结果使CO2排出增多，使血浆中H2CO3浓度(或PaCO2)继发性降低，维持HCO3-／H2CO3比值接近正常。(3)肾的调节作用：除肾功能障碍引起的代谢性酸中毒外，其他原因引起的代谢性酸中毒均可通过加强肾的泌H+及泌NH4+，及对HCO3-的重吸收，使血浆HCO3-浓度提高。(4)细胞内缓冲作用：通过细胞内外离子交换方式，H+进入细胞内被细胞内缓冲系统所缓冲，为了维持细胞内外的电平衡，细胞内的K+向细胞外移出。)

简答题42.列表比较渗出液和漏出液的区别。答案：(渗出液主要是炎症时由于血管通透性增高及血管内压增高引起，而漏出液是由于血管内压增高或胶体渗透压下降，血管通透性改变不明显。《imgalt=""height="225"src="/upfile/upload/files/2020-08-29/img8ac3e28851b44d6f96a4d5bd6e90cb90.png"width="662"/》)

简答题43.简述病毒性肝炎的基本病变。答案：(各型病毒性肝炎均属于变质性炎症，以肝细胞变性、坏死为主，伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。①肝细胞变性坏死：变性表现为肝细胞胞质疏松化和气球样变、嗜酸性变；坏死表现为溶解性坏死和嗜酸性小体。②炎细胞浸润：在肝小叶内或汇管区常有淋巴细胞和单核细胞浸润。③增生：主要包括肝细胞再生、间质反应性增生和小胆管增生。)

简答题44.简述肿瘤对机体的影响。答案：(良性肿瘤对机体影响小，主要为局部压迫和阻塞，此外，也可发生继发性改变如出血和感染等。有的良性肿瘤还可分泌激素引起相应的临床表现，如胰岛细胞瘤等。恶性肿瘤对机体影响大，除了以上影响外，还常浸润破坏器官，易形成溃疡、出血、穿孔，引起机体发热、疼痛及副肿瘤综合征等，晚期常发生肿瘤转移与恶病质。)

简答题45.大叶性肺炎可有哪些临床表现?病理学基础是什么?答案：(大叶性肺炎的主要临床表现有高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、呼吸困难及肺实变体征。高热和寒战主要是由于毒血症的发生。呼吸系统的炎症引起咳嗽。大叶性肺炎第二期，痰内有含铁血黄素，使痰呈铁锈色。炎症累及胸膜，胸膜表面纤维素渗出，产生胸痛，呼吸时加剧。呼吸困难主要发生在第二期，肺实变，但肺泡壁充血，肺泡不能进行有效的气血交换，产生气-血比例失调。大叶性肺炎第三期，虽然肺实变依旧，但肺泡壁不再充血，所以气-血比例失调改善，呼吸困难可减轻或消失。肺实变体征的产生是由于肺泡腔内大量渗出物充填，使肺泡腔变实。)

简答题46.简述良、恶性肿瘤的区别。答案：(良性肿瘤与恶性肿瘤的区别见下表。《imgalt=""height="286"src="/upfile/upload/files/2020-08-27/img652c68b288544bf1b7c3da87bd1b872b.png"width="651"/》)

简答题47.何谓肿瘤的异型性?它在病理学诊断中有何意义?答案：(异型性是指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。其包括两个方面，即细胞异型性和组织结构异型性。肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度(即分化程度)。异型性小者，说明它与有关的正常细胞、组织相似，肿瘤组织成熟程度高(分化程度高)；异型性大者，表示瘤细胞、组织成熟程度低(分化程度低)。良性肿瘤一般异型性较小，恶性肿瘤异型性较大。良性肿瘤的细胞异型性一般较小，但可有不同程度的组织结构异型性；恶性肿瘤的细胞异型性和组织结构异型性都比较明显。区别异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。)

简答题48.简述膀胱癌的病理变化与扩散途径。答案：((1)膀胱癌的病理变化镜下观察：膀胱癌以移行细胞癌最为常见(占90％)，鳞状细胞癌和腺癌较为少见。肉眼观察：膀胱癌好发于膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。单发或多发，大小不一，肿瘤与膀胱黏膜有蒂相连，呈乳头状或菜花状，向黏膜面突起。肿瘤表面有坏死、溃疡和感染等。(2)扩散途径：膀胱癌主要经淋巴道转移至局部或邻近的淋巴结。晚期可经血道转移到肺、肝、骨、肾及肾上腺等处。)

简答题49.简述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。答案：(《imgalt=""height="315"src="/upfile/upload/files/2020-08-29/imgca7d70516c6b484b84d73822b3d3ec87.png"width="654"/》)

简答题50.患者以腹痛、腹泻求治，结合所学病理知识，主要应考虑哪两种疾病，其病变和临床表现有何不同?答案：((1)主要应考虑：①肠阿米巴病和②细菌性痢疾。(2)其病变和临床表现：①肠阿米巴病：累及盲肠、升结肠，为坏死性炎，形成烧瓶状溃疡，溃疡间黏膜一般正常，病变组织中可见阿米巴滋养体；患者症状轻，右下腹痛、腹泻无里急后重，粪便暗红色呈果酱状，镜检红细胞多，找到阿米巴滋养体。②细菌性痢疾：累及乙状结肠、直肠，为纤维蛋白性炎，溃疡浅表、不规则，溃疡间黏膜充血、水肿；患者症状重，常有发热，左下腹痛、腹泻、里急后重，黏液脓血便，镜检脓细胞多。)

简答题51.按照坏死的范围和程度不同，举例说明病毒性肝炎时肝细胞的坏死类型。答案：(按坏死的范围和程度不同，病毒性肝炎时肝细胞的坏死类型可分为：①点状坏死，指肝小叶内散在的单个或几个肝细胞的坏死，见于急性(普通型)肝炎；②碎片状坏死，指起始于肝小叶周边界板的肝细胞灶性坏死和崩解，见于中度及重度慢性肝炎；③桥接坏死，指连接中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间的条带状坏死，见于重度慢性肝炎；④大片坏死，指几乎累及整个肝小叶的大范围坏死，见于重型肝炎。)

简答题52.何为肉芽肿性炎症?简述肉芽肿性炎症的主要特点。答案：(肉芽肿以巨噬细胞及其演化细胞增生为主，形成境界清楚的以结节状病灶为特征的炎症。它是一种特殊增生性炎症。肉芽肿可分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。异物不易被消化，异物刺激长期存在形成慢性炎症导致异物性肉芽肿。感染性肉芽肿除了有某些病原微生物不易被消化外，还可引起免疫反应，如结核性肉芽肿，中心常为干酪样坏死，周围有放射状排列的上皮样细胞，并可见数量不等的Langhans巨细胞掺杂其中，外围为大量淋巴细胞浸润，还可见纤维结缔组织包绕；伤寒肉芽肿由巨噬细胞吞噬了伤寒杆菌、淋巴细胞、红细胞和坏死组织碎片集结而成；异物性肉芽肿是由巨噬细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞围绕手术缝线、粉尘等异物形成的。)

简答题53.临床体检时发现某患者肝脏肿大，根据你所学的知识，可能有哪些疾病的可能(举例三至四种)，并简述所举各疾病的病变特点(肉眼和镜下)。答案：(可能的疾病有(1)肝脏本身的疾病：包括：①肿瘤，良性肿瘤，恶性肿瘤最常见的是肝细胞癌。②感染性疾病，肝脓肿、阿米巴肝脓肿、肝梅毒树胶肿等。(2)原发于其他脏器的疾病：主要是肝脏的转移性肿瘤，多来自消化道癌肿。病变特点略。)

简答题54.病人，男，23岁。主诉：反复胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血10个月，近2个月加重。病史：10个月前曾出现畏寒、发热、咳嗽、胸痛、食欲减退症状，近2个月胸痛、咳嗽、咳痰加重。病人曾有多次生食蝲蛄史。查体：心脏无异常，左肺呼吸音略减弱，左下肺可闻及少量湿啰音。血常规：WBC12．5×109／L，N45％，EOS27％，肝功能正常。痰抗酸杆菌(-)。胸部X线片显示：左上肺野见斑块状阴影，左下肺纹理增粗。双侧少量胸腔积液，胸膜增厚。痰、粪便检查：痰液及粪便中检出并殖吸虫虫卵。《br/》分析题：《br/》1．病人患有何种疾病?请列出诊断依据。《br/》2．请用病变特点解释该病人的临床表现。答案：(1．病人患有并殖吸虫病。诊断依据为：多次生食蝲蛄史；反复胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血；实验室及影像学检查：嗜酸性粒细胞27％(嗜酸性粒细胞升高提示存在寄生虫感染)。并殖吸虫虫卵检查：痰检(+)，粪检(+)。胸部X线片显示：左上肺野见斑块状阴影，左下肺纹理增粗。双侧少量胸腔积液，胸膜增厚。2．并殖吸虫主要侵犯的器官为肺。虫体在体腔内移行和寄生时，可引起纤维素性或浆液纤维素性胸膜炎，并导致胸膜增厚及胸腔积液。肺内有新旧不一、散在或群集的虫囊肿，囊肿大小不等，囊内可找到虫体和虫卵。由于侵犯肺组织和气管，临床上有胸痛、咳嗽、痰中带血，痰中可检出虫卵。)

简答题55.简述子宫颈癌的病变特征及其扩散途径。答案：(子宫颈癌肉眼可分为4型①糜烂型；②外生菜花型；③内生浸润型；④溃疡型。子宫颈癌在组织学上80％～90％为鳞状细胞癌，其次为腺癌，其他类型很少见。扩散途径：①直接蔓延，可累及宫旁及膀胱、直肠；②淋巴道转移，是宫颈癌最重要的转移途径；③血道转移，少见。)

简答题56.举例说明化生的类型。答案：(化生是一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。由具有分裂能力的未分化细胞分化为性质相似的组织所致。例如：气管和支气管黏膜的纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮。)

简答题57.简述低钾血症时对心肌生理特性影响的原因。答案：(低钾血症时，本应同神经肌肉一样内钾外流增加致心肌细胞的膜静息电位绝对值增大，但低钾同时会导致心肌对钾离子的通透性降低且以此占优势，反而出现细胞内钾外流减少，使膜静息电位绝对值减小，出现心肌兴奋性升高。自律性细胞4期自动除极过程中也使钾离子外流减少，导致钠或钙离子内流相对增强，除极化加快，出现自律性增高。由于心肌细胞静息电位绝对值减小，膜电位与阈电位的差值也缩小，0期开放的快钠通道减少，所以0期除极化速度减慢、幅度减小，向兴奋点周边的兴奋扩布速度放慢，导致心肌传导性下降。细胞外钾离子可以抑制心肌细胞外钙离子在动作电位2期的内流，低钾则降低了这种抑制能力。因此，在复极化2期因钙离子内流加速，导致平台期消失，心肌的收缩性增加；但在严重或慢性低血钾时，细胞内缺钾也明显，会出现细胞肿胀、功能障碍，心肌的收缩性也降低。)

简答题58.动脉粥样硬化病变的发展过程分哪几个阶段?简单描述其病变。答案：((1)脂纹脂斑期：是早期病变，随着动脉内膜脂质沉积的增多，迁移至动脉内膜的单核细胞和动脉壁增生的平滑肌细胞吞噬脂质后形成大量泡沫细胞，肉眼形成淡黄色条纹或斑点状。(2)纤维斑块期：肉眼见突出于内膜表面的灰白色斑块。随着斑块表层的胶原纤维不断增加和玻璃样变，脂质被埋于深层，表面呈珠白色。(3)粥样斑块期：随着病变的发展，纤维斑块深层组织因营养不良而发生坏死、崩解，与脂质混合成粥样物质。)

简答题59.何谓肺肉质变?如何形成?答案：(大叶性肺炎时，肺泡腔内的渗出物被肉芽组织机化，形成褐色肉样纤维组织。原因：中性粒细胞渗出过少或功能障碍，致使纤维素不能被溶解吸收。)

简答题60.简述肺气肿的类型和病变。答案：(肺气肿可分为肺泡型肺气肿和间质型肺气肿。肺泡型肺气肿又可分为腺泡中央型、腺泡周围型和全腺泡型肺气肿。位于肺瘢痕灶附近的肺气肿称为瘢痕旁肺气肿，另外还有代偿性肺气肿和老年性肺气肿。肺气肿的病变是肺体积增大，边缘钝圆，灰白色，柔软而弹性差。镜下见肺泡扩张，间隔变窄，间孔扩大，间隔断裂，扩张的肺泡可形成囊腔，肺毛细血管床减少。)

简答题61.试述发绀和缺氧间的关系。答案：(当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g／dl时，皮肤和黏膜呈青紫色，称为发绀。发绀是缺氧的表现，但缺氧病人因缺氧类型不同不一定都有发绀。)

简答题62.肺心病的原因?试举例描述原发部位及心脏的病理变化。答案：(肺心病的病因有三类：①肺部疾病，主要是慢性阻塞性肺疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、尘肺等。②胸廓病变，如胸廓畸形、胸膜纤维化等。③肺血管疾病，如原发性肺动脉高压、肺血栓形成等。无论哪种疾病，引起肺心病共同的主要环节是慢性肺动脉高压。以肺气肿为例：末梢肺组织含气增多，肺泡壁变薄甚至断裂，使肺血管床显著减少且缺氧，可以引起肺动脉痉挛以及肺血管的改变，最终形成肺动脉高压，进而导致右心肥大。病变包括：①肺部，无肌细动脉硬化，肺小动脉中膜肥厚，肺毛细血管床减少；②心脏，右心室肥大、扩张，肺动脉圆锥膨隆，肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚可超过0．5cm。右心室重量增加。)

简答题63.试述碳酸氢盐缓冲系统在调节酸碱平衡中的作用。答案：(碳酸氢盐缓冲系统缓冲能力和潜力大，反应最为迅速，可以缓冲所有的固定酸，不能缓冲挥发酸。)

简答题64.血栓的结局有哪些?血栓形成对机体有何影响?答案：(要点血栓的结局有溶解和吸收、机化再通、钙化。血栓形成对机体有利的一面，对破裂的血管起止血作用等。但在多数情况下，给机体造成严重的后果甚至危及生命。①阻塞血管；②栓塞；③心瓣膜变形；④广泛性出血。)

简答题65.阐述弥漫性毒性甲状腺肿的病因及主要病变特点。答案：(弥漫性毒性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，血清中可检出抗甲状腺的抗体；有的发病可能与遗传因素或精神刺激有关。患者甲状腺弥漫性增大，约1／3患者伴有眼球突出。病变组织切面灰红呈分叶状；滤泡上皮增生呈柱状，并形成乳头突人腔内，胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡，间质充血，淋巴细胞浸润。)

简答题66.患儿，男性，12岁。3d前因眼睑水肿、尿少入院。患儿在3周前曾有过咽喉疼痛史。《br/》体格检查：精神清楚，面色苍白，眼睑水肿，咽部充血，两侧扁桃体Ⅰ度肿大。体温37．3℃，脉搏112次／min，呼吸28次／min，血压17．3／12kPa．(130／90mmHg)。《br/》化验检查：尿量520ml／24h，尿比重1．020，尿蛋白(+++)，红细胞少许，颗粒管型(+)，血红蛋白108g／L，红细胞3．8×1012／L，白细胞81×109／L，中性粒细胞64％，淋巴细胞28％，单核细胞6％，血清白蛋白29g／L，球蛋白18g／L。《br/》入院后经低盐、抗感染及降血压等治疗，症状全部消失，各项检查恢复正常，住院50d痊愈出院。《br/》思考题：《br/》1．请根据病史作出诊断，并提出诊断依据。《br/》2．患儿的病因可能是什么?《br/》3．患儿会什么出现这些临床表现?答案：(1．急性弥漫性增生性肾小球肾炎。病人有少尿、眼睑水肿、血尿、蛋白尿、轻度高血压等急性肾炎综合征的表现。小儿好发多发急性弥漫性增生性肾小球肾炎；患儿在3周前曾有过咽喉疼痛史，上呼吸道感染是该病的主要病因。2．患儿的病因可能是上呼吸道感染。3．红细胞少许，尿蛋白(+++)，颗粒管型(+)：因为免疫复合物沉积的作用，激活补体和白细胞渗出，使滤过膜通透性增高，大量红细胞和蛋白质通过滤过膜进入到尿液中。少尿：增生的细胞使毛细血管腔狭窄，甚至闭塞，肾小球滤过率降低。水肿：因为蛋白质经尿液丢失，引起血浆胶体渗透压降低，组织液生成增加，易出现在皮肤疏松部位，如眼睑部，称为肾性水肿。)

简答题67.试述急性肾盂肾炎的发病机制和感染途径。答案：(急性肾盂肾炎发病机制入侵细菌为引起发病的决定因素，主要是革兰氏阴性菌，多数为大肠杆菌。外因为细菌数量和毒力大小，内因为机体抵抗力的强弱。肾盂肾炎的感染途径有两种：上行性和血源性感染。上行性感染最多见。常见于女性，病原菌主要为大肠杆菌，大多累及一侧肾脏，如下尿道炎(尿道炎、膀胱炎)，通过输尿管，上行至肾盂，引起肾盂和肾组织炎。血源性感染常累及两侧肾脏，病原菌主要为葡萄球菌，如化脓菌由体内化脓性病灶入血，进入肾脏。诱因：①尿路阻塞，主要为机械性的，如结石、肿瘤、前列腺增生，亦有功能性的，如膀胱壁与输尿管肌麻痹(如麻醉)；②泌尿道黏膜损伤，如手术操作、膀胱镜检查、导尿等；③全身抵抗力下降。)

简答题68.什么是休克?休克常见的原因有哪些?答案：(休克是由于各种强烈致病因素引起的机体有效循环血量急剧减少，使微循环血液灌流量严重不足，导致重要器官功能代谢障碍和细胞受损的全身性病理过程。常见的原因主要有大量失血失液、大面积烧伤、严重创伤、心功能障碍、强烈的神经刺激及过敏等。)

简答题69.慢性缺氧者组织细胞出现哪些代偿性适应变化?答案：(代偿性适应变化包括：①细胞利用氧的能力增强：细胞内线粒体的数目和膜的表面积增加，呼吸链中的酶如琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶含量增多，酶活性增高，使细胞利用氧的能力增强；②糖酵解增强；③肌红蛋白增加；④低代谢状态：缺氧时细胞处于低代谢状态，耗氧过程减弱，耗氧量减少，有利于细胞在缺氧条件下生存。)

简答题70.肿瘤的间质对肿瘤的生长有何促进作用?这些促进作用是通过哪些途径实现的?答案：(肿瘤的间质成分不具特异性，一般系由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管，起着支持和营养肿瘤实质的作用。通常生长迅速的肿瘤，其间质血管多较丰富而结缔组织较少；生长缓慢的肿瘤，其间质血管则较少。此外，肿瘤间质内往往有或多或少的淋巴细胞或单核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。)

简答题71.原发性肝癌发生与哪些致病因素有关?分为哪几种组织学类型，分别叙述各种类型的组织学特点。答案：((1)与肝癌发生有关的因素：①病毒性肝炎：主要为乙型肝炎和丙型肝炎；②肝硬化：以坏死后性肝硬化为最多，门脉性肝硬化最少；③真菌及霉菌：以黄曲霉菌最为多见；④亚硝胺类化合物等。(2)按组织发生可将肝癌分为三种类型：①肝细胞癌：最多见，由肝细胞发生的癌。根据分化程度不同有不同的特点。分化较好者癌细胞类似肝细胞，分化较差者癌细胞异型性明显。癌细胞可排列成条索状，腺管状或实体团块状；②胆管细胞癌：较为少见，由肝内胆管上皮发生的癌。多为腺癌或单纯癌；③混合性肝癌：最少见，具有上述两种结构。)

简答题72.坏死的类型和结局有哪些?答案：(坏死的类型一般分为凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三个基本类型。还有干酪样坏死、坏疽等特殊类型。坏疽分为干性、湿性和气性三种类型。结局包括溶解吸收、分离排出、机化与包裹、钙化。)

简答题73.简述常用血氧指标的概念及其意义。答案：(血氧分压是指溶解在血液中的氧所产生的张力。动脉血氧分压高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能。血氧容量是指100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量，取决于血红蛋白的质和量。血氧含量是指100ml血液中血红蛋白的实际含氧量，包括血红蛋白结合氧和溶解氧。主要受血氧分压和血氧容量的影响。血氧饱和度是指血液中结合氧的血红蛋白占总血红蛋白的百分比。血氧饱和度主要受血氧分压的影响。)

简答题74.试述炎症时细胞渗出的过程及意义。答案：(白细胞渗出是一种主动游出过程，大致步骤为白细胞边集、附壁、游出、趋化到达炎症区，对病原体和组织崩解碎片进行吞噬与消化。吞噬细胞的吞噬过程是识别和黏附、吞入、杀伤和降解。炎症时白细胞渗出是炎症防御反应最重要的特征，以此消灭病原体，清除异物，有利于组织修复。)

简答题75.在形态上如何区别坏死与凋亡?答案：(坏死与凋亡的形态学区别见表。《tableborder="0"cellpadding="1"cellspacing="1"style="width:500px"》《tbody》《tr》《td》坏死与凋亡的形态学区别《/td》《/tr》《tr》《td》《imgalt=""height="303"src="/upfile/upload/files/2019-06-10/img29abe93011ea4db8a4173c494c4cb2cb.png"width="816"/》《/td》《/tr》《/tbody》《/table》nbsp;)

简答题76.渗出液有什么意义?答案：(炎症时渗出液对机体有防御机制，过多的渗出液对机体有害。防御作用：①稀释、中和毒素，减轻局部损伤；②为局部组织带来营养物质和运走代谢产物；③渗出物中所含抗体、补体及溶菌物质，有利于杀灭病原体；④渗出物中的纤维素在炎症区域编织成网状，能防止病原体扩散，使病灶局限，并有利于白细胞吞噬消灭病原体；纤维蛋白网在炎症后期可成为修复的支架，并有利于成纤维细胞产生胶原纤维；⑤渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到所属淋巴结，有利于细胞和体液免疫的产生。不利影响：①渗出液过多有压迫和阻塞作用；②渗出物中纤维素吸收不良，可引起脏器粘连。)

简答题77.常见的中枢神经系统肿瘤星形细胞瘤、少突神经胶质瘤和室管膜瘤等颅内肿瘤生物学行为有哪些共同特征?答案：(常见的中枢神经系统肿瘤星形细胞瘤、少突神经胶质瘤和室管膜瘤等颅内肿瘤的生物学行为具有以下共同特征：①良恶性的相对性，无论高分化或低分化的胶质瘤均呈浸润性生长，无包膜形成。②局部浸润，胶质瘤的浸润性生长主要累及血管周围间隙，软脑膜、室管膜和神经纤维束间；③转移，恶性脑肿瘤经脑脊液转移是颅内肿瘤常见的转移方式，相当于颅外恶性肿瘤的血道、淋巴道转移，特别是位于脑室旁的肿瘤发生这种转移的机会更多。颅外转移极少见。)

简答题78.萎缩的基本病理变化有哪些?答案：(肉眼：①体积或实质缩小；②外形变化可以不明显；③重量减轻；④颜色变深；⑤质地变硬。光镜：①实质细胞体积缩小、数量减少；②间质增生。电镜：①细胞器退化、减少；②自噬小体增多；③脂褐素增多。)

简答题79.哪些疾病可引起上消化道出血，简述引起出血的病理基础。答案：(①消化性溃疡合并出血：当溃疡底部表面毛细血管破裂时，大便隐血阳性；当溃疡侵蚀较大血管时，可有上消化道大出血。②食管下端及胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化导致门静脉压力增高，血液回流受阻，部分门静脉血液经过侧支回流到体静脉，食管下静脉和胃冠状静脉之间吻合支开放，引起食管下端及胃底静脉曲张破裂出血。③食管癌、胃癌出血：癌组织坏死或破坏血管引起出血。)

简答题80.简述血吸虫性肝硬化与门脉性肝硬化病变的区别。答案：((1)血吸虫性肝硬化：①大体可见肝表面大小不等的隆起区，严重时形成粗大结节。切面可见门静脉分支周围纤维结缔组织增生呈树枝状分布，称为干线型或管道型肝硬化；②镜下可见病变主要在门管区，有大量血吸虫虫卵沉着与虫卵结节形成，肝细胞坏死不明显，不形成明显假小叶。(2)门脉性肝硬化：①大体可见肝表面呈小结节状，大小相仿，最大结节直径一般不超过1cm，切面见小结节间被厚薄较一致的纤维组织条索包绕，似“苦瓜皮”外观；②镜下可见正常肝小叶结构被破坏，有明显的假小叶。)

简答题81.癌的一般特点是什么?答案：(由上皮发生的恶性肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，是人类最常见的一类恶性肿瘤。癌常以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。发生在皮肤、黏膜表面的癌外观上常呈息肉状、蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成；发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状或蟹足状向周围浸润，质地较硬，切面常为灰白色，较干燥。镜下，癌细胞可呈腺状、巢状或条索状排列，与间质分界清楚。亦可在间质内呈弥漫性浸润生长，与间质分界不清。网状纤维染色见癌细胞之间多无网状纤维，而网状纤维只见于癌巢的周围。癌在早期一般多经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。)

简答题82.常见的病理性色素沉积包括哪些种类?答案：(内源性色素：含铁血黄素、胆色素、脂褐素、黑色素。外源性色素：炭末及文身所用的色素。)

简答题83.简述慢性肾小球肾炎的主要病理变化。答案：(大体观，双侧肾脏明显缩小，重量减轻，颜色苍白，表面呈弥漫性颗粒状，称颗粒性固缩肾。镜下观，大部分肾小球纤维化及玻璃样变，所属肾小管萎缩消失。纤维化、玻璃样变的肾小球被纤维组织牵拉收缩，形成“肾小球集中”现象，残留的肾小球肥大，肾小管扩张。间质纤维组织增生，并有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，肾细小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭窄。)

简答题84.肿瘤性增生与非肿瘤性增生有何区别?答案：(肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别见下表。《imgalt=""height="134"src="/upfile/upload/files/2020-08-27/img7cc1d2eaafea419ea52bcf0407e1ef47.png"width="650"/》)

简答题85.简述较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。答案：(区别列表如下：《imgalt=""height="251"src="/upfile/upload/files/2020-08-29/1335749c23d647379c1ffe1e26b5a616.png"width="659"/》)

简答题86.简述胃癌的扩散途径及常见的组织学类型。答案：(①直接蔓延，癌组织可穿透胃壁，直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。②淋巴道转移，是胃癌的主要转移途径。首先转移到胃冠状静脉旁及幽门下的局部淋巴结，进而可转移到腹主动脉旁、肝门、胰头上方及肠系膜根部等处的淋巴结。晚期经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。③血道转移，晚期癌组织常经门静脉转移至肝、肺、骨及脑等器官。④种植转移，癌组织浸润至浆膜面时，癌细胞脱落种植于腹壁及盆腔器官表面，形成转移瘤。WHO将胃癌的组织学类型分为：①乳头状腺癌，癌组织形成乳头状突起。②管状腺癌，癌细胞呈柱状，排列成大小不等的腺管状结构。③黏液腺癌，癌细胞分泌大量的黏液到细胞外，形成“黏液湖”，癌细胞漂浮在其中。④印戒细胞癌，癌细胞胞质中含多量黏液，将核挤向一侧，状似印戒。⑤未分化癌，癌细胞小且大小一致，弥漫成片。)

简答题87.简述肾细胞癌的病理变化与扩散途径。答案：((1)肾细胞癌的病理变化镜下观察：①透明细胞癌；②乳头状癌；③嫌色细胞癌。肉眼观察：肾细胞癌以肾上极多见，多为单个，大小差别很大。切面癌组织呈灰黄色或灰白色，其间常有出血、坏