医院护理培训课件：《病区药品管理护理标准及评价方法》

病区药品管理护理标准及评价方法

病区药品特指存放于___急救药品和备用药品急诊科病房（ 区）手术室诊疗科室临床科室

项目质量标准分值内容和要求评价方法放置环境放置合理，保持整洁10·药柜放置在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射·药柜表面、柜内保持整洁、无灰尘·放置不符合要求扣1分/处·清洁不符合要求扣1分/处

药品管理

药品分类放置妥善保管35·注射药、内服药、外用药、剧毒药等分类定位放置，同类药按有效期先后有序放置，先领先用，以防失效。·药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，并有明确标识·危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）单独放置，密闭瓶盖置于阴凉处并远离明火·易挥发、潮解或风化的药品应装瓶，盖紧瓶盖·易氧化或易变质的药物应装在有色瓶或放在遮光的纸盒内放于阴凉处·生物制品和抗生素应根据其特性和储存条件的要求分别置于干燥阴凉处或冷藏·对麻醉药品、精神药品专柜放置，数量固定、药柜上锁、专人保管、专册登记，实行批号管理，可追溯到患者·建立毒麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，每班交接签字，帐物相符·特殊及贵重药品应当注明床号、姓名，单独存放并加锁，每班交接签字，帐物相符·无基数及专人管理扣5分·药品未按有效期先后有序放置扣2分/处·药品未分类定位放置、无标识扣2分/处·药品保管不符合要求扣2分/处·药品无专人管理扣5分

标签醒目、清晰、正确20·内服药为蓝色边、外用药为红色边、剧毒药和麻醉药为黑色边·标签醒目、清晰，无脱落，应注明药名、剂量、浓度·对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及包装相似、看似、听似药品、一品多规或多剂型药品有明晰的警示标识·标签不符合要求扣2分/处·标签不醒目扣2分/处·无警示标识扣2分/处

药物定期检查，在有效期内，质量符合要求35·常用药物备有一定数量基数，专人负责管理、领取和补充，保证周转·药物在有效期内、无过期，定期检查，并进行预警管理·药物质量完好，无沉淀、混浊、异味、潮解、霉变、变色·药瓶包装完好，无裂痕、破损，有药盒保存·启封药液严格按无菌操作，无污染，在有效期内使用·药品管理不符合要求扣1分/处·有过期药、变质药品扣10分/支

药品管理相关法律法规《中华人民共和国药品管理法》

第四章第二十八条医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的（）等措施，保证药品质量。

冷藏防冻防潮防虫防鼠

黄冈市中心医院HUANGGANGCENTRALHOSPITAL药品管理原则

1.病区药品管理的原则

贯彻优质、合理、高效、低耗的原则达到安全、便捷、有效、经济地使用药品一切以病人为中心以满足临床用药为中心

2.药品贮存和保管的条件

必要设施调节温度湿度设施消防、安全、防盗设施防鼠、防虫设施等避光通风设施3.影响药品质量的因素环境因素人为因素素药品因素影响药品质量的因素温度湿度日光空气时间严格按照“药品说明书”规定的贮存条件和要求《中国药典》（2010年版）有关药品贮藏术语的含义

避光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器；

密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；

密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；

阴凉处：指不超过20℃；

凉暗处：指避光并不超过20℃；

冷处：指2～10℃。（说明书一般是2--8℃）

相对湿度：一般应保持在45％-75％

病区药品管理要点1、明确3项内容2、了解3个概念3、掌握3大类药品分级管理方法4、识别3类药品警示标识5、建立4个记录本一、建立病区药品管理制度二、严格3大环节管理

1.药品的领用环节

2.药品的贮存环节▲检查与记录▲药品有效期管理

3.药品补充与使用环节三、相似药品管理四、高危药品管理五、特殊管理药品的管理明确3项内容

1）、明确药品的主要类别及管理要求：1.1按药品来源分类：自备药、专用药、备用药（抢救车、治疗室等）……………….….分别存放

1.2

按贮藏条件分类：遮光、冷处、室温…….….分开存放

1.3按给药途径分类：注射、口服、外用….……分类摆放

1.4按功效分类：抗菌药、终止妊娠药、急救药……………..…目录清楚

1.5按管理要求分类：

一般……………………分类摆放、标签清晰相似………分类摆放、标签清晰、标识醒目高危…………分类摆放、标签清晰、标识醒目、分级管理特殊管理………分类摆放、标签清晰、标识醒目、分级管理、专柜加锁递进式管理2）、明确药品专项检查时间及检查要求：

2.1使用后及时清点数量、补充；

2.2每周检查一次药品情况：账物是否相符，药盒名称与盒内药物是否相符，药品有无变质、沉淀、混浊、变色、失效、积压等2.3每月检查一次药品效期：同种药品不得超过3个批号。效期6个月提醒填报《近效期药品月报表》药房更换效期3个月标识填报《近效期药品月报表》药房更换效期1个月另置填报《药品退库/报损/销毁表》

上交药房统一销毁。如发现药品有沉淀、混浊、变色、过期、标签模糊或脱落等情况时：

异常情况

停止使用

上交药房

统一销毁。

护理部、药学部每月督查、考核、奖罚？？3）明确药品补充方法及使用要求：

3.1后进前出新补充的输液要求放入治疗柜内侧，每次使用均从外侧拿取。

3.2左进右出补充的针剂要求放在药盒左侧，每次使用均从右侧拿取。

3.3先领先用、近（效）期先用。

临床科室（基数）管理：专人、专屉、专锁、专册，

交接制度，重点检查ICU、肿瘤科、外科病房等；

手术室、麻醉科（基数）管理：专人、专柜、专锁、专册，交接制度；

批号管理：与药房一致，可追踪管理

空安瓿管理

残液的管理

多余药品召回管理特殊药品的管理（有“特殊管理药品”的应急预案

）手术间麻醉药品的管理

基数管理

交接制度

应及时开具处方（制度）

麻精一药品五专管理：专人负责专柜加锁专用帐册专册登记专用处方

4、药品标识管理建立4个记录本

1.毒麻限剧药管理记录本（特殊管理药品交接班与使用登记本已建立健全）

2.急救车抢救药使用及补充记录本（已建立健全）

3.抢救药品检查清点记录

4.冰箱温、湿度记录本（待完善，内容涵盖温度、湿度、消毒、除霜、维修）病区药品管理的建议病区药品品种、基数要尽可能少：1、急救车内药品品种、基数由医院统一配置，统一目录清单格式、统一储存位置等。（ICU等例外）2、药品柜内药品品种由各科室根据科室需要配置，由科室负责人提交备药计划，需药事管理与药物治疗学委员会审核，各类药品按照相应的规范管理。配置原则：药品确需临床应急必备，数量、品种不宜太多，既要保证临床用药需要，又要避免积压。品种、基数审核确定后原则上不再变动。？规范药品放置——规范有序，标识醒目根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，1、相同颜色、不同剂量的同类口服药不得混放；如：波依定2.5mg\5mg2、不同剂量的同类针剂药品不得混放；如：头孢他啶0.5g\2.0g严格药品有效期的管理：按照“先产先出、先进先出、易变先出、近期先出”的原则；以保证药品质量。建立近效期药品登记本，药柜管理员在每月检查中把近三个月内将失效的药品进行登记，并贴上红色小三角不干胶标志以提示“先用”，对即将过期的药品做到心中有数。温馨提示先用示例“6s”推进病区药品的管理

“6S管理”是现代企业行之有效的现场管理理念和方法，其作用是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全。6S的本质是一种执行力的企业文化，强调纪律性的文化，不怕困难，想到做到，做到做好。

整理（SEIRI）——将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。整顿（SEITON）——把留下来的必要用的物品依规定位置摆放，并放置整齐加以标示。目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整整齐齐的工作环境，消除过多的积压物品。清扫（SEISO）——将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少不必要的伤害。清洁（SEIKETSU）——维持上面3S成果。素养（SHITSUKE）——每位成员养成良好的习惯，并遵守规则做事，培养积极主动的精神（也称习惯性）。目的：培养有好习