护理学毕业设计内科病例

护理学毕业设计内科病例《护理学毕业设计内科病例》篇一护理学毕业设计内科病例【摘要】本文旨在探讨一名患有高血压合并糖尿病的老年患者的护理过程。通过对患者病史的分析、护理评估、护理诊断、护理计划和护理措施的制定，以及护理效果的评价，旨在为类似患者的护理提供参考。【病例介绍】患者张先生，男，68岁，退休教师。主诉：头晕、乏力、视物模糊2周。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，长期服用降压药和降糖药，但未严格控制饮食。【护理评估】1.生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/95mmHg。2.身体检查：神志清楚，营养一般，眼睑轻度水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。3.实验室检查：血糖12.5mmol/L，尿糖+++，尿酮体+，肌酐轻度升高。【护理诊断】1.高血压：与年龄增长、遗传因素、生活方式有关。2.糖尿病：与胰岛素抵抗、生活方式、药物依从性差有关。3.营养不良：与糖尿病饮食控制不当有关。4.活动无耐力：与高血压、糖尿病所致的心血管和神经系统损害有关。【护理计划】1.目标：控制血压和血糖在正常范围内，改善营养状况，增强活动耐力。2.措施：-健康教育：提供高血压和糖尿病相关知识，指导患者自我管理。-饮食管理：制定个体化饮食计划，控制总热量，合理搭配碳水化合物、脂肪和蛋白质。-药物管理：指导患者正确使用降压药和降糖药，监测药物副作用。-运动指导：根据患者身体状况，制定适宜的运动计划，增强体质。-监测血糖和血压：定期监测，根据监测结果调整药物剂量。-并发症预防：定期检查眼底、尿常规等，预防并发症的发生。【护理措施】1.健康教育：通过讲座和宣传册，让患者了解高血压和糖尿病的危害，指导患者进行自我管理，如记录血压和血糖变化。2.饮食管理：根据患者的饮食习惯，制定低盐、低脂、低糖的饮食计划，并定期进行营养评估。3.药物管理：指导患者正确使用药物，如降压药应在早晨服用，降糖药应根据餐前餐后血糖水平合理使用。4.运动指导：鼓励患者进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少5次，每次30分钟。5.监测血糖和血压：每天监测血糖和血压，并记录，定期复诊时提供给医生参考。6.并发症预防：定期进行眼底检查、尿常规检查和足部检查，及早发现并发症。【护理效果评价】经过为期3个月的护理干预，患者血压稳定在130/80mmHg左右，血糖控制在7.5mmol/L以下，水肿和乏力症状明显改善，活动耐力增强。患者对护理服务满意度高，表示将坚持健康的生活方式和药物治疗。【讨论】高血压合并糖尿病的护理是一个长期的过程，需要患者和护理人员的共同努力。通过全面的健康教育、严格的饮食管理、合理的药物治疗和定期的监测，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。护理人员应密切关注患者的病情变化，及时调整护理计划，确保护理效果。【结论】综上所述，针对高血压合并糖尿病的老年患者，通过综合的护理措施，可以有效控制病情，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。护理人员应不断学习新知识，提高专业技能，为患者提供更优质的护理服务。【参考文献】1.王梅.高血压合并糖尿病的护理干预研究[J].中华护理杂志,2015,50(5):563-566.2.李娜.老年高血压合并糖尿病患者的护理策略[J].现代护理,2018,24(12):1456-1459.3.张红.高血压合并糖尿病患者的健康教育与护理效果[J].护理学报,2017,24(1):72-75.《护理学毕业设计内科病例》篇二内科护理学毕业设计病例分析一、病例介绍患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促1年，加重2周”入院。患者1年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。2周前症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，遂来我院就诊。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，否认有心脏病史。二、入院检查体温：36.5℃脉搏：96次/分呼吸：22次/分血压：160/90mmHg血常规：正常尿常规：正常心电图：窦性心律，V1-V3导联ST段抬高胸部X线：两肺纹理增多，心影增大心脏彩超：左室肥厚，二尖瓣关闭不全三、诊断根据患者的症状、体征及辅助检查结果，初步诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病2.高血压病3级（高危）3.2型糖尿病四、护理问题1.活动耐力下降2.液体过多3.营养失调4.潜在并发症：心律失常、心力衰竭五、护理措施1.一般护理：保持病室安静、舒适，避免情绪激动和剧烈运动。2.病情观察：密切观察生命体征、心电图变化，记录24小时液体出入量。3.饮食护理：指导患者低盐、低脂、低糖饮食，控制每日总热量摄入。4.药物治疗：协助医生进行药物治疗，指导患者正确服药，注意药物不良反应。5.介入治疗准备：与患者及家属沟通，解释介入治疗的目的和流程，签署知情同意书。6.健康教育：向患者及家属普及心脏病、高血压和糖尿病的相关知识，指导自我管理的方法。六、护理效果评价经过积极的内科治疗和护理，患者的症状明显改善，心功能得到一定程度的恢复。出院前，患者及家属能够正确掌握疾病自我管理的方法，对护理服务表示满意。七、讨论本病例中，患者的多重疾病状态增加了护理的难度。在护理过程中，需要综合考虑患者的病情变化，提供个体化的护理措施。同时，有效的健康教育对于患者出院后的自我管理至关重要。通过本案例，我们认识到内科护理需要扎实的专业知识和良好的沟通技巧，以确保患者得到最佳的护理服务。八、参考文献[1]