放射科主治医师分类模拟题43

放射科主治医师分类模拟题43

一、A型题

1.T2加权像病变比肝脏信号低的疾病是

A.肝细胞癌

B.肝细胞腺瘤

C.肝海绵状血管瘤

D.肝硬化再生结节

E.肝转移瘤

答案：D

[解答]肝癌、肝血管瘤、腺瘤及转移瘤在T2WI像上为高信号，再生结节为等或稍低信号。

2.肝肿瘤病灶中心见到T1WI像高信号灶最常见的原因是

A.脂肪变性

B.肿瘤出血

C.肿瘤钙化

D.肿瘤坏死囊变

E.肿瘤血管影

答案：B

[解答]肝肿瘤病灶中心见到T1WI像高信号灶最常见的原因是肿瘤出血。

3.T1WI像，比肝脏信号高的病变是哪个

A.单纯性肝囊肿

B.转移性肝癌

C.肝脓肿

D.肝脏血管瘤

E.肝脏脂肪瘤

答案：E

[解答]肝脏脂肪瘤在T1WI、T2WI像均为较高信号；单纯性肝囊肿表现为T1低信号、T2高信号；转移性肝癌有“环靶征”；肝脏血管瘤表现为T1低信号、T2明显高信号的“灯泡征”。

4.MRI平扫不易显示的正常肝脏结构有

A.门静脉的左右分支

B.中肝静脉

C.肝动脉

D.左肝静脉

E.右肝静脉

答案：C

[解答]肝动脉直径细，流空效应及流入增强效应不明显。

5.应用如下哪种MRI技术有助于显示脾脏淋巴瘤和转移瘤

A.Mn-DPDP增强MRI

B.SPIO增强MRI

C.脂肪抑制

D.增强MRA

E.反转恢复序列的T1WI

答案：B

[解答]超顺磁性颗粒(SPIO)可被正常脾脏网状内皮细胞摄取，导致脾脏的信号强度降低，而恶性淋巴瘤及转移瘤细胞不摄取SPIO，其信号强度相对较高，使肿瘤与脾脏的对比增加。

6.正常肝脏MRI表现中，错误的是

A.正常肝实质在T1WI为均匀等信号，较脾信号稍高

B.T2WI信号明显低于脾

C.肝内外胆管呈圆点状或长条状长T1、长T2信号

D.肝内血管在T1WI、T2WI可为低信号

E.增强扫描肝内胆管及肝血管均出现对比增强

答案：E

[解答]正常肝内胆管不会出现对比增强。

7.以下对肝肿瘤的定性诊断很有帮助的是

A.肿瘤大小和数目

B.肿瘤的T1值和T2值

C.肿瘤的形态和信号强度变化

D.肿瘤与肝脏的信号强度比(STR)

E.肿瘤与肝脏的信号对比噪声比(CNR)

答案：C

[解答]肝肿瘤的定性诊断很大程度依赖动态扫描。

8.肝海绵状血管瘤MRI特征所见是T2加权像随TE延长肿瘤信号强度递增，TE值多数为

A.100ms以上

B.90ms以上

C.120ms以上

D.60ms以上

E.180ms以上

答案：C

[解答]肝海绵状血管瘤的T2值比肝癌高，比囊肿低，为88.6～116ms。

9.关于胰腺癌的MRI表现，错误的是

A.T1WI上呈低信号

B.动态增强扫描动脉期病灶明显强化

C.T2WI上其信号一般略高于胰腺

D.动态增强扫描延迟期肿瘤信号变化无特征

E.可见主胰管扩张

答案：B

[解答]动态增强扫描动脉期病灶明显强化是错误的，因为胰腺癌是乏血供肿瘤。

10.肝转移瘤在T2WI呈现“灯泡征”，其原发病变多见于

A.乳腺癌

B.平滑肌肉瘤

C.胃肠道癌

D.内分泌肿瘤

E.肺癌

答案：B

[解答]平滑肌肉瘤血供丰富，肝转移时在T2WI可呈现“灯泡征”。

11.肝脓肿在T1WI上脓腔周围常有一个信号强度介于脓腔和周围肝实质之间的征象称为

A.双线征

B.晕环征

C.靶征

D.灯泡征

E.花环征

答案：B

[解答]T1WI上脓腔为不均匀性低信号，周围常有一个信号强度介于脓腔和周围肝实质之间的晕环，称晕环征。

12.T1WI表现均匀低信号病灶，T2WI随着TE的延长肿瘤信号强度递增似灯泡，注入Gd-DTPA后病灶周边结节状强化，延迟后增强范围逐渐扩大应诊断为

A.肝癌

B.肝腺瘤

C.肝囊肿

D.肝海绵状血管瘤

E.胆管癌

答案：D

[解答]肝海绵状血管瘤的典型表现。

13.关于肝局灶性结节性增生(FNH)的描述，正确的是

A.有包膜

B.T2WI瘢痕为低信号

C.延迟期中央瘢痕为低密度或低信号

D.不摄取超顺磁性氧化铁SPIO

E.没有出血或钙化

答案：E

[解答]肝局灶性结节性增生(FNH)无包膜，多无出血及钙化，T2WI瘢痕为高信号，增强扫描延迟期中央瘢痕为高密度或高信号。能显著摄取超顺磁性氧化铁SPIO是FNH的一大特点。

14.靶征是哪一种病变的影像特点

A.肝囊肿

B.肝脓肿

C.肝炎性假瘤

D.原发性肝癌

E.转移性肝癌

答案：E

[解答]转移性肝癌，病灶中央坏死明显，在T1WI上，坏死区呈一圆形或不规则形的更低信号区，在T2WI上这个区域的信号强度极高。

15.关于肝血管瘤的描述，错误的是

A.女性发生率比男性略高

B.终生缓慢生长

C.多数血管瘤直径≥3cm

D.多发血管瘤发生率并不低

E.血管瘤无恶变倾向

答案：C

[解答]肝海绵状血管瘤可单发或多发，多发者占10%～30%，各病灶之间的大小差异很大。

16.直肠癌术后随访，应首选哪种影像学检查方法

A.钡剂灌肠

B.内镜

C.CT增强扫描

D.MRI平扫及增强扫描

E.B超

答案：D

[解答]胃肠道MRI检查以直肠为佳。直肠位置固定，其周围结构不受各种运动的影响，在盆腔脂肪信号的衬托下，直肠与周围组织分界清楚，特别是矢状位成像可清晰显示直肠及其周围结构的解剖关系。高分辨率T2WI对于评估直肠癌肠壁受累程度，判断肿瘤与相邻结构的关系，鉴别肿瘤再发与纤维化均有较高价值。

17.男，64岁。1个月来发热，上腹疼痛，MRI扫描如下图，显示肝右叶巨大类圆形异常信号，大小约6.4cm×8.1cm×8.8cm，边欠清，其内信号欠均，T1WI低信号为主，FST2WI高信号为主，其内见等T1、等T2信号间隔，DWI为高信号。最有可能的诊断是

A.肝转移瘤

B.肝脓肿

C.肝囊肿

D.肝包虫病

E.肝脏囊腺瘤

答案：B

[解答]肝右叶类圆形病灶，T1WI呈不均匀低信号，T2WI和DWI为高信号，结合病史应首先考虑为肝脓肿。

18.慢性胰腺炎MRI表现不包括

A.胰腺肿大

B.胰腺萎缩

C.胰腺钙化

D.胰管扩张

E.胰周淋巴结肿大

答案：E

[解答]慢性胰腺炎不会引起胰周淋巴结肿大。

19.胆囊癌MRI检查主要的表现为

A.淋巴结转移

B.肿瘤侵犯肝脏

C.胆囊壁增厚和肿块

D.梗阻性胆道扩张

E.合并胆结石

答案：C

[解答]胆囊癌表现为肿块突入胆囊腔或完全占据胆囊腔，胆囊壁局限性或弥漫性增厚，超过1cm。与肝脏信号相比，胆囊癌在T1WI上为低至等信号，在T2WI上为高信号，其境界不清。增强扫描早期的T1WI表现为不均匀强化，有助于与慢性胆囊炎鉴别，延迟期图像有助于显示肿瘤沿胆管蔓延的情况。

20.肝尾叶的静脉引流入下列哪条静脉

A.肝中静脉

B.下腔静脉

C.肝右静脉

D.肝左静脉

E.门静脉

答案：B

[解答]肝尾状叶静脉直接汇入下腔静脉，属肝短静脉系统，数目不等，可有3～10支，即所谓第三肝门的所在。

21.肝转移癌T2加权像显示靶征，中心高信号病理基础为

A.肿瘤水肿

B.坏死液化

C.亚急性出血

D.脂肪变性

E.癌血管内的瘤栓

答案：B

[解答]转移瘤在T2WI上中央为小圆形或片状均匀或不均匀性高信号，其病理基础为坏死、液化。

22.在慢性胰腺炎的显示中，MRI优于CT的是

A.不同时期的出血

B.纤维化

C.坏死

D.假囊肿

E.以上均正确

答案：E

[解答]以上几项MRI均优于CT。

23.男，80岁。便血、粪便变细、里急后重感10天，MRI平扫如下图，最可能的诊断为

A.直肠息肉

B.直肠腺瘤

C.直肠癌

D.正常直肠

E.直肠息肉恶变

答案：C

[解答]直肠肠腔明显变窄，管壁不规则增厚，最厚达2.5cm，信号不均，以等T1、稍长T2信号为主，此为增生型直肠癌较典型MRI表现。

24.肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是

A.病灶周围肝实质充血水肿

B.病灶周围肝实质无充血水肿

C.病灶呈多囊

D.病灶中心有坏死

E.病灶内有间隔

答案：B

[解答]肝包虫病的囊壁薄，周围肝实质无充血水肿等表现可与肝脓肿鉴别。

25.肝门区胆管癌最常见的MRl表现为

A.肝门区胆管腔内充盈缺损

B.肝内胆管扩张，肝总管及胆总管无扩张

C.胆囊明显缩小

D.肝内及淋巴结转移病灶

E.周围见多个淋巴结肿大

答案：B

[解答]MRI比较容易显示胆管癌引起的胆管扩张，肝门区胆管癌表现为肝内胆管扩张和肝门软组织肿块。

26.重度T2加权像，信号最高的肝占位是

A.原发性肝癌

B.血管瘤

C.单纯性肝囊肿

D.脂肪瘤

E.介入后致密碘油斑

答案：C

[解答]单纯性肝囊肿内含水量达95%，T1和T2的弛豫时间比海绵状血管瘤更长，T2值在89.4～279.79ms。

27.男，72岁，肝区偶感不适，腹胀、消瘦乏力。肝脏MRI扫描和MRCP如下图所示。该患者最可能的诊断为

A.肝腺瘤

B.肝血管瘤

C.高位胆管癌

D.肝细胞肝癌

E.肝内转移瘤

答案：C

[解答]该患者肝门部可见分叶状软组织肿块影，MRCP示肝门区胆管未显影，并肝内胆管扩张，为典型的高位胆管癌的MRI表现。

28.MRI扫描，包膜征最常见于

A.原发性肝癌

B.肝腺瘤

C.肝血管瘤

D.转移性肝癌

E.炎性假瘤

答案：A

[解答]假包膜见于27%～42%，的HCC，在T1WI和PDWI上表现为肿瘤周围有一窄的低信号带，T2WI显示肿瘤假包膜的效果常不如T1WI。

29.肝转移瘤的“靶”征中，其高信号的外晕环与下列哪项有关

A.纤维结缔组织形成

B.细胞的凝固性坏死

C.脂肪浸润

D.生长活跃的肿瘤细胞和细胞坏死

E.肿瘤的液化囊变

答案：D

[解答]“靶”征或“牛眼”征多见于肝转移瘤，在T2WI上中央为小圆形或片状均匀或不均匀性高信号，其周围有宽度不等的低信号晕环，可称为内晕环，多为圆形、卵圆形，有的为不规则形；有的病例在低信号内晕环的周围还有一个比周围正常肝实质信号高的晕环，可称为外晕环。一般认为中央高信号与坏死、液化有关。低信号的内晕环可能与纤维结缔组织形成和凝固性坏死有关。高信号的外晕环与生长活跃的肿瘤细胞、细胞坏死等有关。

30.女，30岁，有口服避孕药史，肝区疼痛，AFP阴性，MR扫描如图，最可能的诊断为

A.肝再生结节

B.肝细胞腺瘤

C.结节性肝癌

D.肝海绵状血管瘤

E.肝黄色肉芽肿

答案：B

[解答]肝细胞腺瘤或称肝腺瘤，多见于15～45岁女性，与口服避孕药有密切关系，停服避孕药肿瘤可缩小或消失。多数患者无症状，少数有腹部肿块和轻微腹痛。病理上，腺瘤的组织分化程度好，有完整包膜。多为单发，呈圆形或类圆形，境界清楚。肿瘤大小从1～30cm不等。一般T1WI表现为稍低信号，T2WI为稍高信号。增强扫描动脉期可出现明显强化。

二、B型题

A.肝脓肿

B.肝转移瘤

C.肝硬化

D.肝血管瘤

E.肝囊肿

1.MRI增强后壁环形强化及腔内见到无信号气体

答案：A

2.MRI上显示“灯泡征”

答案：D

[解答]肝脓肿Gd-DTPA对比增强后，脓肿壁呈环形增强，脓肿内可见小气泡影。“灯泡征”为肝血管瘤的典型MRI表现。

A.灯泡征

B.快进快出

C.快进慢出

D.牛眼征

E.爆米花状染色

3.见于肝转移瘤的超声所见

答案：D

4.见于肝血管瘤的MRI表现

答案：A

[解答]肝转移瘤超声常见“牛眼征”。肝血管瘤的MRI典型表现为“灯泡征”。

A.可显示脓腔内的气液成分

B.肝脓肿壁明显强化

C.个别病例可显示肝区积气

D.出现“包绕征”

E.诊断肝脓肿的首选方法，敏感度可达100%

5.肝血管造影

答案：D

6.MRI

答案：C

[解答]肝脓肿血管造影时可出现血管被推移、拉直、分离或呈弧形包绕移位。20%的肝脓肿内可出现小气泡，有时可见液平面。

A.肝转移瘤

B.原发性肝细胞癌

C.肝海绵状血管瘤

D.肝硬化再生结节

E.肝囊肿

7.肝内肿块MRIT1WI呈低信号，T2WI为极高信号，首先考虑为

答案：C

8.肝内肿块MRIT1WI呈低信号，T2WI为稍高信号，首先考虑为

答案：B

9.肝内肿块MRIT1WI呈稍高信号，T2WI为低信号，首先考虑为

答案：D

10.肝内肿块MRIT1WI呈低信号，T2WI为极高信号，增强后无强化，首先考虑为

答案：E

11.肝内多发肿块MRIT1WI呈低信号，T2WI为稍高信号，首先考虑为

答案：A

[解答]本题主要考查不同肝脏病变的MRI信号特点。

三、X型题

1.关于胰腺的MRI检查，论述正确的是

A.十二指肠内液体常表现为较高信号，构成胰头部的外侧缘

B.正常胰腺信号与肝的信号相似

C.脾静脉为无信号血管影，勾画出胰腺的后缘可作为识别胰腺的标志

D.在T1WI和T2WI上正常胰腺表现为均匀的较低信号结构

E.腹膜后脂肪组织为高信号，描绘出胰腺的前缘

答案：ABCDE

[解答]正常胰腺的MRI表现。

2.急性胰腺炎MRI的表现为

A.轻度胰腺炎的形态和信号均可无异常改变

B.胰腺内、外积液T1WI信号减低，T2WI则增高

C.胰腺局限性或弥漫性增大，轮廓不清

D.动态增强扫描有助于显示胰腺坏死灶，与增强的正常胰腺相比，坏死灶为高信号

E.合并出血时T1WI和T2WI胰腺均可表现为高信号

答案：ABCE

[解答]胰腺坏死程度是判断急性胰腺炎预后的重要指标。动态增强扫描的梯度回波脉冲序列T1加权像有助于显示胰腺坏死灶，与增强的正常胰腺相比，坏死灶为低信号。

3.关于胰腺癌的MRI表现，正确的是

A.T1WI上呈低信号

B.动态增强扫描动脉期病灶明显强化

C.T2WI上其信号一般略高于胰腺

D.动态增强延迟期肿瘤信号变化无特征

E.可见主胰管扩张

答案：ACDE

[解答]动态增强扫描动脉期病灶明显强化是错误的，因为胰腺癌是乏血供肿瘤。

4.关于胰腺的解剖及MRI表现，正确的是

A.胰腺分为头、体、尾三个部分

B.胰头、体、尾位于腹膜后

C.钩突是胰头的一部分

D.脾静脉位于胰体、尾后方

E.胆总管下端位于胰头后方

答案：ACDE

[解答]胰尾位于膈脾韧带之内，因此位于腹腔内。

5.关于正常肝脏的MRI表现，错误的是

A.T1加权像信号比脾高，T2加权像信号比脾低

B.T1加权像信号比脾低，T2加权像信号比脾高

C.T1及T2加权像信号均比脾高

D.T1及T2加权像信号均比脾低

E.T1及T2加权像信号均与脾相似

答案：BCDE

[解答]正常肝脏的MRI表现。

6.有关肝脏病变的MRI信号强度等级的解释哪些正确

A.等信号：信号强度与肝脏信号相同

B.极低信号：信号与肝内血管信号相同

C.稍低信号：信号介于肝与血管之间

D.极高信号：信号与脂肪相同

E.稍高信号：信号介于脂肪与肝之间

答案：ABCDE

[解答]以上均正确。

7.MRCP在诊断胆道结石时常遇到的误诊因素是

A.胆道内的气泡

B.胆道内的血凝块

C.右肝动脉或胃十二指肠动脉外压造成的充盈缺损

D.胆囊窝内的金属夹

E.以上各项均不正确

答案：ABCD

[解答]胆道内的气泡、胆道内的血凝块、右肝动脉或胃十二指肠动脉外压造成的充盈缺损及胆囊窝内的金属夹均可造成误诊。

8.下列疾病中属于胆囊增生性疾病的是

A.Mirizzi综合征

B.腺肌瘤病

C.胆固醇沉着症

D.神经纤维瘤病

E.纤维瘤病

答案：BCDE

[解答]Mirizzi综合征是由于胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，同时并发炎症，压迫胆总管阻塞而发生的胆道梗阻综合征。

9.下述一组病变的MRI表现，正确的为

A.腹水在T1WI呈低信号

B.胆汁在T2WI呈低信号

C.血性腹水在T1WI为稍高信号

D.胆结石在T1WI为低信号

E.肝囊肿在T1WI为低信号

答案：ACE

[解答]胆汁在T2WI呈高信号；胆结石在MRI上是无信号的。其余均正确。

10.急性胰腺炎常见的MRI表现是

A.胰腺肿大，出现形态学改变

B.T1WI为低信号

C.T2WI为高信号

D.胰周常出现炎症性改变

E.以上各项均不正确

答案：ABCD

[解答]急性胰腺炎MRI表现为胰腺肿大，形态改变，T1WI低信号，T2WI高信号，胰周出现炎性改变，胰腺边缘模糊不清。

11.下列“肝腺瘤”病理，正确的是

A.女性多见

B.有出血倾向，应手术切除

C.瘤内没有胆管结构

D.服用类固醇药物的男性也可患本病

E.肝穿刺活检，可见到肿瘤细胞

答案：ABCD

[解答]病理上，肝腺瘤常为单发球形肿瘤，边界清晰，富含血管。组织学上肝腺瘤由正常或轻度不典型增生的肝细胞组成。

12.下述Gd-DTPA的特性描述，正确的是

A.主要缩短组织的T1值

B.常规用量为0.1mmol/kg

C.常规用量下，T1加权为高信号

D.最后经肝脏分解，随胆汁排出体外

E.无组织特异性

答案：ABCE

[解答]Gd-DTPA以原形从肾脏排泄。

13.关于肝淋巴瘤的叙述，正确的是

A.原发较继发多见

B.霍奇金淋巴瘤常表现为局灶性病变

C.T1WI上多表现为高信号

D.T2WI上信号越高，增强越明显

E.与肝脏转移瘤易于鉴别

答案：ABCE

[解答]T2WI上信号强度与增强后的信号强度