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文档简介

苏州大学附属第二医院妇产科钱志红定义发病机制内异症形成的三部曲attachmentangiogenesis黏附侵袭血管形成aggression在位内膜干细胞在内异症起因中的作用临床特点

生育年龄妇女主要引起疼痛及不育临床表现及疾病严重性不成比例病变广泛、形态多样，极富侵润性激素依赖性，易复发临床分期rAFS分期法〔1985年Buttram提出修订后的AFS分期标准〕腹腔镜诊治EMS的优点腹腔镜使EMS早期诊断、早期治疗成为可能临床分期更准确防止了开腹之弊提高不孕者的生育能力目前腹腔镜已成为EMS诊断和分期的金标准临床病理类型腹膜型或腹膜内异症〔PEM〕色素沉着红色病变红色病变白色病变腹膜缺损卵巢型或卵巢内异症〔OEM〕卵巢内异症卵巢内异症阴道直肠隔型或阴道直肠内异症〔RVEM〕其他型或其他部位内异症I〔肠道〕类U〔泌尿道〕类L〔肺〕类S〔瘢痕〕类A〔腹壁〕&P〔会阴〕类诊断治疗原那么目的减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和防止复发考虑因素年龄、生育要求、病症严重性、既往治疗史、病变范围、患者的意愿治疗个体化对盆腔疼痛、不育以及盆腔包块的治疗要分别对待治疗方法治疗治疗的序贯性，循证治疗优质的医疗质量治疗的连续性多学科研究培训本钱效益

长期多学科患者管理体制

外科学家生殖内分泌学家免疫学家营养师心理学家/心理辅导师

疼痛管理患者支持组护士

辅助疗法妇女

和妇科学家决策团队中医药顺势疗法足底按摩中医

网络在线会议文献现场支持妇科普通外科肠膀胱肺部物理疗法按摩针灸压力管理锻炼内异症所致不育

解剖及功能的内分泌的免疫的生物学的生化学的局部环境的原因多种机制叠加解剖结构的改变LUFS(黄素化卵泡未破裂综合征)不孕免疫因素不孕因素内异症不育的治疗内异症的复发和未控内异症的复发内异症的恶变问题有以下情况警惕恶变：囊肿直径＞10cm或有明显增大趋势绝经后又有复发疼痛节律改变，痛经进展或呈持续性影像检查有实性或乳头状结构，或病灶血流丰富；和血清CA125明显升高〔200iu/ml〕内异症的恶变问题内异症的恶变问题不典型内异症：指异位内膜腺上皮的不典型或核异型性改变，但不突破基底膜，可能是癌前病变。病理特点为异位内膜腺上皮细胞核深染或淡

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