手术室40项专业操作评分标准

手术室40项常用护理操作目录1.铺无菌盘(一手一钳法)2.外科手消毒揉搓法7.传递一次性无菌物品4.手术中更换血或血液制品2.无菌物品灭菌效果检查4.手术中口头医嘱查对7.手术中床边交接班2.准备备用手术间4.手术床使用5.快速灭菌器操作9.手术显微镜使用10.手术间控制面板操作11.调节手术间吊塔1.铺无菌盘(一手一钳法)项目项目内容分值目的5操作程序二、实施要点1.仪表(5)用无菌钳取一块无菌巾置于内层包布左侧缘，以一手一钳将无菌巾轻轻打开521115335333353334.服务态度33533543323注意事项1111综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表(6)擦干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上→步骤一步骤二步骤三2232232222233注意事项111111综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表(8)巡回护士协助穿衣，双手向前平行伸直，手不可出袖口，无接触式戴手套将袖口5211153877787877注意事项222综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表(5)按手套标示打开手套外包装，用无菌持物钳取无菌手套(连同手套内层包装),4.服务态度333注意事项1.未戴手套的手不可触及手套的外面，而222综合质量标准项目项目内容分值目的将无菌器械包铺置在干燥的器械台上，形成无菌区，供手术治疗使用操作程序二、实施要点1.仪表(4)口罩、帽子佩戴规范、3.操作步骤③取无菌持物钳，用手打开外层包布内角，用无菌持物钳依次打开内层包布的左、右、⑤将弯盘放在器械台面上右下角，将药杯按大小依次摆放在86注意事项22222综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表②用无菌持物钳夹取无菌物品，置于传物盒内4.服务态度232324222注意事项2222综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表4.服务态度注意事项2222综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表(4)口罩、帽子佩戴规范、2.用物无菌溶液、无菌治疗碗(无菌器(3)检查瓶口铝盖有无松动，瓶体有无裂隙，对光检查无菌溶液有无沉淀、浑浊、4.服务态度233注意事项2222综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表2.用物(13)见留置针尾部有回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm,4.服务态度33523334323235注意事项11111综合质量标准项目项目内容分值目的1112操作程序二、实施要点1.仪表2.用物(1)手术间治疗台：无菌持物钳、无菌纱布、棉签、络合碘、剪刀、砂轮、剪刀、521113343333433②告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势以免由433523334323235注意事项11111综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表3.操作步骤(静脉输液通路已建立)4.服务态度35注意事项111综合质量标准项目项目内容分值目的11111操作程序二、实施要点1.仪表(4)口罩、帽子佩戴规范.液制品521113343333433②告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势以免由433523334323235注意事项11111综合质量标准项目项目内容分值目的1.用于患者术前膀胱减压，以及下腹、盆腔器官手111111操作程序操作环境是否符合要求，手术床及手术部位(按标准无菌范围)均形成无菌区，会阴二、实施要点1.仪表一次性注射器、储尿袋、无菌小孔巾、无菌棉球(男性患者4个，女性患者10个),5211153233443435555注意事项111111综合质量评分标准项目项目内容分值目的5操作程序一、评估操作环境是否符合要求。二、实施要点1.仪表3.操作步骤(1)根据手术医生提交的手术通知单填写手术安全核查表。内容包括姓名、年龄、(5)查阅病历，将病历与手术安全核查表核住院号为准。确认手术同意书和输血同意书已签字、手术野皮肤已准(10)和麻醉医师一起与患者再次核对以上所有核查内521544436546664.服务态度566注意事项1111综合质量评分标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表65633注意事项1111综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表5211155358858845注意事项222综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表注意事项2综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表521114535588855注意事项22综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表注意事项综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表⑥手术中特殊用药、特殊用物医生及患者的特殊需求及特殊事件(如麻醉是否顺利、3.服务态度5注意事项211综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表3.操作步骤入床垫下，在距床头约30cm处，向上提起大单边缘使大单再将两底角分别塞于床垫下，至床尾拉紧大单，(5)铺橡胶单中单：铺于手术床中部，将橡胶单铺于床中部，上缘距床头45-50cm,中线与床中线对齐铺开，同法铺中单，下垂边缘部分553注意事项22综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表2.用物搁手板、麻醉屏风架、手术盘架、枕头、盖被、坐凳、输液架、器械桌、③手术盘架：置于床尾，紧靠手术床凳。盘架上放膝枕一个，约束带⑤盖被：毛毯外套棉被套，横竖三叠与床垫同宽，置于床尾，放专科特殊用药，如甲紫溶液、利多卡因、眼膏、明胶海各种试管，中间放活力碘，右边放专科特殊药液，如过器械，下层放次日第一台手术布类。少数手术间右3个器械桌，另一个可3456333333334注意事项2.手术床的一侧尽量保持空旷，方便手术患者的搬移。手术所需仪器尽可能2111综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表5211153556855注意事项2222综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表2.用物根据患者体重选择合适体位垫注意事项11111综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点2.用物方形软枕1个、搁腿架及固定器各1个、手约束带2个、腿约束带2个、注意事项综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表2.用物膝枕1个、升降搁手架及固定器各2个、手约束带2个、膝约束带1个、(10)缓慢调节手术床，按照15°~30°调节，中间适当停顿，观察患者生命体征注意事项2222综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表(7)麻醉后安置侧卧位：巡回护士站在患者患侧4.服务态度注意事项2222综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表2.用物无菌吸引器管、吸引器装置、储液袋(3000ml×2个)、桥管、连接管、4.操作完成时间3注意事项222综合质量标准2.高频电刀使用项目项目内容分值目的为手术提供高频电刀准备，手术中实现对肌体组织的分5操作程序二、实施要点1.仪表(11)手术开始时将无菌电刀线连接于电刀的单或双极的对应处。接上电刀头或钳、5211535225333635555.服务态度3553111注意事项3.检查病人是否携带项链、耳环、戒指，起搏器、弹力袜、纹身(墨水)、体内222综合质量标准项目项目内容分值目的5操作程序二、实施要点1.仪表(12)手术中注意观察，随手术需求及时对等及调节灯光(有无菌灯柄自调)3.服务态度52111355635433545523533注意事项2222综合质量标准项目项目内容分值目的5操作程序二、实施要点1.仪表3.操作步骤(7)选择手术床控制模式“A”或“B”,“A”模式与手术床头尾、左右倾一致，“B”(8)空床检测所有控制功能，熟悉遥控器功能按键与手术床的反应。如升高、降低、521115354433554333653.服务态度33333注意事项1111综合质量标准项目项目内容分值目的5操作程序二、实施要点1.仪表至110℃时方可操作.品灭菌循环程序)“WARGING”(警告所选程序只能灭菌非包裹性物品),灭菌器开始运行工作。若门未可停止正在运行的干燥程序)连续按“start-stop”键2次。显示“CRYING,STOPED”(提示干燥程序已停止)。521115334553653366683注意事项4.每天第一次使用时需执行操作(3)111115综合质量评分标准项目项目内容分值目的5操作程序二、实施要点1.仪表(4)口罩、帽子佩戴规范、2.用物超声刀机及电源连接线、无菌超声刀手柄及连接线、无菌超声刀头(10mm、5211153443355345535545.服务态度333注意事项11111综合质量标准项目项目内容分值目的5操作程序二、实施要点1.仪表52111534433553455355435.服务态度33注意事项15111综合质量评分标准项目项目内容分值目的5操作程序二、实施要点1.仪表(4)口罩、帽子佩戴规范、(5)设置止血带检查参数：压力20KPa,时间1min.①成年人上肢压力：40～60KPa,时间60～90min.③小儿上肢压力：20～40KPa,时间30～45min.④小儿下肢压力：40～60KPa,时间45～60min.(10)肢体驱血：抬高肢体45°~60°,从肢体远端向近端用力缠绕驱血带。521115344335345535543(14)停止止血带止血：首先将时间降至“0”,然后按放气开关放气，待压力降至“0”5.服务态度33注意事项1.电动止血仪应有专人负责，定期检查测试和3.上止血带的部位要正确。上肢部位，上臂的1/2处，下肢部位：大腿的1511综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表33注意事项15111综合质量标准项目项目内容分值目的5操作程序二、实施要点1.仪表①手术计时：按模式MODE键设置(12h或24h),手术开始按开始/停止(STA521114555③湿度：打开层流即显示手术间湿度。按上调或下调键至适宜湿度(40%～60%),555注意事项222综合质量评分标准11.调节手术间吊塔项目项目内容分值目的5操作程序二、实施要点1.仪表①置于手术床头侧，离麻醉机约30cm.521112535555555注意事项1.督促设备中心派专人负责，定期检修、测试、1111综合质量标准项目项目内容分值目的5操作程序二、实施要点1.仪表52115345455543533(16)在标本登记簿上登记患者姓名、年龄、住院号、科别、标本名称、标本数量、533323注意事项2211综合质量标准项目项目内容分值目的操作程序二、实施要点1.仪表注意事项2.同一患者有数个标本时，标本要排序，标本袋标签上依次注明(如1、2、3等)2111综合质量标准一般洗手操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人得分项目评分得分备注D操作前准备582461340220操作流程1.洗手前修剪指甲、锉平甲缘，清除指相对，手指并拢互相搓擦；②手心对手背，沿指缝互相搓擦；③掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦；④弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦；⑤一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行；⑥一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；也可将洗手分为七步，即增加清洗手腕),使肥皂起沫，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手、手腕及5555444444844463333224222222评价554443322外科手消毒操作考核评分标准总分100分科室姓名考试日期监考人得分项目赋分技术操作流程与标准得分备注操作前准备1.着装整洁、戴口罩。2.用物：消毒液、灭菌刷(或小纱布)、无菌纱布(或小毛巾)、流动自来水及水3.用物准备1分钟。582461340220操作流程1.洗手前修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲2.取下手表，卷袖过肘。3.打开水龙头，流动水冲洗双手、前臂和4.用灭菌刷或小纱布取消毒液3.5～7ml,5.顺序自指尖→指缝→手掌→手背→前臂7.关闭水源，如水龙头为手拧式开关，则9.用无菌消毒洗手液3～5ml涂抹双手及手臂至肘关节处，操作过程中，双手手臂半屈于胸前区，高不过肩，低不过腰，晾75555564444485339333642262224评价1.操作熟练、规范，2.达到外科手消毒指征。55443322一般洗手去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。(二)实施要点(3)处理清洁或者无菌物品之前。(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。(三)注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2.手部不佩带戒指等饰物。3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。外科手消毒(一)目的1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2.将常居菌减少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。(二)实施要点1.外科手消毒指征进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干。(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。(三)注意事项1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。4.手部皮肤无破损。5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。无菌技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人得分技术操作流程与标准得分备注ABCD操作前准备菌棉球罐、无菌洞巾包、无菌纱布罐、0.1%新352241130020评估5432操作流程无菌手套的手插入另一手套翻折内面(手套外42858355316462844204341633102220422评价444333222无菌持物钳的使用法(一)目的取用或者传递无菌的敷料、器械等。(二)实施要点1.评估操作环境是否符合要求。2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。3.打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台4.取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。5.标明打开日期及时间。(三)注意事项1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也2.取远处物品时，应当连同容器一起搬移3.使用无菌钳时不能低于腰部。4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小戴无菌手套法(一)目的执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。1.评估操作环境是否符合要求。2.选择尺码合适的无菌手套，检查有无破3.取下手表，洗手。4.按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。5.双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。(三)注意事项1.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的里面。2.戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。3.脱手套时，应翻转脱下。取用无菌溶液法(一)目的保持无菌溶液的无菌状态。(二)实施要点1.评估操作环境是否符合要求。2.对所使用的无菌溶液进行检查、核对。3.按照无菌技术要求取出无菌液体。4.手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，盖好治疗5.取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。6.记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。(三)注意事项1.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。无菌容器使用法(一)目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。(二)实施要点1.评估操作环境是否符合要求2.打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中。3.用毕即将容器盖严。5.从中取物品时，应将盖子全部打开，避(三)注意事项1.使用无菌容器时，不可污染盖内面、容2.无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。铺无菌盘法(一)目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。 (二)实施要点1.评估操作环境是否符合要求。2.检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。3.打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，4.双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形5.放入无菌物品后