一例未分型精神分裂症患者并发支气管炎的护理查房

一例未分型精神分裂症患者并发支气管炎的护理查房病史介绍患者无明显诱因渐起精神异常，表现失眠，乱跑，毁坏公物。有时追逐异性，向女同志小便，口出污言秽语，同年住精神病防治所半年，诊疗情况不详。出院后因服药不规则，病情不稳，不能正常上班，病退在家，生活懒散。曾又两次企图自杀，被工人及时发现救起，自杀原因不明。在街上光着身子乱跑，引起行人围观，严重影响交通，回家后冲砸物品病史介绍患者住院期间表现为孤僻、少语、不合作、行为乱，对周围事物漠不关心，被动接触，问话不答，给予心理疏导效果一般。曾多次出现用头撞墙、磕头，半夜醒来不愿继续入睡的现象，态度敌对。

患者一夜未眠，晨起后督促下料理个人卫生，早餐进食饭菜约100克。吞咽发生噎食，抢救后2到3分钟能自行说话，神志清楚。病史介绍

心电图示频发性早搏，心室内传导阻滞，患者无不适主诉，近几日心率在75次/分左右，血压在110/70mmHg波动，遵医嘱停丹参胶囊2粒tid，改为血脉通胶囊3粒tid口服。

患者年纪较大，常独自坐于一处，被动接触，问话不答。嘱其多与其他病人交流，患者主诉“我不行哦，我不行”,给予心理疏导，患者不听从。病史介绍

7月13日，由于患者咳痰，呼吸时有痰鸣音，遵医嘱给予盐酸氨溴索片30mg口服tid。7月18日，今查全胸片回示：右肺上叶陈旧性肺结核、支气管炎，遵医嘱予头孢拉定0.5tid抗炎治疗，嘱患者多饮水。护理评估生命体征：

T：36.5℃ P：80次/分

R：18次/分 BP：120/80mmHg饮食：进食较少睡眠：每日6-8小时排泄：大便2-3天一次，小便正常自理：须督促料理个人卫生药物过敏史：无护理评估 家庭结构类型：核心型，一家1口同住1口 家族精神史：无祖父母，外祖父母，父母均过世，生前否认有精神异常 幻觉：听 内容：凭空听到有男有女的声音在和他说话，内容听不清 思维联想：散漫，说话东拉西扯 思维逻辑：正常 情感：淡漠 意志行为：减退，懒散怕动 自知力：缺如诊断精神分裂症（未分型）支气管炎药物治疗奥氮平适用于精神分裂症急性期和维持期的治疗思利舒治疗急性或慢性精神分裂症所引起的症状利可君增加白细胞VB4增加白细胞血脉通胶囊活血化瘀前列癃闭通片治疗前列腺增生腺苷钴胺增加白细胞可同治疗急性或慢性精神分裂症所引起的症状护理诊断有自伤危险：与幻觉等精神症状有关营养失调（低于机体需要量）：与被害妄想、进食量少等因素有关有跌倒危险：与年老体弱、营养不良、精神状态不佳、服用精神科药物有关气体交换受阻：与支气管炎有关潜在暴力行为：与妄想及冲动控制能力有关睡眠形态紊乱：与幻觉等精神症状有关社交障碍：与不合理的想法及敏感多疑有关不合作：与自知力缺乏、被害妄想有关有自伤危险相关因素：有自杀自伤史、与幻觉等精神症状有关。护理目标：让患者短期内不再伤害自己，进而以后不再发生自伤事件护理措施：1、提供安全的环境，防止患者接触到可用于自杀、自伤的物品，如剪刀、绳子、玻璃、药物等2、严密监控，加强监护，必须将患者置于医务人员的视线内，保证随时可以观察病人情况3、保证病人正确及时服药，确保治疗顺利进行营养失衡相关因素：与被害妄想、进食量少等因素有关。护理目标:让患者能够食欲增加，体重稳定，保持良好的营养状态。护理措施：1、为患者提供良好、安全、有序的就餐环境，促使患者的情绪平稳。营养失衡2、集体同时进餐，促进患者食欲，增加安全感，使患者放心进食。3、进餐时注意观察患者进食的量，适时给予鼓励、督促，以保证患者摄取足够的营养。跌倒相关因素：与年老体弱、营养不良、精神状态不佳有关护理目标：住院期间尽量不发生跌倒事件护理措施：1、保持病室整洁、地面干燥2、合理利用床栏3、上厕所时工作人员跟随，避免有水渍时滑到气体交换受阻相关因素：

1.支气管炎

2.呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道，意识障碍导致咳痰无效、不能或不敢咳痰护理目标：时刻保持呼吸道通畅护理措施：1.有感染的危险，与免疫力降低、抵抗力降低有关，需要坚持用药气体交换受阻

2.给予合适体位，如抬高床头3.注意病室温度：气候变化及冷空气刺激会引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排除困难。

4.鼓励患者咳痰，养成咳痰的习惯潜在的暴力行为相关因素：与情绪不稳定及被害妄想有关。护理目标：患者在住院期间能学会控制情绪的方法，控制暴力冲动，不发生冲动伤人行为。护理措施：

1、减少对患者的不良刺激，注意说话时的语气，态度温和。2、保持相对安静的环境，避免激惹患者。睡眠形态紊乱

相关因素：与多疑、妄想等精神症状有关。护理目标：患者睡眠时间逐渐增加，每日睡眠达8小时以上。护理措施：1、保持病室整洁、安静，减少噪音。2、合理安排治疗过程，最大限度减少患者在睡眠时间的干扰。睡眠形态紊乱3、睡前及夜间适当限制液体摄入量，并在上床前排尿，防止夜间排尿次数过多而影响睡眠。4、白天合理安排作息时间，午睡时间不可过长，防止白天睡眠过多而影响夜间睡眠。6、遵医嘱服药，给药时看药下肚，以确保治疗效果。社交障碍相关因素：与多疑、妄想、缺乏社交技巧有关。护理目标：患者能以改变后的沟通方式表达自己的需要。护理措施：1、与患者讨论他感兴趣的事情。2、帮助患者参与适合其认知水平的社会活动。3、制定每日活动计划时要包括活动时间和安静休息的时间，要考虑病人的