放射工作人员职业健康监护档案

,.,.;..;..放射工作人员职业安康监护档案〔个人分户档〕案卷题名 〔姓名〕职业安康监护档案立卷单位起止日期保管期限 终生密 级 秘密卷内目录保管期限保管期限终生案卷〔姓名〕职业安康监护档案档号档号题名挨次题名责任者日期页号备注1说明2〔姓名〕根本状况3上岗前职业安康体检状况表4在岗期间职业安康体检状况表5在岗期间职业安康复检状况表6离岗前职业安康体检状况表7放射防护学问培训及考核状况记录8个人剂量监测状况表9放射性职业病诊疗状况表10体检结果通知单粘贴栏11《放射工作人员证》复印件粘贴栏12其它13备考表14注：表内供参考，内容可依据状况增减。说 明一、依据《放射工作人员职业安康治理方法》其次十七条的规定制定本档案。二、依据《放射工作人员职业安康治理方法》其次十七条的规定此档案应由放射工作单位建立并终生保存。三、依据《放射工作人员职业安康治理方法》其次十八条的规定应当照实、无偿供给。放射工作人员职业安康检查、职业病放射性疾病的诊断、鉴定、医疗救助和医学随访观看的费用，由其所在单位担当。放射工作人员根本状况姓姓名性别民族诞生日期学历工作单位单位地址职业安康检查表编号职业史既往史职业病危害接触

职称 联系职业照耀种类史上岗前职业病安康体检状况表岗前安康岗前安康检查时间职业安康检查机构职业安康检查报告书编号体检结论 放射工作人员〔本人〕签名：通知单对于已在岗，但未进展上岗前职业安康检查的，不填，加以说明〔如首次进展职业健康检查时间、检查结果等〕在岗期间职业安康检查状况表体检时间 体检结论 体检机构 检查报告书编号、文号或档案号在岗期间职业安康复检状况表复检时间 复检结论 复检机构 检查报告书编号离岗前职业安康检查状况表离岗安康检查时间职业安康检查机构职业安康检查报告书编号体检结 放射工作人员〔本人〕签名：论通知单放射防护学问培训及考核状况记录时间 培训考核结论

培训 培训或考核文件编号机关 或培训档案号个人剂量监测状况表监测 监测时间 结果

符合个人剂量限值标准是 否

不符合限制标准的处理状况

监测机构监测报告书编号或档案号注：20msv/5年的年平均,50msv。放射性职业病诊疗状况表诊断状况诊断日期 职业病种类 职业病诊断机构诊疗状况治疗日期 病情 治疗方案 医疗机构 主治医师历次体检结果通知粘贴栏《放射工作人员证》复印件粘贴栏放射工作人员职业安康监护档案〔综合档〕案卷题名放射工作人员职业安康监护档案立卷单位起止日期保管期限 长期密 级 秘密卷内目录保管期限保管期限长期案卷题目放射工作人员职业安康检查档案〔综合档〕档号挨次题名文号责任者日期页号备注1职业安康检查合同2职业安康检查总结报告检查单位3职业安康检查结果一览表检查单位4检查结果复核状况报告检查单位5放射工作人员需要暂停或调离状况记录6《放射工作人员职业安康检查表》个人签收一览表7本周期放射工作人员一览表8疑似职业病报告表9其他10111213检查结果必需齐备，备查或溯源。放射工作人员个人剂量监测档案〔综合档〕案卷题名放射工作人员个人剂量监测档案立卷单位起止日期保管期限长期密 级秘密卷内目录挨次题名文号责任者日期页号备注1个人剂量监测合同2个人剂量监测总结报告3个人剂量监测结果一览表4监测结果复核状况报告5应急事故处理状况报告6放射工作人员需要暂停或调离状