腔静脉阻塞综合征的临床诊断标准

18/20腔静脉阻塞综合征的临床诊断标准第一部分肝脏肿大 2第二部分腹水 4第三部分食管静脉曲张 7第四部分腹腔积液 9第五部分门静脉压升高 11第六部分肝功能异常 14第七部分消化道出血 16第八部分肝性脑病 18

第一部分肝脏肿大关键词关键要点肝脏肿大

1.肝脏肿大是腔静脉阻塞综合征的常见体征，其发生机制与肝静脉回流受阻有关。

2.肝脏肿大可导致肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低等。

3.肝脏肿大还可引起门脉高压，导致脾脏肿大、腹腔积液等并发症。

脾脏肿大

1.脾脏肿大是腔静脉阻塞综合征的另一常见体征，其发生机制与脾静脉回流受阻有关。

2.脾脏肿大可导致脾功能亢进，引起血小板减少、贫血等血液系统异常。

3.脾脏肿大还可导致门脉高压，加重肝脏肿大、腹腔积液等症状。#腔静脉阻塞综合征的临床诊断标准

一、肝脏肿大，脾肿大。

#1、肝脏肿大

肝脏肿大是腔静脉阻塞综合征的常见临床表现，约占50%～80%。肝脏肿大程度可轻可重，轻者仅在肋缘下触及肝脏边缘，重者可达脐部或更低。肝脏肿大常伴有肝功能异常，如血清转氨酶、胆红素升高，白蛋白降低等。

#2、脾肿大

脾肿大也是腔静脉阻塞综合征的常见临床表现，约占30%～50%。脾肿大程度可轻可重，轻者仅在肋缘下触及脾脏边缘，重者可达脐部或更低。脾肿大常伴有脾功能亢进，如血小板减少、贫血等。

#肝脏肿大、脾肿大产生的原因

肝脏肿大、脾肿大是腔静脉阻塞综合征的常见临床表现，其发生机制主要与以下因素有关：

1.肝淤血：腔静脉阻塞可导致肝脏静脉回流受阻，肝脏淤血。肝淤血可引起肝细胞肿胀、变性、坏死，导致肝脏肿大。

2.门静脉高压：腔静脉阻塞可导致门静脉回流受阻，门静脉高压。门静脉高压可引起肝脏淤血，进一步加重肝脏肿大。同时，门静脉高压还可导致脾脏淤血，脾肿大。

3.淋巴回流受阻：腔静脉阻塞可导致肝脏、脾脏淋巴回流受阻。淋巴回流受阻可引起肝脏、脾脏水肿，导致肝脏肿大、脾肿大。

#肝脏肿大、脾肿大的临床意义

肝脏肿大、脾肿大是腔静脉阻塞综合征的常见临床表现，其临床意义主要包括以下几点：

1.提示疾病的存在：肝脏肿大、脾肿大可提示腔静脉阻塞综合征的存在，有助于疾病的早期诊断。

2.评估疾病的严重程度：肝脏肿大、脾肿大的程度可反映腔静脉阻塞综合征的严重程度。肝脏肿大、脾肿大越严重，提示疾病越严重。

3.指导治疗：肝脏肿大、脾肿大可指导腔静脉阻塞综合征的治疗。例如，对于肝脏肿大、脾肿大严重的患者，可考虑行肝移植手术。

#肝脏肿大、脾肿大的检查方法

肝脏肿大、脾肿大的检查方法主要包括以下几种：

1.体格检查：体格检查可发现肝脏肿大、脾肿大的体征，如肝脏压痛、脾脏触诊等。

2.影像学检查：影像学检查可显示肝脏肿大、脾肿大的影像学表现，如B超、CT、MRI等。

3.实验室检查：实验室检查可发现肝脏肿大、脾肿大的相关指标异常，如血清转氨酶、胆红素升高，白蛋白降低等。

#肝脏肿大、脾肿大的治疗方法

肝脏肿大、脾肿大的治疗方法主要包括以下几种：

1.药物治疗：药物治疗可缓解肝脏肿大、脾肿大引起的症状，如利尿剂、保肝药等。

2.手术治疗：手术治疗可切除肝脏肿大的部分或脾脏，以缓解症状。

3.肝移植手术：对于肝脏肿大、脾肿大严重的患者，可考虑行肝移植手术。第二部分腹水关键词关键要点腹水

1.腹水是腔静脉阻塞综合征的常见临床表现，多见于晚期患者。

2.腹水量可因病因、病程、病情轻重而异，轻者仅有少量腹水，重者可出现大量腹水。

3.腹水可引起腹胀、腹痛、食欲不振、恶心呕吐等症状。

下肢水肿

1.下肢水肿是腔静脉阻塞综合征的另一常见临床表现，主要见于下腔静脉阻塞患者。

2.下肢水肿程度可因病因、病程、病情轻重而异，轻者仅有轻度水肿，重者可出现严重水肿，甚至出现下肢皮肤破溃。

3.下肢水肿可引起下肢疼痛、行走困难等症状。腹水，下肢水肿

腹水是腔静脉阻塞综合征的常见临床表现，其发生率可高达80%以上。腹水的形成与多个因素有关，包括门静脉高压、低蛋白血症、肝脏合成功能障碍以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活等。腹水的程度可因阻塞的部位和程度不同而有所差异，轻者可仅表现为轻微的腹胀，重者可出现大量腹水，导致腹壁膨隆、呼吸困难等症状。

下肢水肿是腔静脉阻塞综合征的另一常见临床表现，其发生率约为50%～60%。下肢水肿的形成主要是由于下肢静脉回流受阻，导致组织间液渗出增多所致。下肢水肿的程度可因阻塞的部位和程度不同而有所差异，轻者可仅表现为轻微的踝部水肿，重者可出现严重的双下肢肿胀，甚至可累及外阴和腹部。

腹水和下肢水肿是腔静脉阻塞综合征的常见临床表现，其发生率高，程度可因阻塞的部位和程度不同而有所差异。腹水和下肢水肿的出现给患者带来了极大的痛苦，同时也增加了患者的治疗难度。因此，早期发现和治疗腔静脉阻塞综合征，预防腹水和下肢水肿的发生，是十分重要的。

腹水和下肢水肿的诊断

1.体格检查

腹水：患者可有腹胀、腹围增大、脐部突出等症状。叩诊时，可闻及移动性浊音。

下肢水肿：患者可有双下肢肿胀、凹陷性水肿等症状。

2.实验室检查

血浆白蛋白：血浆白蛋白水平降低，可导致血浆胶体渗透压降低，水肿发生。

尿蛋白：尿蛋白阳性，提示肾脏损伤，可加重水肿的发生。

血清肌酐：血清肌酐水平升高，提示肾功能不全，可加重水肿的发生。

3.影像学检查

腹部超声：可显示腹腔内积液，并可评估肝脏、脾脏、肾脏等器官的形态和结构。

下肢静脉彩超：可显示下肢静脉狭窄或阻塞，并可评估下肢静脉回流情况。

胸部X线：可显示纵隔增宽，提示上腔静脉阻塞。

磁共振成像（MRI）：可显示腔静脉梗阻的部位和程度，并可评估周围组织的情况。

4.肝功能检查

肝功能检查可显示肝功能异常，如血清总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶等升高，提示肝脏损伤。

5.凝血功能检查

凝血功能检查可显示凝血功能异常，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数等异常，提示凝血功能障碍。

6.病理检查

病理检查可显示肝脏、脾脏、肾脏等器官的组织学改变，如肝细胞变性、坏死、纤维化等，提示肝脏损伤。第三部分食管静脉曲张关键词关键要点【食管静脉曲张】：

1.食管静脉曲张是腔静脉阻塞综合征的常见并发症，主要由肝硬化导致的门静脉高压引起。

2.食管静脉曲张可表现为食管黏膜下静脉扩张、迂曲，形成静脉团块，严重时可导致食管黏膜破裂、出血。

3.食管静脉曲张出血是腔静脉阻塞综合征最严重的并发症之一，可危及患者生命。

【胃底静脉曲张】：

一、食管静脉曲张

1.定义

食管静脉曲张是指由于门静脉系统阻塞，导致食管下段黏膜下静脉丛扩张迂曲形成的病变。食管黏膜下静脉丛是门静脉系统静脉回流的重要侧支循环，当门静脉系统阻塞时，门静脉压力升高，食管下段黏膜下静脉丛扩张迂曲，形成食管静脉曲张。

2.临床表现

食管静脉曲张可无明显症状，也可表现为上腹部不适、食欲不振、恶心呕吐、腹胀等消化道症状。当食管静脉曲张破裂出血时，可表现为呕血、黑便或血便。呕血量大时可导致休克，危及生命。

3.诊断

食管静脉曲张的诊断主要依靠内镜检查。内镜检查可直接观察食管静脉曲张的形态、大小、分布等情况。食管静脉曲张根据其形态可分为柱状、结节状、混合型等。食管静脉曲张根据其大小可分为轻度、中度、重度。食管静脉曲张根据其分布可分为弥漫性和局限性。

4.治疗

食管静脉曲张的治疗主要包括内镜治疗、药物治疗和手术治疗。内镜治疗包括食管静脉曲张套扎术、食管静脉曲张硬化剂注射术等。药物治疗包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、利尿剂等。手术治疗包括门腔分流术、脾切除术等。

二、胃底静脉曲张

1.定义

胃底静脉曲张是指由于门静脉系统阻塞，导致胃底黏膜下静脉丛扩张迂曲形成的病变。胃底黏膜下静脉丛是门静脉系统静脉回流的重要侧支循环，当门静脉系统阻塞时，门静脉压力升高，胃底黏膜下静脉丛扩张迂曲，形成胃底静脉曲张。

2.临床表现

胃底静脉曲张可无明显症状，也可表现为上腹部不适、食欲不振、恶心呕吐、腹胀等消化道症状。当胃底静脉曲张破裂出血时，可表现为呕血、黑便或血便。呕血量大时可导致休克，危及生命。

3.诊断

胃底静脉曲张的诊断主要依靠内镜检查。内镜检查可直接观察胃底静脉曲张的形态、大小、分布等情况。胃底静脉曲张根据其形态可分为柱状、结节状、混合型等。胃底静脉曲张根据其大小可分为轻度、中度、重度。胃底静脉曲张根据其分布可分为弥漫性和局限性。

4.治疗

胃底静脉曲张的治疗主要包括内镜治疗、药物治疗和手术治疗。内镜治疗包括胃底静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张硬化剂注射术等。药物治疗包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、利尿剂等。手术治疗包括门腔分流术、脾切除术等。第四部分腹腔积液关键词关键要点腹腔积液

1.腹腔积液是腔静脉阻塞综合征的常见临床表现，常表现为腹部肿胀、疼痛，腹围增粗，可伴有肠鸣音亢进、肠蠕动减弱等症状。

2.腹腔积液严重时可导致腹水，腹水量过多可压迫肠管和胃，导致恶心、呕吐、食欲减退等症状，还可引起呼吸困难、心悸、乏力等症状。

3.腹腔积液可通过B超、CT或磁共振成像等影像学检查确诊，必要时可行腹腔穿刺抽液检查，以明确积液性质和病因。

胸腔积液

1.胸腔积液是腔静脉阻塞综合征的另一个常见临床表现，常表现为胸闷、气短，呼吸困难，可伴有咳嗽、咯痰等症状。

2.胸腔积液严重时可导致胸腔积液压迫肺脏，导致肺不张、肺萎缩，可引起呼吸衰竭等危及生命的并发症。

3.胸腔积液可通过胸部X线检查、B超或CT检查确诊，必要时可行胸腔穿刺抽液检查，以明确积液性质和病因。腹腔积液

腹腔积液是指腹腔内游离液体的异常积聚。它是腔静脉阻塞综合征的常见并发症，多发生于晚期患者。腹腔积液的形成机制主要有以下几个方面：

*肝脏淤血：腔静脉阻塞导致肝脏淤血，导致门静脉压力升高，导致腹腔渗出液增加。

*淋巴回流障碍：腔静脉阻塞导致肝脏淋巴回流障碍，导致腹腔淋巴液积聚。

*低蛋白血症：腔静脉阻塞导致肝脏合成白蛋白减少，导致低蛋白血症，导致腹腔渗出液增加。

腹腔积液的临床表现主要有以下几个方面：

*腹胀：腹腔积液量较多时，患者可出现腹胀，腹围增粗。

*腹痛：腹腔积液可引起腹痛，疼痛性质多为隐痛或钝痛。

*腹泻：腹腔积液可引起腹泻，腹泻多为水样便或稀便。

*恶心、呕吐：腹腔积液可引起恶心、呕吐，呕吐物多为食物残渣或胆汁。

*体重减轻：腹腔积液可导致体重减轻，体重减轻多在短时间内发生。

胸腔积液

胸腔积液是指胸腔内游离液体的异常积聚。它是腔静脉阻塞综合征的常见并发症，多发生于晚期患者。胸腔积液的形成机制主要有以下几个方面：

*肺淤血：腔静脉阻塞导致肺淤血，导致肺毛细血管压力升高，导致胸腔渗出液增加。

*淋巴回流障碍：腔静脉阻塞导致肺淋巴回流障碍，导致胸腔淋巴液积聚。

*低蛋白血症：腔静脉阻塞导致肝脏合成白蛋白减少，导致低蛋白血症，导致胸腔渗出液增加。

胸腔积液的临床表现主要有以下几个方面：

*胸闷：胸腔积液量较多时，患者可出现胸闷，胸闷多为持续性或间歇性。

*呼吸困难：胸腔积液量较多时，患者可出现呼吸困难，呼吸困难多为进行性加重。

*咳嗽：胸腔积液可引起咳嗽，咳嗽多为干咳或少痰咳嗽。

*发热：胸腔积液可引起发热，发热多为低热或中度发热。

*体重减轻：胸腔积液可导致体重减轻，体重减轻多在短时间内发生。第五部分门静脉压升高关键词关键要点门静脉压升高

1.门静脉压升高是腔静脉阻塞综合征的主要临床表现之一，通常超过20mmHg，可高达40mmHg以上。

2.门静脉压升高可引起门静脉系统淤血，导致脾脏肿大、腹水、食管胃底静脉曲张等一系列并发症。

3.门静脉压升高可通过肝脏超声、肝脏弹性成像、肝脏纤维化测定等检查进行诊断。

脾静脉压升高

1.脾静脉压升高是腔静脉阻塞综合征的另一个主要临床表现，通常超过12mmHg。

2.脾静脉压升高可引起脾脏肿大、脾功能亢进、脾脏梗塞等并发症。

3.脾静脉压升高可通过脾脏超声、脾脏弹性成像、脾脏纤维化测定等检查进行诊断。门静脉压升高，脾静脉压升高

门静脉压升高，脾静脉压升高是腔静脉阻塞综合征的常见临床表现。门静脉压升高是指门静脉压力高于正常值，脾静脉压升高是指脾静脉压力高于正常值。

1.门静脉压升高的临床表现

门静脉压升高的临床表现主要包括以下几个方面：

*腹胀：由于门静脉血流受阻，腹腔内脏器的血流回流受阻，导致腹腔内液体积聚，从而引起腹胀。

*腹水：门静脉压升高可导致腹膜渗透压降低，从而引起腹水。

*脾大：门静脉压升高可导致脾脏淤血，从而引起脾大。

*上消化道出血：门静脉压升高可导致食管胃底静脉曲张，当静脉曲张破裂时可引起上消化道出血。

*肝功能损害：门静脉压升高可导致肝脏淤血，从而引起肝功能损害。

2.脾静脉压升高的临床表现

脾静脉压升高的临床表现主要包括以下几个方面：

*脾大：脾静脉压升高可导致脾脏淤血，从而引起脾大。

*脾功能亢进：脾静脉压升高可导致脾脏功能亢进，从而引起血细胞减少、血小板减少等。

*脾静脉曲张破裂：脾静脉压升高可导致脾静脉曲张，当静脉曲张破裂时可引起脾静脉曲张破裂出血。

3.门静脉压升高和脾静脉压升高的诊断

门静脉压升高和脾静脉压升高的诊断主要依靠以下几个方面的检查：

*肝脏超声检查：肝脏超声检查可显示肝脏的大小、形态、回声以及门静脉的血流情况。

*脾脏超声检查：脾脏超声检查可显示脾脏的大小、形态、回声以及脾静脉的血流情况。

*门静脉造影：门静脉造影可显示门静脉的走行、形态、狭窄或阻塞的情况。

*脾静脉造影：脾静脉造影可显示脾静脉的走行、形态、狭窄或阻塞的情况。

4.门静脉压升高和脾静脉压升高的治疗

门静脉压升高和脾静脉压升高的治疗主要包括以下几个方面：

*药物治疗：药物治疗主要包括以下几种：

*利尿剂：利尿剂可通过增加尿液输出量来降低门静脉压和脾静脉压。

*血管扩张剂：血管扩张剂可通过扩张血管来降低门静脉压和脾静脉压。

*抗凝剂：抗凝剂可通过防止血栓形成来降低门静脉压和脾静脉压。

*手术治疗：手术治疗主要包括以下几种：

*门体分流术：门体分流术是将门静脉血流分流到体循环，从而降低门静脉压和脾静脉压。

*脾切除术：脾切除术是切除脾脏，从而降低脾静脉压。

*介入治疗：介入治疗主要包括以下几种：

*经皮肝静脉分流术：经皮肝静脉分流术是经皮穿刺肝静脉，然后置入支架，从而将门静脉血流分流到体循环，降低门静脉压和脾静脉压。

*经皮脾静脉分流术：经皮脾静脉分流术是经皮穿刺脾静脉，然后置入支架，从而将脾静脉血流分流到体循环，降低脾静脉压。第六部分肝功能异常关键词关键要点【肝脏淤血】：

1.腔静脉阻塞综合征（BVOS）可引起肝脏淤血，导致肝脏肿大、肝功能异常和凝血功能异常。

2.肝脏淤血可导致胆汁生成减少、胆汁淤滞，导致肝细胞损伤，进而导致血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。

3.肝脏淤血可导致凝血因子生成减少，导致凝血功能异常，表现为凝血时间延长、血浆纤维蛋白原减少。

【门脉高压】：

肝功能异常

腔静脉阻塞综合征（BVOS）患者常伴有肝功能异常，表现为血清转氨酶（ALT和AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）水平升高。肝功能异常的程度与BVOS的严重程度呈正相关。BVOS患者肝功能异常的机制尚不完全清楚，可能与以下因素有关：

*肝脏血流淤滞：BVOS导致肝脏血流淤滞，肝细胞缺血缺氧，导致肝细胞损伤和肝功能异常。

*胆汁淤积：BVOS导致胆汁淤积，胆汁成分在肝脏内蓄积，对肝细胞造成损害，导致肝功能异常。

*炎症反应：BVOS可引起肝脏炎症反应，炎症因子释放，导致肝细胞损伤和肝功能异常。

凝血功能异常

BVOS患者常伴有凝血功能异常，表现为凝血时间延长、凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，凝血因子水平降低等。凝血功能异常的程度与BVOS的严重程度呈正相关。BVOS患者凝血功能异常的机制尚不完全清楚，可能与以下因素有关：

*肝脏合成凝血因子障碍：BVOS导致肝脏血流淤滞，肝细胞缺血缺氧，导致肝脏合成凝血因子的功能下降，从而导致凝血功能异常。

*弥散性血管内凝血（DIC）：BVOS可诱发DIC，DIC是一种全身性凝血障碍，可导致广泛的纤维蛋白沉积和消耗，从而导致凝血功能异常。

*血小板减少症：BVOS可导致血小板减少症，血小板减少症可导致凝血功能异常。

诊断标准

腔静脉阻塞综合征（BVOS）的临床诊断标准如下：

*临床表现：患者出现下肢水肿、腹水、肝肿大、黄疸、腹痛、恶心、呕吐等症状。

*体格检查：患者下肢水肿明显，腹水阳性，肝脏肿大，黄疸阳性。

*实验室检查：患者肝功能异常，凝血功能异常。

*影像学检查：超声检查、CT扫描或磁共振成像（MRI）显示肝静脉或下腔静脉狭窄或阻塞。

治疗方案

腔静脉阻塞综合征（BVOS）的治疗方案如下：

*药物治疗：使用抗凝药物、利尿剂、保肝药物等药物治疗，以缓解症状和改善肝功能。

*手术治疗：对于狭窄或阻塞严重的患者，可考虑手术治疗，以解除狭窄或阻塞，恢复血流。第七部分消化道出血关键词关键要点消化道出血

1.消化道出血是腔静脉阻塞综合征常见并发症之一，多发生于门静脉血栓形成或肝硬化患者。

2.消化道出血主要表现为呕血、黑便或血便，严重时可导致失血性休克。

3.消化道出血的发生与门静脉高压、胃底食管静脉曲张破裂、胃黏膜糜烂、十二指肠溃疡等因素有关。

腹腔内出血

1.腹腔内出血是腔静脉阻塞综合征的严重并发症之一，可危及患者生命。

2.腹腔内出血主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时可导致休克。

3.腹腔内出血的发生与门静脉高压、脾肿大、肝硬化等因素有关。#腔静脉阻塞综合征的临床诊断标准——消化道出血，腹腔内出血。

一、消化道出血

消化道出血是腔静脉阻塞综合征常见的临床表现之一，其发生率约为20%-40%。消化道出血的发生机制主要有以下几个方面：

1.门静脉高压：腔静脉阻塞后，门静脉回流受阻，导致门静脉压力升高。门静脉高压可引起食管胃底静脉曲张，当曲张静脉破裂时即可发生消化道出血。

2.黏膜屏障损伤：腔静脉阻塞后，肝脏血流受阻，导致肝功能下降，肝脏合成白蛋白减少。白蛋白是维持胃肠道黏膜屏障完整性的重要物质，其减少可导致黏膜屏障受损，从而增加消化道出血的风险。

3.凝血功能障碍：腔静脉阻塞后，肝脏合成凝血因子的能力下降，导致凝血功能障碍，这也增加了消化道出血的风险。

消化道出血的临床表现多种多样，可以表现为呕血、黑便、血便或便血。呕血是指胃内容物经口吐出，常伴有恶心、呕吐等症状。黑便是指大便呈黑色或柏油状，常伴有腹痛、腹胀等症状。血便是指大便中混有鲜红色或暗红色的血液，常伴有腹痛、腹泻等症状。便血是指肛门直接排出鲜红色的血液，常伴有排便困难、肛门疼痛等症状。

二、腹腔内出血

腹腔内出血是腔静脉阻塞综合征的另一个常见临床表现，其发生率约为10%-20%。腹腔内出血的发生机制主要有以下几个方面：

1.门静脉高压：腔静脉阻塞后，门静脉回流受阻，导致门静脉压力升高。门静脉高压可引起腹腔内静脉曲张，当曲张静脉破裂时即可发生腹腔内出血。

2.凝血功能障碍：腔静脉阻塞后，肝脏合成凝血因子的能力下降，导致凝血功能障碍，这也增加了腹腔内出血的风险。

3.创伤：腔静脉阻塞后，腹腔内组织水肿、充血，容易发生创伤，如肠梗阻、肠穿孔等，这些创伤也可导致腹腔内出血。

腹腔内出血的临床表现多种多样，可以表现为腹痛、腹胀、腹水、休克等。腹痛是腹腔内出血最常见的临床表现，其性质可以是绞痛、钝痛或隐痛。腹胀是指腹腔内积液或积气，导致腹部膨隆。腹水是指腹腔内积液超过100ml。休克是指由于有效循环血量不足而导致组织灌注障碍，其表现为血压下降、脉搏加快、皮肤苍白、冷汗淋漓等。第八部分肝性脑病关键词关键要点主题名称：肝性脑病

1.肝性脑病是一种由肝功能衰竭引起的脑功能障碍，通常表现为意识障碍、行为异常、性格改变等。

2.肝性脑病的病因主要包括急性肝衰竭、慢性肝衰竭、肝移植后肝功能衰竭等。

3.肝性脑病的临床表现多种多样，包括意识障碍、行为异常、性格改变、智力减退、癫痫发作等。

4.肝性脑病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

5.肝性脑病的治疗主要包括支持治疗、病因治疗和对症治疗。

主题名称：肝肾综合征

肝性脑病

肝性脑病（HE）是