胎膜早破剖宫产术后护理护理查房

左珊珊2020年07月27日胎膜早破剖宫产术后护理查房2

护理问题及护理措施3

相关前沿知识4

小结病史汇报目

录病史汇报姓名：傅良燕

年龄：

27岁学历：高中

职业：

自由职业身高：158cm

体重：67kg主诉：因停经39+2周，阴道流液2小时入院诊断：

1.胎膜早破2.孕4产1孕39+2周头位先兆临产病史汇报患者因停经39+2周，阴道流液2小时于2020年07月24日01时18分入院。入院时T:36.2℃

P:71

次/分

R:20

次/分

BP:123/76mmHg,

胎心

音150次/分，规律。专科情况：骨盆内测量可，颈管消失30%,宫口开1.0cm,头先露，

S-4,水囊已破，羊水清。即在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，于2020-7-24-11:05取出一女性活婴，体重2850克，阿氏评分9分，胎盘胎膜娩出完整，手术顺利，

术中出血少。患者于7-24-12:00返回病房，神志清楚，呼吸平稳，切口

敷料干燥固定，子宫复旧好，血性恶露少，留置导尿管引流通畅，尿液

清。遵医嘱按腰硬联合麻剖宫产术后常规护理，

一级护理，禁食，予去枕平卧六小时，腹部压盐袋六小时，每小时测血压六次平稳停。已向其行术后相关知识指导，患者表示理解，给予抗炎、缩宫等药物治疗。2020年07月24日本院彩超示：单活胎，头位，羊水量偏多(羊水指数215mm),

内透声欠佳，胎盘功能Ⅱ+级。实验室检查：血常规：白细胞8.69×109/L,红细胞

3.63×1012/L,中性粒细胞77.7%

。辅助检查护理问题和措施一

、护理问题1.疼痛2.母乳喂养无效3.焦虑4.感染的危险5.有静脉血栓的危险1、

术后给与镇痛泵缓解疼痛2、

告知产妇可通过转移注意力来缓解疼痛，

如：行母婴接触、听轻音乐3、

告诉患者产后宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。

4、

告知患者及家属去枕平卧6小时后可取半卧位，减轻

腹部切口疼痛。5、

必要时遵医嘱使用止痛药。6.护士加强病房巡视，根据疼痛性质给予心理疏导。护理目标护理措施护理评价孕妇疼痛缓解或减轻护理问题1.疼痛——与子宫收缩、腹部切口有关孕妇疼痛缓解1、

早接触、早吸允，按需哺乳2、

指导产妇哺乳技巧及知识，尤其前几次哺乳给予协助3、

指导乳头皲裂的预防及护理，可于哺乳后挤出

少量乳汁涂于乳头上4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法护理评价

母乳喂养有效，未发生奶胀及乳头皲裂护理目标

产妇能自行完成母乳喂养护理问题2.母乳喂养无效护理措施孕妇焦虑减轻1、

向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士；

耐心，细致，和病人介绍疾病的相关知识。2、

每1小时检测胎心。

卧床休息抬高臀部。3、

了解焦恐惧原因，有针对性的进行解释和安

慰。介绍以往成功病例，增加患者自信心。4、

做好家属知识宣教，鼓励家属给予关心，

避免外来刺激因素5、

保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐孕妇焦虑减轻，配合治疗护理目标护理措施护理评价护理问题3.焦虑——与知识缺乏，担心胎儿安危有关1.病房每日通风2次，减少探视人次，避免交叉感染。2.监测体温每日2次，有异常及时报告医生处理。3.会阴护理每日2次，勤换会阴垫，嘱每次大小便后清洗外阴，保持会阴清洁。并观察恶露颜色、性质、量、气味。护理问题4.感染的危险——与手术、产后恶露有关护理目标

产妇产褥期无感染发生护理评价

产妇体温、恶露正常、无感染护理措施1.术后向家属及产妇告知静脉血栓相关知识，指导家属每20分钟给产妇双下肢按摩，促进其血运循环。2.

术后双下肢有知觉后督促产妇多翻身。3.术后6小时嘱多饮水，术后尿管拔出后指导下床活动，每天活动量要达2小时以上。产妇双下肢血运好，活动正常。护理问题5.有静脉血栓的危险——与妊娠血液呈高凝状态和

术

后活动不足有关护理目标

产妇无静脉血栓的发生。护理评价护理措施1、术后饮食指导：产妇胃肠功能恢复后，应进食高蛋白质、高维生素、易消化的食物及新鲜蔬菜和水果，多喝鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤等，利于乳汁分泌；忌烟酒，避免生冷、辛辣食品。2、卫生指导：勤换会阴垫，保持外阴清洁；产妇褥汗多，腹部切口拆线后，可淋浴，保持皮肤清洁，勤换内衣，避免受凉，42天内禁止盆浴及性生活。3、

心理指导：鼓励产妇休产假期间多与家人和朋友交流，参加力所能及的家庭和社会活动，避免产后抑郁情绪。健康宣教4、术后活动指导：产褥期内要充分休息和睡眠，不可从事重体力劳动，可做较轻的家务和产后健美操，利于产后康复。5、术后尿管拔出后尽量早下床活动，避免静脉血栓健康宣教

的发生。6、乳房护理指导：指导有效的母乳喂养，保持乳汁通畅，如果乳汁过多，应及时挤出，避免乳房肿胀。7、复诊指导：嘱产妇常规分娩42天后来医院复查，如有恶露持续不尽或有异味发热、阴道出血量、剧烈腹痛、腹部切口红肿等异常情况，需及时复诊。胎膜早破：临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见的并发症。妊娠满37周发生率10%;妊娠不满37周的发生率2.0-3.5%。其引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。相关前沿知识1

生殖道感染羊膜腔压力增高3

胎膜受力不均4

营养缺乏5

创伤及机械刺激孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排除，当咳嗽、

打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。有

时仅感外阴较平时湿润。临床

表现病因症状羊膜腔感聚胎意早剥羊水过少产后出血早产脐带脱垂胎儿穿迫吸入性肺炎新生儿呼吸窘迫综合征对母体的影

响胎膜早

破对胎儿的影