【多中心治理模式下的社区养老探究：以S社区为例11000字（论文）】

V1.绪论1.1研究背景随着我国社会经济的发展和人口老龄化程度的加深，养老服务的供求矛盾日益尖锐，人口老龄化问题亟待解决。为了缓解人口老龄化的压力，中国政府积极发展老龄事业，成立了全国老龄工作委员会，目前已经初步形成了政府主导、社会参与、全民关怀的老龄事业工作格局。在制度设计方面，国家确定了老龄工作的目标、任务并制定了基本政策，包括《中华人民共和国老年人权益保障法》和《中国老龄事业发展“十五”计划纲要》，明确将发展老龄事业纳入经济社会发展的总体规划和可持续发展战略。国务院办公厅关于促进养老托育服务健康发展的意见（国办发[2020]52号）指出，促进养老托育服务健康发展，有利于改善民生福祉，有利于促进家庭和谐，有利于培育经济发展新动能。1.2研究意义本研究旨在通过分析多中心治理模式应用于社区居家养老的可行性，以安徽省合肥市西园街道美虹社区的养老社会服务项目为研究对象，调查研究西园街道养老服务中心如何构建“政府+基金会+社工”的多中心协同治理模式，观察记录社区养老服务的开展与所取得的成效，总结西园街道养老模式的经验和不足，为多中心治理体系指导社区居家养老服务的提供提出进一步发展的建设性意见。1.3文献综述1.3.1国内文献综述社区居家养老的研究在我国出现的比较晚，一直到1980年左右才提出居家养老这个概念。顾名思义，社区居家养老主要是指有社区提供养老服务，老年人能够在自己的家中颐享天年，在养老服务的过程之中，将正式护理和非正式护理结合起来。由于每个老年人的需求不一样，社区在提供服务的过程中就需要基于这些老年人具体的需求来实施。这种以社区家庭为基础的养老模式所产生的成本较低，其最大的优势是可以同时考虑到传统的家庭概念和机构专门照顾老年人。在当前的经济社会中，这种养老方式恰好与中国老年人的观念和经济条件相契合。根据中国“9064”老年人照料发展目标，家庭照料老年人的90%(包括传统的家庭照料和家庭照料社区照料)；社区照顾老人的6%，机构照顾老人的4%，它是将来使用最广泛的养老模式。陈伟和黄洪学者(2012)认为使用“社区家居照顾服务”一词，以取代“居家养老服务”。一个是配置服务提供位置，另一个是强调服务供应。潘小娟(2016)指出，为老年人提供的社区福利服务非常丰富：1.老年人福利服务，包括老年人公寓和养老院是不可能集中照顾个人保护老人；2.家庭劳动，医疗，保健等多种老年人生活服务；3.老人乐园，老人学校，关怀老人教室等为老人提供的学习娱乐服务。姜珊(2019)指出，社区居家养老满足不同类型的老年人对养老服务的不同需求，并且表现了社会对老年人的重视。第四，学者程春子(2019)指出，老年人在社区居家养老这种服务模式下，能够居住在自己的家里面，本身来讲也可以说是能够在自己熟悉的环境中生活，同时还能够享受到社区所提供的专业化服务，这样一来就使得老年人在养老的过程中显得尤为“正常化”。社区居家养老有助于有效减轻老年人的心理孤独和失落，解决生活中所面临的各种困难，从一定程度上减轻了下一代的精神负担和经济压力。赵艳(2020)研究并提出了社区居家养老方面的问题，例如公共管理能力不足和对第三方机构的监督不足。黄少宽(2019)认为社区居家养老是广泛而不深入的，其作用并没有得到充分利用。老年人疗养活动主要着眼于娱乐，休闲，医疗和其他日常生活服务，而诸如精神健康，心理咨询，法律支持和情感支持等服务较少。服务形式相对单一，专业的老人照顾服务供应严重不足，难以满足各类老人的需要。1.3.2国外文献综述目前，大多数学者关注家庭照料所面临的困境，提出养老服务社会化，接着研究分为不同特点的社会化照料方面的具体计划。Lehto，Moss，Rostgaard认为，容易造成老年人对社会缺乏心理归属感就是机构养老的一个主要问题，老年人在晚年享受优质老年生活的机会少。通过调查能够得知，老人会根据自身情况和家庭性质来选择居住地方，另外还会考虑社区服务的质量。MartinBulmer在“TheSocialBasisofCommunityCare”中批评了英国为老年人，残疾人和精神疾病患者提供社区照料的公共政策。社区居家养老应该使更多老人得到服务。SherryAnneChapman认为比起机构照料来说社区照料服务更适合社区居家养老的老人。随着社区中身体素质变弱的老人越来越多，社区提供的养老服务会相对集中，从而大大降低了老年人养老服务的成本。社区服务和社区照料的概念是可以互通使用的，社区照顾老年人不仅仅是有病理的，虚弱的老人，同时也应该包括健康的老人，顾及到所有有需要的老人，从而满足绝大多数老年人对晚年生活的美好期望。2.相关概念与理论基础2.1相关概念2.1.1社区居家养老服务各界学者对社区居家养老服务展开了各种角度的研究，因此对其概念的界定不一。本研究采用《关于全面推进居家养老服务工作的意见(全国老龄办〔2008〕4号)》中的官方定义：“社区居家养老服务是指为居家的老年人提供康复护理、家政服务、生活照料和精神慰藉等方面服务的一种服务形式”。2.1.2社区居家养老社区居家养老就是指由政府部门主导，家庭作为支持基础，社区起依托作用，多元化主体积极参与其中的一种养老服务模式。该养老模式下的老年人在家里居住，以所生活的社区作为平台，接受日间托管或上门服务形式的养老服务。其中，家政服务、生活护理以及文化娱乐是最为关键的服务内容，其余还包含了医疗保健、精神慰藉等服务内容，是一种糅合了家庭养老与社会养老长处的养老模式。2.2理论基础2.2.1福利多元主义福利多元主义诞生于20世纪70年代中期，由于石油危机的爆发，社会对于养老和福利的需求不断提升，传统的福利国家理论受到质疑，由国家这一单一主体提供保障的社会福利制度逐渐不适应社会的实际需要，福利应该由全社会共同提供，而不是单一政府或者市场。1978年，福利多元主义的概念被沃尔芬德首次提出，后经过不同学者的发展和丰富，逐渐形成了现代福利多元主义理论。依据福利提供主体的划分差异，福利多元主义可以被分为两种流派，分别是以罗斯等学者为代表的“国家、市场、家庭”三分法和以约翰逊等学者为代表的“国家、市场、家庭、志愿者”四分法两种流派，与三分法相比，四分法强调了志愿组织在福利提供中的重要性，将志愿组织、家庭视为非政府组织，并强调非政府组织应当提高在社会福利提供中的参与度，这四个福利提供者具有交互性。福利多元理论强调提供福利的多个主体都应是福利的责任者，相互间是协同合作的关系而不是相互替代。基于这个视域，国家的福利提供职责被其他主体所分担，主要承担着构建框架、机制的“引路人”角色，负责为福利提供创造良好的、可持续发展的政治环境和资金支持；市场因为其自由选择的价值观和独有的竞争机制，可以为社会提供个性化、精准的福利，克服政府失灵的弊端，由此提升资源利用率；社会是福利接受者生活的场所，社会可以发动自身的力量，连接各个主体，及时反馈服务接受者的需求，创新社会福利提供方式；非政府组织的核心价值是根据志愿原则进行奉献，由志愿组织或民间机构向社会提供福利，而家庭是福利的购买者和监督者，促进社会福利的可持续发展。国外学者主要将福利多元主义应用于护理保险体系完善、公共服务的发展和养老问题等领域，通过多元主体的协作构建了解决社会问题的分析框架，更好的解决了公民的需求、提高了服务的效率和范围；我国对于社会福利注意的研究起步较晚，目前应用较多的领域有养老、教育、就业、社会服务、社会救助等，其中居家养老是目前应用最多的领域，国内学者通过大量的调查研究，认为根据福利多元主义构建的分析框架和服务机制适用于我国的养老现状，可以为解决我国目前的老龄化危机提供参考意义。2.2.2多中心治理英国社会学家迈克尔·波兰尼的社会秩序理论中最早提出了“多中心”这一概念，奥斯特罗姆夫妇在此基础上，通过大量的理论和实证分析提出了多中心治理理论。多中心治理理论的目标是提升治理效率，其核心在于从极端的国有化和私有化之间探寻其他可行的治理方式。该理论的主体包括了政府、企业、社会组织等，奥斯特罗姆夫妇的研究证明，相比于单一的政府和市场，在公共服务提供中引入社会力量能够更好的配置资源，因为社会提供的服务具有自主性，能够在个人主义和集体主义的博弈中维护公共秩序，从而在机会主义行为的诱惑下，通过各方主体的合作拓宽服务的覆盖面、提升民众满意度。多中心治理代表着公共服务提供者的多元化、公共事务处理主体的多元化和治理手段的多元化。在公共服务的供给方面，多中心治理在引入其他主体的同时还需要保证服务或物品的公共性，公民可以根据不同生产者提供的产品和服务进行选择，在更好的覆盖了公民需求的同时，通过竞争提升了公共产品或服务的质量；单一政府提供公共服务会造成寻租行为等一系列降低效率的负面影响，而单一市场主体也会由于市场失灵导致公共性缺失，社会主体在过往的治理模式中一直是服务的接受者，没有真正参与到服务的供给和监督当中，多中心治理跳出了传统的单一治理模式，实现了多元主体之间的互动和协作，既保证了政府提供服务的公共性，又综合了市场的灵活和高效，引入社会主体更加保证了民众对于公共服务的满意度，更好的收集了民众的需求和意见，综合了多主体优势的多中心治理模式已经逐渐成为了一种新的社会治理范式。中国学者最初应用多中心治理理论来探讨我国的教育问题，后又被其他学者引入，用于健全环境治理机制、改善农村公共物品供给问题和提升社区治理水平等。但是多中心治理的中国本土化也有一定的问题，多中心治理不仅意味着将不同的主体引入服务框架内，更需要各主体能够发挥“中心”的作用，即能够独立的进行决策，这需要政府进行放权、由划桨变为“掌舵”，也需要市场和社会不断提高自身能力，对于公共服务和公共物品的供给有更深刻的理解；此外，在我国目前的国情和政治体制下，政府仍需要占主导地位。3.美虹社区社区居家养老服务调查现状为获取第一手资料，更好的了解美虹社区的养老需求与养老意愿，采用问卷调查的方式，选取美虹社区作为调查对象。发放调查问卷合计300份，回收298份，有效问卷294份，有效回收率98%。具体调查内容如下：3.1性别由于不同性别的老年人在社区居家养老需求上的侧重点不同，本次问卷调查把性别作为人员基本信息的一部分。受生理与心理因素的影响，女性的寿命总体比男性寿命长，老年女性的数量总体上要多于老年男性，在有效发放问卷的298名老人中，女性155人，占52.72%，男性139人，占47.28%。图3.1老年人性别比例分布图3.2年龄经统计，接受本次调查的老年人平均年龄为73.86岁，最小的年龄也有60周岁，最大的年龄达到了101岁，主要集中在60-70岁70-80岁年龄组，占到了本次调查人员的7成以上，其他年龄段的老年人员相对较少。同时分析也发现，60-70周岁的年龄段的老年人员的身体状态普遍比其他年龄段的老年人的身体要好。80岁以上年龄组的老年人，总体身体状况较差，行动不便，因此样本数据中占比较少，仅为16%。图3.2老年人年龄结构分布图3.3文化程度调查数据显示，现有的老年人员的文化程度普遍不高，小学及以下学历老年人占22.45%，初中学历占51.36%，两者结合占样本数据的百分之七十以上，高中（中专）占19.73%，大专及以上学历占6.46%。通过调查数据分析，男性老年人的受教育程度比女性老年人的受教育程度明显要高。在不考虑身体状况的情况下，大部分老年人能够通过报纸、宣传单页、广播、微信等媒介获取关于养老、保健等方面的信息，具有一定的自我完善能力。图3.3老年人学历分布图3.4婚姻状况对养老人群的婚姻状况进行分析，如图3.4，目前属于已婚状态占样本数据的绝大多数，为215人，占比为73.13%，其次是丧偶的42人，占14.29%，离婚的26人，未婚的11人，老年人的死亡率随着年龄的增长而自然上升，这是自然规律，无法抗拒，从而使得独居老年（老年丧偶）人员的占比逐年增加。在夫妻双方至少一个人身体健康的情况下，可以相互照顾，减少社会资源的投入。部分丧偶和离异的老年人，可借助子女的力量进行养老，社区可辅以专业化的指导和照顾。对于未婚的老年人，由于没有子女可以依靠，需要所在地的政府、社区提供较多的社会资源，尤其是没有独立生活能力的老人，需要政府、社区等组织承担起养老的职责。图3.4老年人婚姻情况图3.5居住方式通过目前居住方式的调查样本分析，发现大部分老年人员是夫妻同住，占到了样本总数的65%；独居老人占比较少，占到了样本总数的11%；与子女同住的老年人员占比样本总数的18%；与父母同住的老年人占比最少，只占到了样本总数的6%；而入住养老机构的多为80岁以上的老年人。夫妻同住或与子女父母同住的老年人，大多身体状况较好，并且能够相互照料，对社区居家养老的需求相对较少，而单身独居的老年人则需要社区重点关注，通过追踪这部分老年人的需求，及时提供生活、医疗等方面的支持。图3.5老年人居住方式分布图3.6健康状况当前，是否需要借助社区资源进行养老，最直接的就是老年人的身体状况，如图3.6。通过分析发现，将近50%的被调查者认为目前身体还比较健康，不仅可以照顾自己，还能照顾家人，有15人认为自己可以照顾自己，但没有更多的精力照顾家人，一共24人认为自己需要家人或者其他人的照顾，自己的身体较差或者完全不能自理。这与受调查者的年龄段多分布在70岁以下吻合，目前大都属于定义中的老年人群中比较年轻的人群，自理能力比较强，能够为家人提供照护。社区要注重需要家人或者其他人照顾的人群，可以给予相应的补助等，减轻他们的经济压力，同时，要给予专业性的指导和公共服务，提高他们的生活质量。图3.6目前身体情况4.美虹社区社区居家养老存在的问题4.1社区居家养老制度不完善（一）宣传制度不够完善。通过调查发现，目前社区中的老年人获得养老服务信息的主要渠道是从熟人介绍渠道，在进一步的访谈中发现，他们中很少有人知道可以通过什么正规渠道了解养老服务信息，并且他们中有一部分人完善不知道社区居家养老，这表明，传递社区居家养老相关信息的渠道尚未建立，例如：社区服务网站；二是缺乏信息的宣传力度，即便目前社区已经采取了一些养老服务措施，但是并没有很好地传递给社区居民，或者说是社区的老年人。我是有一次在小区里散步，看到了小区里贴的宣传单，才了解到的，自己年纪大了，不经常出门，女儿天天上班，和我们不住同一个小区，也没时间关心小区里的事情，要不是听别人说，知道的肯定更晚。（访谈者退休工人何**）（二）扶持制度不够完善。主要表现在以下方面：一是其他主体参与社区居家养老的政策不够完善，虽然当地政府出台了一些鼓励多主体如社会养老机构参与的政策，但是政策的落地配套措施仍然有待完善，政府层面的政策虽然已经制定，但是社区的实际情况，并没有出台适应本社区的规章制度。二是对于家庭而言，承担了养老的职责，但是对家庭经济困难的家庭仍需加大扶持力度，对于老年人患有需要专业指导的病症，需要社区制定定期的回访、培训制度，协助家庭做好老年人的养老工作。4.2社区居家养老内容单一（一）日常照料服务：大部分社区居家养老中都包含了送餐配餐、衣物清洗、家政清扫、日间照料等基本养老服务项目，但缺乏个人卫生、应急援助、室外无障碍改造、出行陪护等更灵活、更人性化的日常照料服务。此外，社区照护设施处于严重不足的状态，虽然也设置了照护设施，但未从老年人的需求出发，造成很多设备闲置，使用率很低。生活方面的服务提供的比较多，年龄大的、身体状况差的、不和子女一起住的老年人对这方面的需求也比较多。目前社区提供的也就是扫扫地、洗洗衣服、做做家务这些简单的养老服务。由于人手不够，像陪散步、陪聊天、康复治疗等这些需求少的服务，目前很难提供。（访谈者街道社区副主任王*）（二）医疗保健服务：大多数社区卫生服务站只能提供基本的医疗服务，尽管这些服务能够满足身体状况良好的老年人需求，但对于高龄、独居、失能失智的老年人是远远不够的，受卫生站简陋的设施及医护人员水平限制，患病的老年人很难实现就近就医的愿望。而陪同就医、专业义诊、协助转院等医疗保健服务的成本过高，很难实现，最终造成看病难的问题。我妈常年卧床不起，说是上门服务，每周来两次，也就是简单的测测血压，做一些简单的按摩，进一步的治疗也无法提供，想咨询什么或者突然不舒服，护理员也没办法及时赶到，最后弄得可有可无，还要感恩戴德的。（访谈者移动公司**分公司职员沈**）4.3社区居家养老资金短缺对外，社区居家养老的发展资金来源主要是政府财政补贴，尽管近年来政府对社区居家养老的投入力度增大，但仍未改变社区居家养老资金短缺的囧状，服务补贴标准偏低，社会捐赠等其他资金来源数量少、不持久；对内，由于老年人都有为子女存钱的习惯，加上社区居家养老应该是福利性的、无偿性的片面观点，造成社区居民购买社区居家养老的意愿不是很高，社区居家养老收入面临难以弥补成本的困境，缺乏充沛资金的后盾，既不利于形成专业的服务产业链，也不能更好地帮助老年人享受优质的养老服务，就算面临社区居家养老设施不足、服务水平偏低的现象也不足为奇了，如医疗设施落后、休闲娱乐设施不足、从业人员素质低、流动性大等问题层出不穷。调查中社区居民对政府改进社区居家养老的期望，呼声最高的是加大社区居家养老的财政支持，从而改善基础设施，就是最好的印证。前段时间申请的（养老服务补贴），是我儿子偶然听到小区里有人在讨论，去社区咨询后才了解到的，钱虽然不多，但多少能减轻点负担。……（访谈者机床厂退休职工施**）现在发展社区居家养老的资金主要还是来源于政府，社会性资助很少，即使偶尔有，也不持续，单纯依靠政府，我们的压力也很大。……（访谈者养老服务处管理人员徐**）4.4社区居家养老人员不足通过调查发现，大多数社区都缺乏专业的社区居家养老从业人员，很多是社区工作者兼任，而全职的养老服务从业人员大多来自下岗再就业的人员，存在学历偏低、年龄偏大、流动频繁等问题，很难对老年人的养老服务提供较为专业的指导和全面的跟踪，服务水平与专业的社区居家养老从业人员仍有很大的差距。专业的医疗人员、康复保健人员缺口较大，社会志愿者进社区的活动也很少见。尽管目前已经完善了相关岗位人员的培养，例如：养老护理员等，养老护理员作为新兴的职业，随着老龄化的到来，政府也对这个职业的相关定义、技能标准、培训要求等作出了发文规定，但是至今仍然尚未走上职业化、规范化。调查人员在与相关的社区居家养老方面的工作人员的交流中也得到了相应的验证。大多社区服务从业人员都是外地人，年轻人也不愿意干，大多都是四五十岁的，本来就招不到人，更别说其他更高要求了。大多数人干几个月就走人了，每天都要和不同的老年人打交道，有的老年人耳背，交流起来很麻烦，工作琐碎不说，关键是待遇还不高，愿意干的人不多也不奇怪。……（访谈者街道社区工作人员戎**）要想破解社区居家养老人员不足的难题，社区不仅要分析整体市场需求，而且还必须考虑老年人的个人需求。不仅需要认清社区居家养老人才的当前差距，还必须要明白需培养哪些类型的社区居家养老人才，根据马斯洛需求层次理论，老年人的“金字塔式”养老需求可分为五需求，分别是生理、安全、沟通、精神及自我实现，因此不同收入水平、不同身体状况、不同居住方式的老年人所处于的需求层次也不同，这说明仅仅培养万能型养老服务人才是不够的，对社区居家养老人才的培养要分为多种类型，这设计社区老年人日常生活照料、老年人心理疏导、老年人权益维护及老年人自我实现等多方面，不仅要强化技能型人才的培养，也要注重学历型人才的开发，更要注重高层次研究型人才的挖掘。尽管部分院校已开设老年护理专业，培养了一些技能型人才，但中高端社区居家养老人才仍旧匮乏。第5章提升美虹社区居家养老的相应对策5.1完善社区居家养老相关政策第一完善社区居家养老宣传制度。一是建立社区服务网站，为社区居民提供了解社区居家养老信息的正规渠道，同时提高信息传递的效率，加大宣传的力度；二是通过在社区印发单页、海报、横幅等，促进社区居家养老优势的发挥及政策优惠普及度的提高；三是利用新闻媒体、微信微博等多样化的宣传媒介，提高居民对社区居家养老的了解、认可。第二完善社区居家养老扶持制度。一是完善社会养老机构、志愿者等其他主体参与社区居家养老的政策，根据社区的实际情况，制定针对性的政策落地配套措施，并出台适应本社区的规章制度，精简行政审批环节，进一步放宽市场主体准入条件；二是加大对经济困难家庭的扶持力度，对于老年人患有需要专业指导的病症，制定社区定期的回访、培训制度，协助家庭做好老年人的养老工作。三是健全市场力量参与社区居家养老产业中的激励机制，在税收、信贷、物业等多方面给予政策优惠，盘活市场主体在社区居家养老产业化进程中的应有作用。5.2丰富社区居家养老项目内容第一，生活照料方面。随着经济的发展、社会的进步，人们的基本物质生活得到满足的同时，老年人对生活照料类社区居家养老需求也日益多元化，社区为积极应对老年人多样化的养老服务需求，除提供送餐配餐、家政清扫、日间照料等服务外，还应丰富生活照料服务内容，提供上门做饭、应急援助、室内外无障碍改造、定期探访、出行陪护、代办代缴、服务中介咨询等服务项目，甚至“私人定制”类服务也能满足。第二，健康保健方面。许多老人不与子女同住，而是选择独自在家中生活。老年人的身体功能下降，容易生病并延误治疗。在这方面，社区应建立社区老年人健康档案，并根据老年人的年龄，身体情况和健康状况及时更新健康档案，并定期开展的老年人身体检查和医疗保健免费咨询活动。对于行动不便的老人，他们还可以提供上门体检、陪同就医、康复指导，医疗设备租赁等服务，并及时诊断一些潜在疾病，做到早发现早治疗，并通过签约医生、远程医疗、社区与医院合作等方式保障老年人的健康。5.3拓宽社区居家养老资金来源根据福利多元主义理论，社会福利应由政府、市场、家庭和社会组织等多种主体共同提供，社区居家养老的产业化发展也不例外。作为前期投资大、回报周期长的典型，社区居家养老在建设初期需要大量的资本投资，面对资金不足的困境，社区居家养老设施难免跟不上老年人的需求，不仅不利于社区居家养老活动场所及设施的建设，而且也不利于提高社区居家养老的质量与水平，更不利于社区居家养老满意度的提高。面对这种现实困境，单凭政府的力量是无力回天的，建立社会筹资为主、财政资助为辅、多方出资的资金筹措机制，通过财政补贴、减免税费等方式，积极鼓励市场主体、家庭、非政府组织参与到社区居家养老的发展中，吸引社会资本加入到促进社区居家养老的发展中，拓宽社区居家养老资金来源。于此同时，“服务”优先，“各方”聚力，构建多元化的合作机制，强化资金统筹运作。社区居家养老归属于社会保障，采取积极措施健全社区居家养老保险机制，吸引社会资本注入社区居家养老的发展中。社区居家养老的行业特点决定了，单纯依靠市场的自我调节，企业投资社区居家养老行业的意愿并不高，因此，应根据我国国情，适时出台社区居家养老资金统筹政策，建立社会养老服务基金，将社区居家养老部分项目纳入社保范围，以政府财政补贴兜底的形式打消企业的顾虑，以社区平台为依托，以社区老年人养老服务需求为出发点，积极引进社会养老服务机构、专业医疗机构的经营者和非政府组织、社会团体、公益组织等加入到社区居家养老的队伍中。此外，构建社区居家养老需求分析系统，社区居家养老评价系统、社区居家养老质量监督投诉系统，保障社区居家养老资金高效筹划、透明运作。5.4促进社区居家养老队伍建设专业技能型人才是养老服务业可持续发展的首要资源和关键因素。通过加快养老服务培训基地的建设，保障社区居家养老人员的供应；通过鼓励社区居家养老人员参与继续教育，促进社区居家养老人员自我完善；通过完善社区居家养老从业人员晋升机制，激发社区居家养老人员的工作热情。此外，充分利用志愿者资源，可以建立志愿者服务制度，通过舆论宣传、道德教育、物质支持、精神鼓励等手段，给予志愿者队伍更多的社会认同与政府支持，令其在参与社区居家养老志愿活动中获得更多的认同感、归属感、自豪感。第一，加快养老服务培训基地的建设。社区根据当前我国社区居家养老发展状况及需求水平与院校合作，建立老年人护理服务培训中心，制定详细的社区居家养老人才培训计划，对在职的从业人员定期进行理论与技能培训；对城市下岗工人及农村剩余劳动力，积极开展社区居家养老再就业培训，根据个人兴趣所在，将理论与实践相结合，进行社区老年人医疗保健、康复护理、心理咨询等方面的培训，可开辟“私人定制”类社区居家养老培训。同时，完善社区居家养老人员的激励机制，给与从业人员适当的补贴，增强社区居家养老人力资源供给。第二，鼓励社区居家养老人员参与继续教育。鼓励社区居家养老从业人员利用业余时间，借助职业院校、开放大学等社会资源，通过网络视频班、精品课程班、周末提升班，参与到学历教育中，完善知识结构、提升学历水平；参与到继续教育中，及时更新知识储备、紧跟行业发展动向；参与到职业资格认证中，提高职业资格水平、增强养老服务意识；针对失独、丧偶等特殊老人群体，针对性开展培训，提高分层次服务质量。结论在人口老龄化日趋国际化的背景下，我国于2000年步入老龄化社会，并且是老年人口最多的国家，也是老龄化发展速度最快的国家，因此本文选区社区居家养老的现状及对策进行研究，通过社区居家养老概念界定、理论基础及国内外研究的基础上，深入分析我国我国社区居家养老的建立及发展，并选取美虹社区作为问卷调查及实地考察的对象，分析社区居家养老存在的问题，并提出解决措施，通过研究得出以下结论：社区居家养老在我国养老服务体系建设中优势明显；目前我国社区居家养老发展中仍存在诸多