人工气道管理护理技术

人工气道管理的护理技术1人工气道管理护理技术5/8/2024胸部物理治疗气管导管气囊的管理机械通气的护理人工气道温湿化4感染的预防53122人工气道管理护理技术5/8/2024人工气道温湿化1、目标2、方法3、湿化不足的危害5、效果评价4、湿化过度的危害3人工气道管理护理技术5/8/2024气管导管气囊的管理类型压力测定方法充气方法4人工气道管理护理技术5/8/2024类型：低容高压；高容低压压力：理想的压力是既能达到封闭效果又不会造成气管壁损伤，适宜的压力：18.4-21.8mmHg酌减[1][1]小儿机械通气336.气管导管气囊的管理（续）5人工气道管理护理技术5/8/2024测定：1、手捏法；2、气囊测定法；3、定量充气充气方法：1、最小漏气技术；2、最小闭合技术放气方法：两人配合；选用可冲洗气囊气管导管气管导管气囊的管理（续）6人工气道管理护理技术5/8/2024胸部物理治疗方法注意事项禁忌症作用7人工气道管理护理技术5/8/2024胸部物理治疗（续）作用：促进肺复张，保持肺泡换气；利于引流；通过变换体位最大限度的增加心肺功能；改善通气/血流比值；方法：（略）禁忌症：严重心血管状况不稳定者，如低血压、肺水肿、肺出血、咯血；未经引流的气胸、肋骨骨折者注意事项：（略）8人工气道管理护理技术5/8/2024机械通气的护理一、气管插管的分类及优缺点二、检查气管插管位置的方法三、气管插管的护理四、机械通气患者的观察和护理五、气管内吸引技术六、人机对抗的观察和处理七、意外拔管的观察和处理9人工气道管理护理技术5/8/2024机械通气的护理（续）（一）、气管插管的分类和优缺点1、分类：经鼻和经口2、优缺点：经口—容易，刺激咽喉部，不好固定经鼻—易耐受，留置时间长，便宜口腔护理，脱管机会少，不易插入，压迫鼻腔易造成鼻腔损伤和将细菌带入下呼吸道而引起感染10人工气道管理护理技术5/8/2024机械通气的护理（续）（二）、检查气管插管位置的方法听诊；观察：ETCO2；SPO2；胸片—金标准11人工气道管理护理技术5/8/2024机械通气的护理（续）（三）、气管插管的护理1、注意观察，及时发现导管位置异常并进行处理2、床头抬高30-45°，减少对咽喉的刺激3、导管做好标记，固定牢4、牙垫选择比导管稍大，避免咬管5、注意口腔护理12人工气道管理护理技术5/8/2024机械通气的护理（续）6、若气道阻力过大或者导管过细，死腔量大，可相应将气管导管远端剪短或减少呼吸回路上的L接头7、气囊放气后注意气道吸引8、充分利用管路支架，避免压迫导管9、拔除气管导管后给养或CPAP13人工气道管理护理技术5/8/2024机械通气的护理（续）（四）观察和护理1、生命体征T、P、R、BPPIP、PEEP较高回心血量肾灌注尿量减少；机械通气时R会被抑制，特别是潮气量大时会导致自主呼吸停止；皮肤潮红、多汗、表浅静脉充盈CO2潴留意识状态改变甚至昏迷14人工气道管理护理技术5/8/2024机械通气的护理（续）2、一般观察项目日均痰量吸痰次数痰湿化程度呼吸道刺激症状呼吸道阻力情况15人工气道管理护理技术5/8/2024机械通气的护理（续）3、胸部体征是否有肺不张及气胸4、R、VT（5-8ml/kg）、MV、PIP5、血气分析16人工气道管理护理技术5/8/2024机械通气的护理（续）（五）气管内吸