医疗卫生放射卫生防护标准

医疗卫生放射卫生防护标准医疗卫生放射卫生防护标准医疗卫生放射卫生防护标准有关的重要概念

1.非随机效应（确定性效应）严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。2.随机效应发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关，不存在剂量阈值。1医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024

有关的重要概念

1.非随机效应（确定性效应）

严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。

2.随机效应

发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关，不存在剂量阈值。2医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值组织器官效应单次照射剂量阈值（Gy）皮肤红斑（X、γ线）

5—8

暂时性脱毛3—5

永久性脱毛7造血系统受照者50%死亡2—3眼睛晶体混浊（X线)2

白内障（100%）7.5

白内障（X线,随访35年）5睾丸暂时性不育0.15

永久性不育3.5卵巢不育2.5—63医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024

有关的重要概念

3.危险度单位剂量当量引起的某种随机效应的发率。4医疗卫生放射卫生防护标准5/8/20245医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024

放射防护的目的及基本原则

1.放射防护目的：

防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。

（防非限随）6医疗卫生放射卫生防护标准5/8/20242.放射防护的基本原则(剂量限制体系)

◆放射实践正当性

◆放射防护最优化

◆个人剂量限值7医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024（1）放射实践正当化

为了防止不必要的照射，在进行任何一种包含辐射照射的实践活动之前，都必须经过充分的论证分析，权衡利弊。只有当带来的个人和社会利益大于所付出的代价时，才能认为是正当的。

（利益＞代价＋危害）如果引进的某种实践的净利益不能超过代价（包括基本生产代价、辐射防护代价及辐射所致机体损伤代价等），属于不正当性实践，应当终止这种实践。

8医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024

在医疗照射中，其正当性意味着一次比较准确的诊断，或者从治疗中使患者获得了健康。从医学角度判断，接受这种照射比辐射可能诱发的随机性效应或确定性效应的危险更为重要。反之，不做这种照射对患者带来的危险大于预期的辐射危险。因此，这种实践的理由是正当的。医疗照射实践的正当性直接关系到公众所受照射剂量和人群的生物效应发生率。

9医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024

表5一些医疗照射防护正当性要求

项目

内容医生责任要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于X线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受无用照射团体检查团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小学生体检应取消常规透视乳腺癌普查35岁以下妇女若无症状，不需X线检查；35～40岁妇女，用于检查易感人群；50岁以上妇女是实用的孕妇检查应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最后3个月进行，并写明理由不该做的检查转诊前已查明，用其它手段（如B超）可做的诊断；即使是癌症患者，已确诊或治疗后就不应再过多使用X线检查医学研究应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础上进行10医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024（2）放射防护最优化

在放射实践的正当性分析之后，确定要照射的实践，此时应进行放射防护的最优化分析。也就是，对于所有的辐射照射，在考虑了经济、技术和社会等诸因素之后，使个人剂量的大小、受照人数的多少和不确定发生照射事件的发生概率，都应保持在可做到的合理的尽可能低的水平，避免一切不必要的照射。在某项辐射防护实践中，不是剂量越低越好，应当使照射剂量降低到合理的可以做到的程度。否则，将会增加辐射防护的代价，所获得的纯利益反而减少。

11医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024（3）个人剂量限值

在进行了上述两项分析之后，从安全角度考虑，还要对个人在行动中接受的剂量加以限制，以保证个人不会受到不可接受的辐射危险。辐射实践的正当性及其防护的最优化原则主要与辐射源有关，涉及对某项辐射源的使用和防护是否适宜；而个人剂量限值涉及职业性人员个人和公众个人，与人有关。

12医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024

3.个人剂量限值

（1）放射工作人员(职业照射)的剂量限值

▲防止确定性效应：

眼晶体年当量剂量：＜150mSv/年四肢(手和足)或皮肤年当量剂量：＜500mSv/年

▲限制随机效应：

连续五年的年平均有效剂量：＜20mSv/年（原为50mSv/年）

任何一年中的有效剂量：＜50mSv/年

有效剂量（E）=

TWT·HT

13医疗卫生放射卫生防护标准5/8/202414医疗卫生放射卫生防护标准5/8/20240组织或器官

组织权重因数

WT组织或器官

组织权重因数

WT

性腺0.20

肝0.05（红）骨髓0.12

食道0.05

结肠0.12

甲状腺0.05

肺0.12

皮肤0.01

胃0.12

骨表面0.01

膀胱0.05其余组织或器官0.05

乳腺0.0515医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024

（2）公众的个人剂量限值

▲防止确定性效应：

眼晶体年当量剂量：＜15mSv/年皮肤的年当量剂量：＜50mSv/年

（是职业人员的1/10的量）

▲限制随机效应：

年有效剂量：＜1mSv/年（原为5mSv/年）

16医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024六、现行的放射防护基本标准——《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》

（GB18871—2002）

2003-04-01实施17医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024放射防护次级专项标准18医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024放射防护次级专项标准1

标准体系与标准的分类2

医用辐射防护标准3

核设施与辐照装置防护相关标准4

非医用职业照射防护相关标准5

辐射源安全与潜在照射防护相关标准6

公众照射防护相关标准7

辐射监测方法及监测仪表相关标准

19医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024◆医用辐射防护标准

1.医用辐射防护基础通用标准

2.放射学放射防护标准

3.核医学放射防护标准

4.放射肿瘤学放射防护标准20医疗卫生放射卫生防护标准5/8/20241.

医用辐射防护基础通用标准●《医疗照射放射防护名词术语》

（GBZ/T146－2002）●《医学放射工作人员的卫生防护培训规范》

（GBZ/T149-2002）●《医用X射线防护装置及用具》（YY0128－93）●《X射线防护材料衰减性能的测定》

（GBZ/T147－2002）●《医用诊断X射线辐射防护器具第1部分：材料衰减性能的测定》（YY0291.1－1997）●《医用诊断X射线辐射防护器具第2部分：防护玻璃板》（YY0292.2-1997）●《X射线防护服》（GB16575－1997）

21医疗卫生放射卫生防护标准5/8/20242.放射学放射防护标准●《医用X射线诊断放射卫生防护要求》

（GB8279－2001）●《医用X射线诊断卫生防护标准》

（GBZ130－2002）●《医用X射线诊断卫生防护监测规范》

（GBZ138－2002）●《X线诊断中受检者放射卫生防护标准》

（GB16348－1996）●《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》（GB16349－1996）●《儿童X线诊断放射卫生防护标准》

（GB16350－1996）22医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024

●《医用X射线诊断的合理应用原则》（WS/T75-1996）●《X线诊断中受检者器官剂量的估算方法》

（GB/T16137－1995）●《医用X射线诊断影像质量保证的一般要求》

（WS/T76－1996）●《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》

（GB/T17589－1998）●《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》

（WS/T189－1999）●《医用电气设备第一部分：安全通用要求三.并列标准诊断X射线设备辐射防护通用要求》

（GB9706.12－1997）●《医用电气设备第2部分：X射线计算机体层摄影设备安全专用要求》（YY0309－1998）23医疗卫生放射卫生防护标准5/8/2024●《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》

（GBZ165---2005）●《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》

（GBZ/T180—2006）●《乳腺X射线摄影质量控制检测规范》

（GBZ186—2007）●《计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范》

（GBZ187---2007）24医疗卫生放射卫生防护标准5/8/20243.核医学放射防护标准●《临床核医学卫生防护标准》

（GBZ120－2002）●《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》

（GBZ134－2002）●《临床