审二甲对病案管理的要求

评审二甲对病案管理的要求

二十三、病历〔案〕管理与持续改进

二〇一六年五月十一日1审二甲对病案管理的要求5/8/2024第一讲：病案室的设置及要求病案管理所依据的法律2审二甲对病案管理的要求5/8/2024第一讲：病案室的设置及要求解读：首先得有病案室，只有有病案室了，才能说其他的规章制度等。这里要准备的材料有：1、病案室设置的红头文件。2、“病案科职工根本信息表〞，也就是把我们四个人的姓名、年龄、性别、职称，学历，专业，毕业时间等汇总表格，以备检查。非相关专业人员目前是50%。3、病案科职工资质证书复印件。也就是说资格证复印件。4、病案科主任职称证书。要求高级职称，张科长目前是中级，我们达不到。5、计算机的设施配置我们可以到达。3审二甲对病案管理的要求5/8/2024第一讲：评审细那么中第23条

病历〔案〕管理与持续改进4审二甲对病案管理的要求5/8/2024第一讲：评审细那么中第23条

工程前的情况及解决方案5审二甲对病案管理的要求5/8/2024第一讲：评审细那么中第23条

病历〔案〕管理与持续改进以上我们说的是已有病案室了，房子有了，病历架有了，电脑有了，人员也有了。但是工作呢，就要有规矩，没规矩是不成方圆的。下面的就是要求我们的规章制度了。制定病案管理、使用等方面的制度、标准、流程等执行文件。并对相关人员进展培训与教育。〔解读：只有制度了，不学习白定。所以要对相关人员进展培训〕要求C:1.有病案工作制度和人员岗位职责。解读：表达在?病案科管理规章制度汇编?中，我看到评审办已把全院的制度装订成册了，人家做得很好。我们今天学习一下?病案工作制度?和?人员岗位职责?。6审二甲对病案管理的要求5/8/2024第一讲：评审细那么中第23条

病历〔案〕管理与持续改进7审二甲对病案管理的要求5/8/20248审二甲对病案管理的要求5/8/2024第一讲：评审细那么中第23条

病历〔案〕管理与持续改进2.有病案工作流程。解读：查看并询问病案室工作人员工作流程。3.工作人员知晓本岗位职责和履职要求，熟悉病案管理的相关法律、法规和规章。解读：询问病案科工作人员?医疗事故处理条例?等法律法规。由于时间的原因，今天的工作流程与相关的法律法规就不学了，以后再说。9审二甲对病案管理的要求5/8/2024重要回忆判断题1、有从事医疗或管理高级职称，且从事病案管理3年以上的人员负责病案科〔室〕。2、病案室配置的要求B中，非相关专业人员必须小于20%。3、ICD-10和手术编码ICD-9-CM3编目中，要求正常率到达90%。4、病案质控共分为三级，病案室的质控为第二级。问答题：病案和病历的区别是什么？10审二甲对病案管理的要求5/8/2024上一节我们了解了病案的定义。熟悉了病案室的配置要求、人员的资质要求。掌握了病案室的工作制度。熟悉了病案室工作人员职责。本节我们要主要学习?病案管理的工作流程?和与病案管理有关的?医疗事故处理条例?11审二甲对病案管理的要求5/8/2024第二讲：制定病案管理、使用等方面的制度、标准、流程等执行文件。并对相关人员进展培训与教育。12审二甲对病案管理的要求5/8/2024第二讲：制定病案管理、使用等方面的制度、标准、流程等执行文件。并对相关人员进展培训与教育。病历回收流程图13审二甲对病案管理的要求5/8/2024第二讲：制定病案管理、使用等方面的制度、标准、流程等执行文件。并对相关人员进展培训与教育。病历复印查阅流程14审二甲对病案管理的要求5/8/2024第二讲：制定病案管理、使用等方面的制度、标准、流程等执行文件。并对相关人员进展培训与教育。15审二甲对病案管理的要求5/8/2024第二讲：与病案管理有关的法律法规16审二甲对病案管理的要求5/8/2024第二讲：与病案管理有关的法律法规医疗事故等级17审二甲对病案管理的要求5/8/2024第二讲：与病案管理有关的法律法规18审二甲对病案管理的要求5/8/2024第二讲：与病案管理有关的法律法规19审二甲对病案管理的要求5/8/2024第二讲：与病案管理有关的法律法规20审二甲对病案管理的要求5/8/2024第二讲：制定病案管理、使用等方面的制度、标准、流程等执行文件。并对相关人员进展培训与教育。解读：1.病案科年度业务学习及人才培养方案。2.病案科人员参加各类培训的记录及获得的学分或者证书。3.病案科PDCA循环法改进科室管理的实例21审二甲对病案管理的要求5/8/202422审二甲对病案管理的要求5/8/20242．有参加病案专业继续教育的记录。23审二甲对病案管理的要求5/8/2024解读：同B级标准2、3条B是有参加培训的记录，这里是“均〞24审二甲对病案管理的要求5/8/2024第二讲：制定病案管理、使用等方面的制度、标准、流程等执行文件。并对相关人员进展培训与教育。25审二甲对病案管理的要求5/8/202426审二甲对病案管理的要求5/8/2024第三讲：

4．27．2为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合?病历书写根本标准?要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性4．27．2．1按规定为门诊、急诊、住院患者写书病历记录。【Ｃ】1．医师要按照标准书写门诊、急诊、住院患者病历。2．保存每一位来院就诊患者的根本信息。3．住院患者的姓名索引：〔1〕患者个人的根本信息。〔2〕工程包括：姓名、性别、出生日期〔或年龄〕。应尽可能使用二代身份证采集身份证号、住址甚至照片信息。还应当包括联系人、、住院科室等详细信息。解读：查现场，与我们无关。【Ｂ】符合“Ｃ〞，并1．每一位医师知晓有关病历书写的要求。2．质量管理相关部门、病案科以及临床各科对病历书写标准进展监视检查，对存在问题与缺陷提出整改措施【Ａ】符合“Ｂ〞，并职能部门对病历书写质量整改措施进展追踪与成效评价，持续改进病历质量查：“医院管理年〞活动之病案质量管理与持续改进方案27审二甲对病案管理的要求5/8/2024第三讲：

4．27．2为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合?病历书写根本标准?要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性4．27．2．2为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。【Ｃ】1．对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等根本信息。2．为急诊留观患者建立留观病历。3．急诊病房的病历按照住院病历规定执行。4．建立医师工作站，有处方及检查化验报告等查询功能解读：1、准备急诊留观病历假设干份2、查看急诊科医生工作站28审二甲对病案管理的要求5/8/2024第三讲：

4．27．2为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合?病历书写根本标准?要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性【Ｂ】符合“Ｃ〞，并质量管理相关部门、病案科以及临床各科对病历书写标准进展监视检查，对存在问题与缺陷提出整改措施解读：门诊病历质量检查记录【Ａ】符合“Ｂ〞，并职能部门要对病历质量整改措施进展追踪与成效评价，持续改进病历质量解读：门诊病历质量检查后持续改进记录29审二甲对病案管理的要求5/8/2024我们的索引系统功能强大，想以什么查就以什么查。30审二甲对病案管理的要求5/8/2024根据卫生部有关规定，且为了保证病案的完整性，同一患者的病案号必须唯一，即2次以上入院〔重入院〕患者病案号只能有1个，并且每次看病病程记录全部都应装订在一起。31审二甲对病案管理的要求5/8/2024【Ａ】符合“Ｂ”，并职能部门对整改措施落实情况进行监督，病案保存规范，调取方便，临床科室对病案室提供服务满意度高。解读：临床科室对病案室的满意度调查结果。32审二甲对病案管理的要求5/8/202433审二甲对病案管理的要求5/8/202434审二甲对病案管理的要求5/8/202435审二甲对病案管理的要求5/8/202436审二甲对病案管理的要求5/8/202437审二甲对病案管理的要求5