社区卫生服务课件

社區衛生服務（communityhealthservice）1社区卫生服务课件5/9/2024

教學要求掌握：社區的概念；社區的基本要素；社區衛生服務的概念、對象；社區衛生服務與全科醫學的特點；熟悉：社區衛生服務的任務、意義；瞭解：國內外社區衛生服務發展概況。第一節概述2社区卫生服务课件5/9/2024第一節概述一、社區（community）由若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域裏所形成得一個生活上相互關連的大集體。社區的規模與分類(1)城市社區：市、區、街道辦事處(2)農村社區：縣、鄉鎮(3)集鎮社區：農村經濟發展的產物社區不等於行政區劃3社区卫生服务课件5/9/2024社區的特點：(1)以家庭為基礎的歷史共同體(2)具有共同的文化習俗和生活方式社區構成的基本要素：（1）有一定的人口數量（2）有一定的地域面積（3）特有的文化背景和生活方式的認同（4）有較完善的生活服務設施（5）有一定的生活制度和管理機構意見1：WHO10-30萬意見2：衛生部3-5萬意見3：折中3-10萬4社区卫生服务课件5/9/2024二、社區衛生服務（一）社區衛生服務的概念社區衛生服務(communityhealthservice,CHS)是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨幹，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、以家庭為單位、以社區為範圍、需求為導向，以老、幼、婦、殘、慢、貧等為服務重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導融為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基本衛生服務。

5社区卫生服务课件5/9/2024另一定義：指醫療衛生機構人員，運用全科醫學/家庭醫學理論，合理地使用社區衛生資源，在社區內為個人、家庭和社區，提供預防、保健、醫療和康復等綜合性服務的總稱。說明了全科醫生、全科醫療、社區衛生服務的關係6社区卫生服务课件5/9/2024（二）社區衛生服務的對象1.健康人群2.亞健康人群3.高危人群4.重點保健人群5.病人7社区卫生服务课件5/9/2024（三）社區衛生服務的任務1.提高人群健康水準、延長壽命，改善生活品質。2.創建健康社區。3.保證區域衛生規劃的實施、保證醫療衛生體制改革和城鎮職工基本醫療保險制度改革的實施

（四）社區衛生服務的提供者社區衛生服務機構網路社區衛生服務專業人員8社区卫生服务课件5/9/2024三、社區衛生服務與全科醫學的特點（一）社區衛生服務的特點1.以健康為中心以疾病為中心→以病人為中心→以健康為中心9社区卫生服务课件5/9/20242.以人群為對象10社区卫生服务课件5/9/20243.以家庭為單位11社区卫生服务课件5/9/20244.提供綜合服務12社区卫生服务课件5/9/2024（二）全科醫學的特點1.人格化照顧全科醫生應能“移情”，以“整體人”的角度考慮問題。2.綜合性照顧“全方位”或“立體性”。從服務對象、服務內容、服務層面、服務專案、服務手段等。13社区卫生服务课件5/9/20243.持續性服務（1）對人生的各個階段（2）對健康-疾病發展的各個階段（3）對各種健康問題（4）健康責任的連續性實現途徑：①合同或契約關係；②預約看病；③長期追蹤；④急診服務；⑤建立健康檔案14社区卫生服务课件5/9/20244.協調性服務15社区卫生服务课件5/9/20245.可及性服務在地點、服務內容、服務時間、服務品質、人員結構素質以及服務價格與收費方式等方面考慮當地民眾的可及性。16社区卫生服务课件5/9/2024全科醫生的特徵示意圖17社区卫生服务课件5/9/2024四、社區衛生服務的意義1.社區衛生服務是提供基本衛生服務，滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，提高人民健康水準的重要保障。2.社區衛生服務是國家衛生服務體系中堅持預防為主、防治結合方針的主要支點。3.社區衛生服務是深化城市醫療衛生體制改革，建立新型城市衛生服務體系的重要基礎。4.社區衛生服務是建立城鎮居民基本醫療保障制度的迫切要求。18社区卫生服务课件5/9/20245.社區衛生服務是加強社會主義和諧社會建設，提高衛生服務的公平性，維護社會穩定的重要途徑。6.社區衛生服務是國際衛生服務的大趨勢。7.社區衛生服務是實現醫學模式轉變的最佳途徑。19社区卫生服务课件5/9/2024五、國內外社區衛生服務的發展概況

（一）國際社區衛生服務發展概況1.CHS的萌芽時期歐洲的大工業時期2.社區醫學的誕生19世紀的上半葉，英國的霍亂啟示20世紀初，公共衛生進入社區的發展趨勢，——社區衛生疾病譜的改變和對健康保健的需求增加——結合，20世紀60年代，產生了社區醫學，由英國首先改稱。20社区卫生服务课件5/9/20243.發展背景Healthforallbytheyearof2000,HFA/2000“2000年人人健康”——1977年5月第30屆世界衛生大會決議PrimaryHealthCare,PHC“初級衛生保健”——1978年9月WHO&UNILEF阿拉木圖宣言21社区卫生服务课件5/9/2024

人口學的發展 疾病譜和死因順位變化 衛生經濟學發展的壓力 醫學模式的轉變 深化衛生改革的需要加速城市化進程需要22社区卫生服务课件5/9/2024英國衛生服務國家主導衛生服務1911年通過《國家健康保險法案》（TheNationalHealthInsuranceAct)1946年3月政府頒佈並於1948年7月國會通過《國家衛生服務法案》(NationalHealthServiceAct)1973年通過《國家衛生服務改組法案》，地方衛生行政部門統一領導醫院、衛生保健服務中心和社區護理服務，加強醫院、中心和通科醫生之間的橫向聯繫，控制費用。23社区卫生服务课件5/9/20241920年Dawson報告，提出國家提供綜合性衛生服務的建議：一級衛生服務：由通科醫生（GP）通過初級衛生保健中心提供社區和初級衛生保健服務。二級衛生服務：由臨床專科醫生通過二級衛生服務中心，提供專科醫療服務、傳染病控制和精神病輔助服務。三級衛生服務：由教學醫院和醫學院相結合，提供更高層次服務、科學研究、教學等。24社区卫生服务课件5/9/2024英國NHS，被學術界稱之為“福利國家皇冠上的一顆寶石”醫院服務：全國醫院國有化，由綜合性醫院、專科醫院、教學醫院聯繫在一起，提供醫院服務、急診、少量門診、短期和長期住院服務社區衛生服務：由衛生委員會（衛生行政部門、縣醫院協會、自治協會）負責組織內容：婦幼衛生、健康諮詢、家庭護理、預防接種、精神病人照顧、初級醫療等服務提供者：通科醫生、家庭護士、健康觀察員私人醫院（門診）服務：主要是專科醫療、門診服務25社区卫生服务课件5/9/2024瑞典的衛生服務：主要由國家提供初級衛生保健服務：以社區（Districts)為基本服務單位（0.5—5萬人口）社區衛生保健中心，提供近90%病人的治療、預防保健服務，費用占17%婦女保健中心：有652個，提供婦保服務兒保中心：有134個，提供兒保服務老人保健服務：8000個，有老人之家、護理之家、老年病房、提供老人保健、精神衛生服務26社区卫生服务课件5/9/2024縣級衛生保健服務：主要承擔老人服務責任醫院服務小型醫院：50—70張床位縣醫院：250—300張床位提供急診住院服務大區醫院：500—1000張床位27社区卫生服务课件5/9/2024美國衛生服務：政府：州公共衛生局承擔控制流行病、管理環境衛生、婦幼衛生、健康教育、人口統計、疾病報告、公共實驗室服務。公共衛生服務：機構有計生中心、兒童諮詢所、預防中毒站、企事業單位醫療點、美國健康基金、地方健康中心等。衛生單位主要負責一、二級預防；醫院和開業醫生主要負責二、三級預防。28社区卫生服务课件5/9/2024初級醫療服務：主要由家庭醫生提供服務，另外有地方健康中心、精神病中心、企事業單位醫療衛生處（點）。醫院服務：綜合性、專科醫院和急救科承擔二、三級醫療任務，以私有制醫院為基礎。康復醫療和出院後服務：由醫院康復治療科、防治所、私人療養院提供。29社区卫生服务课件5/9/2024●加拿大衛生服務

屬社會保險型，由聯邦政府、省政府財政和不同類型社會保險機構籌資。衛生服務網絡醫院服務：公立醫院—政府醫院、退伍軍人醫院、企業醫院、私立醫院—盈利醫院、宗教醫院、地方醫院。社區衛生中心：政府辦、提供門診醫療和公共衛生服務綜合性健康服務組織：主要提供疾病預防和健康促進服務私人醫生診所：實行家庭醫生首診制，是基本醫療保健服務守門人30社区卫生服务课件5/9/2024澳大利亞衛生服務聯邦政府和州政府共同承擔責任。州政府一方面要對執業醫生、衛生機構設置、公共衛生、社區衛生服務政策、服務品質進行管理；另一方面要與聯邦政府共同資助公立醫院醫療服務、公共衛生服務、環境衛生、預防保健服務和家庭衛生服務。衛生服務組織結構的多樣性；不斷地改革與調整1984年建立覆蓋全人口的“醫療照顧制度”（Medicare）籌資是1.5%的工資稅31社区卫生服务课件5/9/2024澳大利亞醫療保健服務體系醫院服務教學醫院：綜合性、專科性社區醫院：急診、住院服務、少量門診服務社區衛生服務：社區健康中心社區機構：日間醫院、老年病院、社區之家、護理之家、精神衛生中心、飛行醫療中心私人診所：全科醫生提供門診服務、健康諮詢，是“守門人”公共衛生服務：衛生局負責執法、監督管理32社区卫生服务课件5/9/2024●日本衛生服務：

屬社會醫療保險型，1922年頒佈《健康保險法》，1961年實行《全民醫療保險》。衛生服務網絡醫院服務：由綜合性醫院、專科醫院、診所提供服務預防保健服務：由保健所和保健中心提供服務康復和家庭醫療服務：主要為老年人和恢復期病人提供住院服務33社区卫生服务课件5/9/2024●新加坡衛生服務：

60年代初期獨立以前，實行英國NHS制度，近20年來實行全民醫療保障制度。衛生服務特點：公有制和私有制、保險支付和自費、市場和政府調控、公平性和高效率等四個相結合。衛生服務措施建立醫療儲蓄帳戶大病保險統籌窮人醫療救助較充分的醫療資源34社区卫生服务课件5/9/2024世界家庭醫生學會WONCAtheWorldOrganizationofNationalColleges,AcademiesandAcademicAssociationsofGeneralPractitioners/FamilyPhysiciansWorldOrganizationofFamilyDoctors35社区卫生服务课件5/9/2024世界家庭醫生學會1972年在澳大利亞的墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫師的學術組織，是世界衛生組織(WHO)在社區衛生方面的工作夥伴。成立了全國性全科/家庭醫學團體的國家即可申請成為W0NCA的會員國;同時各國的全科/家庭醫師及其教師亦可申請成為W0NCA的個人會員。36社区卫生服务课件5/9/2024世界家庭醫生學會WONCA又按地區分為亞太、歐洲、北美、非洲等區域組織，各區域每年召開一次區域年會;總會每三年召開一次世界大會;為全科/家庭醫師提供學術交流和知識更新的講壇。中華醫學會全科醫學分會成立37社区卫生服务课件5/9/2024（二）我國社區衛生服務的發展狀況20世紀50年代初周恩來總理提出“以醫院為中心，擴大預防”的思想60年代中期首先在上海奉賢縣的農村合作醫療、“赤腳醫生”服務及以後出現在工礦企業的“紅工醫”服務模式積極的貢獻和對世界衛生服務的影響38社区卫生服务课件5/9/20241996年12月全國衛生工作會議1997年中共中央國務院《關於衛生改革與發展的決定》1997年6月在濟南召開《全國社區衛生服務工作會議》1998年2月國務院《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》39社区卫生服务课件5/9/20241999年7月十部委《關於發展城市社區衛生服務的若干意見》2000年2月八部委《關於城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》2001年11月衛生部《城市社區衛生服務基本工作內容（試行）的通知》2002年十一部委《關於加快發展城市社區衛生服務的意見》2004年11月開展創建全國社區衛生服務示範區40社区卫生服务课件5/9/2024城市社區衛生服務工作取得積極進展：1.理念廣為傳播2.網路正在形成3.隊伍素質提高4.功能得到改善5.各級政府重視6.受到群眾歡迎41社区卫生服务课件5/9/20242006年2月國務院印發《關於發展城市社區衛生服務的指導意見。》2006年，衛生部、財政部等部委印發《城市社區衛生服務中心、站基本標準》等多個檔。城市社區衛生服務工作經驗：必須加強政府領導，發揮各職能部門的作用；必須完善和落實相關配套政策；衛生部門必須轉變觀念，必須著眼於結構調整、體制機制創新；必須抓緊人才隊伍建設；必須努力適應群眾的需求；必須形成多元化格局，引入市場競爭機制；必須加強和改進行業監督管理。42社区卫生服务课件5/9/2024第二節社區衛生服務的內容、方式與組織機構

教學要求掌握：社區衛生服務機構的類型；熟悉：社區衛生服務基本工作內容、方式及組織機構與管理；社區衛生服務機構的任務；城市社區衛生服務中心、站的基本標準。43社区卫生服务课件5/9/2024社區衛生服務的內容雖然不同，但宗旨不變，縱向和橫向的“六位一體”服務各有側重，已經初步形成了立體的服務格局。第二節社區衛生服務的基本工作內容44社区卫生服务课件5/9/2024社區預防傳染病管理：疫情報告、疫源地處理、接觸者管理、兒童免疫預防。慢性病管理:篩檢、三級預防、社區干預、社區衛生調查、社區診斷、社區衛生計畫、實施及評價、公共衛生指導與服務。45社区卫生服务课件5/9/2024社區保健兒童保健：生長發育監測，口腔、眼保健，營養指導婦女保健：經、婚、孕、產、更五期保健老年保健：心理、營養與安全、終末期照顧、三級預防殘疾人保健：心理、政策指導、教育、勞動、社會活動、生活指導精神衛生保健46社区卫生服务课件5/9/2024社區健康教育

是CHS的靈魂，是初級衛生保健重要任務之一，根本精神是從以疾病為中心的服務模式轉變為以健康和人類發展為中心的服務模式，以提高人的素質為總目標。個人健康行為教育家庭健康教育保健知識教育社區常見病防治知識教育社會衛生公德與衛生法規教育47社区卫生服务课件5/9/2024計劃生育技術指導避孕、節育措施的知情選擇指導不孕症的查治或轉診服務優生、優育、優教的指導與服務性傳播疾病的防治技術指導、服務或適時轉診48社区卫生服务课件5/9/2024社區醫療常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療及適時轉診服務開展院前急救、確保社區現場應急救護品質做好健康檔案的建立、使用和保管工作；建立固定醫患合同簽約、執行和檢查工作提供方便、及時、持續、綜合性醫療服務49社区卫生服务课件5/9/2024社區康復限制殘障：防止病情惡化、控制殘障、減少死亡康復：使遭受殘障的病人在醫學上、社會上、職業上三個層面得到康復康復的評價及治療50社区卫生服务课件5/9/20241.社區衛生服務機構提供的公共衛生服務2.社區衛生服務提供的基本醫療服務3.中醫特色和優勢的中醫藥服務51社区卫生服务课件5/9/2024二、社區衛生服務的方式1.門診服務2.出診（上門）服務3.急診服務4.家庭護理、家庭照顧和家庭訪視5.家庭病床服務52社区卫生服务课件5/9/20246.日間住院/日間照顧服務7.長期照顧8.臨終關懷及姑息醫學照顧9.電話/網路諮詢服務10.轉診服務11.醫療器具租賃服務與便民服務12.契約制服務53社区卫生服务课件5/9/2024三、社區衛生服務的組織機構與管理1.我國醫衛生服務網絡1）傳統的城市三級醫療保健網初級網：街道衛生所（院），保健站二級網：區醫院，職工醫院三級網：省市綜合醫院，醫學院附院農村三級醫療保健網初級網：村衛生室二級網：鄉（鎮）衛生院三級網：縣醫院，縣級其他衛生機構54社区卫生服务课件5/9/2024

原有的服務網絡已不適應新形勢下對衛生服務的需求建立新型的醫療衛生服務網絡體系－－社區衛生服務網絡55社区卫生服务课件5/9/20242）社區衛生服務網絡與三級醫療衛生網的關係三級網是社區衛生服務網的基礎：補網底社區衛生服務網不是原網底的簡單恢復，而是按照新的醫學模式的需要重組資源、改變功能是對原三級網的進一步鞏固和完善56社区卫生服务课件5/9/20242.政府對社區衛生服務的組織工作比較重視，已經以“政府領導，衛生主管，部門協調，社區參與”為原則形成了社區衛生服務組織網路格局，為社區衛生服務的可持續發展奠定了良好的政策基礎。57社区卫生服务课件5/9/20243.社區衛生服務網絡-------機構設置

綜合性醫院、專科醫院其他社區衛生服務機構（老年護理院、老年康復醫院等）社區衛生服務中心（一般可由二級或一級醫療機構改建組成）社區衛生服務站（可由中心派出或企事業醫療機構、社會辦醫、個體行醫等改建）基本醫療服務專科醫療服務公共衛生服務轉診指導CHS機構58社区卫生服务课件5/9/20244.機構設置與執業登記原則上以政府舉辦為主；納入區域衛生規劃；可轉型改造；鼓勵社會力量參與；嚴格審批；登記科室的要求；病床的要求；獨立法人機構；命名原則。59社区卫生服务课件5/9/20245.人員配備與管理合理配置各專業人員；須具有法定執業資格；申請註冊全科醫學執業範圍；繼續醫學教育；規範管理；職業操守。6.執業規則與業務管理品質管理；制度管理；服務內容；建立健康檔案及管理；規範行為；轉診；規範價格；藥品管理。7.行業管理衛生行政部門監督；業務部門指導；行政部門監督。60社区卫生服务课件5/9/20241.CHS機構的類型及任務1）提供綜合性服務的中心或站2）提供專項服務的老年健康服務機構康復服務機構精神衛生服務機構四、城市社區衛生服務中心、站基本標準61社区卫生服务课件5/9/20242.提供綜合性服務的社區衛生服務機構A：社區衛生服務中心是社區衛生服務體系的主體原則上5萬居民設立一個中心；以原一級或二級醫療機構為基礎改建或組建床位設置科室設置人員設置房屋設備62社区卫生服务课件5/9/2024社區衛生服務中心綜合辦公室全科醫療部門診、日間病房、家庭病床、醫技科室社區預防部疾病控制、社區衛生、計畫免疫、健康教育社區保健部計劃生育、特殊人群保健等康復部治療室、病房等社區衛生服務中心科室設置參考模式63社区卫生服务课件5/9/2024社區衛生服務中心的基本功能進行社區診斷，制定服務計畫妥善治療常見病、多發病，做好居民的轉診工作對服務站的工作進行指導開展健康教育、進行健康檢查負責轄區內計畫免疫和傳染病防治工作慢病防治和社區干預64社区卫生服务课件5/9/2024B：社區衛生服務站是社區衛生服務中心的延伸和補充每1-2萬居民設立一個服務站；居民步行5－10分鐘可到達堅持因地制宜、方便居民的原則可由社區衛生服務中心派出，還可通過競爭引入多種所有制形式床位設置；科室設置；人員設置；房屋；設備65社区卫生服务课件5/9/2024社區衛生服務站的任務建立居民健康檔案，做好常見病、多發病的第一級診療工作開展健康教育，提高居民自我保健的能力做好婦幼保健與計劃生育工作做好以傳染病、地方病和寄生蟲病為重點的防病工作66社区卫生服务课件5/9/2024準確、按時完成有關衛生資訊資料的記錄、統計和上報任務根據規定參與醫療保健制度的管理作為社區衛生服務中心的延伸和補充，社區衛生服務站在功能上不要求達到“六位一體”67社区卫生服务课件5/9/20243.提供專項服務的社區衛生服務機構A:老年健康服務機構老齡化速度：國際上通常用65歲以上人口從占全人口7％增長到14％的時間來衡量一個國家老齡化的速度，歐洲的老齡化歷時30年，其中瑞典85年，法國115年，而中國僅27年據有關資料表明，我國已有1/4的省市跨入老齡化社會68社区卫生服务课件5/9/2024意義：社會老齡化發展的必然需要有效分流綜合性醫院的慢性病病人，降低平均住院日，提高有限資源的使用效率提高社會為老年人群提供服務的水準－地域觀念減輕社會和家庭的負擔老年健康服務機構的類型老年保健服務站－由社區衛生服務站提供敬老院、托老所老年護理院69社区卫生服务课件5/9/2024老年健康服務機構的任務開展老年病防治提供必要的生活照料老年健康教育，提高保健意識老年保健的評價和研究臨終關懷70社区卫生服务课件5/9/2024老年健康服務機構設立的思路現階段有條件的可獨立設置無條件的可與社區衛生服務中心或服務站並用遠期規劃獨立設置71社区卫生服务课件5/9/2024上海靜安老年醫院原是綜合性的靜安醫院，是一所二乙醫院，長期生存在醫療資源豐厚的夾縫中在上海市衛生資源重組過程中，提出“群眾有什麼要求，衛生部門就要提供什麼服務”根據需求，打“老年牌”，創“中風康復”特色提供對中風後遺症患者怎麼坐便器、怎麼進浴缸、怎麼點煤氣灶的專門訓練，有專門的語言訓練、步態訓練、肢體功能訓練，還有人專門陪他們聊天、讀報72社区卫生服务课件5/9/2024B:社區康復服務機構意義現代社會發展的必然需要最大限度地提高病人的自理能力，提高生命品質為綜合醫院分流病人社區康復服務機構的任務為慢性病人、喪失功能的病人提供持續的治療和服務，使其功能得到最大限度的恢復，提高生活自理能力，提高生命品質73社区卫生服务课件5/9/2024康復服務機構的設置思路在社區衛生服務中心中設立康復科，並逐步擴大規模在區域衛生規劃的指導下，通過結構調整，使一部分城市醫療機構改變功能，成為康復機構要樹立康復服務的意識，為未來的發展作好準備74社区卫生服务课件5/9/2024C:精神衛生服務機構精神疾患成為一種潛在的健康威脅全世界有2億人口患有不同程度的精神病，其中4500萬患有嚴重精神病；發達國家喪失勞動力的人群中40%為精神病人目前我國有1600萬精神病患者，發病率為13‰現代社會的快節奏和競爭使發病率持續上升，青年人和兒童成為心理問題增多的重要人群75社区卫生服务课件5/9/2024發達國家的發展趨勢大型精神病院已普遍被關閉社區醫院被要求設立精神病區社區衛生服務機構提供精神病治療和康復服務76社区卫生服务课件5/9/2024衛生部、公安部、民政部、中國殘聯近十年來大力推行“社會化、綜合性、開放式”的精神疾病防治康復工作模式，即以醫療機構為骨幹，社區為基礎，家庭為依託，展開防治與康復。此項行動，在“九五”期間已覆蓋243個市縣的兩億人口目前，各試點地區又探索發展了工療站、日托、老人護理院、社區康復站等，使精神疾病患者獲得不同層次的康復服務77社区卫生服务课件5/9/2024當前的原則在原有的服務體系基礎上轉變觀念，消除歧視，使用新藥，使精神病人成功康復，回歸社會強化社區的精神病防治功能，開展精神衛生方面的社區服務立足社區治療，成立病人及家屬自助組織78社区卫生服务课件5/9/20244.社區衛生服務機構設置必須滿足的條件可及性：貼近人群，方便群眾連續性：隨時隨地提供持續服務綜合性：滿足心理、生理、社會等多方面的需求適應性：能夠適應變化和發展的需要79社区卫生服务课件5/9/2024第三節社區衛生服務運行機制與管理模式

教學要求掌握：社區衛生服務的運作模式；熟悉：社區衛生服務的管理模式；瞭解：社區衛生服務的運行機制；80社区卫生服务课件5/9/2024第三節社區衛生服務運行機制與管理模式一、社區衛生服務的運行機制完善各種管理制度：人才流動；分配機制；補償機制(服務費)；藥品管理機制（醫藥分家、基本藥物制度）等。81社区卫生服务课件5/9/2024二、社區衛生服務的運作模式

因地制宜社區衛生服務運作模式不同，盤活醫療衛生資源是其共性，已經初步形成了“以四級網路模式為龍頭，各種運作形式齊頭並進”的運作模式格局。82社区卫生服务课件5/9/20241.四級網路模式（網路式）（居首位34%）區醫療中心街道CHS中心CHS站家庭

三級醫療網健全的城市；最理想的運作模式機構改革（整體轉型）功能轉換（單一到多層面）效益明顯（上海天津的中心總結）83社区卫生服务课件5/9/20242.三級網路模式（便捷式）（第二位25%）二、三級醫院CHS站家庭無一級醫院的中等城市；優勢：啟動資金

雙向轉診人力配置範例：保定深圳注意：六位一體的功能協調問題（也稱作醫院派出式）84社区卫生服务课件5/9/20243.家庭病床模式（直通式）二、三級醫院家床科家庭較早的服務模式；優勢：

雙轉性範例：成都烏魯木齊注意：六位一體功到位